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国内医疗机构实施疾病诊断相关分类付费制度可行性研究

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检验医学与临床 2016年第13期13卷 1899-1901页

作者：刘艳武汉大学中南医院湖北430000

目的研究如何吸收应用国外先进理念和国内试点的成功经验以提升医院医疗品质、增强医院核心竞争力。方法通过介绍疾病诊断相关分类(DRGs)的概念、国内外发展及应用现状,提出了实施推广DRGs付费制度的必要性;同时,以国内某医疗机构为例,... 详细信息

目的研究如何吸收应用国外先进理念和国内试点的成功经验以提升医院医疗品质、增强医院核心竞争力。方法通过介绍疾病诊断相关分类(DRGs)的概念、国内外发展及应用现状,提出了实施推广DRGs付费制度的必要性;同时,以国内某医疗机构为例,阐述其开展DRGs付费制度的思路方法和具体措施。结果推广DRGs付费制度,不仅需从医院内部管理着手,还需从社会全局出发,统筹规划,制定完善DRGs付费制度的进一步举措。结论 DRGs付费制度的实施不仅能成为医院各部门、各医务人员自我管理的好工具,而且能促进对政府部门实行新的医改方案,对我国医疗卫生事业的发展具有积极意义。

关键词：疾病诊断相关分类付费制度医院管理

基于疾病诊断相关分类的病案首页缺陷分析与对策

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检验医学与临床 2020年第8期17卷 1145-1147页

作者：朱本淑周文莉游海波重庆市长寿区人民医院医院质量管理办公室重庆402210 重庆市长寿区人民医院肝胆外科重庆402210

目的规范病案首页数据填写,提高数据质量,为疾病诊断相关分类(DRGs)的开展提供相应对策。方法随机抽取2017年下半年至2018年上半年该院终末病历2176份,根据《住院病案首页数据填写质量规范》国卫办医办〔2016〕24号文件要求进行督导检查... 详细信息

目的规范病案首页数据填写,提高数据质量,为疾病诊断相关分类(DRGs)的开展提供相应对策。方法随机抽取2017年下半年至2018年上半年该院终末病历2176份,根据《住院病案首页数据填写质量规范》国卫办医办〔2016〕24号文件要求进行督导检查,对存在的缺陷进行分析,以问题为导向,利用PDCA方法持续改进。结果2176份病案首页总缺陷率为13.04%,其中入院病情评估缺陷率为5.15%,其他诊断缺陷率为2.39%,主要疾病诊断编码缺陷率为1.92%,有创操作缺陷率为1.52%,主要疾病诊断缺陷率为1.38%。结论医院领导高度重视,职能科室强化培训和督导,强化医生意识,多部门联合,持续改进,为推行DRGs付费改革和绩效评价打下了较好的基础。

关键词：病案首页数据疾病诊断相关分类缺陷分析对策

基于灰色系统的医院收支平衡水平回归预测模型构建

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中国医院统计 2024年第2期31卷 118-123页

作者：陆云飞宁波大学附属第一医院病案统计室浙江宁波315000

目的在宁波市疾病诊断相关分类(DRGs)点数法付费下,探究影响医院收支平衡水平的影响因素并构建回归预测模型。方法收集2021年1—12月宁波某医院收支平衡水平和20个相关因素指标,通过相似性聚类分析法筛选出典型指标,使用灰色关联分析计... 详细信息

目的在宁波市疾病诊断相关分类(DRGs)点数法付费下,探究影响医院收支平衡水平的影响因素并构建回归预测模型。方法收集2021年1—12月宁波某医院收支平衡水平和20个相关因素指标,通过相似性聚类分析法筛选出典型指标,使用灰色关联分析计算典型指标的权重,进而构建灰色系统的多元回归预测模型。结果影响收支平衡的关键指标包括低倍率病例占比、总权重2个正向指标和正常病例占比、费用消耗指数、DRG结算病例占比3个负向指标,各指标的关联度和权重大小依次为:低倍率病例占比、总权重、DRG结算病例占比、正常病例占比、费用消耗指数。应用上述5个指标构建出灰色系统多元回归预测模型,预测模型符合有效性和精准性检验标准,能够精准拟合和预测医院收支平衡水平。结论多因素灰色系统回归预测模型有利于医院管理部门精准地制定战略目标和决策,提升医院收支平衡水平,保障医院长期平稳发展。

