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卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤相关性甲状腺功能异常分析

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医药导报 2024年第4期43卷 620-625页

作者：刘金玉蔡乐汤智慧张筱璇王天琳中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科北京100853

目的分析卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)相关性甲状腺功能(甲功)异常的临床特征并探讨影响因素。方法收集2017年1月1日—2020年12月31日接受卡瑞利珠单抗治疗的cHL患者病历资料,分析药物不良反应(ADR)的临床特征和影响因素。... 详细信息

目的分析卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)相关性甲状腺功能(甲功)异常的临床特征并探讨影响因素。方法收集2017年1月1日—2020年12月31日接受卡瑞利珠单抗治疗的cHL患者病历资料,分析药物不良反应(ADR)的临床特征和影响因素。结果纳入患者47例,12例(25.53%)出现甲功异常,其中甲减3例,亚临床甲减7例,亚甲亢2例,ADR均为1或2级(轻中度),均未因甲功异常而停用卡瑞利珠单抗。甲功异常发生在治疗后第1—22个月,诱导中位时间为6个月。2例甲减患者经左甲状腺素干预后,1例恢复正常,1例好转。1例亚甲减患者经左甲状腺素干预后甲功仍持续异常但未加重。其余9例甲功异常患者均未干预,其中4例恢复正常,5例无明显变化或失访。甲功异常组患者基线促甲状腺激素(TSH)水平显著高于甲功正常组(P=0.03)。3例甲功中度异常(2级不良反应)的患者中有2例出现抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度异常升高。结论卡瑞利珠单抗治疗cHL相关性甲功异常发生率高,与患者基线TSH水平存在相关性,程度较轻,与TgAb和TPOAb滴度水平有关,临床表现以亚甲减或甲减为主,发生时间跨度大,一般不需停药,2级甲减患者用左甲状腺素干预后可改善。

关键词：卡瑞利珠单抗甲状腺功能异常经典型霍奇金淋巴瘤

肾病综合征患者合并甲状腺功能异常的影响因素分析

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巴楚医学 2024年第2期7卷 30-35页

作者：李玥李轩维马聪媛许佳美张萌刘云涛朱平肾病内科&三峡大学肾脏病研究所湖北宜昌443003 内分泌科湖北宜昌443000 三峡大学风湿免疫疾病研究所湖北宜昌443003

目的:分析肾病综合征(NS)合并甲状腺功能异常患者的临床特征,探讨NS患者合并甲状腺功能异常的独立影响因素,为临床诊治提供理论依据。方法:选取2015年1月—2021年12月就诊于宜昌市中心人民医院的499例NS患者,分为甲状腺功能正常组(n=187... 详细信息

目的:分析肾病综合征(NS)合并甲状腺功能异常患者的临床特征,探讨NS患者合并甲状腺功能异常的独立影响因素,为临床诊治提供理论依据。方法:选取2015年1月—2021年12月就诊于宜昌市中心人民医院的499例NS患者,分为甲状腺功能正常组(n=187)和甲状腺功能异常组(n=312),进一步细分为亚临床甲减组(n=112)、临床甲减组(n=86)及正常甲状腺病态综合征(ESS)组(n=114)。分析比较各组患者的一般人口学资料及实验室检查指标,TH、TSH水平与临床指标之间的相关性,并采用单因素及多因素Logistic回归分析NS患者合并甲状腺功能异常的影响因素。结果:NS患者合并甲状腺功能异常的发生率为62.53%(312/499);甲状腺功能正常组和异常组患者相比,性别、住院天数、24小时尿蛋白定量(24 h-UTP)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(CHOL)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和TSH方面差异有统计学意义(均P甲状腺功能异常患者的FT3、FT4及TSH水平与24 h-UTP、Alb、BUN、Scr等水平相关(均P甲状腺功能异常的独立保护因素,女性患者(OR=2.629,95%CI:1.603,4.312)及高水平BUN(OR=1.099,95%CI:1.023,1.181)是发生甲状腺功能异常的独立危险因素(均P甲状腺功能异常的独立危险因素,血清Alb水平升高是其保护因素。

关键词：肾病综合征甲状腺功能异常血清白蛋白影响因素

恶性肿瘤中免疫检查点抑制剂与甲状腺功能异常风险的Meta分析

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肿瘤综合治疗电子杂志 2024年第1期10卷 111-121页

作者：明慧余辉陈启超陈援浩黄石市中心医院/湖北理工学院附属医院核医学科肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室湖北黄石435000

目的 Meta分析免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗引起恶性肿瘤患者发生甲状腺功能异常的风险。方法检索从建库至2022年10月15日Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方医学网中关于恶性肿瘤ICIs治... 详细信息

