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留置肛管在腹腔镜中低位直肠癌保肛术中的应用

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留置肛管在腹腔镜中低位直肠癌保肛术中的应用

作者：班搏吉林大学

学位级别：硕士

研究目的:探讨研究留置肛管在腹腔镜下中低位直肠前切除术后吻合口漏的预防作用,以及是否能加速患者胃肠功能的恢复,指导今后的临床工作。研究方法:回顾性分析2019年5月至2021年6月于吉林大学第二医院普通外科诊疗中心行腹腔镜下中低位... 详细信息

研究目的:探讨研究留置肛管在腹腔镜下中低位直肠前切除术后吻合口漏的预防作用,以及是否能加速患者胃肠功能的恢复,指导今后的临床工作。研究方法:回顾性分析2019年5月至2021年6月于吉林大学第二医院普通外科诊疗中心行腹腔镜下中低位直肠癌前切除术患者234例。按是否留置肛管分为实验组及对照组。比较实验组与对照组吻合口发生率及胃肠功能恢复速度。研究结果:实验组与对照组患者术前年龄、性别、基础疾病、BMI、ASA评分、肿瘤大小、位置及分期等方面无统计学差异（p＞0.05）。术后总体吻合口漏的发生率为5.13%（12/234）。实验组发生率为2.7%（4/148）,对照组吻合口漏发生率为9.3%（8/86）,差异有统计学意义（p=0.034）。术后腹胀发生率留置肛管组为9.5%（14/148）,对照组为25%,差异有统计学意义（p=0.001）。术后首次排次时间留置肛管组为68.55±10.196分钟,对照组为75.67±15.142分钟,差异有统计学意义（p=0.002）。结论:留置肛管可以减少腹腔镜下中低位直肠前切除术后吻合口漏发生率同时加快术后患者胃肠功能恢复速度,减少腹胀发生率。留置肛管是术后吻合口漏的独立保护因素,肿瘤距肛缘≤5cm,肿瘤直径≥4cm是术后吻合口漏的独立危险因素。

关键词：留置肛管吻合口漏直肠癌低位前切除

直肠癌术后留置肛管患者舒适度现状及影响因素分析

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中国实用护理杂志 2021年第8期37卷 590-593页

作者：徐迪迪黄彬彬魏惠燕鲜雪梅浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科杭州310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院伤口造口小组杭州310020

目的调查直肠癌术后留置肛管患者舒适度现状并分析影响因素,为制定预防及改进措施提供依据。方法采用便利抽样法,数字评分和视觉模拟评分相结合自行编制的《留置肛管患者舒适度调查问卷》,对2019年1—12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院... 详细信息

目的调查直肠癌术后留置肛管患者舒适度现状并分析影响因素,为制定预防及改进措施提供依据。方法采用便利抽样法,数字评分和视觉模拟评分相结合自行编制的《留置肛管患者舒适度调查问卷》,对2019年1—12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科64例留置肛管患者作为研究对象进行调查、分析。结果留置肛管患者的不适主要为坐位困难和上下床困难,其中43例占67.19%的患者中重度坐位困难,30例占46.88%的患者中重度上下床困难。肛管外露长度是患者不适的影响因素(F值为22.018、18.213,P留置肛管患者存在较严重的坐位困难和上下床困难,应针对影响因素给予相应措施,使用有效的干预方法改善患者的舒适度。

关键词：留置肛管舒适度护理

长期留置肛管在先天性巨结肠根治术前的临床研究

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长期留置肛管在先天性巨结肠根治术前的临床研究

作者：成子衿南昌大学

学位级别：硕士

目的:研究先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)患儿行根治术前长期留置肛管的疗效,探讨其可行性及有效性。方法:选取2019年1月至2023年1月江西省儿童医院新生儿外科收治的80例先天性巨结肠患儿的相关病例资料进行回顾性研究,分为2-3... 详细信息

