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非血栓性髂静脉狭窄率测定与临床分级相关性的研究

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非血栓性髂静脉狭窄率测定与临床分级相关性的研究

作者：井元虎大连医科大学

学位级别：硕士

目的:髂静脉受压综合征是临床常见的一种血管疾病,临床诊断病例越来越多,但髂静脉受压程度与静脉曲张临床分级之间是否有明确的关系尚不明确。为此,我们拟通过对比两种髂静脉狭窄率评估方法,进一步研究二者的相关性并探索一个更准确的... 详细信息

目的:髂静脉受压综合征是临床常见的一种血管疾病,临床诊断病例越来越多,但髂静脉受压程度与静脉曲张临床分级之间是否有明确的关系尚不明确。为此,我们拟通过对比两种髂静脉狭窄率评估方法,进一步研究二者的相关性并探索一个更准确的髂静脉狭窄程度评估方法,指导临床。方法:收集我院血管外科自2016年9月1日017年8月31日的274例CVI患者进行回顾性研究。因此课题为回顾性研究,故未制定有关知情同意。参考有关文献并结合我院自身实际,制定纳入标准及排除标准。入组患者静脉曲张临床分级均采取CEAP分级法,髂静脉狭窄程度分为4级。所有患者均于我院64排螺旋CT下行左下肢静脉造影,静脉造影皆采取统一标准。由两名有经验医师独立进行髂静脉受压情况的影像学评估,通过CT面积软件和CT直径测量工具两种方法计算髂静脉狭窄率。运用SPSS 17.0统计软件处理相关数据。有关数据进行ROC曲线和皮尔森相关系数分析。以P0.05,AUROC=0.529)低度相关、与侧枝形成(P>0.05,AUROC=0.600)低度相关,但相关性皆不显著,与年龄(P>0.05),性别(P>0.05)不相关。“短径”法测量结果所得左髂静脉的平均受压程度为(54±18)%,女性、男性左髂静脉平均受压程度分别为(57±18)%,(54±18)%,无统计学意义。左髂静脉受压的程度与髂静脉侧枝形成显著相关(P0.05,AUROC=0.432)、年龄(P>0.05),性别(P>0.05)不相关。髂静脉受压综合症患者临床表现严重程度(CEAP分级)与性别(P>0.05,AUROC=0.562)、年龄(P>0.05,AUROC=0.458)、侧支形成(P>0.05,AUROC=0.514)无显著相关。髂静脉侧枝形成与年龄(P>0.05),性别(P>0.05)不相关。结论:髂静脉受压综合症病因复杂,其与下肢静脉曲张临床分级无显著相关。髂静脉受压引起同侧下肢静脉系统血液动力学改变,进而导致一系列临床症状的产生。而其临床表现又缺少特殊性,临床确诊多依靠影像学,影像学检查方法又呈现多样化。通过CT面积测量软件评估髂静脉狭窄率较“短径”评估法更准确,更为接近反映真实的血液动力学改变,也能较好预测因血液动力学改变所引起的临床症状的严重程度,进而指导下一步的治疗。当前关于非血栓性髂静脉受压综合症的治疗原则国内及国际均未达成共识,诊疗标准有一定差异性,但治疗的关键应为缓解因血液动力学改变所引发的临床症状。髂静脉侧枝循环的形成在一定程度上可以改善下肢静脉回流,缓解临床症状,故对于有大量盆腔侧枝形成的Cockett综合症患者应结合影像学及临床表现,制定更为合理的治疗方案。

关键词：非血栓性髂静脉受压综合症 CT面积软件狭窄率慢性静脉功能不全侧枝循环

基于MIMICS建模和SimVascular仿真计算的不同狭窄率颈动脉非牛顿血流动力学分析

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中国医药科学 2022年第15期12卷 46-49页

作者：高铭泽陈广新陈晓琴胡明成成志国林强牡丹江医学院医学影像学院黑龙江牡丹江157011 牡丹江医学院附属红旗医院黑龙江牡丹江157011

目的颈动脉狭窄程度对动脉粥样硬化斑块的形成机制血流动力学因素分析。方法采集颈动脉狭窄患者CTA影像数据,应用MIMICS软件创建三种颈动脉狭窄模型(0度狭窄、轻度狭窄、重度狭窄),利用3-matic软件对三种不同狭窄的颈动脉模型进行修... 详细信息

