检索结果-南通市图书馆

作者：周萍中国中医科学院

学位级别：硕士

大黄始载于《神农本草经》,是临床上最常用的传统中药之一,具有广泛的药效作用,可用于泻下通便、活血化瘀、利尿、抗炎和抗肿瘤等。大黄作为影响全球的中药,在十九个国家的药典中都记载了其治疗便秘的药效,在目前的标准复方中成药中含... 详细信息

大黄始载于《神农本草经》,是临床上最常用的传统中药之一,具有广泛的药效作用,可用于泻下通便、活血化瘀、利尿、抗炎和抗肿瘤等。大黄作为影响全球的中药,在十九个国家的药典中都记载了其治疗便秘的药效,在目前的标准复方中成药中含有大黄并且应用其泻下作用的有120多种。由此可见,作为一种治疗便秘的临床用药,大黄疗效确切,作用显著。然而,近期临床研究发现,生大黄不仅仅具有“泻下”作用,也具有“收敛”作用。许多习惯性便秘的患者及盲目追求减肥的年轻女性,长期、大剂量服用含有生大黄的泻下药物,在初期产生良好的泻下作用后,用药后期则出现更为严重的便秘、甚至结肠黑变病等副作用,严重危害自身健康。药效作用或副作用的产生源于药物中的药效物质基础。生大黄的长期使用在临床上出现“先泻后敛”作用与其所含效应成分相关。课题组多年来对大黄不同炮制品的化学成分变化规律及其与药性变化的相关性进行了系统的研究,本课题在前期研究的基础上,以生大黄“先泻后敛”的作用现象为切入点,以药性缓和,泻下作用较弱的熟大黄为对照,通过比较大黄提取物及其蒽醌、鞣质组分服用不同周期的药效作用,探索其化学成分与药效的相关性,揭示生大黄“先泻后敛”作用的物质基础;基于LC-MS/MS代谢组学技术,系统比较正常动物及生大黄干预不同周期动物血浆中内源代谢物,解析从泻下到便秘过程中具有监控效力的生物标志物,探索生大黄“先泻后敛”效应机制,为合理指导大黄临床用药提供科学依据。一、生大黄中化学成分的定量表征利用UPLC-DAD分析方法,对生大黄提取物中12个化学成分进行定量分析,包括芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、芦荟大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄酸-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、没食子酸乙酯、莲花掌苷、异莲花掌苷、4’-羟基苯基-2-丁酮-4’-O-β-D-(2"-没食子酰基-6"-O-(4’"-羟基)-桂皮酰基)。结果显示,各成分在生大黄中的含量分别为0.05%、0.66%、0.19%、0.12%、0.36%、0.23%、1.81%、0.29%、0.99%、5.46%、7.73%、1.69%。为将熟大黄作为对照样品进行后续研究,同时进行了熟大黄中各成分的含量测定,结果显示各成分的含量分别为0.13%、1.29%、0.23%、0.21%、0.55%、0.18%、1.76%、0.14%、0.03%、2.49%、2.89%、0.12%。与生大黄相比,炮制后熟大黄中芦荟大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄酸-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、4’-羟基苯基-2-丁酮-4’-O-β-D-(2"-没食子酰基-6"-O-(4’"-羟基)-桂皮酰基)、没食子酸乙酯、莲花掌苷、异莲花掌苷等蒽醌苷类、苯丁酮苷类成分含量降低,而芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚等蒽醌苷元成分的含量升高。生大黄中各成分的定量表征研究为进一步阐明生大黄“先泻后敛”药效作用与相关物质基础提供了研究基础。二、生大黄提取物及其活性组分“先泻后敛”的药效作用研究以熟大黄提取物作为对照,对生大黄提取物“先泻后敛”的药效作用进行研究。对小鼠进行连续7天灌胃给药,分别于给药第一、三、七天取样,测定泻下指数(EI),血清中的胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、肾上腺素(EPI)三种肠道激素的水平变化以及观察小鼠结肠组织的病理变化,以阐明生大黄“先泻后敛”药效作用;同时,为探究生大黄“先泻后敛”作用的相关药效成分,进一步对生大黄中蒽醌、鞣质组分进行药效作用研究,测定泻下指数和三种肠道激素的水平变化。EI结果显示,生大黄给药第一天泻下作用十分显著,第三天泻下作用最强,第四天泻下作用减弱,第五天出现便秘现象,第六天和第七天便秘现象逐渐加重;生大黄蒽醌组分在给药前期并不能发挥显著的泻下作用,在第五天出现便秘现象,并且一直保持便秘的作用;生大黄鞣质组分在前期泻下作用逐渐增强,第三天时泻下作用最强,后期泻下作用逐渐减弱,并在第七天出现便秘现象。由此可得,生大黄“先泻后敛”作用明显,其中蒽醌及鞣质类组分是该作用的相关效应成分。生大黄中蒽醌苷与苷元的比例为4:1,高浓度的蒽醌苷抑制了肠道菌群活性,使蒽醌苷不能水解为苷元,因此不能有效发挥泻下作用。而生大黄中缩合鞣质在给药前期有强烈的泻下作用,但由于缩合鞣质会在肠道内水解为单体鞣质没食子酸,因此后期会产生“收敛”作用。生大黄中蒽醌和鞣质组分的存在,使生大黄具有“先泻后敛”的“错位效应”。体内激素水平测定结果表明,生大黄给药第一天可促进MTL分泌,降低VIP及EPI浓度,发挥泻下作用;给药第三天,虽抑制MTL分泌,但同时降低EPI浓度,能够发挥泻下作用;但给药第七天时,生大黄抑制MTL分泌作用增强,同时促进VIP及EPI浓度大量升高,发挥收敛作用,出现便秘现象。生大黄可能通过影响MTL、VIP和EPI等体内激素水平的变化

