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甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统:单中心2257个甲状腺结节诊断的应用体会

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中国普外基础与临床杂志 2014年第9期21卷 1076-1080页

作者：孙映荷刘念姜勇苏学英龚日祥李志辉魏涛邹秀和刘枫朱精强四川大学华西医院甲状腺乳腺外科四川成都610041 四川大学华西医院病理科四川成都610041

目的总结应用甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(The bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,TBSRTC)进行甲状腺细胞学诊断的经验,并对TBSRTC的诊断价值进行评价。方法收集四川大学华西医院病理科2010年1月至2012年12月... 详细信息

目的总结应用甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(The bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,TBSRTC)进行甲状腺细胞学诊断的经验,并对TBSRTC的诊断价值进行评价。方法收集四川大学华西医院病理科2010年1月至2012年12月期间完成甲状腺细胞学TBSRTC分级诊断的2 257个甲状腺结节的病理资料,并计算TBSRTC诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确率等诊断价值指标。结果 2 257个甲状腺结节中含Ⅰ级442个,占19.6%;Ⅱ级1 184个,占52.4%;Ⅲ级216个,占9.6%;Ⅳ级38个,占1.7%;Ⅴ级172个,占7.6%;Ⅵ级205个,占9.1%。以TBSRTCⅡ级为诊断良恶性的界点,若不纳入Ⅲ级结节,则TBSRTC分级的灵敏度为93.7%(236/252),特异度为86.6%(323/373),准确率为89.4%(559/625);若将Ⅲ级结节纳入分析,则TBSRTC分级的灵敏度为94.3%(267/283),特异度为74.9%(323/431),准确率为82.6%(590/714)。结论 TBSRTC分级在笔者所在医院的应用实践表明其真实性较高,是准确和可靠的甲状腺细胞学分类诊断系统。

关键词：甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统细胞学诊断细针穿刺甲状腺结节

C-TIRADS、超声造影、BRAFV600E基因对TBSRTCⅢ类甲状腺结节术前诊断价值分析

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C-TIRADS、超声造影、BRAFV600E基因对TBSRTCⅢ类甲状腺结节术前...

作者：胡加银西南医科大学

学位级别：硕士

目的:1.分别探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)、超声造影(CEUS)、BRAF基因对甲状腺细胞病理学报告系统(TBSRTC)Ⅲ类结节的诊断价值。2.对比研究C-TIRADS、CEUS、BRAF基因三种方法中两两联合或三者联合对TBSRTC Ⅲ类结节... 详细信息