目的 Meta分析免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗引起恶性肿瘤患者发生甲状腺功能异常的风险。方法检索从建库至2022年10月15日Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方医学网中关于恶性肿瘤ICIs治疗的相关不良反应研究。根据纳入与排除标准筛选文献,提取研究数据,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入32项随机对照试验,其中使用程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein-1,PD-1)、程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand-1,PD-L1)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)抑制剂单药治疗分别为17篇、6篇、3篇,两种ICIs联合使用为8篇。Meta分析显示,ICIs单药治疗引起恶性肿瘤患者发生甲状腺功能减退(RR=9.04,95%CI为7.21~11.33)、甲状腺功能亢进(RR=10.83,95%CI为6.96~16.90)、甲状腺炎(RR=7.61,95%CI为2.99~19.37)的风险明显高于对照组。PD-1(RR=8.61,95%CI为6.47~11.46)、PD-L1(RR=6.75,95%CI为4.33~10.52)、CTLA-4(RR=7.12,95%CI为3.16~16.08)和联合应用(RR=52.56,95%CI为13.15~210.12)引起的甲状腺功能减退的风险比对照组均升高。与单一ICIs比较,ICIs联合使用引起甲状腺功能减退(RR=1.77,95%CI为1.41~2.22)及甲状腺功能亢进(RR=3.79,95%CI为2.42~5.96)的风险进一步升高。结论 ICIs治疗引起恶性肿瘤患者甲状腺功能异常的风险明显升高,以发生甲状腺功能减退的风险最高,其次是甲状腺功能亢进和甲状腺炎。与ICIs单药比较,ICIs联合使用可进一步升高风险。

关键词：免疫检查点抑制剂程序性细胞死亡蛋白1 程序性细胞死亡配体1 细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4 甲状腺功能异常恶性肿瘤

妊娠期甲状腺功能异常对新生儿甲状腺激素水平的影响

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中国妇幼保健 2024年第8期39卷 1442-1445页

作者：黄敏洪艳曹玲雅徐燕荣朱安娜杭州师范大学附属萧山医院新生儿科浙江杭州311200 杭州市富阳区妇幼保健院新生儿科

目的分析妊娠期甲状腺功能异常对新生儿甲状腺激素水平的影响。方法选取2019年6月—2023年8月于杭州师范大学附属萧山医院产前检查出的70例妊娠期甲状腺功能异常患者为研究对象。根据甲状腺功能筛查情况分为促甲状腺激素(Thyroid-stimul... 详细信息

目的分析妊娠期甲状腺功能异常对新生儿甲状腺激素水平的影响。方法选取2019年6月—2023年8月于杭州师范大学附属萧山医院产前检查出的70例妊娠期甲状腺功能异常患者为研究对象。根据甲状腺功能筛查情况分为促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)2.5~4.00μIU/ml的甲状腺功能可疑减低患者作为可疑甲减组(40例);TSH>4.00μIU/ml的甲状腺功能明确减退患者作为甲减组(30例),另外选取TSH甲状腺功能正常孕妇作为对照组(50例)。比较3组临床资料、孕妇甲状腺功能指标、孕妇所产新生儿甲状腺功能情况、新生儿甲状腺功能指标。结果3组临床资料年龄、平均体质量指数、生活环境、文化程度、分娩方式、新生儿出生胎龄、新生儿体质量、身高及Apgar评分等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);主要与产次、甲状腺疾病家族史有关(P甲状腺激素(Free thyroid hormone,TF4)[(20.41±4.04)pmol/L vs.(13.56±3.42)pmol/L]、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,TF3)[(16.28±4.25)pmol/L vs.(8.46±1.67)pmol/L]、甲状腺素(Thyroxin,T4)[(160.98±13.89)nmol/L vs.(105.28±9.48)nmol/L]水平降低,甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TG-Ab)[(9.65±2.18)U/L vs.(14.74±4.39)U/L]、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)[(97.48±28.48)KU/L vs.(139.61±30.44)KU/L]、TSH[(1.34±0.37)μIU/ml vs.(2.47±1.13)μIU/ml]水平升高(P甲状腺异常率为10%,可疑甲减组为25%,甲减组为73.33%,与对照组相比,可疑甲减组孕妇所产新生儿甲状腺异常率稍高,但差异无统计学意义(χ^(2)=3.600,P=0.058);甲减组孕妇所产新生儿甲状腺异常率高于对照组、可疑甲减组,差异有统计学意义(χ^(2)=33.636、16.138,均P甲状腺功能异常可引起新生儿甲状腺激素水平异常,因此需要加强对孕妇甲状腺功能的早期干预和筛选,从而降低对新生儿的影响。

关键词：妊娠期甲状腺功能异常甲状腺功能减退新生儿甲状腺激素

慢性肾脏病患者甲状腺功能异常状况及影响因素分析

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中华内分泌外科杂志 2024年第1期18卷 74-78页