目的颈动脉狭窄程度对动脉粥样硬化斑块的形成机制血流动力学因素分析。方法采集颈动脉狭窄患者CTA影像数据,应用MIMICS软件创建三种颈动脉狭窄模型(0度狭窄、轻度狭窄、重度狭窄),利用3-matic软件对三种不同狭窄的颈动脉模型进行修复、优化表面网格,利用血流动力学仿真软件SimVascular对三种狭窄率模型进行非牛顿流体数值模拟。结果颈动脉狭窄区域的血流速度分布与狭窄率紧密联系,狭窄区域壁切应力随着狭窄率增高而变大,狭窄区域壁面压力出现负压,颈动脉狭窄部位壁面切应力随狭窄率增高,血流出现涡流、二次流、回流。结论狭窄率与颈动脉血流动力学因素密切相关,狭窄率的大小与粥样硬化斑块的形成、发展密切相关。

关键词：狭窄率颈动脉动脉粥样硬化斑块

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冠状动脉CT血管成像的狭窄率与斑块特征对提高CT诊断心肌缺血效能的价值分析

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中西医结合心血管病电子杂志 2021年第18期 130-132页

作者：张长柱马献武李强潘家琦王莹齐齐哈尔市中医医院影像中心

目的分析临床诊断心肌缺血时应用冠状动脉CT血管成像狭窄率以及斑块特征联合分析对提高诊断效能的价值。方法抽取2019年2月至2020年2月期间我院收治的疑似冠心病患者84例作为研究对象，所有患者均接受了冠状动脉造影（ICA），并且所... 详细信息

目的分析临床诊断心肌缺血时应用冠状动脉CT血管成像狭窄率以及斑块特征联合分析对提高诊断效能的价值。方法抽取2019年2月至2020年2月期间我院收治的疑似冠心病患者84例作为研究对象，所有患者均接受了冠状动脉造影（ICA），并且所有患者均于7 d内分别接受了冠状动脉CTA(CCTA)检查以及血流储备分析（FFR）检查并对患者进行诊断。以最终诊断结果进行分组，分析观察组（缺血组）和对照组（非缺血组患者）病变血管斑块的表现特征以及冠状动脉CTA狭窄率、斑块特征与缺血病变的相关因素。结果最终诊断结果显示缺血性病变血管有45支，非缺血性病变血管有53支，两组斑块负荷、病变长度、CT高危斑块、钙化斑块体积比、非钙化斑块体积比对比，对照组均优于研究组（P 0.05）。将CCTA狭窄率、病变长度、CT高危斑块、钙化斑块体积比、非钙化斑块体积比相关单因素进行Logistic多因素回归分析，结果显示CCTA狭窄率、病变长度、CT高危斑块是导致心脏缺血性病变的多因素（P 狭窄率、病变长度以及CT高危斑块均可用于预测心肌缺血，行冠状动脉CTA检查时将上述三者联合应用用于诊断心肌缺血时可有效提高其诊断效能。

关键词：冠状动脉CT血管成像狭窄率斑块特征心肌缺血诊断效能

利用血管介入三维成像技术进行颈动脉狭窄率的评估

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利用血管介入三维成像技术进行颈动脉狭窄率的评估

缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄发生率与狭窄分布及脑卒中危险因素分析

中华医学会医学工程学分会第八次学术年会暨《医疗设备信息》创刊20周年庆祝会

作者：翟凤杰彭明辰首都医科大学宣武医院

本文就直径狭窄率和面积狭窄率两个颈动脉狭窄评估参量的准确性进行了比较,分析了利用血管介入三维成像技术进行颈动脉狭窄率评估的技术优势。

关键词：颈动脉狭窄狭窄率 DynaCT

来源： cnki会议评论

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中国实验诊断学 2022年第3期26卷 369-371页