目的:研究先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)患儿行根治术前长期留置肛管的疗效,探讨其可行性及有效性。方法:选取2019年1月至2023年1月江西省儿童医院新生儿外科收治的80例先天性巨结肠患儿的相关病例资料进行回顾性研究,分为2-3个月的长期肛管留置组(研究组,A组)和以开塞露Q4-8h、扩肛等常规方式辅助通便组(对照组,B组)。根据病变累及部位进行分型,研究组又分为常见型亚组(A1组)和长段型亚组(A2组),对照组分为常见型亚组(B1组)和长段型亚组(B2组)。同时收集患儿的性别、出生体重、胎粪排出情况、就诊年龄,患儿行巨结肠根治手术年龄、手术方式等一般资料,以及保守治疗期间是否发生先天性巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirschsprung-associated enterocolitis,HAEC)、是否肠造瘘、行巨结肠根治术时的体重、血红蛋白值、血清白蛋白值、视黄醇结合蛋白值,手术持续时间、切除病变肠管长度、扩张段最大直径、病理标本肠壁炎症,术后并发症、术后肛门排便功能、住院总天数及住院总费用等临床相关资料。采用x±s与相对数进行统计描述,采用t检验、χ检验、Fisher确切概率法对资料进行统计分析。结果:1.本研究共纳入80例HD患儿的临床资料,A1组、A2组、B1组和B2组的病例组分别为21例、11例、33例和15例。73例患儿行一期巨结肠根治术治疗,7例患儿行一期造瘘术,二期巨结肠根治术和瘘口关闭术。研究组留置肛管时患儿年龄为12至85天,置管平均年龄(27.28±15.85)天,平均留置肛管(81.13±16.38)天。A1组就诊年龄、出生体重、根治术年龄、性别、胎粪排出情况、手术方式与B1组相比均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。A2组就诊年龄、出生体重、根治术年龄、性别、胎粪排出情况、手术方式与B2组相比均无统计学差异(P>0.05)。2.A1组患儿HAEC发生率小于B1组,差异有统计学意义(P0.05)。A1组无患儿行造瘘手术,B1组1例患儿行造瘘手术。A1组B1组相比,扩张段最大直径更小,差异有统计学意义(P0.05)。3.A2组患儿HAEC发生率小于B2组,差异有统计学意义(P0.05),B2组的术前血红蛋白低于A2组,差异有统计学意义(P0.05);而A2组扩张段最大直径、病理标本肠壁炎症发生率及术后各种并发症发生率小于B2组,且住院时间较B2组短,住院费用较低,两组比较,差异有统计学意义(P留置肛管是可行、有效的,此技术可以降低术前HAEC的发生率,缩小扩张段肠管管径,使HD患儿无需行肠造瘘分期手术,减轻患儿痛苦,让患儿得到健康同龄儿的生长发育;2.对于长段型巨结肠而言,留置肛管可以降低术后并发症的发生率,促进患儿手术康复,缩短患儿住院时间及减少住院费用。

关键词：先天性巨结肠留置肛管根治手术

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留置肛管在术后早期炎性肠梗阻中的应用

华夏医学 2006年第1期19卷 81-82页

作者：王维钊邱超学桂林市银海医院普外科广西桂林541003 广西区南溪山医院普外科广西桂林541002

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法:分析62例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果:39例经过留置肛管减压、禁食、肠外营养等支持疗法,获治愈,平均治愈时间1.5d,另23例3d后加常规留置胃管,平均治愈时间11... 详细信息

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法:分析62例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果:39例经过留置肛管减压、禁食、肠外营养等支持疗法,获治愈,平均治愈时间1.5d,另23例3d后加常规留置胃管,平均治愈时间11.5d。结论:非手术治疗早期炎性肠梗阻,首先采用留置肛管减压,促进肠蠕动,安全,疗效快,无并发症。

关键词：炎性肠梗阻留置肛管胃管

留置肛管在经腹直肠癌切除术治疗中的应用体会

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现代诊断与治疗 2014年第17期25卷 4012-4013页

作者：王刚张汝一甄运寰贵阳医学院贵州贵阳520100 贵阳医学院附属医院贵州贵阳520100

选取我院2012年9月～2014年1月收治的322例直肠癌患者。随机分为试验组181例和对照组141例。对照组患者术后未留置肛管，试验组患者术后留置肛管，比较两组患者术后首次排气排便时间、术后腹胀发生情况、术后胃肠功能恢复、术后吻合口... 详细信息

选取我院2012年9月～2014年1月收治的322例直肠癌患者。随机分为试验组181例和对照组141例。对照组患者术后未留置肛管，试验组患者术后留置肛管，比较两组患者术后首次排气排便时间、术后腹胀发生情况、术后胃肠功能恢复、术后吻合口瘘的发生率等相关指标。结果（1）试验组患者手术后患者首次排气、排便及胃肠功能恢复明显优于对照组；（2）术后试验组腹胀发生率为20.4%(37/181)，对照组腹胀发生率为29.07%（41/141）,试验组的腹胀发生率明显低于对照组。（3）试验组181例中术后发生吻合口瘘11例，1例患者在保守治疗中出现弥漫性腹膜炎行急诊横结肠袢式造瘘术，其余10均经保守治疗后出院。对照组141例患者术后发生吻合口瘘14例，3例患者在保守治疗中出现弥漫性腹膜炎，2例患者急行诊横结肠袢式造瘘术，1例患者行回肠袢式造瘘术，其余11均经保守治疗后出院。肛管在经腹直肠癌切除术治疗中效果比较显著，能够有效的降低吻合口瘘发生，促进术后患者胃肠功能恢复，值得推广使用。

关键词：留置肛管经腹直肠癌切除术应用体会

留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的疗效观察

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黑龙江中医药 2019年第3期48卷 53-54页

作者：李泳程龙庆佛山市第一人民医院

目的:观察留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的疗效。方法:研究时段:2016年2月至2018年7月,将我院接收的行直肠癌低位保肛手术的82例患者作为研究对象。以是否留置肛管作为分组依据,将82例患者分为对照组、实验组,每组均41例样... 详细信息