作者：杨楠蔡亚宏刘彬郭元廖若夷湖南中医药大学第一附属医院慢病管理科长沙410007

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者甲状腺功能异常发病现状及影响因素。方法选取2021年4月至2022年4月在湖南中医院大学第一附属医院慢病管理科治疗的CKD患者198例,其中甲状腺功能异常患者71例,甲状腺功能正常患者127... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者甲状腺功能异常发病现状及影响因素。方法选取2021年4月至2022年4月在湖南中医院大学第一附属医院慢病管理科治疗的CKD患者198例,其中甲状腺功能异常患者71例,甲状腺功能正常患者127例,分析甲状腺功能异常和正常CKD患者总三碘甲状腺原氨酸(total triodothyronine,TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triodothyronine,FT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)差异,同时分析不同临床特征患者甲状腺功能异常情况及影响因素。组间差异采用t检验或χ^(2)检验分析,影响因素分析采用Logistic回归分析。结果198例CKD患者中,甲状腺功能异常发生71例(35.86%),其中甲状腺功能指标2项及以上异常35例(49.30%)。甲状腺功能异常患者TT3、FT3、TT4和FT4分别为(1.02±0.29)nmol/mL、(3.03±0.88)pmol/L、(77.93±20.02)nmol/mL和(11.02±1.95)pmol/L,明显低于甲状腺功能正常患者的(1.32±0.25)nmol/mL、(4.20±0.92)pmol/L、(93.30±19.28)nmol/mL和(13.54±1.82)pmol/L(P甲状腺功能异常患者TSH为(3.14±0.96)mIU/L,明显高于甲状腺功能正常患者的(1.84±0.89)mIU/L(P甲状腺功能异常发生率为50.59%(43/85),明显高于男性患者的24.78%(28/113)(P甲状腺功能异常发生率为49.55%(55/111),明显高于年龄甲状腺功能异常发生率为71.43%(30/42),明显高于病程甲状腺功能异常发生率为50.62%(41/81),明显高于G1~3期患者的25.64%(30/117)(P甲状腺功能异常发生率为74.36%(29/39),明显高于无糖尿病患者的26.42%(42/159)(P甲状腺功能异常的影响因素(P甲状腺功能异常,甲状腺功能异常发生受患者性别、年龄、病程及临床分期的影响,临床应引起足够重视,针对性干预以预防CKD患者甲状腺功能异常的发生几率。

关键词：慢性肾脏病甲状腺功能异常

抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体检验诊断甲状腺功能异常的效果及作用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第5期 35-38页

作者：徐启芹扬州市宝应县妇幼保健院江苏扬州225800

对于甲状腺功能异常的患者而言,为患者提供抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体检验进行诊断,分析该措施的意义。方法收录样本的时间设置为2021年7月至2022年3月,收录样本设置为甲状腺功能异常患者49例,均提供抗甲状腺球蛋白... 详细信息

对于甲状腺功能异常的患者而言,为患者提供抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体检验进行诊断,分析该措施的意义。方法收录样本的时间设置为2021年7月至2022年3月,收录样本设置为甲状腺功能异常患者49例,均提供抗甲状腺球蛋白抗体检验,并配合抗甲状腺过氧化物酶抗体检验,对比检验结果不同。结果抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体检验结果与最终的诊断结果无明显差异性(P>0.05)。结论对于甲状腺功能异常的患者而言,对其进行诊断期间通过对患者提供抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体检验,这种方式有助于提升临床对疾病的诊断效果,以此为临床对患者的诊断提供参考信息,并为临床对患者的施治提供可靠依据。

关键词：抗甲状腺球蛋白抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体检验甲状腺功能异常诊断效果

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甲状腺功能异常相关性肝损害研究进展

中国实用内科杂志 2022年第2期42卷 164-167页

作者：李舒祺张海清山东大学附属省立医院内分泌科山东济南250021

甲状腺与肝脏存在着密切联系。肝脏在甲状腺激素的激活、失活、转运和代谢中起着重要作用。同时,甲状腺激素也影响着肝细胞的生理活动和肝脏的新陈代谢。甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)和甲状腺功... 详细信息

甲状腺与肝脏存在着密切联系。肝脏在甲状腺激素的激活、失活、转运和代谢中起着重要作用。同时,甲状腺激素也影响着肝细胞的生理活动和肝脏的新陈代谢。甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)和甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)。随着相关研究的深入,甲状腺功能异常导致肝功能损害越发受到关注。其中,甲亢导致的肝损害和甲减导致的代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)是近年来的研究热点。

