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世界核心医学期刊文摘（妇产科学分册） 2005年第7期1卷 41-41页

作者： Briet J.M. Hollema H. Reesink N. H.W.Nijman 战媛 Department of Gynecologic Oncology Groningen University Medical Center CMC V PO Box 30.001 9700 RB Groningen Netherlands

Purpose of investigation. To evaluate whether lymphvascular space involvement (LVSI) is a risk factor for relapse of disease and lymph node metastasis in endometrial cancer. Methods. From 1978 till 2003, 609 patients with epithelial endometrial cancer were treated at the Groningen University Medical Center. The association of LVSI and relapse of disease was evaluated in the total group of 609 patients and in a ‘ low’ and ‘ high’ risk stage I endometrial cancer group. In 239 surgically staged patients, the relation of LVSI and lymph node metastasis was investigated. Results. The median age at diagnosis was 63 years (range 27- 92 years) with a median follow- up of 58 months (range 0- 236 months). More than half of the patients (56% ) received adjuvant radiotherapy. LVSI was present in 123 patients (25,6% ), and a prognostic factor for relapse of disease (multivariate analysis, P < 0.0001). In the ‘ low’ and ‘ high’ risk stage I endometrial cancer patients an increase of 2.6 times in relapse of disease was observed in the presence of LVSI. LVSI positive tumors were more likely to have metastasized to the pelvic lymph nodes (multivariate analysis, P = 0.001). In patients with proven negative nodes, LVSI was a prognostic factor for relapse of disease (univariate analysis, P = 0.02). Conclusion. LVSI is a predictor of nodal disease and an independent prognostic factor for relapse of disease in all stages of endometrial cancer. Patients with stage I endometrial cancer with positive LVSI are at risk for relapse of disease and might therefore benefit from adjuvant therapy. Content. The presence of lymphvascular space involvement (LVSI) in endometrial cancer is significantly and independently associated with an increased risk of pelvic lymph node metastases and/or relapse of disease.

关键词：淋巴血管独立预后因素盆腔淋巴结手术分期上皮性淋巴结转移大学医学中心肿瘤复发复发率多变量分析

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肺大细胞神经内分泌癌的预后影响因素:一项基于SEER数据库的研究

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中华解剖与临床杂志 2022年第3期27卷 186-194页

作者：马畅王祖义蚌埠医学院第一附属医院胸外科蚌埠233004

目的探讨肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)患者的生存预后及其影响因素。方法横断面研究。纳入监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)2010年1月—2016年12月收录的2504例肺LCNEC患者,其中男1357例、女1147例,80岁207例。采用Kaplan-Meier法... 详细信息

目的探讨肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)患者的生存预后及其影响因素。方法横断面研究。纳入监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)2010年1月—2016年12月收录的2504例肺LCNEC患者,其中男1357例、女1147例,80岁207例。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率,Log-rank检验比较不同因素对患者生存率影响的差异;Cox比例风险模型进行多因素生存分析,确定肺LCNEC患者的预后影响因素。结果(1)2504例患者3年、5年累积总生存率分别为21.1%、16.0%,肿瘤特异性生存率分别为34.9%、30.8%。(2)单因素分析:患者年龄、性别、肿瘤部位、侧别、肿瘤分化程度、美国癌症联合委员会(AJCC)肺癌TNM 2017第八版分期、肿瘤大小T分期、区域淋巴结N分期、是否有远处转移,以及是否有骨、肝、脑转移,是否手术、是否化疗对患者的生存预后有影响(P值均预后无影响(P值均>0.05)。(3)多因素分析:男性、左侧病灶、肺癌TNM八版AJCC较高分期、较大肿块、有区域淋巴结转移、有肝组织转移是患者生存预后的独立危险因素(P值均预后差异均无统计学意义(P值均>0.05);在发生转移的患者,与未放疗患者相比,放疗可以提高患者总生存率和肿瘤特异性生存率,差异均有统计学意义(χ^(2)=38.59、19.08,P值均预后较差,总体生存率不高。手术、化疗可以有效延长患者总生存时间,降低死亡风险,是肺LCNEC预后的独立保护因素。对于未发生转移的患者,无法从放疗中获益;对于已经发生转移的患者,推荐使用放疗。

关键词：肺肿瘤大细胞神经内分泌癌独立预后因素监测、流行病学和最终结果数据库总体生存率

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回顾性分析术后辅助化疗对具有高危因素的IB期非小细胞肺癌预后的影响

回顾性分析术后辅助化疗对具有高危因素的IB期非小细胞肺癌预后的...

