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多层螺旋CT联合血多指标对2型糖尿病合并冠状动脉狭窄的评价研究

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锦州医科大学学报 2023年第1期44卷 75-80页

作者：刘宁吕晓虹张祥林李克研锦州医科大学附属第一医院放射线科锦州医科大学附属第一医院心内科辽宁锦州121000

目的探讨多层螺旋CT评估2型糖尿病合并冠状动脉狭窄程度的诊断价值。方法收集锦州医科大学附属第一医院内分泌科及心内科278例患者。2型糖尿病合并冠状动脉狭窄者为实验组(D组)125例;单纯冠状动脉狭窄者为对照组(非D组)153例。根据糖尿... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT评估2型糖尿病合并冠状动脉狭窄程度的诊断价值。方法收集锦州医科大学附属第一医院内分泌科及心内科278例患者。2型糖尿病合并冠状动脉狭窄者为实验组(D组)125例;单纯冠状动脉狭窄者为对照组(非D组)153例。根据糖尿病总病程将D组分为Da组(≥5年)及Db组(狭窄数量高于对照组,差异有统计学意义(P狭窄的发生率高于Db组(P狭窄的发生比例高于Dc组,差异有统计学意义(P狭窄支数与狭窄程度诊断结果与CAG相近,无统计学差异(P>0.05)。结论2型糖尿病是引起冠状动脉狭窄的重要因素,多层螺旋CT联合多指标评价冠状动脉狭窄是有效的检查方法。

关键词：多层螺旋CT 2型糖尿病冠状动脉狭窄实验室指标

幕上分水岭脑灌注与ICA狭窄程度的相关性研究

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中国实用神经疾病杂志 2022年第6期25卷 705-712页

作者：裴禹淞乔鑫鑫王治国张国旭中国人民解放军北部战区总医院辽宁沈阳110016

目的应用CT灌注(computed tomography perfusion,CTP)成像技术探讨幕上各分水岭区血流灌注与颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄程度的相关性。方法分析97例单侧ICA狭窄(≥50%)患者的临床及CTP资料,并以37例无血管狭窄(或单侧IC... 详细信息

目的应用CT灌注(computed tomography perfusion,CTP)成像技术探讨幕上各分水岭区血流灌注与颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄程度的相关性。方法分析97例单侧ICA狭窄(≥50%)患者的临床及CTP资料,并以37例无血管狭窄(或单侧ICA狭窄狭窄程度组各分水岭区的灌注状态。结果单侧ICA狭窄时,各个分水岭区患侧与健侧的平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP)差异有统计学意义(P狭窄组间差异有统计学意义(P狭窄组间差异有统计学意义(P狭窄组间差异有统计学意义(P狭窄时,不同分水岭区脑血流灌注存在差异;单侧ICA重度狭窄或闭塞时,仅半卵圆中心表现为低灌注。

关键词：颈内动脉狭窄分水岭 CT灌注

激素不同给药途径预防内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的研究进展

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临床医学进展 2022年第1期12卷 252-258页

作者：夏抽唐晓丹大理大学临床医学院云南大理云南省第一人民医院云南昆明

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)是近年来治疗消化道早期癌及癌前病变的一项应用较为广泛的微创手术,由于ESD不仅可以获得需要明确诊断的病变的完整病理组织,还可以在不改变食管解剖结构的情况下对病变进行治... 详细信息

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)是近年来治疗消化道早期癌及癌前病变的一项应用较为广泛的微创手术,由于ESD不仅可以获得需要明确诊断的病变的完整病理组织,还可以在不改变食管解剖结构的情况下对病变进行治愈性切除,还具有创伤小、恢复快、花费少等优势,目前已经成为早期食管癌的首选治疗手段。但大面积食管ESD术后易发生狭窄,影响患者生活质量。因此,如何预防术后狭窄是食管癌患者在ESD术后需要关注的重点。目前常用的预防方法包括口服或病灶局部使用糖皮质激素、内镜下球囊扩张(endoscopic balloon dilation, EBD)、聚乙醇酸网片使用以及支架植入等。如何选择适宜的治疗策略是目前研究的重点。激素在预防食管ESD术后狭窄方面具有重要作用,本文主要通过查阅近年来发表的文献分析比较激素不同给药方式预防食管ESD术后狭窄方面的优缺点。

关键词：食管癌内镜黏膜下剥离术狭窄预防激素

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无症状颈动脉狭窄患者脑灌注特征分析

中国临床神经科学 2022年第5期30卷 536-541页

作者：陈辉赵春水张春伟开封市中心医院神经内科开封475000

目的分析无症状颈动脉狭窄患者的脑灌注特征。方法纳入40例2017年7月至2021年7月收治的无症状颈动脉狭窄(ACS)患者为研究对象,分为单侧狭窄组36例(其中左侧20例),双侧狭窄组4例。所有受试者均接受脑结构和MR灌注加权成像(PWI)、颈动脉MR... 详细信息

