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帕金森病伴慢性疼痛的临床调查分析

中华神经科杂志 2009年第8期42卷 520-524页

作者：陆丽霞周明珠吴佳英刘振国上海交通大学医学院附属新华医院神经科 200092

目的初步研究帕金森病（PD）患者伴慢性疼痛的发生与分布情况、与疾病发展的关系以及对生活质量的影响。方法对113例原发性PD患者进行视觉模拟评分法（VAS）、简易疼痛量表（BPI）、统一PD评分量表（UPDRS）、Hoehn—Yahr（H—Y）分期... 详细信息

目的初步研究帕金森病（PD）患者伴慢性疼痛的发生与分布情况、与疾病发展的关系以及对生活质量的影响。方法对113例原发性PD患者进行视觉模拟评分法（VAS）、简易疼痛量表（BPI）、统一PD评分量表（UPDRS）、Hoehn—Yahr（H—Y）分期、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等评估。将患者分为无疼痛组、PD相关慢性疼痛组及非PD相关慢性疼痛组，其中PD相关慢性疼痛组再分为直接相关组和间接相关组。对各组进行分析比较。结果PD相关慢性疼痛的发生率为42．5％（48／113）。与无疼痛组相比，PD相关慢性疼痛组患者的起病早、病程长，且UPDRS111评分、H—Y分期、HRSD、HAMA分值以及左旋多巴剂量均高于无疼痛组，差异均具有统计学意义；PD相关慢性疼痛组患者与非PD相关慢性疼痛组相比，其起病年龄（57．4±9．6与65．94-8．7，t=-2．596，P=0．012）、HRSD（12．9±7．9与8．7±3．7，t=2．605，P=0．014）以及疼痛强度VAS（61．64-25．9与38．04-30．1，U=-2．290，P=0．022）差异具有统计学意义。对PD直接疼痛及间接疼痛相关组的BPI7项指标进行比较，除行走与交流能力外，其余5项指标的分值在直接相关组更高，两者差异具有统计学意义。结论疼痛在PD患者中很普遍，其中绝大多数为PD相关慢性疼痛，患者起病早且生活质量较差。

关键词：帕金森病疼痛生活质量疼痛测定

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电子镇痛仪减轻超声洁治术中疼痛的效果评价

中华口腔医学杂志 2006年第4期41卷 220-221页

作者：韩劼安悦邦孟焕新北京大学口腔医学院.口腔医院牙周科 100081

目的评价电子镇痛仪在超声洁治术中的镇痛作用。方法将81例(包括慢性牙周炎患者49例,龈炎患者32例)需要进行超声洁治的牙周病患者,按随机原则在其上、下颌各选一侧使用电子镇痛仪,另一侧作为自身对照。患者和治疗医师均双盲。采用视觉... 详细信息

目的评价电子镇痛仪在超声洁治术中的镇痛作用。方法将81例(包括慢性牙周炎患者49例,龈炎患者32例)需要进行超声洁治的牙周病患者,按随机原则在其上、下颌各选一侧使用电子镇痛仪,另一侧作为自身对照。患者和治疗医师均双盲。采用视觉模拟量表,请患者为4个象限的治疗感受打分,同时做问卷调查评价其主观疗效。结果问卷调查中,79·0%的受试者认为电子镇痛仪有减轻疼痛的作用,而双盲实际检测的有效率为46·9%。将所有患者根据有无附着丧失分组,慢性牙周炎组又按性别、年龄和部位分组,组间的有效率差异均无统计学意义。结论电子镇痛仪能有效减轻部分患者超声洁治术中的牙齿酸痛、不适,主观感觉疼痛减轻的患者数远多于双盲实际检测出的有效人数,说明电子镇痛仪的镇痛效果具有一定的安慰剂效应。

关键词：镇痛疼痛测定超声洁治术

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蜂毒诱发大鼠结肠炎疼痛实验模型的建立

中国药理学与毒理学杂志 2006年第1期20卷 71-75页

作者：刘茵陈京红宫泽辉军事医学科学院毒物药物研究所北京100850

目的建立蜂毒诱发大鼠结肠炎疼痛实验模型,用于镇痛药的评价及相关机理研究。方法利用蜂毒结肠粘膜下注射诱发大鼠结肠炎疼痛,动态定量评价大鼠的疼痛行为学反应,并进行组织学检查,同时与甲醛相比较。结果每只大鼠结肠粘膜下注射蜂毒0.0... 详细信息