关键词：生大黄 “先泻后敛” 化学成分药效作用代谢组学

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生大黄联合药用活性炭对血液透析高磷血症患者血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平的影响

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中国中西医结合杂志 2016年第7期36卷 797-800页

作者：徐倩巩建华袁海秦永芳刘晶晶卢丽高丹湖北省襄阳市中心医院肾病内科湖北文理学院附属医院湖北441021

目的研究生大黄联合药用活性炭对高磷血症的血液透析患者血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平的影响。方法 126例经含钙的磷结合剂治疗后仍存在高磷血症的血液透析患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组63例。治疗组予生大黄（80... 详细信息

目的研究生大黄联合药用活性炭对高磷血症的血液透析患者血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素水平的影响。方法 126例经含钙的磷结合剂治疗后仍存在高磷血症的血液透析患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组63例。治疗组予生大黄（80 mg/kg,每日2次,泡水150 m L,餐前口服）联合药用活性炭（1.5 g/次,每日3次,餐中口服）;对照组予药用活性炭治疗（1.5 g/次,每日3次）,两组疗程均为8周。检测治疗前和治疗后2、4、6、8周两组患者的血磷、血钙、钙磷乘积和甲状旁腺激素水平;观察患者胃肠道不良反应。结果试验组退出12例,完成51例,对照组退出9例,完成54例。与本组治疗前比较,治疗组治疗后2~8周血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素水平降低（P〈0.05）,对照组治疗后4~8周降低（P〈0.05）。与对照组比较,治疗组治疗后2周患者血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素明显下降（P〈0.05）。两组血钙水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。患者主要不良反应为胃肠道反应：包括腹胀、腹泻、肛门坠胀和便秘。与对照组比较,治疗组胃肠道反应中腹胀、便秘和总发生率均降低（χ2=6.815、7.011、7.077,P〈0.05）。结论高磷血症透析患者在继续原有磷结合剂治疗基础上,联合使用生大黄和药用活性炭能有效地降低血磷水平、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平和胃肠道的并发症。

关键词：生大黄活性炭血液透析高磷血症

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生大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎临床观察

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光明中医 2022年第20期37卷 3739-3743页

作者：田光芳张渊智张绍敏南方科技大学深圳市盐田区人民医院消化内科广东深圳518081

目的探讨生大黄保留灌肠对于急性胰腺炎患者肠道功能、炎症因子水平以及临床疗效的影响。方法采用随机数字表法将69例急性轻症高脂血症性胰腺炎患者随机分为2组,其中试验组35例,对照组34例。2组患者均以传统西医治疗为主,包括禁食水、... 详细信息

