检索结果-南通市图书馆

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

重复测量资料分析方法在药效评价中的应用

重复测量资料分析方法在药效评价中的应用

作者：邓娟华中师范大学

学位级别：硕士

在临床试验中,需要对主要疗效指标在不同时间进行多次测量,汇总成的数据集就是重复测量资料。在疗效评价部分,一般需要比较各组在不同时间点测量值较基线的差值,需要验证试验组的疗效优于对照组,以此来说明,试验研究药物的有效性。除此... 详细信息

在临床试验中,需要对主要疗效指标在不同时间进行多次测量,汇总成的数据集就是重复测量资料。在疗效评价部分,一般需要比较各组在不同时间点测量值较基线的差值,需要验证试验组的疗效优于对照组,以此来说明,试验研究药物的有效性。除此之外,还需要分析药物的剂量大小、治疗时间对治疗效果的影响,以找出最佳的服用剂量和治疗周期。由于重复测量资料出现在各行各业,所以在国内重复测量资料分析方法的应用也越来越受关注。重复测量资料分析方法多种多样,应当根据分析目标和数据类型选择最合适的分析方法。本文以此为重点来使用几种不同的重复测量资料分析方法对同一个数据集进行分析,并总结出各种方法的使用条件。首先,使用4种重复测量资料分析方法进行检验两组主要疗效指标是否有显著区别,检验与治疗效果相关的因素在各时间点上是否具有统计学意义,检验各影响因素之间是否具有交互作用。得出结论:这4种方法分析结果基本一致,在第4,8,12周两组的测量值与基线差值具有显著差异,测量时间也有显著差异;在第8和12周,两组的基线值对差值有显著影响;在整个试验阶段,基线与测量时间、基线与组别、测量时间与组别之间均有交互作用。然后,尝试对两组测量值随时间、基线、组别的变化情况进行定量分析。使用线性混合效应模型,以测量值为反应变量,以组别和时间为固定效应、受试者为随机效应、基线为协变量,得到两组测量值的预测表达式,进一步得出:当试验组和对照组受试者基线相同时,试验组测量值会高于对照组,在治疗4周大约高出5个字母,治疗8周大约高出12个字母,治疗12周大约高出19个字母。最后,对文章中所用的各种方法进行总结,列出它们的优势和局限。可看出不同的方法对数据的要求各有不同,在实际问题的分析中,应该同时考虑数据特点和研究目的来选择最合适有效的方法。

关键词：重复测量资料方差分析线性混合效应模型疗效差异

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

用分子影像指导肿瘤精准治疗

中华核医学与分子影像杂志 2016年第1期36卷 3-6页

作者：蒋力扬孟雪于金明山东省肿瘤医院放疗科济南250117

肿瘤严重威胁人类健康与生命．早期诊断与治疗是提高肿瘤治愈率及改善患者生存质量的关键。目前恶性肿瘤的治疗模式正向“量体裁衣式”的精准医学发展，但很多问题有待解决，如相同肿瘤分期的不同患者对相同的治疗模式存在疗效的个体间... 详细信息

肿瘤严重威胁人类健康与生命．早期诊断与治疗是提高肿瘤治愈率及改善患者生存质量的关键。目前恶性肿瘤的治疗模式正向“量体裁衣式”的精准医学发展，但很多问题有待解决，如相同肿瘤分期的不同患者对相同的治疗模式存在疗效的个体间差异，同一患者的原发灶和转移灶间存在疗效差异，甚至同一肿瘤内部不同区域间也存在治疗反应的不同，这些差异均是由肿瘤细胞的生物异质性导致的。基于群体化证据的治疗技术不适合存在个体差异的肿瘤患者，如放疗靶区勾画和剂量照射、化疗方案和剂量选择等都是群体化的，没有考虑肿瘤的生物差异及其在治疗过程中的动态变化。因此，提高恶性肿瘤治疗疗效的重点主要在于对患者分子生物特征个体化的研究，在肿瘤解剖影像基础上综合考虑肿瘤代谢、增殖、乏氧、受体状态等与治疗密切相关的个体基因组信息。从而为患者量身设计最佳治疗方案。只有这种基于个体化生物学特征制定的分子影像引导的精准治疗，才能避免治疗不足或治疗过度，从而真正实现肿瘤患者治疗的最大获益。