目的建立蜂毒诱发大鼠结肠炎疼痛实验模型,用于镇痛药的评价及相关机理研究。方法利用蜂毒结肠粘膜下注射诱发大鼠结肠炎疼痛,动态定量评价大鼠的疼痛行为学反应,并进行组织学检查,同时与甲醛相比较。结果每只大鼠结肠粘膜下注射蜂毒0.075,0.15和0.3mg可剂量依赖性地诱发大鼠持续性内脏痛,与5%甲醛(0.1mL)相比,蜂毒0.3mg致痛反应效应相当,第二相炎症反应明显,且持续期长;局部组织损伤轻。阿片类镇痛药吗啡、解热镇痛药阿司匹林和新型环氧合酶2抑制剂NS-398均能抑制蜂毒诱发的大鼠结肠炎疼痛。结论蜂毒诱发大鼠结肠炎疼痛模型反应指标客观、实验重复性好,是一种较理想的内脏疼痛实验模型,可用于镇痛药的评价及机理研究。

关键词：蜂毒结肠炎疼痛疼痛测定模型,动物吗啡阿司匹林

口颌面部炎性疼痛对大鼠三叉神经脊束核p38信号转导的影响

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中华口腔医学杂志 2012年第1期47卷 14-18页

作者：朱东望李长义张健刘洪臣解放军总医院口腔医学研究所北京100853 天津医科大学口腔医学院口腔颌面外科

目的观察口颌面部炎性疼痛对大鼠中枢p38丝裂原激活蛋白激酶（p38 mitogen-activated protein kinase，p38MAPK）活性的影响。方法采用标准的福尔马林实验方法，在大鼠上唇皮下组织内注射2．5％福尔马林50ul建立福尔马林致口颌面部炎性... 详细信息

目的观察口颌面部炎性疼痛对大鼠中枢p38丝裂原激活蛋白激酶（p38 mitogen-activated protein kinase，p38MAPK）活性的影响。方法采用标准的福尔马林实验方法，在大鼠上唇皮下组织内注射2．5％福尔马林50ul建立福尔马林致口颌面部炎性疼痛模型，设正常对照组（对照组）、福尔马林组（FOR组）、福尔马林＋生理盐水组（FOR＋NS组）和福尔马林＋抑制剂阻断组（FOR＋SB组）。后两组大鼠小脑延髓池内置管，于造模前20min给予生理盐水或p38MAPK抑制剂（SB203580），观察动物行为变化。免疫荧光和蛋白质印迹法检测各组大鼠注射福尔马林20、60、120和180min时三叉神经脊束核尾侧亚核（Vc核）c—fos表达和p38MAPK、磷酸化p38MAPK（p-p38）含量的变化。结果各组Vc核总p38MAPK水平差异无统计学意义（P〉0．05），但FOR组和FOR＋NS组20min时p-p38水平[分别为（0．66±0．04）和（0．64±0．04）]比对照组（0．12±0．01）明显增加（P〈0．001）。各组p-p38在福尔马林注射后20min达高峰，之后逐渐下降。与FOR组和FOR＋NS组相比，FOR＋SB组大鼠由福尔马林引发的第Ⅱ期疼痛行为反应明显受到抑制（P〈0．05）；同时，Vc核的c-fos表达也减弱，在120min时减弱最明显（P〈0．01）。结论福尔马林致口颌面部炎性疼痛模型中p38MAPK活化水平增加，参与病理性疼痛的形成；p38MAPK抑制剂可明显缓解疼痛，进一步证实了p38MAPK在口颌面部炎性疼痛中的作用。

关键词： p38丝裂原活化蛋白激酶类面部疼痛三叉神经尾核疼痛测定原癌基因蛋白质c-fos

新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价再评价

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中国全科医学 2022年第35期25卷 4453-4461页

