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机动车辆保险理赔环节的风险影响因素研究

机动车辆保险理赔环节的风险影响因素研究

作者：关景福贵州财经大学

学位级别：硕士

机动车辆保险是财产保险中占比最大的保险业务,机动车辆保险理赔更关系着保险公司的经营利益。近些年来,随着汽车保有量的大幅增加,车险市场的规模迅速扩大,导致车险市场的竞争愈发激烈。同时交通事故的频发,使车险理赔的工作变得繁重,... 详细信息

机动车辆保险是财产保险中占比最大的保险业务,机动车辆保险理赔更关系着保险公司的经营利益。近些年来,随着汽车保有量的大幅增加,车险市场的规模迅速扩大,导致车险市场的竞争愈发激烈。同时交通事故的频发,使车险理赔的工作变得繁重,导致理赔环节的风险因素多样且不确定性增加。因此如何科学地识别影响车险理赔环节的风险因素,将有关风险影响因素的信息合理地传递给保险人和被保险人,如何及时有效地预防化解风险,使各方的损失最小化不仅仅是各个保险公司急需解决的问题,也是广大车主们需要重视的问题。本文首先通过知识图谱展示有关车险、车险理赔环节中风险的现状,阐述当前车险理赔的发展趋势。在现有车险理赔的风险管理研究基础之上,以P财产保险公司为例,整理P财产保险公司车险理赔的作业流程,以COSO风险管理八个要素为着眼点,厘清影响车险理赔各个环节可能存在的风险因素。运用专家调查法和层次分析法对理赔环节中的风险影响因素进行定性研究,构建车险理赔环节的风险指标,评价得出对车险理赔影响较大的十六个风险因素。结合模糊综合评价法,为风险影响因素设置评价等级并进行量化处理,得出车险理赔环节风险影响因素的综合评价结果。接着本文采用李克特量表设计问卷,发放给购置车险的车主,最终根据风险评价结果和调查问卷的反馈结果,提出相对应的防范建议,如:建立投保人诚信监管机制、打造联合经营的新型车险平台、应用人工智能技术、强化风险评估能力、完善风险预警机制等建议。本文的研究旨在保障投保人的保险需求和降低风险带给保险公司的经济损失的同时,以期为保险公司的风险防范模式提出合理化的建议,为保险公司的可持续健康发展以及车主降低用车风险提供一定的参考。

关键词：理赔风险影响因素 COSO风险管理

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人保财险H分公司车险理赔业务数字化研究

人保财险H分公司车险理赔业务数字化研究

作者：王兴林河北经贸大学

学位级别：硕士

随着中国社会经济的发展和生产技术能力的不断进步,大数据分析、机器学习、物联网和区块链等新信息技术正逐渐运用在保险业务的发展链条上,行业的价值正逐渐被改写。与此同时,保险客户的期望与要求将进一步增强,传统的保险理赔服务已经... 详细信息

随着中国社会经济的发展和生产技术能力的不断进步,大数据分析、机器学习、物联网和区块链等新信息技术正逐渐运用在保险业务的发展链条上,行业的价值正逐渐被改写。与此同时,保险客户的期望与要求将进一步增强,传统的保险理赔服务已经不能充分满足客户需求,"应变"和"求变"已经成为整个保险行业的主旋律。尤其是受新冠疫情的影响,这种趋势和需求越发明显和迫切,作为支持保险业务发展、增强客户粘性的重要环节,理赔业务如何进行有效的数字化转型,正在成为行业中面对的重要课题。本文希望以人保财险H分公司作为切入点探讨车险理赔业务数字化的现实应用方案,为财险行业理赔业务发展提供借鉴和启发。论文通过实地调查的方式分析了人保财险H分公司传统车险理赔业务运营管理模式下的现状,运用调研问卷法分析其存在的主要问题,说明引入高新科技对于当前业务环节进行科技赋能,优化理赔业务运营模式的必要性。论文针对人保财险H分公司车险理赔传统业务运营流程进行了深度研究,分析了当前客观存在的车险理赔案件处理周期长、人均效能释放不足等问题,提出了要积极应用数字化方案进行流程优化,建立新型的业务处理模式。讨论在当前技术环境下,5G和区块链技术在车险理赔业务数字化方面的应用方向,借助5G技术多个方面增强理赔"眼看"和"用手"的能力,提高客户出险查勘现场效率和坐席的服务标准化水平。借助区块链技术打破数据孤岛,增强保险公司反欺诈能力。同时在施行方案中提出要对车险理赔业务数字化的全流程闭环运营管理进行了深入讨论,明确前端强化客户交互、中端优化管理运营、后端建立风险回溯机制的运营标准。另外,针对车险理赔业务数字化运营发展面临的一系列问题列举了实施保障举措。研究表明,要提高人保财险H分公司的车险理赔业务处理效率,需打破理赔传统模式束缚,积极配合甚至引导行业实现科技化、数字化,借助科技工具再造理赔流程,革新理赔运营管理模式,用科技带催发生产力,不断优化理赔服务,提升客户服务体验。

