神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素细胞腺瘤后生化缓解的影响因素分析

作     者：王志成 傅骏 朱建宇 江常震 王晨阳 颜晓芳 李坚 王行富 康德智 颜小荣 Wang Zhicheng;Fu Jun;Zhu Jianyu;Jiang Changzhen;Wang Chenyang;Yan Xiaofang;Li Jian;Wang Xingfu;Kang Dezhi;Yan Xiaorong

作者机构：福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005 福建医科大学附属第一医院内分泌科福州350005 福建医科大学附属第一医院影像科福州350005 福建医科大学附属第一医院病理科福州350005 

出 版 物：《中华神经外科杂志》 (Chinese Journal of Neurosurgery)

年 卷 期：2022年第38卷第1期

页      面：39-44页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：福建省科技计划社会发展引导性(重点)项目(2020Y0026)。 

主　　题：分泌GH的脑垂体腺瘤 自然腔道内镜手术 因素分析,统计学 生化缓解 

摘      要：目的探讨神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素(GH)细胞腺瘤后生化缓解的影响因素。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科2017年1月至2021年3月采用神经内镜经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术的80例垂体GH细胞腺瘤患者的临床资料。所有患者手术前、后均行全面的内分泌功能评估。术后根据2021版《中国肢端肥大症诊治共识》中的生化缓解标准判断患者是否达到生化缓解,并将其分为生化缓解组和生化未缓解组。比较两组的年龄、性别、病程、术前GH、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、影像学评估结果、术中所见及病理学指标,将其中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,判断影响垂体GH细胞腺瘤患者术后生化缓解的危险因素。结果80例患者术后GH中位数为6.2μg/L(0.4~128.2μg/L)(1μg/L=0.047 nmol/L),IGF-1为(407.5±191.4)ng/ml(122.9~804.6 ng/ml),均较术前明显降低[术前GH中位数:52.3μg/L(2.8~456.4μg/L)、IGF-1:(693.6±294.2)ng/ml(163.8~1970.0 ng/ml),均P3.0 cm、Knosp分级为3、4级、Hardy分期为E期的患者占比均低(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前GH水平(OR=1.033,95%CI:1.001~1.066,P=0.046)和Knosp分级(OR=14.498,95%CI:3.534~59.317,P0.001)是影响患者术后生化缓解的危险因素。结论术前GH水平越低、Knosp分级越低的垂体GH细胞腺瘤患者行神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术后易达到生化缓解。