作者：沈巧唐语蔓冷虹瑶雷若冰郑显兰重庆医科大学附属儿童医院护理部国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市400014 重庆医科大学附属儿童医院儿童卓越证据与指南协同创新实验室重庆市400014

背景及时、准确评估新生儿疼痛是确保疼痛管理方案安全、有效实施的关键。目前,国内外学者针对不同的新生儿群体和疼痛类型,构建和测试了40多种疼痛评估量表。但是,其测量结果的可靠性和稳定性存在较大差异。并且,现有单项研究或系统评... 详细信息

背景及时、准确评估新生儿疼痛是确保疼痛管理方案安全、有效实施的关键。目前,国内外学者针对不同的新生儿群体和疼痛类型,构建和测试了40多种疼痛评估量表。但是,其测量结果的可靠性和稳定性存在较大差异。并且,现有单项研究或系统评价仅能提供某个量表或量表某种测量性能的零散证据,不利于医护人员的临床决策。目的对新生儿疼痛评估量表测量学性能进行系统评价再评价,为临床实践者和研究者选择最佳的疼痛评估量表提供证据支持。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL数据库,通过纳入研究的参考文献追溯与本研究相关的文献。纳入有关新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价。由两名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并分别采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心对系统评价的方法学质量评价工具、系统评价偏倚风险(ROBIS)工具和PRISMA声明对纳入研究的方法学质量、偏倚风险和报告质量进行评价,进一步依据定性系统评价证据分级工具(CERQual)评价纳入研究的证据质量。结果共纳入7篇系统评价。文献质量评价结果显示,4篇研究方法学质量较高,为低偏倚风险;3篇研究方法学质量相对较低,为高偏倚风险。PRISMA评价结果显示,5篇研究报告相对完全(报告完成率>60.00%),1篇研究存在一定报告缺陷(报告完成率为45.95%),1篇研究有严重信息缺失(报告完成率为10.81%)。CERQual评价结果显示,新生儿疼痛评估量表测量性能结局的22条证据中,高级证据2条(9.09%),中级证据8条(36.36%),低级证据9条(40.91%),极低级证据3条(13.64%)。证据综合结果显示,有25种量表用于新生儿疼痛评估时具有良好的内部一致性、评估者间信度、结构效度和可解释性,分别适用于早产儿和/或足月儿的急性疼痛、持续性疼痛、术后疼痛或机械通气性疼痛。结论尚无单个疼痛评估量表可用于新生儿所有类型疼痛的评估。推荐根据患儿年龄和疼痛类型等具体的临床情景选择经过验证的评估量表对患儿疼痛进行定期动态评估。并需进一步补充设计合理、方法严谨的高质量研究来检验现有量表测量我国新生儿人群各种类型疼痛时的可靠性和稳定性,探索扩宽其应用范围的可行性。

关键词：婴儿新生疼痛测定量表心理测定学系统评价再评价

益气活血止痛汤联合高频重复经颅磁刺激对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛、睡眠质量及近远期疗效的影响

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中国全科医学 2021年第17期24卷 2174-2178,2191页

作者：陈新廖鹏飞石强周丽罗琴云端朱琦四川省自贡市第一人民医院中西医结合科 643000

背景带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹常见的并发症,其长时间迁延不愈的疼痛,会导致情绪焦虑及睡眠障碍,严重影响患者的生活质量。目的综合评价益气活血止痛汤联合高频重复经颅磁刺激治疗PHN的疗效及安全性。方法选取2017年1月—2019... 详细信息

背景带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹常见的并发症,其长时间迁延不愈的疼痛,会导致情绪焦虑及睡眠障碍,严重影响患者的生活质量。目的综合评价益气活血止痛汤联合高频重复经颅磁刺激治疗PHN的疗效及安全性。方法选取2017年1月—2019年5月自贡市第一人民医院中西医结合科、神经内科收治的96例气滞血瘀型PHN患者为研究对象,随机分为联合组、经颅磁刺激组和对照组,各32例。对照组采取加巴喷丁胶囊口服+假经颅磁刺激,经颅磁刺激组采用加巴喷丁胶囊口服+10 Hz高频重复经颅磁刺激,联合组在经颅磁刺激组的基础上采用自拟益气活血止痛汤内服外用,3组疗程均为2周。随访并记录3组PHN患者治疗前和治疗后2、4、12、36周时疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)评分]、知觉痛觉[采用体感诱发电位(SEP)值]和睡眠质量[采用阿森斯失眠量表(AIS)评分],以及不良反应发生情况,对3组观察指标进行统计学对比分析。结果治疗方法与时间对VAS评分、SEP值、AIS评分均存在交互作用(P0.05)。结论益气活血止痛汤联合高频重复经颅磁刺激治疗老年PHN患者,对减轻患者疼痛、改善睡眠质量方面近远期疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。