目的分析无症状颈动脉狭窄患者的脑灌注特征。方法纳入40例2017年7月至2021年7月收治的无症状颈动脉狭窄(ACS)患者为研究对象,分为单侧狭窄组36例(其中左侧20例),双侧狭窄组4例。所有受试者均接受脑结构和MR灌注加权成像(PWI)、颈动脉MRS和超声成像检查,分析脑灌注特征。使用Pearson相关系数分析峰值收缩速度(PSV)与灌注参数指标间的相关性。结果单侧狭窄组存在同侧峰值时间(TTP)延迟30例,双侧狭窄组无TTP延迟2例,右侧延迟2例。单侧狭窄组平均通过时间(MTT)延迟32例,单切片分析狭窄侧相对脑血流量(rCBF)降低32例,全脑分析狭窄侧rCBF降低30例;单切片和全脑分析局部脑血容量(rCBV)降低14例;当低灌注时间阈值设置为>0.5 s时,80%的患者脑灌注≥35%,45%的患者脑灌注≥50%。存在不完整的Willis环时,时序参数TTP延迟和MTT延迟更大。Pearson分析显示PSV与TTP和MTT呈正相关(r=0.401,r=0.587,均P狭窄超声检查显示PSV与TTP和MTT延迟相关。

关键词：颈动脉狭窄脑灌注磁共振血管造影

体外反搏对于狭窄动脉内血流动力学环境影响的高精度计算机仿真研究

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现代仪器与医疗 2022年第4期28卷 48-53+63页

作者：文军刘鑫辉余东海蒋林珂何刚西南科技大学计算机科学与技术学院西南科技大学土木工程与建筑学院

目的对比研究增强型体外反搏(Enhanced External Counterpulsation, EECP)期间产生的反搏波相比于正常脉动波对于狭窄血管血流动力学的影响机制，以此验证这种特殊的波形是否是EECP产生有效性的主要因素。方法本文建立了三种程度狭窄... 详细信息

目的对比研究增强型体外反搏(Enhanced External Counterpulsation, EECP)期间产生的反搏波相比于正常脉动波对于狭窄血管血流动力学的影响机制，以此验证这种特殊的波形是否是EECP产生有效性的主要因素。方法本文建立了三种程度狭窄的血管模型，入口处分别采用反搏波与正常脉动波进行数值计算，研究反搏波对于流场、时均壁面剪切力(Time-averaged Wall Shear Stress, TAWSS)、振荡剪切系数(Oscillating Shear Index, OSI)以及相对停留时间(Relative Residence Time, RRT)的影响。结果在反搏波作用下，低TAWSS区域在30%狭窄血管减少比例为61.63%,而50%狭窄血管的减少比率为85.71%,70%狭窄血管减少了约4.08%。并且三种狭窄下的OSI均有所提高。值得注意的是RRT在70%狭窄血管下游增加了69.7%。结论对于狭窄程度小于50%的血管而言，反搏波具有积极的治疗作用，然而对于严重狭窄的血管，反搏波对于血流动力学的影响效果有所减弱。

关键词：血流动力学狭窄数值模拟脉动流剪切力

支架介入治疗颈内动脉狭窄和动脉瘤对动脉瘤壁面压力的影响

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医用生物力学 2012年第5期28卷 501-504,514页

作者：付文宇殷文聪乔爱科北京联合大学机械与电子工程学院北京100020 北京工业大学建筑与工程学院北京100124 北京工业大学生命科学与生物工程学院北京100124

目的研究当狭窄与动脉瘤毗邻时,使用支架介入治疗后对动脉瘤壁面压力产生的影响。方法使用计算流体动力学分析的方法对动脉瘤模型及狭窄和动脉瘤毗邻的模型进行对比研究。构建3个模型(M1、M2、M3)对压力变化进行分析比较。M1是颈内动脉... 详细信息

目的研究当狭窄与动脉瘤毗邻时,使用支架介入治疗后对动脉瘤壁面压力产生的影响。方法使用计算流体动力学分析的方法对动脉瘤模型及狭窄和动脉瘤毗邻的模型进行对比研究。构建3个模型(M1、M2、M3)对压力变化进行分析比较。M1是颈内动脉瘤模型(无狭窄、无支架),在M1中的动脉瘤前构造一段狭窄动脉形成M2,在M2的动脉瘤部位植入支架后形成M3。结果 M2、M1两个模型相比较,轻度狭窄(50%)引起的动脉瘤部位的压力增加约为1.369 9 kPa(10.3 mmHg)(收缩期的峰值时刻),一个心动周期内动脉瘤部位的平均压力增加约为0.572 kPa(4.3 mmHg)。M3、M2两个模型相比较,动脉瘤部位的压力增加大约为1.037 kPa(7.8 mmHg)(收缩期的峰值时刻),一个心动周期内动脉瘤部位的平均压力增加大约为0.399 kPa(3 mmHg)。结论当使用支架治疗狭窄与弯曲颅内动脉瘤毗邻的患者时,轻度狭窄不会导致显著压力增加。载瘤动脉的形状、动脉瘤或动脉狭窄疾病确实对动脉瘤部位压力变化有影响。

