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肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症定位诊断的临床价值及其指导手术预后

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第5期32卷 463-469页

作者：郭林雅赵小建张清慧陈洁黄琦张晨王伊菲杜慧宇屈慧云郝义彬刘敏郑州大学人民医院(河南省人民医院)高血压科河南郑州450003 河南大学郑州大学

目的探讨肾上腺CT/磁共振成像(MRI)与肾上腺静脉取血(AVS)在原发性醛固酮增多症(PA)定位诊断中的一致性和符合率,分析不同定位诊断方法指导手术治疗后的预后情况。方法(1)纳入2019年3月至2022年8月在河南省人民医院高血压科确诊PA且成功... 详细信息

目的探讨肾上腺CT/磁共振成像(MRI)与肾上腺静脉取血(AVS)在原发性醛固酮增多症(PA)定位诊断中的一致性和符合率,分析不同定位诊断方法指导手术治疗后的预后情况。方法(1)纳入2019年3月至2022年8月在河南省人民医院高血压科确诊PA且成功行AVS检查的患者147例,收集所有患者的临床和生化资料,比较肾上腺CT/MRI或结合低钾和AVS对PA定位的诊断符合率。(2)从上述147例行AVS检查的患者中筛选出79例行肾上腺手术治疗的PA患者纳入AVS指导组,选择同期未接受AVS指导且行肾上腺手术治疗的27例PA患者纳入非AVS指导组,比较两组患者术后临床及生化指标的差异。结果(1)在PA定位诊断中,肾上腺CT/MRI和AVS的符合率为55.8%,一致性检验Kappa值为0.311;在低钾患者中,肾上腺影像和AVS的符合率为63.5%,Kappa值为0.429。(2)AVS指导组和非AVS指导组术后随访时间中位数(P_(25),P_(75))分别为10.9(4.5,17.6)和11.0(5.6,18.0)月。两组患者的术后血压和生化指标均较术前明显改善(均P生化缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾上腺CT/MRI和AVS的符合率低,虽然在低钾患者中肾上腺影像与AVS的符合率有所提高,但一致性程度中等,AVS仍是PA定位诊断的重要手段。AVS指导下行肾上腺手术治疗可以提高PA患者高血压的治愈率,同时减少降压药的需求,但在生化缓解方面与非AVS指导手术组差异无统计学意义。

关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺静脉取血符合率临床缓解生化缓解定位诊断肾上腺CT 磁共振成像

神经内镜手术治疗垂体生长激素腺瘤术后生化缓解相关因素分析

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中国肿瘤外科杂志 2023年第2期15卷 149-152,157页

作者：陆岳晁晓峰张奇苗发安范月超徐州医科大学附属医院神经外科江苏徐州221000

目的研究神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体生长激素(GH)腺瘤术后生化缓解的影响因素。方法回顾性分析2017年3月至2022年6月徐州医科大学附属医院采用神经内镜经鼻蝶治疗的90例垂体GH腺瘤患者的临床资料,术后根据2021版《中国肢端肥大症诊... 详细信息

目的研究神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体生长激素(GH)腺瘤术后生化缓解的影响因素。方法回顾性分析2017年3月至2022年6月徐州医科大学附属医院采用神经内镜经鼻蝶治疗的90例垂体GH腺瘤患者的临床资料,术后根据2021版《中国肢端肥大症诊治共识》中的生化缓解标准判断患者是否达到生化缓解,并将其分为生化缓解组(47例)和生化未缓解组(43例),采用单因素分析两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析术后生化缓解的危险因素。结果90例接受神经内镜治疗的垂体GH腺瘤患者中,47例患者达到生化缓解,术后生化缓解率为52.2%;与生化未缓解组相比,生化缓解组患者的术前GH水平以及巨大肿瘤、Knosp分级3~4级、肿瘤包绕颈内动脉角度≥135°患者比例低于生化未缓解组,差异有统计学意义(P生化缓解的独立危险因素。结论术前GH水平较低、肿瘤包绕颈内动脉角度较小的患者术后更容易获得生化缓解。