关键词：神经痛带状疱疹后老年人自拟益气活血止痛汤经颅磁刺激疼痛测定睡眠治疗结果

单纯马尾神经损伤后慢性神经病理性疼痛手术治疗分析

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中国现代神经疾病杂志 2022年第10期22卷 892-897页

作者：倪兵朱宏伟杜涛任志伟舒伟胡永生首都医科大学宣武医院功能神经外科北京100053

目的对比分析单纯马尾神经损伤后慢性神经病理性疼痛的手术策略及其有效性和长期安全性。方法回顾分析2011年9月至2020年12月首都医科大学宣武医院收治的24例单纯马尾神经损伤后慢性神经病理性疼痛患者的临床资料,根据损伤部位、损伤程... 详细信息

目的对比分析单纯马尾神经损伤后慢性神经病理性疼痛的手术策略及其有效性和长期安全性。方法回顾分析2011年9月至2020年12月首都医科大学宣武医院收治的24例单纯马尾神经损伤后慢性神经病理性疼痛患者的临床资料,根据损伤部位、损伤程度、疼痛分布行脊髓背根入髓区(DREZ)毁损术或脊髓电刺激术,采用视觉模拟评分评价疼痛程度,疼痛缓解率≥50%判断为手术有效,并记录出院时及随访期间并发症发生率。结果共24例患者,行脊髓电刺激术14例,9例疼痛缓解率60%~80%,植入永久脉冲发生器;2例疼痛缓解率为60%,但未达预期,拒绝植入永久脉冲发生器;3例疼痛缓解率疼痛缓解、1例仍无效。行DREZ毁损术10例,7例疼痛消失;2例部分区域残留疼痛;1例无效,改行脊髓电刺激术,疼痛仍未缓解。行脊髓电刺激术植入永久脉冲发生器后,2例因植入部位反复积液取出脉冲发生器。行DREZ毁损术后,3例于疼痛区域上界出现新发疼痛,术后2周至1个月逐渐消失;1例术后2年疼痛复发,再次行DREZ毁损术后疼痛消失。两组手术有效率差异无统计学意义(9/13对11/15;Fisher确切概率法:P=1.000),但DREZ毁损术的疼痛缓解率高于脊髓电刺激术[100%(0,100%)对25%(0,75%);Z=0.441,P=0.030]。结论病因明确的单纯马尾神经损伤后慢性神经病理性疼痛行脊髓电刺激术或DREZ毁损术均可获得较满意的长期疗效。存在一定下肢运动和大小便功能的患者首选脊髓电刺激术;疼痛区域广泛、下肢运动和大小便功能丧失的患者则首选DREZ毁损术。DREZ毁损术的疼痛缓解率优于脊髓电刺激术。

关键词：神经痛马尾脊髓电刺激疼痛测定

腰椎后外侧纳米晶胶原基骨材料植骨融合:疼痛评分及植骨融合效果的评价

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中国组织工程研究 2015年第43期19卷 6983-6987页

作者：李黛杨明敏孙扬解放军第二军医大学附属长海医院麻醉疼痛中心上海市200433 新疆医科大学第一附属医院骨科中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆医科大学第一附属医院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011

背景:纳米晶胶原基骨材料具有与天然骨十分接近的多孔结构,植入人体后,可随着时间的推移逐渐发生降解和吸收,发挥强大的引导和桥梁作用。目的:观察腰椎后外侧植骨融合中应用纳米晶胶原基骨材料的临床效果。方法:纳入58例腰椎疾病患者,... 详细信息