作者：胡乐乐彭俊邓秀梅孙萍毛诗贤贵州医科大学附属医院神经内科贵州贵阳550000 贵州医科大学附属医院综合病房贵州贵阳550000 贵阳市第二人民医院神经内科贵州贵阳550000 贵州医科大学附属白云医院神经内科贵州贵阳550014

目的探讨缺血性脑卒中患者引发脑卒中的危险因素、颅内外动脉狭窄分布及发生率。方法选取2018年1月至2020年6月在贵州医科大学附属医院进行治疗的78例缺血性脑卒中患者为研究对象,患者均通过数字减影脑血管造影和计算机断层扫描血管... 详细信息

目的探讨缺血性脑卒中患者引发脑卒中的危险因素、颅内外动脉狭窄分布及发生率。方法选取2018年1月至2020年6月在贵州医科大学附属医院进行治疗的78例缺血性脑卒中患者为研究对象,患者均通过数字减影脑血管造影和计算机断层扫描血管造影检查,并分析高血脂症、年龄、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、性别、冠心病、高血压及吸烟史与脑卒中发生的关系。结果 78例患者中颅内外动脉狭窄患者64例(82.05%),共有165支血管发生狭窄,其中颅内动脉狭窄占比67.88%(112/165),颅外动脉狭窄占比23.03%(53/165);前循环系统动脉狭窄占比68.48%(113/165),后循环系统动脉狭窄占比31.52%(52/165)。在所有狭窄的动脉血管中,大脑中动脉和颈动脉内段占比均为18.18%(30/165),且大脑中动脉在中度、重度或闭塞占比最高,为11.51%(19/165),颈动脉颅内段轻度狭窄占比最高,为14.55%(24/165);饮酒、高血压、年龄、高同型半胱氨酸血症、吸烟、男性、糖尿病、冠心病是脑卒中患者颅内外动脉狭窄的危险因素(P狭窄的危险因素;前循环狭窄危险因素是冠心病和糖尿病;后循环狭窄独立危险因素是糖尿病和高血压;前后循环均狭窄独立危险因素是年龄45岁以上、高血压、男性、糖尿病(P狭窄发生率高于颅外动脉狭窄,前循环动脉狭窄发生率高于后循环动脉狭窄,高血压、糖尿病等是脑卒中颅内外动脉狭窄的独立危险因素。

关键词：狭窄分布狭窄率颅内外动脉狭窄危险因素缺血性脑卒中

球囊扩张式血管支架介入对弯曲血管的生物力学损伤研究

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工程力学 2019年第2期36卷 239-248页

作者：江旭东李鹏飞刘铮滕晓艳哈尔滨理工大学机械动力工程学院哈尔滨150080 哈尔滨工程大学机电工程学院哈尔滨150001

构建了球囊扩张式血管支架介入系统的非线性有限元模型,考虑了血管斑块类型对其本构模型的影响,分析了A型与B型血管支架在血管狭窄率-24%、40%、50%,曲率半径-6 mm、10 mm、20 mm,狭窄血管的壁面应力分布规律,研究了血管支架构型、狭窄... 详细信息

构建了球囊扩张式血管支架介入系统的非线性有限元模型,考虑了血管斑块类型对其本构模型的影响,分析了A型与B型血管支架在血管狭窄率-24%、40%、50%,曲率半径-6 mm、10 mm、20 mm,狭窄血管的壁面应力分布规律,研究了血管支架构型、狭窄血管几何参数和血管生物力学损伤的关系。数值分析结果表明,血管壁面应力随着狭窄率的增加而显著升高,随着血管曲率半径的增加而下降相对平缓;但是,扩张加载阶段的血管壁面应力显著高于卸载阶段,易于引起血管斑块的脆性断裂引起血管生物力学损伤。由于A型血管支架相对于B型血管支架具有纵向柔顺性更优的联接筋构型,导致A型血管支架引起的血管壁面应力低于B型支架,因而降低了A型血管支架对于血管的生物力学损伤。