关键词：车险理赔数字化运营管理

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汽车保险与理赔

汽车保险与理赔

2019年

作者：邢福荣王世江陈晓云

本书是高等教育十三五规划教材，融知识性与趣味性于一体，以新媒体教学形式贯穿整个教学活动，既注重汽车保险的深刻内涵，又体现了教材的时效性，既注重汽车保险业务与专业课程的衔接，又体现了广泛性、趣味性和大众性的特点，旨在让... 详细信息

本书是高等教育十三五规划教材，融知识性与趣味性于一体，以新媒体教学形式贯穿整个教学活动，既注重汽车保险的深刻内涵，又体现了教材的时效性，既注重汽车保险业务与专业课程的衔接，又体现了广泛性、趣味性和大众性的特点，旨在让广大读者朋友对汽车保险的实务有深入了解。本书分成三个模块编写，汽车保险实务推介，汽车保险承保实务，汽车保险理赔实务，内容涵盖保险方案设计、现场查勘、定损、核赔、结案归档等。

关键词：汽车保险理赔中国高等学校教材

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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地方政府也要依法依规处理农业保险理赔问题

保险理论与实践 2023年第9期 13-20页

作者：庹国柱首都经济贸易大学金融学院首都经济贸易大学农村保险研究所

参加农业保险的农户受灾后,保险公司开展定损和理赔工作,是其作为保险合同一方当事人应尽的义务。但当个别政府部门超越合同干预理赔,就使农业保险理赔乃至经营都变得尴尬起来。有的基层政府,要求无论受灾农户是否参加了保险,保险公司... 详细信息

参加农业保险的农户受灾后,保险公司开展定损和理赔工作,是其作为保险合同一方当事人应尽的义务。但当个别政府部门超越合同干预理赔,就使农业保险理赔乃至经营都变得尴尬起来。有的基层政府,要求无论受灾农户是否参加了保险,保险公司都要赔,要求无论受灾农户是参加完全成本还是物化成本保险,保险公司都要按照完全成本保险的金额赔,本文针对这一现象及其问题进行讨论。笔者认为,超越合同约定理赔,如要求保险公司通过“倒签单”的方式给未投保农户理赔,都是严重违反保险法律和监管规定的行为,会带来严重后果。农业保险是一种合同行为,理赔是市场经营主体的事情,必须划清政府和市场的界限,政府做政府该做的事,公司做公司该做的事,政府不能干预理赔,同时应尊重经营主体的市场地位和尊严。当然,看似一个农业保险理赔的微观问题,反映的是农业保险制度和机制设计的缺陷,只有完善法律法规,理顺机制,农业保险才能实现高质量发展。

关键词：农业保险民法典合同理赔

抗肿瘤药物临床试验保险与不良事件理赔调查分析

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中国临床药理学杂志 2021年第15期37卷 2082-2085页

作者：傅志英刘晓红赵淑华袁延楠江旻北京大学肿瘤医院、北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室国家药物临床试验机构北京100142

目的分析抗肿瘤药物临床试验保险的实施现状及不良事件理赔情况。方法调查本院2018-2020年的临床试验保险覆盖和不良事件理赔的状况,对理赔率主要指标进行统计分析。结果在符合入选条件的248个项目中收集到226份有效调查问卷,回收率为91... 详细信息

目的分析抗肿瘤药物临床试验保险的实施现状及不良事件理赔情况。方法调查本院2018-2020年的临床试验保险覆盖和不良事件理赔的状况,对理赔率主要指标进行统计分析。结果在符合入选条件的248个项目中收集到226份有效调查问卷,回收率为91.1%。98.2%新药临床试验为受试者提供保险,但仅68.5%项目的保险覆盖受试者不良事件治疗及补偿费,不良事件理赔率为0.7%,严重不良事件的理赔率为2.5%。由于临床试验保险的法律法规未完善、保险设置不合理、不良事件理赔标准不一及理赔程序复杂,造成保险理赔可操作性低,影响对受试者的赔偿。结论现阶段临床试验保险存在高覆盖率及低执行率的特征,需采取针对性管理策略。