关键词：神经内镜垂体生长激素腺瘤生长激素生化缓解影响因素

神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素细胞腺瘤后生化缓解的影响因素分析

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中国实用医刊 2023年第2期50卷 68-71页

作者：胡松佳孙书光林昌福王东利河南省直第三人民医院神经外科郑州450000

目的探讨垂体生长激素(GH)细胞腺瘤采取神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗后生化缓解的影响因素。方法抽取河南省直第三人民医院2016年3月至2022年2月收治的76例实施神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗的垂体GH细胞腺瘤患者纳入研究,术后观察患... 详细信息

目的探讨垂体生长激素(GH)细胞腺瘤采取神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗后生化缓解的影响因素。方法抽取河南省直第三人民医院2016年3月至2022年2月收治的76例实施神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗的垂体GH细胞腺瘤患者纳入研究,术后观察患者生化缓解情况,分析生化缓解、生化未缓解患者的一般资料,采用Logistic回归方程分析神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体GH细胞腺瘤后生化缓解的影响因素。结果76例垂体GH细胞腺瘤患者治疗后生化缓解45例(59.21%,45/76),生化未缓解31例(40.79%,31/76)。生化缓解与生化未缓解患者的GH水平、肿瘤最大径、肿瘤Knosp分级、肿瘤Hardy分期比较差异有统计学意义(P生化缓解与生化未缓解患者性别、年龄、病程、胰岛素样生长因子-1水平、肿瘤Hardy分级比较差异未见统计学意义(P>0.05)。将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算发现,GH水平、肿瘤最大径、肿瘤Knosp分级、肿瘤Hardy分期均是神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体GH细胞腺瘤后生化缓解的影响因素(P均生化未缓解现象,其中GH水平、肿瘤最大径、肿瘤Knosp分级、肿瘤Hardy分期是生化缓解的影响因素。临床应针对上述因素,采取相应的处理措施,以提升生化缓解率。

关键词：垂体生长激素细胞腺瘤神经内镜经鼻蝶窦入路手术生化缓解

神经内镜经鼻蝶入路治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤生化指标缓解因素分析

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中国神经精神疾病杂志 2017年第11期43卷 667-671页

作者：江常震康德智林元相何斐王晨阳颜小荣福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005 福建医科大学公共卫生学院

目的探讨影响神经内镜经鼻蝶入路手术治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤患者术后生化指标缓解的因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年11月神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗的61例肢端肥大症患者的临床资料。患者均行全面内分泌学检查,包括空腹... 详细信息

目的探讨影响神经内镜经鼻蝶入路手术治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤患者术后生化指标缓解的因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年11月神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗的61例肢端肥大症患者的临床资料。患者均行全面内分泌学检查,包括空腹或随机生长激素(growth hormone,GH)水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)GH谷值水平和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)。临床资料包括患者性别,年龄,术前GH值,术前IGF-1值,肿瘤是否侵犯颈内动脉下间隙,肿瘤包绕颈内动脉角度≥/缓解32例(52.5%)。单因素分析提示:术前GH,颈内动脉包绕角度生化指标缓解的危险因素(P生化缓解的独立危险因素。术前GH值是影响患者术后生化指标缓解的独立预测因子。

关键词：神经内镜经鼻蝶手术肢端肥大症生化缓解危险因素

垂体生长激素腺瘤经蝶手术后生化缓解的相关因素及预测因子分析

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垂体生长激素腺瘤经蝶手术后生化缓解的相关因素及预测因子分析

作者：陈沛昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]经蝶手术(TSS)是垂体生长激素腺瘤的首选治疗方案,但是没有强有力的早期手术结果预测因子,生化缓解只能在手术后三个月或更长的时间才能确定,造成了部分需要后续治疗的病人治疗延迟。本研究在于探讨分析影响垂体生长激素腺瘤经... 详细信息