关键词：治疗反应恶性肿瘤分子影像个体间差异肿瘤患者生物异质性最佳治疗方案疗效差异

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

经前情感障碍证中西医分型探讨

中华中医药学刊 2018年第7期36卷 1587-1590页

作者：高明周杨焕新刘欢张浩高冬梅山东中医药大学山东济南250355 山东中医药大学中医基础理论研究所山东济南250355 齐鲁工业大学山东济南250355

经前情感障碍证在育龄女性中发病率持续走高,因其对于女性患者情绪等的异常影响,相伴的自杀发生率正引起社会的普遍关注。而一线治疗药物氟西汀已被证实存在疗效差异性,辅证此病可能存在不同的发病机制和调节中枢。然中西医体系不同,中... 详细信息

经前情感障碍证在育龄女性中发病率持续走高,因其对于女性患者情绪等的异常影响,相伴的自杀发生率正引起社会的普遍关注。而一线治疗药物氟西汀已被证实存在疗效差异性,辅证此病可能存在不同的发病机制和调节中枢。然中西医体系不同,中医各家亦有不同。可惜的是,国内外目前尚无一致公认的划分依据,致使临床用药缺乏针对性。以PMDD药物疗效差异作为切入点,对于PMDD分型必要性和如何分型做出简要探讨,以期指导临床。

关键词： PMDD 疗效差异 DSM-5 证候亚型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

危重患者的保守补液策略:一项随机临床试验

中华危重病急救医学 2022年第2期34卷 220-220页

作者：罗红敏(编译) 不详

液体超负荷在危重症的救治过程中很容易出现,并且与患者的病死率有关。为此.有学者进行了一项临床随机试验.该试验旨在比较危重患者采取保守补液策略与常规补液方案之间的疗效差异。这是一项开放标签.平行组.分配隐藏的随机临床试验。... 详细信息

液体超负荷在危重症的救治过程中很容易出现,并且与患者的病死率有关。为此.有学者进行了一项临床随机试验.该试验旨在比较危重患者采取保守补液策略与常规补液方案之间的疗效差异。这是一项开放标签.平行组.分配隐藏的随机临床试验。受试对象为需要重症监护的机械通气成人患者。

关键词：随机临床试验危重患者成人患者受试对象常规补液疗效差异重症监护机械通气

聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗HCV 2/3型患者疗效的回顾性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗HCV 2/3型患者疗效的回顾性研究

作者：邓玲第三军医大学

学位级别：硕士

背景与目的:全球范围内丙型肝炎病毒（HCV）感染人数约1.85亿,我国感染人数约1000万,每年新发病例数约20万,且呈逐年增长趋势,成为我国重要卫生问题之一。丙型肝炎易慢性化,是导致肝硬化、肝衰竭、肝癌的主要原因之一。有效抗病毒治疗... 详细信息