关键词：甲状腺功能异常甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症肝损害

甲状腺功能异常患者827例乳糜泻患病风险研究

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中华消化杂志 2023年第5期43卷 333-336页

作者：刘欢黄晓玲李婷史甜代梦莹郭杰洁高峰新疆维吾尔自治区人民医院消化内科新疆消化系统疾病临床医学研究中心乌鲁木齐830001

乳糜泻与甲状腺功能异常密切相关,血清抗组织转谷氨酰胺酶抗体免疫球蛋白A(tTG-IgA)作为乳糜泻的筛查指标与患者甲状腺功能异常具有相关性。本研究通过对2019年12月至2021年4月因胃肠道症状就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的2914例患者... 详细信息

乳糜泻与甲状腺功能异常密切相关,血清抗组织转谷氨酰胺酶抗体免疫球蛋白A(tTG-IgA)作为乳糜泻的筛查指标与患者甲状腺功能异常具有相关性。本研究通过对2019年12月至2021年4月因胃肠道症状就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的2914例患者进行甲状腺功能和tTG-IgA检测,对tTG-IgA检测阳性患者进行胃镜检查确诊乳糜泻,并进一步根据年龄、性别建立匹配队列,病例组和对照组各827例。分析了甲状腺功能异常患者tTG-IgA阳性率和乳糜泻患病率,同时了解乳糜泻患者甲状腺功能异常情况。结果发现甲状腺功能异常患者中tTG-IgA阳性率和乳糜泻患病率均较高,在甲状腺功能异常尤其是甲状腺功能亢进患者中,需重视乳糜泻的筛查。

关键词：乳糜泻甲状腺功能异常抗组织转谷氨酰胺酶抗体免疫球蛋白A 抗甲状腺素过氧化物酶

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甲状腺功能异常与肝损害临床相关性分析

甲状腺功能异常与肝损害临床相关性分析

作者：李舒祺山东大学

学位级别：硕士

背景:甲状腺和肝脏存在着复杂且密切的联系,甲状腺功能与肝功能可以互相影响。随着对甲状腺与肝脏关系的研究逐渐深入,甲状腺功能异常导致的肝损害越发受到关注。目的:明确甲状腺功能异常状态下肝损害的发生率及其临床特征,分析肝损害... 详细信息

背景:甲状腺和肝脏存在着复杂且密切的联系,甲状腺功能与肝功能可以互相影响。随着对甲状腺与肝脏关系的研究逐渐深入,甲状腺功能异常导致的肝损害越发受到关注。目的:明确甲状腺功能异常状态下肝损害的发生率及其临床特征,分析肝损害与甲状腺功能的相关性,探究甲状腺功能异常相关肝损害发生的危险因素。方法:回顾性收集2016-2021年于山东省立医院就诊的295例甲状腺功能亢进症(甲亢)患者、190例甲状腺功能减退症(甲减)患者和同期健康查体中心年龄、性别相配比的260例甲功正常人群的临床资料。分析不同甲功人群肝损害的发生率、临床类型及特征;评估肝功能与甲状腺功能的相关性;分别在甲亢和甲减患者中分析肝损害及其严重程度与临床指标之间的关系,并通过Logistic回归分析探究甲亢和甲减患者肝损害发生的危险因素及其严重程度的影响因素。结果:1.295例甲亢患者中有201例(68.1%)发生至少一项肝功指标异常;190例甲减患者中有54例(28.4%)发生至少一项肝功能指标异常;260例对照组中有26例(10.0%)发生至少一项肝功指标异常。各组间差异具有统计学意义(p甲状腺功能异常相关性肝损害以ALT升高最为常见。甲亢肝损害以胆汁淤积型(ALP、GGT、血胆红素升高)为主,甲减肝损害以肝细胞型(ALT、AST升高)为主。3.甲亢患者肝功能指标多与甲状腺激素水平呈正相关,与TSH水平呈负相关;甲减患者肝功能指标多与甲状腺激素水平呈负相关,与TSH水平呈正相关。4.甲亢肝损害组与无肝损害组的性别、FT4、FT3、尿酸、游离脂肪酸存在统计学差异(p甲状腺功能异常相关肝损害以轻度为主。甲亢肝损害严重程度与FT4呈正相关,与血钠水平呈负相关;未发现与甲减肝损害严重程度相关的影响因素。6.在甲亢患者中,男性发生肝损害的风险增加(OR=2.375 95%CI 1.096～5.151,p异常合并肝损害的发生率在甲减患者中高于甲功正常者,在临床甲减患者中高于亚临床甲减患者(p甲状腺功能异常患者肝损害的发生率高于甲状腺功能正常人群。甲状腺功能异常与肝损害的发生密切相关,甲亢肝损害与甲减肝损害临床特征不同。甲亢人群中,男性、FT4升高是发生肝损害的独立危险因素,且FT4水平与肝损害严重程度密切相关。甲减人群中,TSH、甘油三酯升高是发生肝损害的独立危险因素,甲减可能通过影响血脂代谢的途径影响肝脏功能。

关键词：甲状腺功能异常甲状腺功能亢进甲状腺功能减退肝损害