关键词：疾病诊断相关分类收支平衡灰色关联度聚类多元回归分析

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浅析DRGs对医疗机构医保管理模式的影响

中国科技期刊数据库医药 2023年第9期 36-39页

作者：王晓剑青海大学附属医院青海西宁810012

随着现代化医疗建设进程不断加快,对医疗服务治疗等方面提出了新的需求,要想提高医疗水平以及服务质量,保证医疗操作行为的规范性,缓解患者就诊压力,由单病种付费向疾病诊断相关类付费方式得到广泛推广与普及,而新型服务结构以及付费模... 详细信息

随着现代化医疗建设进程不断加快,对医疗服务治疗等方面提出了新的需求,要想提高医疗水平以及服务质量,保证医疗操作行为的规范性,缓解患者就诊压力,由单病种付费向疾病诊断相关类付费方式得到广泛推广与普及,而新型服务结构以及付费模式的出现,一定程度上会影响医疗机构医保管理。为确保医疗机构稳定运行,相应机构应结合自身发展需求以及管理目标,优化管理理念,而创新发展的关键就在于医疗费用控制。结合实际情况来看,加强对医疗费用的管理与控制,有利于提高医疗资源利用率和缓解病人经济压力,同时还可减轻国家负担。对此,加强DRGs在医疗机构医保管理中的推广,是推动医疗事业发展、提高医保管理水平。

关键词：疾病诊断相关分类医疗费用管理精细化管理医保管理模式

急性阑尾炎患者住院费用的影响因素及DRGs病例组合研究

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中国社区医师 2023年第21期39卷 156-158,161页

作者：丁静静马赫韩正臣徐州医科大学附属医院病案统计科江苏徐州221004 徐州市中医院病案统计科江苏徐州221000

目的:分析在疾病诊断相关分类(DRGs)支付改革下急性阑尾炎患者住院费用的影响因素,并构建DRGs病例组合方案。方法:选取2018年1月—2021年12月徐州医科大学附属医院收治的急性阑尾炎患者200例作为研究对象,按照住院费用分为高费用组(≥87... 详细信息

目的:分析在疾病诊断相关分类(DRGs)支付改革下急性阑尾炎患者住院费用的影响因素,并构建DRGs病例组合方案。方法:选取2018年1月—2021年12月徐州医科大学附属医院收治的急性阑尾炎患者200例作为研究对象,按照住院费用分为高费用组(≥8783.27元)和低费用组(<8783.27元),各100例。分析其临床资料,总结在DRGs支付改革下急性阑尾炎患者住院费用的影响因素,构建DRGs病例组合。结果:影响患者住院费用的主要因素包括是否手术、住院时间、年龄、是否存在并发症、是否存在合并症,200例急性阑尾炎患者共形成8个DRGs组合及相应的住院费用标准。结论:急性阑尾炎患者DRGs住院费用标准能够为医院决策提供参考依据,影响患者住院费用的主要因素包括是否手术、住院时间、年龄等。

关键词：疾病诊断相关分类急性阑尾炎住院费用

未入组DRGs病案首页编码质量及改进措施研究

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中国科技期刊数据库医药 2022年第6期 141-144页

作者：宁葵来宾市人民医院广西来宾546100

探究医院疾病诊断相关分类(DRGs)分组系统内未入组病案,发现编码问题并实施对应整改措施。方法:以DRGs分组系统内未入组的病例实施研究,研究开启于2019年1月,完结在2021年12月。对于未入组病例,交由组织编码和临床专家,在选择SH-DRGs分... 详细信息

探究医院疾病诊断相关分类(DRGs)分组系统内未入组病案,发现编码问题并实施对应整改措施。方法:以DRGs分组系统内未入组的病例实施研究,研究开启于2019年1月,完结在2021年12月。对于未入组病例,交由组织编码和临床专家,在选择SH-DRGs分组系统的基础上实施分析,主要查看电子病历,另外将纸质病历作为辅助,针对未能入组的病历实施全面判断,同时分析其未入组原因以及编码错误责任。结果:在2019年至2021年三年期间,共发现未入DRGs分组系统的出院病案有1246份,“无效主要手术”、“无效主要诊断”和“非标准编码”是导致未入组的主要原因。通过对编码错误责任实施分析发现,50.88%来自于信息上传数据错误、41.97%来自于医师填写错误、2.00%来自于编码员。结论使用DRGs分组系统对医院病案进行管理,能够有效提示医院病案首页编码问题,需要强化病案人员以及临床医师在病案首页编码知识方面的培训,确保其能够熟练了解病案首页编码内容,进一步提高病案首页编码水平。