目的:观察留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的疗效。方法:研究时段:2016年2月至2018年7月,将我院接收的行直肠癌低位保肛手术的82例患者作为研究对象。以是否留置肛管作为分组依据,将82例患者分为对照组、实验组,每组均41例样本。实验组实施留置肛管预防术后吻合口漏,对照组不实施预防措施。对比两组术后吻合口漏发生率、二次手术发生率。结果:术后吻合口漏发生率、二次手术发生率相比较,实验组明显低于对照组,P留置肛管,对降低术后吻合口漏发生率、减少二次手术发生率具有积极作用,值得临床推广应用。

关键词：留置肛管直肠癌低位保肛术预防吻合口漏疗效

留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用效果比较

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临床合理用药杂志 2020年第16期13卷 165-166页

作者：陈烈欢程龙庆彭翔周永辉李泳高亚南黄上嘉广东省佛山市第一人民医院胃肠外二科 528000

目的比较留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用效果。方法选取2018年3月-2019年3月佛山市第一人民医院收治的行直肠癌手术患者60例为研究对象进行分析,其中采取留置肛管患者和末端回肠造瘘患者各30例。比较... 详细信息

目的比较留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用效果。方法选取2018年3月-2019年3月佛山市第一人民医院收治的行直肠癌手术患者60例为研究对象进行分析,其中采取留置肛管患者和末端回肠造瘘患者各30例。比较2组预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘效果及手术相关指标情况。结果 2组吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);2组手术时间、术后肠道功能恢复时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),留置肛管组手术前后血红蛋白下降值、住院总费用均低于末端回肠造瘘组,住院时间短于末端回肠造瘘组(P 留置肛管与末端回肠造瘘预防中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用效果相当,不存在显著变化特征,但留置肛管治疗方式在血红蛋白下降、住院时间、住院总费用方面均优于末端回肠造瘘。

关键词：直肠癌切除术吻合口瘘留置肛管末端回肠造瘘临床价值

留置肛管与保护性造口预防直肠癌术后吻合口瘘的现状与进展

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现代肿瘤医学 2019年第11期27卷 2021-2024页

作者：吴向欣崔滨滨哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科黑龙江哈尔滨150081

随着全直肠系膜切除术的概念普及以及手术器械的改进,保肛手术越来越多。目前吻合口瘘依然是直肠癌前切除术后最严重的并发症。吻合口瘘的发生与代谢性疾病、术前新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、血供、张力等因素相关。大多数文献认为... 详细信息

随着全直肠系膜切除术的概念普及以及手术器械的改进,保肛手术越来越多。目前吻合口瘘依然是直肠癌前切除术后最严重的并发症。吻合口瘘的发生与代谢性疾病、术前新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、血供、张力等因素相关。大多数文献认为留置肛管对于预防吻合口瘘有积极作用,但因为纳入标准的不同,导致研究结果存在偏差。目前公认的预防吻合口瘘的方法是留置肛管和保护性造口,但是二者比较研究尚存争议。因此,期待未来开展更多的前瞻性与回顾性实验来比较研究留置肛管与保护性造口对直肠癌特别是低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防作用。

关键词：直肠癌留置肛管保护性造口吻合口瘘

留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第1期18卷 25-28页

作者：张焱辉张蛟朱志贤靖江市中医院普外科江苏靖江214500

目的研究留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)中的临床研究。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月80例中低位直肠癌患者的临床资料,所有患者术前均接受nCRT后行腹腔镜TME,将术后留置肛管的46例患... 详细信息

目的研究留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)中的临床研究。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月80例中低位直肠癌患者的临床资料,所有患者术前均接受nCRT后行腹腔镜TME,将术后留置肛管的46例患者作为留置组,将34例术后未留置肛管的患者作为传统组。数据应用统计学软件SPSS 22.0处理。围手术期相关指标、肛门功能等计量资料采用()表示,组内比较行配对样本t检验,组间比较行独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用[例(%)]表示,行χ2检验;分化程度、吻合口漏分级等等级计数资料行秩和检验。P0.05);留置组患者术后排气时间、术后进食时间及术后住院时间较传统组显著缩短(P留置组患者术后吻合口漏的严重程度较传统组轻,且吻合口漏的总发生率(4.3%vs.23.5%)及其相关并发症的总发生率(2.2%vs.17.6%)均显著低于传统组,差异均有统计学意义(P留置组患者各项肛门功能评分均显著高于传统组(P留置肛管可有效减轻术后吻合口漏的严重程度,降低吻合口相关并发症的发生率,有效促进患者术后恢复,改善肛门功能,值得推广用。

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗腹腔镜全直肠系膜切除术留置肛管吻合口漏