背景与目的:全球范围内丙型肝炎病毒（HCV）感染人数约1.85亿,我国感染人数约1000万,每年新发病例数约20万,且呈逐年增长趋势,成为我国重要卫生问题之一。丙型肝炎易慢性化,是导致肝硬化、肝衰竭、肝癌的主要原因之一。有效抗病毒治疗可以阻止疾病进展,防止并发症发生,改善患者长期生存率,提高生活质量。近年来,小分子化合的应用振奋人心,不依赖干扰素的直接抗病毒药物（direct-acting antiviral drugs,DAAs）具有不良反应小、患者依从性好、对HCV 1型难治性患者疗效好等优势,但DAAs应用时间短,尚未进入我国,同时也存在耐药相关变异、价格昂贵、对基因3型HCV感染者疗效欠佳等局限性,且研究表明我国人群IL-28B（rs12979860）基因型CC型占绝大部分,对干扰素应答好,因此聚乙二醇化干扰素α（Pegylated interferon,PEG-IFN-α）与利巴韦林（Ribavirin,RBV）的联合疗法（PR）仍为我国现阶段HCV感染者抗病毒治疗的主要方案。PR方案治疗应答率具有HCV基因型依赖性。HCV分为6种主要基因型和80多种亚型。我国HCV感染以1b型为主,2、3型感染者约占总人数的33.2%,被认为是PR方案的相对“敏感型”,SVR率高达80~90%,曾被纳入非基因1型混合评估。但随着研究的深入,学者发现基因3型HCV有着不同于其他基因型的显著特点:肝细胞脂肪变性高于其他基因型,可快速进展至肝纤维化,国外研究陆续报道,接受PR方案治疗的HCV 3型感染者,其疗效低于预期值,尤其在高病毒载量（独立于肝硬化、肝脏脂肪变性）的患者中,SVR率仅约58%,与HCV 1型感染者疗效相当,甚至有观点认为该基因型应考虑归类于干扰素“难治”基因型。而我国对HCV 2、3型感染者疗效比较的文章却鲜见报道,本研究回顾性观察PEG-IFN-α联合RBV治疗HCV 2型与3型感染者的疗效差异,拟为CHC个体化治疗提供依据。方法:收集2007年1月至2014年12月于西南医院感染病科门诊及住院就诊的HCV 2、3型感染者共728例,且符合以下纳入、排除标准:（1）符合2004版《丙型肝炎防治指南》中hcv感染相关疾病诊断标准及治疗适应症的患者;（2）年龄16~70岁;（3）接受peg-ifn-α-2a或者peg-ifn-α-2b联合rbv治疗者,标准剂量:peg-ifn-α-2a180/135μg或者peg-ifn-α-2b1.5μg/kg每周1次,rbv（800~1200mg/d）。排除标准:（1）hbv、hiv合并感染;（2）合并自身免疫性肝病,未控制的糖尿病、高血压;（3）有症状的心脏病;（4）严重精神疾病;（5）失代偿期肝硬化;（6）器官移植急性期;（7）干扰素经治。至少接受1次peg-ifn联合rbv治疗的患者共214例。排除:不良反应致降低药物剂量者、停药、抗病毒疗程结束未随访至24周者共64例。纳入疗效分析的足量足疗程hcv2、3型感染者共150例。回顾性采集病例资料,包括:年龄、性别、基因型、基线hcvrna水平、第4周、12周、治疗结束hcvrna值、抗病毒药物、腹部超声结果、肝脏硬度值、血常规、谷丙转氨酶（alt）/谷草转氨酶（ast）等。比较hcv2、3型感染者总体rvr、evr、svr率;比较hcv2、3型感染者各亚型rvr、evr、svr率;观察rvr、evr对svr的预测作用;观察hcv2、3型感染者抗病毒复发情况、药物不良反应。采用spss22.0统计软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验或秩和检验。影响因素采用logistic回归分析。p＜0.05作为统计学检验水准。结果:1、疗效分析1.1纳入疗效分析的hcv2、3型感染者共150例。对pr方案总体应答率好,rvr为83.46%（106/127）,evr为95.35%（123/129）,svr为94.67%（142/150）。1.2亚型分析,基因2a型患者svr为100%（30/30）、3a型患者svr为100%（44/44）、3b型患者svr为89.47%（68/76）,hcv3a型患者svr优于基因3b型患者（p=0.03）,鉴于基因2a、3a型chc感染者pr方案疗效相当,均较好,将2a+3a型患者合并与3b型患者比较,有疗效差异（p＜0.01）。1.3病毒学应答不佳的8例患者,均来为基因3b型,基因2a、3a型未观察到病毒学应答不佳者。2、rvr、evr对svr的预测hcv2、3型感染者evr组获得svr率为98.37%（121/123）,non-evr组svr率为33.33%（2/6）,2组比较有统计学差异（χ2=40.89,p＜0.001）。获得evr的患者获得svr率较高。logistic回归分析:evr（or=106.27;95%ci,6.06~1863.08;p=0.001）,说明evr