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作者：郭翠翠大连医科大学

学位级别：硕士

目的:采用回顾性病例分析的方法研究术后辅助化疗对具有高危因素的IB期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)5年无病生存率(5-year disease free survival rate,5y-DFS rate)的影响、临床病理特征与5y-DFS rate的相关性及术... 详细信息

目的:采用回顾性病例分析的方法研究术后辅助化疗对具有高危因素的IB期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)5年无病生存率(5-year disease free survival rate,5y-DFS rate)的影响、临床病理特征与5y-DFS rate的相关性及术后辅助化疗对具有独立预后因素的患者5y-DFS rate的影响,为IB期NSCLC的治疗策略提供依据。材料与方法:通过联众数字化病案浏览系统搜集2008年1月1日至2012年1月1日期间大连医科大学附属第一医院收治的行肺切除术及淋巴结廓清术患者。根据病例选取及排除标准,符合条件且病例资料完整的IB期NSCLC患者共63例。统计患者临床病理特征:性别、年龄、组织学类型、分化程度、肿瘤最大径、脏层胸膜受累情况、脉管是否受侵、是否行楔形切除、是否行术后辅助化疗、化疗方案及化疗周期数。采用查阅电子病历资料及电话随访的方法对所有患者按计划进行随访。患者有任何复发症状、体征,可随时进行影像学检查。随访截止日期为2017年1月1日。采用SPSS 19.0对数据进行统计学分析。行辅助化疗与未行辅助化疗患者之间临床病理特征的差异性采用卡方检验。预后单因素分析应用Kaplan-Meier法,并绘制出生存曲线,用Log-rank检测统计学预后因素差异性。将单因素分析有意义及结合相关研究可能有意义的因素纳入COX比例风险模型中进行多因素分析,得出IB期NSCLC 5年无病生存率的独立影响因素。在探究术后辅助化疗对具有独立预后因素患者5y-DFS rate的影响时,采用分层log-rank检验。以p因素分析结果显示:行术后辅助化疗的IB期NSCLC患者5年无病生存率为81.1%,未行术后辅助化疗的患者5年无病生存率为47.4%,与5y-DFS rate有相关性(p=0.012);低分化患者5年无病生存率为48.3%,中高分化患者5年无病生存率为78.4%,与5y-DFS rate有相关性(p=0.043);脉管受侵的患者5年无病生存率为56.4%,脉管未受侵的患者5年无病生存率为74.1%,与5y-DFS rate有相关性(p=0.039);楔形切除患者5年无病生存率为44.0%,非楔形切除的患者5年无病生存率为78.1%,与5y-DFS rate有相关性(p=0.016);胸膜受累的患者5年无病生存率为58.8%,胸膜未受累的患者5年无病生存率为86.7%,与5y-DFS rate无相关性,但p值为0.074,接近0.05;性别、年龄、组织学类型及肿瘤最大径与5y-DFS rate无相关性。3、多因素分析结果显示:肿瘤分化程度(p=0.037)、脏层胸膜受累(p=0.044)及脉管受侵(p=0.020)为IB期NSCLC患者5y-DFS rate的独立预后因素;术后辅助化疗为具有高危因素的IB期NSCLC患者5y-DFS rate的独立预后因素(p=0.015)。4、分层分析结果显示:脏层胸膜受累的IB期NSCLC患者,行术后辅助化疗其5y-DFS rate为77.6%,未行术后辅助化疗者5y-DFS rate为36.6%,p值为0.008,差异有统计学意义;脉管受侵的患者,行术后辅助化疗其5y-DFS rate为75.0%,未行术后辅助化疗者5y-DFS rate为33.3%,p值为0.030,差异有统计学意义;而对于低分化的患者,行术后辅助化疗与未行术后辅助化疗者5y-DFS rate差异无统计学意义。结论:1、对具有脏层胸膜受累、脉管受侵的IB期NSCLC患者行术后辅助化疗可能延缓疾病复发时间;2、术后辅助化疗可能为具有高危因素的IB期NSCLC 5年无病生存率的独立预后因素。

关键词： IB期非小细胞肺癌辅助化疗无病生存率独立预后因素

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有丝分裂速度作为局限性皮肤黑素瘤预后因素的重要性

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世界核心医学期刊文摘（皮肤病学分册） 2005年第7期1卷 60-61页

作者： Barnhill R.L. Katzen J. Spatz A. 李政霄 16250 NW 59th Avenue Miami Lakes FL 33014 United States Dr.

