慢性肾脏病患者甲状腺功能异常状况及影响因素分析

作     者：杨楠 蔡亚宏 刘彬 郭元 廖若夷 Yang Nan;Cai Yahong;Liu Bin;Guo Yuan;Liao Ruoyi

作者机构：湖南中医药大学第一附属医院慢病管理科长沙410007 

出 版 物：《中华内分泌外科杂志》 (Chinese Journal of Endocrine Surgery)

年 卷 期：2024年第18卷第1期

页      面：74-78页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：湖南省中医药管理局一般课题(D2022058) 

主　　题：慢性肾脏病 甲状腺功能异常 

摘      要：目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者甲状腺功能异常发病现状及影响因素。方法选取2021年4月至2022年4月在湖南中医院大学第一附属医院慢病管理科治疗的CKD患者198例,其中甲状腺功能异常患者71例,甲状腺功能正常患者127例,分析甲状腺功能异常和正常CKD患者总三碘甲状腺原氨酸(total triodothyronine,TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triodothyronine,FT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)差异,同时分析不同临床特征患者甲状腺功能异常情况及影响因素。组间差异采用t检验或χ^(2)检验分析,影响因素分析采用Logistic回归分析。结果198例CKD患者中,甲状腺功能异常发生71例(35.86%),其中甲状腺功能指标2项及以上异常35例(49.30%)。甲状腺功能异常患者TT3、FT3、TT4和FT4分别为(1.02±0.29)nmol/mL、(3.03±0.88)pmol/L、(77.93±20.02)nmol/mL和(11.02±1.95)pmol/L,明显低于甲状腺功能正常患者的(1.32±0.25)nmol/mL、(4.20±0.92)pmol/L、(93.30±19.28)nmol/mL和(13.54±1.82)pmol/L(P0.05);而甲状腺功能异常患者TSH为(3.14±0.96)mIU/L,明显高于甲状腺功能正常患者的(1.84±0.89)mIU/L(P0.05)。女性患者甲状腺功能异常发生率为50.59%(43/85),明显高于男性患者的24.78%(28/113)(P0.05);年龄≥60岁患者甲状腺功能异常发生率为49.55%(55/111),明显高于年龄60岁患者的18.39%(16/87)(P0.05);病程≥1年患者甲状腺功能异常发生率为71.43%(30/42),明显高于病程1年患者的25.28%(41/156)(P0.05);临床分期G4~5期患者甲状腺功能异常发生率为50.62%(41/81),明显高于G1~3期患者的25.64%(30/117)(P0.05);有糖尿病患者甲状腺功能异常发生率为74.36%(29/39),明显高于无糖尿病患者的26.42%(42/159)(P0.05)。Logistic回归分析显示,性别、年龄、病程及临床分期是CKD患者发生甲状腺功能异常的影响因素(P0.05)。结论CKD患者有较高比例发生甲状腺功能异常,甲状腺功能异常发生受患者性别、年龄、病程及临床分期的影响,临床应引起足够重视,针对性干预以预防CKD患者甲状腺功能异常的发生几率。