关键词：丙型肝炎病毒聚乙二醇干扰素基因2、3型疗效差异不良反应

剥脱性点阵二氧化碳激光手术改善成年增生性瘢痕患者的睡眠质量与疼痛及瘙痒:一项前瞻性队列研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第9期38卷 829-829页

作者：张书诺(译) 章一新(审校) 不详

严重烧伤后瘢痕患者通常会出现睡眠质量差、瘙痒与疼痛等并发症,从而导致其生活质量下降。目前很少有研究报道能改善瘢痕患者睡眠质量的治疗措施。海军军医大学第一附属医院夏照帆院士团队近期在《Burns&Trauma》杂志上发文《Ablative f... 详细信息

严重烧伤后瘢痕患者通常会出现睡眠质量差、瘙痒与疼痛等并发症,从而导致其生活质量下降。目前很少有研究报道能改善瘢痕患者睡眠质量的治疗措施。海军军医大学第一附属医院夏照帆院士团队近期在《Burns&Trauma》杂志上发文《Ablative fractional CO_(2) laser surgery improving sleep quality,pain and pruritus in adult hypertrophic scar patients:a prospective cohort study》。该前瞻性队列研究以睡眠质量为主要疗效指标,评估了剥脱性点阵二氧化碳激光(AFCL)手术与传统手术治疗对于烧伤后增生性瘢痕患者的疗效差异。该研究共纳入68例接受序贯手术治疗的成年增生性瘢痕患者,其中AFCL手术组共纳入35例患者,而传统手术组共纳入33例患者。AFCL手术组内另选择一组患者作为亚组参与结果统计分析。使用睡眠质量、疼痛及瘙痒作为疗效指标进行评估。利用多元线性回归分析AFCL手术的疗效。在最后1次手术治疗后,AFCL手术组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分显著低于传统手术组。对接受硬件睡眠监测的亚组患者数据进行分析,结果显示AFCL可显著增加患者深度睡眠时间、改善深度睡眠效率并缩短入睡潜伏期。与传统手术组患者相比,AFCL手术组手术患者的疼痛和瘙痒评分显著降低。相关性分析显示2组患者疼痛及瘙痒与PSQI评分显著相关,且疼痛与瘙痒评分两者间也显著相关。

关键词：前瞻性队列研究剥脱性增生性瘢痕疗效指标睡眠质量睡眠监测疗效差异多元线性回归分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

针刺天鼎穴治疗顽固性呃逆47例疗效观察

中国针灸 2005年第3期25卷 164-166页

作者：杨志豪蔡培勇解放军第457医院武汉430012 武汉市中医院

目的:探求治疗呃逆的有效简便针法。方法:将94例患者随机分为治疗组(针刺天鼎穴组)和对照组(常规取穴组)各47例,分别进行辨证施治,比较治疗10次内的疗效。结果:两组对顽固性呃逆原发性实证的疗效均优于继发性虚证(均P0.05)。结论:针刺... 详细信息

目的:探求治疗呃逆的有效简便针法。方法:将94例患者随机分为治疗组(针刺天鼎穴组)和对照组(常规取穴组)各47例,分别进行辨证施治,比较治疗10次内的疗效。结果:两组对顽固性呃逆原发性实证的疗效均优于继发性虚证(均P疗效差异无显著性意义(P>0.05)。结论:针刺天鼎穴治疗呃逆简便易行,疗效确切。

关键词：顽固性呃逆天鼎穴疗效观察针刺辨证施治疗效差异对照组治疗组继发性原发性显著性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