[目的]经蝶手术(TSS)是垂体生长激素腺瘤的首选治疗方案,但是没有强有力的早期手术结果预测因子,生化缓解只能在手术后三个月或更长的时间才能确定,造成了部分需要后续治疗的病人治疗延迟。本研究在于探讨分析影响垂体生长激素腺瘤经蝶手术治疗后生化缓解的相关因素及可用于术后缓解的早期预测因子,为术后未达到生化缓解的病人尽早提供参考,及早开始后续治疗。[方法]通过回顾性分析2017年1月到2018年12月由昆明医科大学第一附属医院神经外一科垂体瘤亚专业组完成经蝶手术治疗、术后病检明确诊断为垂体生长激素腺瘤的35例患者的临床资料。收集的资料包括:性别、年龄、瘤体大小、术前GH水平和术后24小时内GH水平、Knosp分级、免疫组化中的Ki-67指数、经蝶术式等。生化缓解标准定义为:经年龄、性别校正的正常范围内的IGF-1水平、手术后至少3个月随机GH水平低于1μg/L或者口服糖耐量试验中最低血清GH水平低于0.4μg/L。将所收集资料中的各因素与术后缓解的相关性应用统计学方法进行分析,从而了解手术后生化缓解的相关因素,进一步评估是否存在术后缓解的预测因子。[结果]纳入研究的35名垂体GH腺瘤的患者中,男性17人(48.6%),女性18人(51.4%),平均年龄44.69± 13.95岁,瘤体大小范围0.98cm-4.5cm,术前GH平均值16.09±20.91μg/L,术后24小时内GH平均值6.56±15.99μg/L。35名患者中其经蝶手术后达到生化缓解的有17人,未缓解18人,总体的生化缓解率为48.6%。患者的性别、年龄、瘤体大小、Ki-67指数、经蝶术式等因素与术后生化缓解的关系,经χ2检验P>0.05,无统计学意义;通过χ2检验单因素分析,筛选出术后缓解率差异有统计学意义的三个因素:术前GH水平、术后24h内GH水平、Knosp分级。进一步采用逐步logistics回归分析得出:仅术后24h内GH水平对术后缓解率的影响有统计学意义(P缓解率的保护因素。[结论]1、术后24h内GH水平是垂体生长激素腺瘤经蝶手术(TSS)后生化缓解的相关因素。2、术后24小时内GH水平生化缓解的一个早期预测因子;如术后24h内测得GH水平高于此标准,临床上可不必等到手术3个月后再评估是否缓解,即可在手术康复后开始后续的药物或其他辅助治疗,缩短等待治疗和达到生化缓解的时间。

关键词：垂体生长激素腺瘤经蝶手术生化缓解预测因子

影响肢端肥大症术后生化缓解的相关因素临床META分析

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影响肢端肥大症术后生化缓解的相关因素临床META分析

作者：张静远宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在评价影响术后达到目前生化治愈标准的相关因素,为生长激素腺瘤肢端肥大症的个体化治疗提供选择依据,提高患者生化缓解率,达到改善其远期预后的目的。方法:应用电子计算机全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据... 详细信息

目的:本研究旨在评价影响术后达到目前生化治愈标准的相关因素,为生长激素腺瘤肢端肥大症的个体化治疗提供选择依据,提高患者生化缓解率,达到改善其远期预后的目的。方法:应用电子计算机全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库。通过既定的关键词组全面检索2018年8月前公开发表的与手术治疗肢端肥大症及生化环缓解有关的全部文献,制定严格的纳入排除标准筛选出最终的纳入文献。提取数据资料后运用Review Manager 5.3软件进行统计学分析。以各研究合并后的OR、MD值及95%CI评价各因素的相关性,并通过森林图及漏斗图进行敏感性及发表偏倚分析。结果:15项相关研究被最终确定。Meta分析结果提示生化缓解率与肿瘤大小(OR=2.10,95%CI=1.27-3.47,P=0.004)、肿瘤侵袭性(OR=8.78,95%CI=6.31-12.21,P0.05)无相关性。结论:本研究发现,微腺瘤、无侵袭性腺瘤、术前GH及IGF-1水平较低、全切肿瘤的患者的生化缓解率较高,术后缓解病例的平均年龄高于未缓解病例。