关键词：血管支架非线性有限元狭窄率血管曲率半径血管壁面应力

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狭窄血管内支架变形行为及力学性能模拟研究

功能材料 2015年第22期46卷 22085-22089,22094页

作者：冯海全孙丽丽韩青松刘长增朱明新内蒙古工业大学机械学院呼和浩特010051

狭窄率反映血管的堵塞程度,不同狭窄率对血管内支架力学性能的影响不同。利用有限元法对4种支架分别在30%,40%,50%的狭窄血管内进行力学性能模拟分析,研究狭窄率对支架变形行为和力学性能的影响。结果显示,狭窄率对支架的等效应力影响较... 详细信息

狭窄率反映血管的堵塞程度,不同狭窄率对血管内支架力学性能的影响不同。利用有限元法对4种支架分别在30%,40%,50%的狭窄血管内进行力学性能模拟分析,研究狭窄率对支架变形行为和力学性能的影响。结果显示,狭窄率对支架的等效应力影响较小,而支架结构对血管内应力分布具有明显的影响,其中开环支架对血管内应力影响大于闭环支架;随着血管内狭窄率的升高,支架轴向缩短率呈减小的趋势、径向回弹率与扩张不均匀性呈增大的趋势,血管内等效应力具有增加的趋势;狭窄率对闭环支架径向回弹率与扩张不均匀性的影响比开环支架更显著。通过对狭窄率影响的分析,再现了不同堵塞程度血管对不同支架的影响,为支架的设计与植入提供理论依据。

关键词：有限元法狭窄率力学性能血管支架镁合金

基于DynaCT三维血管成像技术评估颈动脉狭窄的优势

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中国医学影像技术 2008年第8期24卷 1271-1273页

作者：翟凤杰首都医科大学宣武医院医学工程科北京100053

本文就直径狭窄率和面积狭窄率两个颈动脉狭窄评估参量的准确性进行了比较,分析了利用血管介入三维成像技术进行颈动脉狭窄率评估的技术优势。

关键词：颈动脉狭窄狭窄率体层摄影术,X线计算机

流固耦合作用下狭窄颈动脉内非Newton血流分析

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应用数学和力学 2015年第10期36卷 1058-1066页

作者：刘莹殷艳飞章德发张智亮南昌大学机电工程学院南昌330031 南昌大学第一附属医院心血管科南昌330006

采用计算流体力学方法分别对6种狭窄率的颈动脉内非Newton瞬态血流进行流固耦合数值分析.研究了狭窄率对颈动脉内血流动力学分布的影响,以探索狭窄率与颈动脉内粥样斑块形成的关系.结果表明,狭窄率不同的颈动脉内血流动力学分布特性明... 详细信息

采用计算流体力学方法分别对6种狭窄率的颈动脉内非Newton瞬态血流进行流固耦合数值分析.研究了狭窄率对颈动脉内血流动力学分布的影响,以探索狭窄率与颈动脉内粥样斑块形成的关系.结果表明,狭窄率不同的颈动脉内血流动力学分布特性明显不同,与0.05,0.1,0.2,0.3和0.4这5种狭窄率的颈动脉内血流动力学分布特性相比,狭窄率为0.5的颈动脉内血流动力学分布独特,狭窄部位附近区域存在面积较大的低速涡流区;复杂血流作用下,该区域分布低壁面压力,异常壁面切应力,较大管壁形变量和von Mises应力;血流速度低使血液中脂质、纤维蛋白等大分子易沉积,低壁面压力引起的明显"负压"效应引发脑部供血障碍,异常壁面切应力作用下粥样斑块易破裂与脱落,并堵塞脑血管,较大的von Mises应力易引起应力集中,导致血管破裂,为脑卒中发生提供有利条件.因此,狭窄率越大对颈动脉内血流动力学分布的影响越显著,促进颈动脉粥样斑块形成与发展,并引发缺血性脑卒中.

关键词：计算流体力学狭窄率颈动脉流固耦合血流动力学