关键词：编码病案疾病诊断相关分类字典库诊断错误

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浅谈DRGs对医疗机构医保管理模式的影响

中国城乡企业卫生 2022年第1期37卷 220-222页

作者：苏颖天津市第四中心医院医保科天津300140

随着我国医疗改革的不断深化发展,为了进一步提高医疗服务水平,规范诊疗行为,降低患者医疗费用,由单病种付费向疾病诊断相关分类(DRGs)付费方式的转变已经全面展开,而这一支付方式的转变必然会对医疗机构的医保管理模式产生影响。为了... 详细信息

随着我国医疗改革的不断深化发展,为了进一步提高医疗服务水平,规范诊疗行为,降低患者医疗费用,由单病种付费向疾病诊断相关分类(DRGs)付费方式的转变已经全面展开,而这一支付方式的转变必然会对医疗机构的医保管理模式产生影响。为了快速转变管理观念,适应新的付费模式,各部门必然会针对自身的管理特点进行深化改革,而改革的核心就是疾病的合理控费。天津市第四中心医院作为直辖市三级甲等医院,自2020年成立医院运营管理部后就绩效考核对各临床科室进行了重新核算,具体分析了DRGs各组之间的成本差异以及控费中出现的瓶颈问题,逐一排查克服。从微观角度来看,控费不仅节约了医疗资源的消耗,更是减轻了患者的医疗负担,从宏观角度看节约了国家的医疗支出,减轻了财政负担,因此全面推行DRGs具有深远的意义。从单病种付费到即将全面开展的DRGs,未来对医疗机构医保管理的精细化水平提出了新的要求,本文分析了DRGs对医疗机构医保管理产生的影响。

关键词：疾病诊断相关分类付费方式医疗费用管理精细化管理绩效考核医保管理模式

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公立医院成本核算与控制策略

财经界 2023年第19期 51-53页

作者：李燕南柳州市工人医院

公立医院成本核算与成本控制工作的开展，关乎自身“公益性”改革的推动进程，也关乎公立医院的生存和发展，是公立医院协调自身“公益性转型”与“正常运营需要”二者平衡的重要途径。公立医院亟待顺应时势，强化内部改革，加强应对确... 详细信息

公立医院成本核算与成本控制工作的开展，关乎自身“公益性”改革的推动进程，也关乎公立医院的生存和发展，是公立医院协调自身“公益性转型”与“正常运营需要”二者平衡的重要途径。公立医院亟待顺应时势，强化内部改革，加强应对确保成本核算与控制工作开展到位，在新时期实现稳定运营。本文就公立医院成本核算与控制工作面临的主要问题展开讨论，并针对各项问题制定应对策略，希望能为相关领域的研究提供参考。

关键词：公立医院成本核算成本控制预算管理疾病诊断相关分类

基于DRGs的医院综合绩效考核指标体系的建立研究

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重庆医学 2020年第7期49卷 1042-1046,1052页

作者：王玉廷周小兰李浩瑞程康董霄刘华唐双英张莉胡浩重庆医科大学附属第二医院病案统计科 400010 重庆医科大学医学信息学院 400016 重庆医科大学附属第二医院经济管理科 400010

目的利用德尔菲法、层次分析法(AHP)建立基于疾病诊断相关分类(DRGs)的医院综合绩效考核指标体系。方法通过专家咨询法确定考核指标,再运用AHP建立指标两两对比判断矩阵进行专家问卷调查,将平均分通过归一法确定各级指标权重系数,并进... 详细信息

目的利用德尔菲法、层次分析法(AHP)建立基于疾病诊断相关分类(DRGs)的医院综合绩效考核指标体系。方法通过专家咨询法确定考核指标,再运用AHP建立指标两两对比判断矩阵进行专家问卷调查,将平均分通过归一法确定各级指标权重系数,并进行一致性检验。结果构建了包括4个一级指标、10个二级指标及35个三级指标在内的具有层次性的医院绩效考核指标体系。其中一级指标医疗指标、经济指标、教学科研指标及人事指标权重依次为0.589、0.218、0.122、0.071。三级指标中总权重数、CMI值、病死率、住院抗菌药物使用率、门诊次均费用、低风险死亡率等指标权重较高,组合权重分别为0.078、0.076、0.070、0.058、0.058及0.049。判断矩阵具有一致性(CR=0.098<0.1)。结论结合DRGs构建的医院绩效考核指标体系是合理评价医生工作强度和效率的有效工具,可用于医院人才考核评价,促进医院分配制度进一步改革。

关键词：疾病诊断相关分类医院绩效层次分析法