关键词：临床试验保险不良事件理赔受试者权益

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理赔

草原 2011年第3期 26-33页

作者：天热

一朱志被噩梦惊醒是天亮时分。室内黑漆漆的,窗外是喧嚣着的不可一世的雨。雷声隐隐地似乎正在远去,闪电正飘忽不定地嵌进黑暗的深渊里……朱志赤身立于窗前,额头亮晶晶的汗珠排着密密麻麻的阵势,胸脯剧烈起伏。

关键词：白桦林野猪大母猪理赔野母猪政策性保险保险公司农牧业办公室小说

医疗费用结算单证规范问题研究——基于对某保险TPA公司理赔中相关问题的探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2023年第7期 0105-0109页

作者：杨亿君何梅陈影昆明医科大学云南昆明650500

经济社会的快速发展给商业健康保险带来了旺盛的市场需求,但由于该险种在结算单证、费用清单、甚至费用名目上存在较大的地域限制和管理差异,给保险公司的理赔带来很多困扰。本文以某保险TPA公司理赔所需医疗费用结算单证为例,分析该公... 详细信息

经济社会的快速发展给商业健康保险带来了旺盛的市场需求,但由于该险种在结算单证、费用清单、甚至费用名目上存在较大的地域限制和管理差异,给保险公司的理赔带来很多困扰。本文以某保险TPA公司理赔所需医疗费用结算单证为例,分析该公司在理赔过程中存在的结算单证和信息不全、药品目录标准模糊、项目不一规范不够、药品诊疗范围不规范等问题,提出打造统一智能化核算体系、健全监督管理机构、推行数据互联和电子单据等建议,为商业健康险保险公司提升业务效能提供合理的解决依据。

关键词：商业健康保险结算单理赔不规范

西双版纳州野生动物肇事特征与理赔补偿机制研究

维普期刊数据库评论

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云南地理环境研究 2023年第6期35卷 39-47页

作者：郑伟浩何锋黄莹云南财经大学金融学院云南昆明650221 云南财经大学物流与管理工程学院云南昆明650221

通过深入探讨西双版纳州野生动物肇事特征与理赔补偿机制,揭示了导致野生动物肇事的多重生态学和社会经济学因素,及其对现行理赔补偿机制的影响。研究发现,栖息地变化、食物可用性的季节性变动、人类活动的增加及地理文化特性是推动肇... 详细信息

通过深入探讨西双版纳州野生动物肇事特征与理赔补偿机制,揭示了导致野生动物肇事的多重生态学和社会经济学因素,及其对现行理赔补偿机制的影响。研究发现,栖息地变化、食物可用性的季节性变动、人类活动的增加及地理文化特性是推动肇事事件的主要生态和社会因素。尤其是对于大型动物如亚洲象,生存空间的压缩及食物短缺迫使其更频繁侵入人类地区,引发冲突。同时,社会经济活动的扩张加剧了人兽冲突,提升了理赔需求。对于理赔机制,虽然西双版纳州建立了较为完善的法律政策框架,但在资金稳定性、程序效率和预防措施方面存在不足。针对这些问题,研究提出了改进现有机制的策略,包括资金来源多元化、理赔程序优化、提升社区参与度及加强预防措施。同时,建议构建新的理赔补偿机制,以更高效、公正、可持续地应对野生动物肇事所带来的挑战。

关键词：野生动物肇事理赔补偿机制西双版纳

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关于农业保险精准理赔问题的思考

保险理论与实践 2023年第6期 20-37页

作者：庹国柱首都经济贸易大学金融学院首都经济贸易大学农村保险研究所

农业保险精准理赔是充分发挥农业保险功能和作用,实现农业保险高质量发展的重要一环。但受多种因素制约,目前一些地方的农业保险精准理赔水平还较低,农业保险的保障能力还不强。本文对当前制约农业保险精准理赔的主要问题进行了梳理,包... 详细信息

农业保险精准理赔是充分发挥农业保险功能和作用,实现农业保险高质量发展的重要一环。但受多种因素制约,目前一些地方的农业保险精准理赔水平还较低,农业保险的保障能力还不强。本文对当前制约农业保险精准理赔的主要问题进行了梳理,包括平均赔付、协议赔付、协商赔付,其他一些不当赔付方式,以及定损方法的缺陷等。此外,本文分析了非精准理赔可能带来的不利影响;对农业保险难以实现精准理赔的原因,从技术、产品、操作、监督、农户五个方面进行了深入讨论。本文认为当前农业保险实现严格意义上的精准理赔还比较困难,需要不断探索和完善理赔方式方法,以提升农业保险理赔水平,需要从明确理赔标准、规范查勘定损、强化监督引导、加快农业保险科技建设、完善农业保险制度和机制、转变农业保险发展模式六个方面进行改进和完善。

关键词：农业保险理赔管理保险科技