目的:1.分别探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)、超声造影(CEUS)、BRAF基因对甲状腺细胞病理学报告系统(TBSRTC)Ⅲ类结节的诊断价值。2.对比研究C-TIRADS、CEUS、BRAF基因三种方法中两两联合或三者联合对TBSRTC Ⅲ类结节良恶性预测的诊断效能。3.对比研究C-TIRADS、CEUS单独或者联合应用对TBSRTC Ⅲ类结节中BRAF突变阴性结节良恶性预测的诊断价值。方法:选取2018年8月-2021年12月陆军军医大学大坪医院诊治的术前细针抽吸细胞病理学诊断为TBSRTCⅢ类的甲状腺结节120名患者,共计120例结节。当患者甲状腺有多个结节时,选取恶性风险最高者为研究目标结节。对所有结节均行甲状腺超声检查,依据结节超声声像图特征基于计数法以5项恶性指标(实性、极低回声、微钙化、垂直位、边缘模糊或不规则或甲状腺外侵犯为恶性特征)及1项良性指标(彗星尾征伪像)进行C-TIRADS分类,本研究以C-TIRADS 4B及以上分类定义为恶性,以C-TIRADS 4A及以下分类为良性;同时对结节行超声造影检查,超声造影以不均匀增强或低增强、向心性充填、临近甲状腺边缘结节被膜中断等表现作为恶性征象,以均匀性高或等增强、完整环状增强、无增强等表现作为良性征象;对甲状腺结节行超声引导下细针抽吸活检细胞学检查及对穿刺提取物进行BRAF基因检测,最终以手术病理结果作为金标准,比较C-TIRADS、CEUS、BRAF基因检测单一方法或联合对TBSRTC Ⅲ类结节的诊断效能。同时比较C-TIRADS、CEUS单一方法或联合对其中BRAF基因突变阴性的TBSRTCⅢ类结节的诊断效能。结果:1.术后病理:本研究120例TBSRTCⅢ类结节,恶性肿瘤共79例,其中74例乳头状癌,4例滤泡癌,1例弥漫性大B淋巴瘤;良性结节41例,其中26例结节性甲状腺肿,6例滤泡性肿瘤,4例腺瘤,2例桥本氏甲状腺炎,1例亚急性甲状腺炎,2例胶质囊肿。2.本研究120例甲状腺结节,术前C-TIRADS诊断恶性78例,术后病理证实70例为恶性,8例为良性;术前C-TIRADS诊断良性42例,术后病理证实33例为良性,9例为恶性。术前CEUS诊断恶性67例,术后病理证实58例为恶性,9例为良性;术前CEUS诊断良性53例,术后病理证实32例为良性,21例为恶性。术前细针抽吸提取物BRAF基因突变结节61例,术后均为恶性,59例结节基因检测未发生突变,术后41例为良性肿瘤,18例为恶性肿瘤。3.单一方法诊断TBSRTC Ⅲ类甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率及曲线下面积分别为:C-TIRADS 88.61%、80.49%、85.83%%、0.845;CEUS73.42%、78.05%、75.00%、0.757;BRAF基因检测77.22%、100%、85.00%、0.886。C-TIRADS诊断灵敏度及准确率高于CEUS,差异均有统计学意义(P0.05);BRAF基因特异度高于CEUS及C-TIRADS,差异均有统计学意义(PC-TIRADS>CEUS。4.C-TIRADS、CEUS及BRAF基因三种方法中两两联合诊断TBSRTC Ⅲ类结节的灵敏度、特异度、准确率及曲线下面积(AUC)分别为:C-TIRADS+BRAF基因98.73%、90.24%、95.83%、0.945;C-TIRADS+CEUS 88.61%、70.73%、82.50%、0.797;CEUS+BRAF基因87.34%、70.73%、81.67%、0.790。两两联合的比较中C-TIRADS+BRAF基因诊断灵敏度、特异度、准确率均高于C-TIRADS+CEUS及CEUS+BRAF基因,差异均有统计学意义(P甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率及曲线下面积(AUC)分别为:98.73%、73.17%、90.00%、0.860;诊断灵敏度提高,但特异度明显降低。6.本研究120例结节中术前BRAF基因突变阴性结节共59例,术后病理恶性18例,良性41例。术前C-TIRADS诊断恶性25例,术后病理证实17例为恶性,8例为良性;术前C-TIRADS诊断良性34例,术后病理证实33例为良性,1例为恶性。术前CEUS诊断恶性24例,术后病理证实12例为恶性,12例为良性;术前CEUS诊断良性35例,术后病理证实29例为良性,6例为恶性。C-TIRADS及CEUS单一方法及联合诊断TBSRTC Ⅲ类结节的灵敏度、特异度、准确率及曲线下面积(AUC)依次为:C-TIRADS 94.44%、80.49%、84.75%、0.875;CEUS 66.67%

关键词：甲状腺结节 C-TIRADS 甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统超声造影 BRAFV600E基因

TIRADS联合剪切波弹性成像对BSRTCⅢ类结节的诊断价值

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中国医学影像学杂志 2021年第10期29卷 993-997页

作者：王剑翔俞飞虹胡菊萍戎荣杭菁南京医科大学第一附属医院超声医学科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院病理科江苏南京210029

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)联合剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类结节的诊断价值。资料与方法选取2016年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院行超声引导下甲状腺细针穿刺的127... 详细信息

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)联合剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类结节的诊断价值。资料与方法选取2016年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院行超声引导下甲状腺细针穿刺的127例患者,共127个BSRTCⅢ类结节。所有结节同时行TIRADS分类和SWE检查。以组织学病理结果为“金标准”,比较TIRADS、SWE及两者联合对BSRTCⅢ类甲状腺结节的诊断价值。结果组织学病理结果显示:恶性结节49个;良性结节78个。TIRADS分类鉴别诊断BSRTCⅢ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为75.5%、87.2%、78.7%、85.0%、82.7%。SWE鉴别诊断BSRTCⅢ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为73.5%、82.1%、72.0%、83.1%、78.7%。TIRADS分类和SWE联合诊断BSRTCⅢ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为93.9%、82.1%、76.7%、95.5%、86.6%。联合诊断较TIRADS、SWE单独诊断具有较高的敏感度(P=0.004,P=0.002)和阴性预测值(χ^(2)=4.406,P=0.036;χ^(2)=5.582,P=0.018)。结论TIRADS和SWE联合诊断明显提高了对BSRTCⅢ类结节的诊断敏感度和阴性预测值,具有良好的诊断效能。

关键词：甲状腺结节超声检查弹性成像技术活组织检查,针吸甲状腺影像报告和数据系统甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统病理学,外科

超声和细胞学用于甲状腺结节术前诊断及半夏厚朴汤干预甲状腺癌术后咽异物感的临床研究

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超声和细胞学用于甲状腺结节术前诊断及半夏厚朴汤干预甲状腺癌术...