壮医药线点灸疗法治疗肺虚哮喘临床效果观察

中国针灸 2005年第3期25卷 181-183页

作者：李珪广西民族医药研究所南宁530001

目的:观察壮医药线点灸与针刺治疗肺虚哮喘的效应差异.方法:72例肺虚哮喘患者随机分为壮医药线点灸组和针灸对照组,均每天施灸1～2次,共21天.观察两组患者总体疗效、血清免疫球蛋白和C3补体含量、肺功能变化、症状体征改善情况等.结果:... 详细信息

目的:观察壮医药线点灸与针刺治疗肺虚哮喘的效应差异.方法:72例肺虚哮喘患者随机分为壮医药线点灸组和针灸对照组,均每天施灸1～2次,共21天.观察两组患者总体疗效、血清免疫球蛋白和C3补体含量、肺功能变化、症状体征改善情况等.结果:两组临床总体疗效差异无显著性意义,但临床控制率壮医药线点灸组高于针灸对照组;壮医药线点灸可明显改善哮喘患者咳嗽、咳痰、喘息等症状,改善呼吸功能,提高IgG及C3补体水平,降低IgE水平.结论:壮医药线点灸对肺虚哮喘有较好疗效,且安全方便.

关键词：壮医药线点灸疗法临床效果观察肺虚血清免疫球蛋白哮喘患者肺功能变化 IgE水平效应差异针刺治疗总体疗效 C3补体改善情况症状体征疗效差异呼吸功能补体水平安全方便对照组显著性控制率 IgG 针灸

不同剂量首次^131I去除甲状腺术后残留组织疗效比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华核医学与分子影像杂志 2012年第1期32卷 39-41页

作者：陈永辉马艳茹林岩松荥彗叁寿李方刘轶敏牛娜中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科 100730

目的回顾分析343例DTC病例，比较不同剂量首次^131I去除甲状腺术后残留组织（RRA）疗效，并分析影响疗效的因素。方法343例DTC患者行甲状腺全切术或近全切术，术后经影像学检查无局部或远处转移。以首次^131I剂量将343例患者分为3组：A... 详细信息

目的回顾分析343例DTC病例，比较不同剂量首次^131I去除甲状腺术后残留组织（RRA）疗效，并分析影响疗效的因素。方法343例DTC患者行甲状腺全切术或近全切术，术后经影像学检查无局部或远处转移。以首次^131I剂量将343例患者分为3组：A组101例，剂量为1850-2220MBq；B组103例，剂量为2590-2960MBq；C组139例，剂量为3330-3700MBq。RRA后随访6-12个月。判断RRA成功标准：（1）^131I全身扫描甲状腺床未见放射性摄取；（2）TSH刺激状态的Tg〈10μg／L。应用SPSS15．0软件对数据进行X^2检验和logistic回归分析。结果（1）343例患者RRA成功率63％（215／343）；（2）A、B和c组成功率分别为59％（60／101）、64％（66／103）和64％（89／139），3组疗效差异无统计学意义（X^2=0．657，P=0．720）；（3）单因素分析：筛选出性别（P=0．030）、手术方式（P〈0．01）、手术次数（P=0．004）、治疗前TSH（P=0．019）、治疗前Tg水平（P〈0．01）为有关因素，剔除年龄（P=0．420）、病理类型（P=0．585）、淋巴结转移（P=0．858）、多灶（P=0．365）、TNM分期（P=0．388）和剂量（P=0．733）等无关因素，将有关因素进行logistic回归分析，手术方式（P〈0．01）和治疗前Tg水平（P〈0．01）是影响RRA疗效的因素。结论DTC患者甲状腺全切或近全切术后，小剂量1850-2220MBq RRA与大剂量3330-3700MBq RRA疗效相同。术式和治疗前Tg水平是影响RRA成功的重要因素。

关键词： ^131I剂量甲状腺术后疗效差异残留组织 logistic回归分析甲状腺全切术手术方式手术次数