目的探讨生大黄保留灌肠对于急性胰腺炎患者肠道功能、炎症因子水平以及临床疗效的影响。方法采用随机数字表法将69例急性轻症高脂血症性胰腺炎患者随机分为2组,其中试验组35例,对照组34例。2组患者均以传统西医治疗为主,包括禁食水、胃肠减压、抑制胰酶分泌及补液支持等治疗。试验组在常规西医治疗基础上加用生大黄煎剂保留灌肠。对照组加用开塞露+生理盐水保留灌肠。比较2组患者腹痛改善时间、首次排便时间、治疗前后CRP、白细胞变化,重症化发生率以及临床疗效变化。结果试验组首次排便时间、腹痛改善时间均比对照组短(P>0.05);试验组治疗前、治疗后第3天、治疗后第7天WBC及CRP均明显低于对照组(P生大黄保留灌肠可降低炎症因子水平,减少腹痛症状,促进肠道功能恢复,降低急性胰腺炎重症化率,改善急性胰腺炎预后,值得临床推广应用。

关键词：脾心痛急性胰腺炎生大黄灌肠疗法肠道功能

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3种大黄饮片的水分吸附及热力学特性分析

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中国实验方剂学杂志 2020年第21期26卷 181-187页

作者：王子千罗晓健钟荣生宋小玲谌瑞林饶小勇何雁江西中医药大学南昌330004 南昌大学第一附属医院南昌330006

目的:考察生大黄、酒大黄及大黄炭的水分吸附和热力学特性,为其干燥和储存提供指导。方法:通过静态称重法测定生大黄、酒大黄及大黄炭在25,35,45℃下的吸附等温线,采用7种常用的水分吸附模型拟合试验数据,确定最佳模型,研究3种饮片的吸... 详细信息

目的:考察生大黄、酒大黄及大黄炭的水分吸附和热力学特性,为其干燥和储存提供指导。方法:通过静态称重法测定生大黄、酒大黄及大黄炭在25,35,45℃下的吸附等温线,采用7种常用的水分吸附模型拟合试验数据,确定最佳模型,研究3种饮片的吸附热力学参数。结果:生大黄、酒大黄与大黄炭的吸附最佳模型均为GAB模型,在25,35,45℃条件下大黄炭的绝对安全含水量分别为7.43%,6.79%,6.20%;酒大黄分别为8.68%,8.17%,7.03%;生大黄分别为9.88%,9.36%,7.77%;相对安全含水量大黄炭分别为9.46%,8.63%,8.21%;酒大黄分别为11.49%,11.03%,9.74%;生大黄分别为13.49%,12.66%,11.14%。3种饮片净等量吸附热(Qst)和微分熵(Sd)都随着平衡含水量的升高而降低,Qst和Sd符合熵-焓互补理论,生大黄、酒大黄、大黄炭的等速温度分别为386.66,391.15,394.34 K(单位换算为1 K=-272.15℃),吉布斯自由能分别为0.372 2,0.406 0,0.372 2 kJ·mol-1,吸附过程都是由焓驱动的非自发过程。结论:3种饮片的平衡含水量,单分子层含水量,Qst和Sd的大小排序均为生大黄>酒大黄>大黄炭,饮片吸湿能力排序为生大黄>酒大黄>大黄炭,炒炙方法明显影响3种大黄饮片的吸湿性与热力学性质,造成这种差异的原因可能是炒炙的温度较高致使生大黄中的吸湿性强的基团减少,疏水性强的物质增加,以及饮片质构的变化。通过对3种大黄饮片水分吸附特性的研究,可为其储存条件和干燥工艺等方面的选择提供参考。

关键词：饮片生大黄酒大黄大黄炭吸附等温线热力学性质净等量吸附热

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生大黄联合益生菌治疗老年危重病人胃肠功能障碍的疗效分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 0182-0184页