Background: Tumor ulceration (TU) is considered the second most important prognostic factor after Breslow thickness for localized cutaneous malignant melanoma (CMM). However, many studies have not included mitotic rate (MR) with TU in these analyses. When both TU and MR are included in the same analysis, MR appears to be the more important than TU and TU loses its significance as an independent prognostic factor. Methods: The relative importance of TU and MR as prognostic factors in localized CMM were compared in a population- based series of 650 consecutive invasive CMM cases ascertained from the Connecticut tumor registry and reviewed by a single dermatopathologist (RLB), during the period between January 15, 1987 and May 15, 1989. Seventeen clinical and histopathological variables including tumor thickness measured in mm, TU recorded as present or absent, and MR recorded as number per mm2 were included in an unconditional logistic regression model and selected for inclusion using a backward stepwise algorithm with death as an endpoint or at least five- years follow- up. Results: Inthemultivariateregression,theindependent prognostic factors included: 1. tumor thickness in millimeters (OR=1.5, 95% CI=1.3- 1.9) 2. moderate mitotic index (between 1 and 6): (OR=8.3, 95% CI 2.4- 28.7), 3. mitotic index (>6): (OR=11.6, 95% CI=3.0- 44.6), 4. solar elastosis: (inversely associated with mortality) (OR=0.4, 95% CI=0.28). After adjustment for MR, TU lost its significance. When MR was left out of the analysis, ulceration then became an independent prognostic factor. The model with ulceration only (excluding MR) showed a relative risk (RR) of 2.4 (95% CI: 1.1- 5.1). In the model with MR only, MR had a RR of 14.5 (95% CIS.9- 53.7). Finally, regression analysis including both TU and MR yielded an RR of 11.6 for MR and 1.7 for TU. Conclusions: Our results suggest that MR as a proxy for tumor proliferation is a more important prognostic factor than TU.

关键词：黑素瘤肿瘤登记独立预后因素组织病理学平方毫米多变量回归逐步法回归模型组织变性康涅狄格

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基于CT图像特征的肺腺癌预后因素分析

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中国医学物理学杂志 2019年第3期36卷 291-295页

作者：鲁晓腾龚敬聂生东上海理工大学医学影像工程研究所上海200082

目的:提出一种基于CT图像特征的肺腺癌预后因素分析方法,旨在探究不同种类CT图像特征对肺腺癌预后的影响。方法:首先,对肺部肿瘤进行分割和特征提取;然后,使用Kaplan-Meier方法进行单因素生存分析;使用COX回归模型进行多因素生存分析,... 详细信息

目的:提出一种基于CT图像特征的肺腺癌预后因素分析方法,旨在探究不同种类CT图像特征对肺腺癌预后的影响。方法:首先,对肺部肿瘤进行分割和特征提取;然后,使用Kaplan-Meier方法进行单因素生存分析;使用COX回归模型进行多因素生存分析,得到肺腺癌的独立预后因素。最后,利用支持向量机(SVM)建立分类器对独立预后因素的预后能力进行检验。结果:选用Lung CT-Diagnosis数据库中61例患者进行试验,单因素分析显示径向方差、边缘粗糙度、GLCM熵以及GLCM非相似性与肺腺癌患者生存率显著相关(P因素分析发现唯有径向方差与肺腺癌患者生存显著相关(P预后有关;径向方差是肺腺癌的独立预后因素。通过提取分析上述图像特征,医生可以对肺腺癌患者进行更加精准的预后进而延长患者生存时间。

关键词：肺腺癌预后图像特征独立预后因素

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EORTC危险评分系统对T1期非肌层浸润性膀胱癌患者的预后评价

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中国肿瘤临床 2016年第15期43卷 655-658页

作者：林瑞杜君张艳辉陈倩倩李宏蕾姚欣天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060

目的：评价欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）膀胱癌预后风险评分表对T1期非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer，NMIBC）患者预后判断的准确性。分析T1期NMIBC复发进展相关因素，探讨更适用于T1期NMIBC的危险分层方... 详细信息

目的：评价欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）膀胱癌预后风险评分表对T1期非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer，NMIBC）患者预后判断的准确性。分析T1期NMIBC复发进展相关因素，探讨更适用于T1期NMIBC的危险分层方法。方法：回顾性分析2011年1月至2013年6月天津医科大学肿瘤医院108例行经尿道膀胱肿物电切术的T1期NMIBC患者的临床病理资料。根据患者不良预后指标进行评分，应用ROC曲线获取临界值重新进行危险分层，建立新的危险评分模型。结果：108例患者中男性90例（83%）、女性18例（17%），中位年龄65（24~88）岁，21例（19.4%）复发，11例（10.2%）进展。结论：EORTC评分系统对T1期NMIBC患者复发进展预测效能不准确。肿瘤大小及既往复发概率为肿瘤复发的独立性预后因素，肿瘤分级及既往复发概率为肿瘤进展的独立性预后因素。应用新的危险评分模型能够更准确的预测T1期NMIBC患者的复发进展风险。