关键词：肢端肥大症手术治疗生化缓解 Meta分析

神经内镜经鼻蝶手术治疗生长激素型垂体腺瘤疗效相关因素分析

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神经内镜经鼻蝶手术治疗生长激素型垂体腺瘤疗效相关因素分析

作者：张永鹏山东大学

学位级别：硕士

1.研究目的生长激素型垂体腺瘤（GH腺瘤）是肢端肥大症最常见的病因,是一种慢性进行性疾病。由于疾病的隐蔽性和复杂性,患者往往在诊断时已出现系统性并发症导致死亡率增加。主流的治疗方式包括手术治疗、药物治疗、放射治疗。经鼻蝶入... 详细信息

1.研究目的生长激素型垂体腺瘤（GH腺瘤）是肢端肥大症最常见的病因,是一种慢性进行性疾病。由于疾病的隐蔽性和复杂性,患者往往在诊断时已出现系统性并发症导致死亡率增加。主流的治疗方式包括手术治疗、药物治疗、放射治疗。经鼻蝶入路切除垂体腺瘤是目前首选的治疗方案。虽然目前的指南中明确了各种治疗方案的选择及效果,但对于手术治疗的同时如何选择性进行药物或放射治疗还没有统一意见。AACE肢端肥大症指南建议对疾病活动进行早期预测,指出术后第一天生长激素（Postoperative Day 1 Growth Hormone,POD1 GH）作为早期预测标志物,并提出POD1 GH的临界点为2 ng/mL。国内指南中没有明确使用何种预测标志物来作为临床参考。既往经验认为POD1 GH＜1 ng/mL是初步判断手术缓解的标志,高生长激素（Growth Hormone,GH）水平及有侵袭性影像学表现的患者单纯手术效果较差。目前已有大量研究表明术前药物治疗以改善高GH患者的预后,对手术效果不佳的病人早期药物或放射治疗可以显著控制症状、改善预后。我们希望能够通过回顾性分析探究可能影响GH腺瘤手术效果的因素,观察术前GH和POD1 GH的临界点,为手术效果不佳的患者在术前及术后选择辅助治疗时提供帮助。2.研究方法回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科自2017年1月至2019年12月期间收治住院的生长激素型垂体瘤患者70名。所有患者均采用神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗。所有患者术前及术后12周内均未接受放射治疗、药物治疗。根据术前临床症状、垂体激素检验、影像学检查诊断为生长激素型垂体腺瘤。就其各自病例包含的一般资料、并发症、影像特点、病理特点、术前激素水平、术后激素水平及术后随访结果进行总结和归纳,分析各因素和患者预后之间的关系。3.研究结果共收集70例患者的病例资料,其中生化缓解组共34例,未生化缓解组36例,术后生化缓解率48.6%。3.1基线特征男性32例,女性38例,平均年龄45.73±10.14岁;BMI指数平均值为26.76±3.74;高血压患者27例,2型糖尿病患者20例,呼吸睡眠暂停综合征患者7例;大腺瘤（直径大于10 mm）患者65人,微腺瘤（直径小于10 mm）患者5人;肿瘤最大径平均值为 1.94±0.90 cm,肿瘤体积平均值为 3.61±9.94 cm3;Knosp 0 级 12 人,Knosp 1 级 20人,Knosp 2级10人,Knosp 3级26人,Knosp 4级2人;肿瘤侵犯海绵窦者共33人,肿瘤压迫视交叉者共23人;70例患者的Ki-67指数为2.26±1.37%,术前生长激素的平均值为22.42±26.07 ng/mL,IGF-1指数（IGF-1水平/正常上限）的平均值为1.63±0.49 ng/mL,泌乳素平均值为 30.15±56.99 ng/mL。3.2变量分析中相关性数据生化缓解组肿瘤最大直径平均值为1.60±0.78 cm,未生化缓解组肿瘤最大直径平均值为2.21±0.93 cm,肿瘤最大直径与生化缓解的变量分析有统计学意义（P＜0.001）;生化缓解组肿瘤平均体积2.03±3.03 cm3,未生化缓解组肿瘤平均体积5.05±13.42 cm3,肿瘤体积与生化缓解的变量分析有统计学意义（P＜0.001）;根据Knosp分级,生化缓解组中0级、1级、2级、3级、4级的数量分别为11例、13例、5例、5例、0例,未生化缓解组中0级、1级、2级、3级、4级的数量分别为1例、7例、5例、21例、2例,Knosp分级与生化缓解有统计学意义（P＜0.001）;Knosp 0-2级为低侵袭性,Knosp 3-4级为高侵袭性,生化缓解组中0-2级、3-4级分别为29例、5例,未生化缓解组中0-2级、3-4级分别为13例、23例,肿瘤侵袭性高低与生化缓解有统计学意义（P＜0.001）;生化缓解组中肿瘤侵犯海绵窦者共12例,未生化缓解组共21例,肿瘤侵犯海绵窦与生化缓解有一定关联性（0.001＜P=0.046＜0.05）;生化缓解组的术前GH平均水平为11.49±15.12 ng/mL,未生化缓解组的术前GH平均水平为33.79±29.62 ng/mL,术前GH与生化缓解之间有统计学意义（P＜0.001）;生化缓解组的POD1 GH平均水平为1.10±1.89 ng/mL,未生化缓解组的POD1 GH平均水平为3.87±6.25 ng/mL,POD1 GH与生化缓解之间有统计学意义（P＜0.001）。3.3单因素Logistic回归分析的相关性数据肿瘤最大直径（OR,0.341;95%CI,0.154-0.666;P=0.004）,肿瘤侵犯海绵窦（OR,0.362;95%CI,0.143-0.885;P=0.028）,肿瘤侵袭性（Knosp 0-2 vs 3-4）（OR,0.104;95%CI,0.033-0.