作者：丁婷婷深圳精诚医疗集团如皋医院 226500

浅析老年危重患者胃肠功能障碍应用生大黄联合益生菌治疗效果。方法抽取2021年1月~2022年6月xx医院收入的老年危重患者(伴有胃肠功能障碍)60例,依据数字表法随机分为对照组与观察组,各30例,对照组接受生大黄干预,观察组接受生大黄+益... 详细信息

浅析老年危重患者胃肠功能障碍应用生大黄联合益生菌治疗效果。方法抽取2021年1月~2022年6月xx医院收入的老年危重患者(伴有胃肠功能障碍)60例,依据数字表法随机分为对照组与观察组,各30例,对照组接受生大黄干预,观察组接受生大黄+益生菌干预,就两组患者治疗效果、血清炎性因子、营养状态及胃肠黏膜屏障功能进行组间比较。结果观察组患者治疗总有效率、治疗后营养状态均高于对照组,且治疗后血清炎性因子指标、胃肠黏膜屏障功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P生大黄联合益生菌治疗可促使为胃肠功能恢复,促进炎性因子吸收,具有临床推广价值。

关键词：生大黄益生菌老年危重患者胃肠道功能障碍

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生大黄保留灌肠联合乌司他丁对脓毒症合并MODS患者免疫内稳态及炎症水平的影响

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医学综述 2022年第9期28卷 1795-1800页

作者：葛旭王国兴首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050

目的分析生大黄保留灌肠联合乌司他丁对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者免疫内稳态及炎症水平的影响。方法收集2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的145例脓毒症合并MODS患者的临床资料进行回顾性分析。... 详细信息

目的分析生大黄保留灌肠联合乌司他丁对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者免疫内稳态及炎症水平的影响。方法收集2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的145例脓毒症合并MODS患者的临床资料进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为对照组(72例)和观察组(73例)。其中,对照组在常规治疗的基础上给予乌司他丁治疗,将100000 U的药物溶于500 ml的氯化钠注射液中,静脉滴注,每次静滴时间为1~2 h,每日3次;观察组在对照组的基础上给予生大黄保留灌肠治疗,两组均治疗1周。比较两组患者治疗前后的急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]变化,以及并发症发生情况。结果不同时点间、组间APACHEⅡ、SOFA的主效应差异有统计学意义(P0.05)。结论生大黄保留灌肠联合乌司他丁治疗脓毒症合并MODS能明显控制患者病情进展,减轻机体炎症反应程度,提高免疫功能和心功能,同时具有较好的安全性。

关键词：脓毒症多器官功能障碍综合征生大黄保留灌肠乌司他丁

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仝小林院士基于态靶辨治理论三味小方治疗肾结石症经验

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时珍国医国药 2023年第6期34卷 1491-1493页

作者：董泰然刘乐张伟北京中医药大学北京100029 北京市丰盛中医骨伤专科医院北京100033 甘肃中医药大学甘肃兰州730000 中国中医科学院广安门医院北京100053

大叶金钱草、车前子、生大黄是仝小林教授临床常用的基于态靶辨治理论治疗肾结石症的三味小方。仝小林教授认为,肾结石以湿热蕴结为核心病机,兼有气滞血瘀,长期反复发作还可能与脾肾虚损有关,清热化湿、理气化瘀、通淋排石是其治疗大法... 详细信息

大叶金钱草、车前子、生大黄是仝小林教授临床常用的基于态靶辨治理论治疗肾结石症的三味小方。仝小林教授认为,肾结石以湿热蕴结为核心病机,兼有气滞血瘀,长期反复发作还可能与脾肾虚损有关,清热化湿、理气化瘀、通淋排石是其治疗大法。大叶金钱草可清热利湿通淋,尤善排石,为治疗肾结石的靶药,常用剂量为15~240g;车前子清热渗湿利水,生大黄下瘀血、通水道,二者可通降腑气,有引石下行之功,常用剂量分别为15~30g和6~9g。三者共用态靶同调,既能针对患者湿热之“态”,又有排石之功。

关键词：肾结石金钱草车前子生大黄三味小方仝小林

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生大黄联合亚胺培南西司他丁钠对急性胰腺炎患者胃肠功能障碍、免疫功能的影响

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临床和实验医学杂志 2023年第23期22卷 2497-2501页