关键词： T1期非肌层浸润性膀胱癌复发进展独立预后因素

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Ki-67在T1期非肌层浸润性膀胱癌中的表达及意义

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中国肿瘤临床 2017年第7期44卷 316-320页

作者：陈倩倩杜君林瑞李宏蕾杨庆天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060

目的:检测Ki-67在T1期非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)组织中的表达,并探讨其与肿瘤复发和进展的关系。方法:回顾性分析2011年6月至2013年10月天津医科大学肿瘤医院102例T1期NMIBC患者的临床病理资料,利... 详细信息

目的:检测Ki-67在T1期非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)组织中的表达,并探讨其与肿瘤复发和进展的关系。方法:回顾性分析2011年6月至2013年10月天津医科大学肿瘤医院102例T1期NMIBC患者的临床病理资料,利用免疫组织化学方法检测组织中Ki-67的表达,分析Ki-67表达与患者临床病理特征的关系,探讨其对T1期NMIBC复发和进展的影响。结果:中位随访时间43(24~57)个月,102例T1期NMIBC患者中20例(19.6%)复发,12例(11.8%)进展,32例(31.4%)Ki-67表达≥25%。Ki-67表达与肿瘤分级相关(P0.05)。单因素分析结果显示,Ki-67表达与T1期NMIBC的复发无相关性(P>0.05),Ki-67表达、肿瘤分级、肿瘤数目和既往复发率是影响T1期NMIBC进展的危险因素(P因素分析结果显示,Ki-67高表达(P=0.043)和既往复发率(P=0.018)是影响T1期NMIBC进展的独立危险因素。结论:Ki-67表达是T1期NMIBC的独立预后因素,检测Ki-67表达有助于预测其进展风险,为采取及时有效治疗提供依据。

关键词： T1期非肌层浸润性膀胱癌 Ki-67表达进展独立预后因素

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CA19-9/GGT与胰头癌术后远期生存的相关性分析

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中华普通外科杂志 2022年第1期37卷 51-52页

作者：王芳菲吕少诚曹迪任章勇赵昕李立新贺强首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

本文回顾性分析2013年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科因胰头癌行胰十二指肠切除术的154例患者的临床及随访资料。根据患者术前CA19-9/GGT与1年生存情况绘制ROC曲线,确定CA19-9/GGT的最佳cut-off值,并以此将患... 详细信息

本文回顾性分析2013年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科因胰头癌行胰十二指肠切除术的154例患者的临床及随访资料。根据患者术前CA19-9/GGT与1年生存情况绘制ROC曲线,确定CA19-9/GGT的最佳cut-off值,并以此将患者分为低比值组和高比值组。单因素及多因素分析筛选出CA19-9/GGT(RR=1.842,95%CI:1.081~3.193)和淋巴结转移(RR=1.780,95%CI:1.118~2.835)是影响胰头癌术后远期生存的独立预后因素。本研究显示CA19-9/GGT相对于单纯CA19-9而言,在判断胰头癌远期生存方面更具有价值。

关键词：胰十二指肠切除术远期生存胰头癌肝胆外科 ROC曲线 GGT 随访资料独立预后因素

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列线图可预测中轴骨及骨盆软骨肉瘤患者的总体生存率

列线图可预测中轴骨及骨盆软骨肉瘤患者的总体生存率

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作者：杜江南浙江大学

学位级别：硕士

目的:研究中轴骨及骨盆软骨肉瘤的独立预后因素,开发可预测中轴骨及骨盆软骨肉瘤患者5年和10年总体生存率的列线图。方法:回顾性地从监测,流行病学及最终结果数据库(SEER数据库)中检索了1988年到2016年之间发生在中轴骨和骨盆的软骨肉... 详细信息