关键词：动脉瘤狭窄支架压力计算流体动力学

APN、sICAM-1对MCA中重度狭窄患者动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

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现代医药卫生 2023年第19期39卷 3301-3304页

作者：徐晨辉周欣陈靖南京市江宁医院神经内科江苏南京211100

目的探讨血清脂联素(APN)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)对大脑中动脉(MCA)中重度狭窄患者动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法选取2020年5月至2022年10月该院MCA中重度狭窄患者62例,根据动脉粥样硬化斑块稳定情况分为稳定斑块组... 详细信息

目的探讨血清脂联素(APN)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)对大脑中动脉(MCA)中重度狭窄患者动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法选取2020年5月至2022年10月该院MCA中重度狭窄患者62例,根据动脉粥样硬化斑块稳定情况分为稳定斑块组(25例)和不稳定斑块组(37例),同时选择因头晕等症状住院患者33例作为对照组。比较3组血清sICAM-1、APN水平,分析血清sICAM-1、APN水平均与动脉粥样硬化斑块稳定性相关性,同时对MCA中重度狭窄患者动脉粥样硬化斑块稳定性危险因素进行分析。结果稳定斑块组、不稳定斑块组血清sICAM-1、APN水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P狭窄患者动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素(P狭窄患者动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素。对MCA中重度狭窄患者血清APN、sICAM-1水平的干预,可能有助于降低缺血性脑卒中的发病风险。

关键词：大脑中动脉狭窄斑块脂联素

单纯球囊扩张成形术治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄的单中心前瞻性疗效观察

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中华神经外科杂志 2020年第7期36卷 682-687页

作者：邓一鸣张净瑜孙瑄宋立刚徐晓彤刘恋霍晓川莫大鹏马宁高峰缪中荣首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心国家神经系统疾病临床医学研究中心100070

目的:评估单纯球囊扩张成形术治疗颅内动脉粥样硬化性疾病(ICAD)的安全性和有效性。方法:前瞻性纳入2018年11月至2019年6月在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心诊断为ICAD、拟行单纯球囊扩张成形术的患者,共78例。单纯球囊扩张... 详细信息

目的:评估单纯球囊扩张成形术治疗颅内动脉粥样硬化性疾病(ICAD)的安全性和有效性。方法:前瞻性纳入2018年11月至2019年6月在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心诊断为ICAD、拟行单纯球囊扩张成形术的患者,共78例。单纯球囊扩张成形术后(无支架置入等补救措施)血管残余狭窄率≤30%为手术成功。评估术后72 h症状性脑梗死、颅内出血的发生率和病死率,以及术后90 d内靶血管区域卒中事件和靶血管再狭窄的发生率。结果:78例患者均成功实施手术,其中65例(83.3%)为单纯球囊扩张成形术,13例(16.7%)在球囊扩张成形术后给予补救性支架置入(6例因血管夹层,7例因术中出现血管弹性回缩)。术后72 h,2例出现并发症(2.6%),其中1例为症状性脑梗死,1例为症状性脑出血。78例患者中,球囊扩张成形后靶血管出现夹层22例(28.2%),其中16例(20.5%)因前向血流良好,未给予补救处理,6例(7.7%)给予支架置入。接受单纯球囊扩张成形术治疗的65例患者中,90 d内1例(1.5%)出现靶血管区域的缺血性卒中事件,6例(9.2%)再狭窄,其中症状性再狭窄2例(3.1%),1例给予支架置入治疗;非症状性再狭窄4例(6.2%)。13例球囊扩张+支架置入的患者中,4例(30.8%)90 d内出现靶血管再狭窄,其中2例为症状性,2例为非症状性。结论:单纯球囊扩张成形术治疗ICAD手术成功率较高,并发症发生率较低,疗效较好。尚需要随机对照等大样本研究进一步证实。

关键词：颅内动脉硬化狭窄球囊扩张成形术治疗结果

食管内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的防治研究进展

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上海医学 2023年第1期46卷 60-64页

作者：冉桃菁周春华张玲张敏敏邹多武上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025

内镜黏膜下剥离术作为早期食管癌或癌前病变的标准治疗方法已被广泛运用于临床工作中,但术后食管狭窄等并发症严重影响患者的生活质量,现有的方法存在各种缺陷。越来越多的研究者开始探索类组织细胞工程材料、生物制剂黏膜下注射和细胞... 详细信息

内镜黏膜下剥离术作为早期食管癌或癌前病变的标准治疗方法已被广泛运用于临床工作中,但术后食管狭窄等并发症严重影响患者的生活质量,现有的方法存在各种缺陷。越来越多的研究者开始探索类组织细胞工程材料、生物制剂黏膜下注射和细胞组织移植等新方法对食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的预防效果。本文对防治食管内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的研究进展进行综述,以供临床医师参考。

关键词：内窥镜黏膜切除术食管肿瘤狭窄材料