作者：叶乐平张焰平陈刚周春燕安庆市立医院消化内科安徽安庆246000

目的探究生大黄联合亚胺培南西司他丁钠对急性胰腺炎患者胃肠功能障碍、免疫功能的影响。方法前瞻性选取从2022年1月至2023年3月在安庆市立医院收治的急性胰腺炎患者92例,将所有患者按随机数字表法分为对照组(n=46)、观察组(n=46)。所... 详细信息

目的探究生大黄联合亚胺培南西司他丁钠对急性胰腺炎患者胃肠功能障碍、免疫功能的影响。方法前瞻性选取从2022年1月至2023年3月在安庆市立医院收治的急性胰腺炎患者92例,将所有患者按随机数字表法分为对照组(n=46)、观察组(n=46)。所有患者进行基础治疗,对照组在此基础上采用亚胺培南西司他丁钠进行治疗,观察组在对照组的基础上联合生大黄灌肠进行治疗。比较两组患者的疗效,治疗前后胃肠功能的恢复情况、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、血清淀粉酶、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化情况。结果治疗后,观察组患者总有效率为91.30%,显著高于对照组(73.91%),差异有统计学意义(P生大黄联合亚胺培南西司他丁钠治疗急性胰腺炎患者的效果显著,可以改善患者的临床症状,促进胃肠功能的恢复,提高免疫功能,抑制炎症反应。

关键词：生大黄亚胺培南西司他丁钠急性胰腺炎胃肠功能免疫功能

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生大黄加芒硝调米醋贴敷神阙穴治疗老年人便秘疗效分析

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黑龙江中医药 2022年第2期51卷 85-87页

作者：万小波肖勇孝感市中医医院湖北孝感432000

目的:对老年人便秘应用生大黄加芒硝调米醋贴敷神阙穴治疗的效果进行分析.方法:选取我院2019年8月至2020年5月间收治的老年人便秘患者共90例进行观察研究,将其按照随机数字表法进行分组比较,分别实施生大黄+芒硝调米醋贴敷神阙穴治疗、... 详细信息

目的:对老年人便秘应用生大黄加芒硝调米醋贴敷神阙穴治疗的效果进行分析.方法:选取我院2019年8月至2020年5月间收治的老年人便秘患者共90例进行观察研究,将其按照随机数字表法进行分组比较,分别实施生大黄+芒硝调米醋贴敷神阙穴治疗、常规治疗(乳果糖口服治疗),依次设定为观察组和对照组,观察组和对照组均占45例患者.对比疗效及便秘症状积分变化情况、腹胀评分和粪便性状评分以及生活质量量表评分,评估方案的总体价值.结果连续治疗3天后,观察组的便秘症状积分(排便间隔、排便困难、排便不尽感、肛门阻塞感及症状总积分)均较对照组低,数据差异较大,组间有统计学意义(P生大黄+芒硝调米醋贴敷神阙穴.此方案能够改善肠道功能,缓泻通便并调节脏腑,补充机体气血,调理脏腑,滋润肠道,从而加快患者便秘症状的改善,且总体效果显著.

关键词：老年人便秘生大黄芒硝调米醋神阙穴

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生大黄水灌洗联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的疗效及安全性分析

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吉林医学 2023年第12期44卷 3492-3495页

作者：汤文栋深圳市大鹏新区南澳人民医院内科广东深圳518121

目的:探讨生大黄水灌洗联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的疗效及安全性。方法:将70例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=35)和研究组(n=35),对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上联合应用生大黄水灌洗及芒硝外敷治疗,比较两组临... 详细信息

目的:探讨生大黄水灌洗联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的疗效及安全性。方法:将70例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=35)和研究组(n=35),对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上联合应用生大黄水灌洗及芒硝外敷治疗,比较两组临床疗效、肠黏膜功能、炎性因子水平、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、不良反应情况。结果:研究组治疗总有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在重症急性胰腺炎临床治疗中联合应用生大黄水灌洗及芒硝外敷,可进一步优化治疗效果,且有助于减轻机体炎症反应,改善肠黏膜功能,安全性高。

关键词：生大黄芒硝外敷重症急性胰腺炎肠黏膜不良反应

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