目的:研究中轴骨及骨盆软骨肉瘤的独立预后因素,开发可预测中轴骨及骨盆软骨肉瘤患者5年和10年总体生存率的列线图。方法:回顾性地从监测,流行病学及最终结果数据库(SEER数据库)中检索了1988年到2016年之间发生在中轴骨和骨盆的软骨肉瘤病例。根据纳入标准和排除标准,筛选符合研究标准的病例。对所有病例资料进行流行病学统计。使用SPSS软件随机数字表法把所有病例随机分为建模组(N=516)和验证组(N=191),对建模组病例资料进行单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析,排除混杂因素影响,确定中轴骨及骨盆软骨肉瘤的独立预后因素(所有P独立预后因素纳入列线图的绘制中,使用R语言RMS库(nomogram代码)编程开发预测中轴骨及骨盆软骨肉瘤患者5年和10年总体生存率(OS)的列线图。使用一致性指数(C-指数)和校准曲线分别对列线图进行内部和外部验证(内部验证用建模组数据,外部验证用验证组数据),评价开发的列线图预测的性能和准确性。结果:共从SEER数据库检索出916例中轴骨及骨盆软骨肉瘤患者,经筛选,符合研究条件的共有707例,用spss软件随机数字表法随机分成建模组516例,验证组191例。研究发现软骨肉瘤患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤分级、原发恶性肿瘤数目、转移范围和是否接受手治疗,这6个因素在单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析中所有p独立预后因素,我们使用R语言开发了预测中轴骨及骨盆软骨肉瘤患者5年和10年总体生存率的列线图(图4)。内部验证结果(一致性指数值0.782,95%CI:0.754-0.810)和外部验证结果(一致性指数值0.772,95%CI:0.721-0.823)。内部和外部校准曲线(图5)显示了本研究开发的列线图预测结果与实际观测结果之间良好的一致性。结论:年龄、肿瘤大小、肿瘤分级、原发恶性肿瘤数目、转移范围和是否接受手术治疗是中轴骨及骨盆软骨肉瘤患者的独立预后因素。而年龄大于51岁、肿瘤大于15.2cm、高级别肉瘤、两种及以上原发恶性肿瘤、转移范围中晚期和未接受手术治疗是中轴骨及骨盆软骨肉瘤患者的独立危险因素。我们构建的列线图可以较准确预测中轴骨及骨盆软骨肉瘤患者的5年和10年总体生存率,有助于为患者提供肿瘤的预后咨询,也有助于为骨科医生进行个体化医疗决策提供重要的参考。

关键词：列线图软骨肉瘤中轴骨骨盆独立预后因素总体生存率

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基于第三颈椎层面诊断的肌少症与根治性放疗食管癌患者的预后相关性研究

基于第三颈椎层面诊断的肌少症与根治性放疗食管癌患者的预后相关...

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作者：黄晔东福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探究基于第3颈椎层面骨骼肌质量指数(C3 skeletal muscle index,C3SMI)诊断的肌肉减少症与根治性放疗食管癌患者预后情况的关系。方法:收集2017年9月至2020年3月在福建医科大学附属协和医院放疗科行根治性放疗的食管癌患者的病历... 详细信息

目的:探究基于第3颈椎层面骨骼肌质量指数(C3 skeletal muscle index,C3SMI)诊断的肌肉减少症与根治性放疗食管癌患者预后情况的关系。方法:收集2017年9月至2020年3月在福建医科大学附属协和医院放疗科行根治性放疗的食管癌患者的病历资料。分析患者的年龄、性别、ECOG评分、BMI、治疗前血清白蛋白、治疗前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、病变部位、疾病分期、病理类型、放疗方式、同步化疗方案以及随访时间等临床资料。挑选Varian系统中患者的治疗前定位CT影像,于第3颈椎平面的第一层面及最后一层面勾画出两层面的骨骼肌横截面积之和,计算平均值,根据骨骼肌质量指数计算公式得出第3颈椎骨骼肌质量指数(C3 Skeletal Muscle Index),即C3SMI。利用受试者工作特性曲线(ROC,receiver operating characteristic curve)以生存状态为终点得出肌少症的诊断界值为:C3SMI≤17.45cm2/m2,挑选出肌少症人群和非肌少症人群。组间比较采用卡方检验或Person卡方检验。采用Kaplan-Meier法构建生存曲线。采用COX比例风险回归模型进行多因素分析临床资料与预后的关系。比较两组患者的总体生存率的差异,p0.05)。单因素分析显示:肌肉减少症(p预后相关。多因素分析结果显示:肌肉减少症(p独立预后因素。生存分析显示,在接受根治性放疗食管癌患者中,肌少症组和非肌少症组总体生存率存在显著差异(11.8%vs41.3%,p预后更差。基于第三颈椎层面骨骼肌质量指数所诊断的肌肉减少症可作为预测局部晚期食管癌根治性放疗患者预后的独立影响因素。

关键词：食管癌根治性放疗肌肉减少症 C3骨骼肌质量指数独立预后因素

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