关键词：生长激素型垂体腺瘤生长激素生化缓解鼻蝶入路

2011年美国内分泌医师学会肢端肥大症诊疗临床实践指南解读

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中国实用内科杂志 2012年第10期32卷 764-774页

作者：田丹岑晶顾锋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

肢端肥大症是一种较为少见的内分泌疾病,以生长激素分泌过多伴多系统受累为特征。因其隐匿且非特异的临床表现,患者常常往返于多个科室而不被临床医师重视甚至误诊。多数患者在明确诊断时常表现为垂体大腺瘤,合并的心血管系统、呼吸系... 详细信息

肢端肥大症是一种较为少见的内分泌疾病,以生长激素分泌过多伴多系统受累为特征。因其隐匿且非特异的临床表现,患者常常往返于多个科室而不被临床医师重视甚至误诊。多数患者在明确诊断时常表现为垂体大腺瘤,合并的心血管系统、呼吸系统等相关并发症严重影响患者的生活质量,使治疗难度增加同时病死率升高。目前许多研究关注于肢端肥大症的生化诊断和缓解标准以及个体化的治疗方案,而药物治疗尤其是药物联合手术治疗使部分难治性肢端肥大症患者获得了最大程度的生化缓解。临床上需要对该病引起重视,提高诊断与治疗水平。

关键词：肢端肥大症生化缓解诊疗指南

垂体生长激素腺瘤经蝶术后激素水平变化及相关因素分析

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垂体生长激素腺瘤经蝶术后激素水平变化及相关因素分析

作者：黄银兴福建医科大学

学位级别：硕士

目的：评价垂体生长激素腺瘤经鼻蝶入路手术前后血清激素水平的变化，分析其临床影响因素，探讨其对达到术后生化缓解的价值，为术后制定进一步治疗方案提供依据。方法：1.收集南京军区福州总医院神经外科自2007年9月至2012年9月采用经... 详细信息