背景:纳米晶胶原基骨材料具有与天然骨十分接近的多孔结构,植入人体后,可随着时间的推移逐渐发生降解和吸收,发挥强大的引导和桥梁作用。目的:观察腰椎后外侧植骨融合中应用纳米晶胶原基骨材料的临床效果。方法:纳入58例腰椎疾病患者,其中男28例,女30例,年龄47-81岁,经后正中入路实施腰椎椎板切除减压,或者同时实施髓核摘除、腰椎后外侧横突间植骨融合,植骨材料为纳米晶胶原基骨修复材料,利用椎弓根螺钉系统进行内固定。治疗后随访18个月,观察疼痛缓解及植骨融合情况。结果与结论:58例患者均顺利完成治疗过程,切口均Ⅰ期愈合,临床症状和体征较治疗前明显改善,经随访未出现感染、螺钉移位与松动、固定节段相临椎体滑脱与移位等并发症,未发生与植骨材料相关的不良反应。纳米晶胶原基骨材料植入后1,6,12,18个月的下肢和下腰目测类比评分均低于植入前(P<0.05)。随访12个月植骨融合率为84%,18个月时植骨融合率为90%。表明腰椎后外侧植骨融合过程中应用纳米晶胶原基骨材料可缓解下肢痛及下腰痛症状,利于植骨融合。

关键词：腰椎脊柱融合术疼痛测定组织工程生物材料骨生物材料纳米晶胶原基骨材料后外侧植骨融合疼痛组织构建

盐酸曲马多缓释片对肌肉骨骼系统慢性疼痛患者的治疗优势(英文)

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中国临床康复 2005年第18期9卷 222-224页

作者：陈坚寇伯龙袁燕林高彤北京大学人民医院关节病研究所北京市100044

背景:肌肉骨骼系统慢性疼痛可导致患者功能残疾和生活质量下降。探讨肌肉骨骼系统疾病的治疗方法,选择恰当的治疗药物对患者具有重要意义。目的:评价盐酸曲马多缓释片毒曼丁对中度以上肌肉骨骼系统慢性持续性疼痛患者的镇痛效果及其耐... 详细信息

背景:肌肉骨骼系统慢性疼痛可导致患者功能残疾和生活质量下降。探讨肌肉骨骼系统疾病的治疗方法,选择恰当的治疗药物对患者具有重要意义。目的:评价盐酸曲马多缓释片毒曼丁对中度以上肌肉骨骼系统慢性持续性疼痛患者的镇痛效果及其耐受性。设计:前后对照研究。单位:北京大学人民医院关节病研究所。对象:选择2000-03/06在北京大学人民医院骨科门诊求诊的患者,具有中度以上慢性非癌症性疼痛,应用非类固醇抗炎药物(nonsteroidalan-ti-inflammatrrydrugs,NSAIDs)疼痛缓解不满意的成人病例共40例。方法:停用其他止痛药物和NSAID类药物,然后服用盐酸曲马多缓释片(奇曼丁),首剂50mg,每12h1次,根据疼痛控制程度调整剂量,每次50mg递增,最高剂量400mg/d。观察时间为4周,受试者记录疼痛治疗手册,每周门诊随访1次,医师检查后填写临床观察表。主要观察指标:患者服用药物前后的疼痛程度、疼痛缓解度和所有副作用及其严重程度。结果:全部病例均完成试验,无失访,无因不能耐受而中途退出者。服药前疼痛评分平均为(6.80±1.84)分,服药后平均为(1.00±1.46)分,差异有显著性意义(P疼痛缓解度为(85.50±5.35)%,其中完全缓解和明显缓解占78%。出现的副作用有9例,总发生率为22%,其中以眩晕最常见,共有6例,其他包括恶心3例,嗜睡2例,呕吐1例,食欲缺乏1例,便秘和排尿困难1例,视力模糊1例等。结论:盐酸曲马多缓释片是一种长效中枢性镇痛剂,使用方便。在治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛方面具有优良的镇痛效果,不良反应轻,有良好的耐受性,为骨科慢性疼痛的药物治疗提供了一种新的选择。

关键词：疼痛曲马朵迟效制剂疼痛测定