作者：周一帆南京中医药大学

学位级别：硕士

第一部分TBSRTC联合TI-RADS诊断甲状腺结节的临床价值目的:探讨美国放射学会的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)和甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)单独或联合诊断甲状腺结节的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月至2017年6... 详细信息

第一部分TBSRTC联合TI-RADS诊断甲状腺结节的临床价值目的:探讨美国放射学会的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)和甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)单独或联合诊断甲状腺结节的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月至2017年6月于南京中医药大学附属中西医结合医院行甲状腺超声引导下细针穿刺细胞学检查且接受甲状腺手术确诊行术后病理检查的494例甲状腺结节患者资料,共545个甲状腺结节。基于术后病理,分析TBSRTC、TI-RADS各自及其联合诊断的性能。结果:1.545个甲状腺结节中,分别有81和464个结节经术后病理证实为良性结节和甲状腺乳头状癌,恶性率为85.14%。2.TI-RADS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为97.20%、45.68%、91.11%、74.0%、89.54%。3.TBSRTC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确值分别为79.96%、72.84%、94.40%、38.82%、78.90%。4.TI-RADS与TBSRTC联合诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率为分别为 99.18、71.43%、97.30%、89.29%、96.74%。5.285个细胞学不确定结节中,分别有33和252个结节经术后病理证实为良性结节和甲状腺乳头状癌,恶性率为88.42%。TI-RADS对细胞学结果不确定结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为98.02%、42.42%、92.86%、73.68%、91.58%。结论:TBSRTC在甲状腺结节诊断中的价值优于TI-RADS,二者联合可达到最佳诊断效率。对细胞学不确定结节应考虑和鼓励采用TIRADS进行评估价值。第二部分半夏厚朴汤对甲状腺癌术后咽异物感干预的临床研究目的:探讨半夏厚朴汤治疗甲状腺癌术后咽异物感症的临床疗效。方法:选取2019年9月至2019年12月南京中医药大学附属中西医结合医院普外科甲状腺癌接受手术的咽异物感症患者62例,随机分为两组各31例,对照组患者常规颈部锻炼,研究组患者在常规颈部锻炼的同时服用半夏厚朴汤治疗。观察两组患者的咽部异物感评分表、中医症状积分量表评分情况,用SPSS20.0进行数据分析,评价半夏厚朴汤对甲状腺癌术后咽异物感症的临床疗效。结果:1.咽部异物感评分表评分比较:治疗前后两组咽异物感症评分组内比较(P0.05)。3.总体疗效比较:对照组总有效率为36.67%,治疗组总有效率为83.33%,治疗组总体疗效优于对照组。结论:半夏厚朴汤能够有效改善甲状腺癌术后患者的咽异物感和中医症状。

关键词：甲状腺结节甲状腺影像报告和数据系统甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统不确定细胞学咽异物感半夏厚朴汤甲状腺癌术后症状积分

TI-RADS对细胞学结果不确定甲状腺结节的诊断价值

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国际内分泌代谢杂志 2019年第4期39卷 226-230页

作者：周一帆季沁陈国芳褚晓秋陈茉丁文波胡欣相萍萍曾铮王建华徐书杭刘超南京中医药大学研究生院 210000 南京中医药大学附属中西医结合医院(江苏省中西医结合医院、江苏省中医药研究院)内分泌科 210028 南京中医药大学附属中西医结合医院(江苏省中西医结合医院、江苏省中医药研究院)超声科 210028 南京中医药大学附属中西医结合医院(江苏省中西医结合医院、江苏省中医药研究院)病理科 210028 南京中医药大学附属中西医结合医院(江苏省中西医结合医院、江苏省中医药研究院)普外科 210028

目的探讨美国放射学会的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)中细胞学不确定结节的诊断价值.方法回顾性分析2012年1月至2017年6月于南京中医药大学附属中西医结合医院行甲状腺超声引导下细针... 详细信息

目的探讨美国放射学会的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)中细胞学不确定结节的诊断价值.方法回顾性分析2012年1月至2017年6月于南京中医药大学附属中西医结合医院行甲状腺超声引导下细针穿刺细胞学检查且接受甲状腺手术确诊,行术后病理检查的494例甲状腺结节患者资料,共545个甲状腺结节.基于术后病理,分析TI-RADS、TBSRTC及其联合诊断的性能.结果545个甲状腺结节中,共有285个不确定结节,分别有33和252个结节经术后病理证实为良性结节和甲状腺乳头状癌,恶性率为88.42%.TI-RADS对所有结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率和曲线下面积分别为97.20%、45.68%、91.11%、74.00%、89.54%、0.781.TI-RADS对不确定结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为98.02%、42.42%、92.86%、73.68%、91.58%.联合诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为99.17%、79.49%、97.81%、91.18%、97.24%.结论TI-RADS对细胞学不确定结节的诊断价值值得肯定,TI-RADS联合TBSRTC能够达到最佳诊断效率.

关键词：甲状腺结节甲状腺影像报告和数据系统甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统