目的：评价垂体生长激素腺瘤经鼻蝶入路手术前后血清激素水平的变化，分析其临床影响因素，探讨其对达到术后生化缓解的价值，为术后制定进一步治疗方案提供依据。方法：1.收集南京军区福州总医院神经外科自2007年9月至2012年9月采用经蝶手术治疗的47例资料齐全的垂体生长激素腺瘤病例。纳入研究的病人中，男性29例，女性18例;最大年龄60岁，最小年龄23岁，平均年龄43.2岁;随访时间从6个月到10个月，中位随访时间7个月。2.根据肿瘤切除程度分为完全切除组和未完全切除组。依据术后生化缓解情况分为缓解组和未缓解组。按肿瘤高度分为垂体微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤三组。3.所有病例均检测血清GH（术前和术后2h、24h、48h、72h、1周、3个月、6个月）、IGF-1（术前和术后1周、3个月、6个月）、OGTT后GH谷值水平（术后1周、3个月、6个月）及PRL水平（术前和术后1周、3个月）;所有病例均进行垂体MRI平扫及增强检查（术前、术后48h内、术后3～4个月）。4.数据以均数±标准差来描述，采用SAS8.1软件包对数据进行统计学处理，检验水准P＜0.05被认为差异有显著性，具有统计学意义。结果：1.不同年龄、性别患者的术后生化缓解率差异无统计学意义（P＞0.05）。完全切除组中缓解率84.62%（33/39），未完全切除组中缓解率0%（0/8）。2.缓解组肿瘤体积小于未缓解组，具有显著性差异（P＜0.05）。3.微腺瘤组术后生化缓解率为100.00%（4/4），大腺瘤组为75.00%（27/36），巨大腺瘤组为28.57%（1/5），三组间具有明显统计学差别（P＜0.05）。4.术前血清GH水平与术后生化缓解率的关系：术前血清GH＜30μg/L，缓解率为80.00%（20/25）;30～50μg/L，缓解率为75.00%（12/16）;＞50μg/L，缓解率为16.67%（1/5），三组间缓解率差异有统计学意义（P＜0.05）。术前血清GH＞50μg/L，术后缓解率明显低于其他两组（P＝0.0075和P＝0.0231）;术前GH＜30μg/L组与30～50μg/L组，缓解率差异无统计学意义（P＝0.7169）。5.缓解组与未缓解组术后同一测定时间段血清GH水平及OGTT后GH谷值水平均明显不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后早期（2h、24h、48h、72h）血清GH水平变化趋势：术后即开始下降，术后24h降至最低水平，而后有所回升。缓解组术后3个月的OGTT后GH谷值水平最低。6.缓解组同一测定时间点血清IGF-1水平均低于未缓解组，差异有统计学意义;无论缓解组与未缓解组，手术后血清IGF-1水平随时间延长均逐步下降，与术前IGF-1水平差异有统计学意义;缓解组IGF-1水平术后3个月基本恢复至与年龄、性别匹配的正常水平，术后6个月则完全恢复正常，而未缓解组始终无法恢复正常水平。7.无论缓解组与未缓解组，术前血清PRL水平均高于术后，差异有统计学意义;术后1周血清PRL水平高于术后3个月的PRL水平，但差异无统计学意义。结论：1.垂体GH腺瘤经蝶手术后生化缓解率与年龄、性别无关;术后早期垂体MRI提示肿瘤完全切除未必能达到生化缓解;若MRI提示肿瘤未完全切除，则单纯手术治疗很难达到生化缓解。2.术后生化缓解率：垂体微腺瘤＞大腺瘤＞巨大腺瘤。3.术前血清GH水平与手术疗效密切相关。术前GH＜50μg/L组，手术后生化缓解率明显高于＞50μg/L组。4.术后早期血清GH水平即明显下降，以术后24h最为明显。术后24h血清GH水平可作为早期判断术后生化缓解的最佳时间点。5.术后1周、3个月、6个月所测OGTT后GH谷值可作为判断术后生化缓解的指标，以术后3个月最佳。6.术后3个月、6个月血清IGF-1水平可作为判断手术是否达到生化缓解的重要指标。7.垂体GH腺瘤术后血清PRL水平较术前降低。

关键词：垂体生长激素腺瘤经蝶入路手术切除腺瘤（TSA）生长激素（GH）胰岛素样生长因子-1（IGF-1）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）生化缓解