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心肺运动试验参数的性别差异对特发性肺动脉高压患者无事件生存率的影响

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同济大学学报（医学版） 2018年第2期39卷 66-72页

作者：陈天翔吴粤王瑛袁平刘锦铭同济大学附属肺科医院肺循环科上海200433 同济大学附属肺科医院检验科上海200433

目的研究特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)患者性别特异的心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CP_(ET))参数对无事件生存率的影响。方法回顾性纳入2010年5月至2016年4月同济大学附属肺科院肺循环科初次住院的IPAH患者,共56例(男性21例,女性35例),按照有无恶化事件发生进行亚组分析。所有患者均进行了右心导管检查及CP_(ET)。多因素Cox比例风险分析预测发生临床恶化事件的独立预测因素,受试者工作特征曲线确定各独立预测因素的阈值。结果男性及女性IPAH患者的一般临床资料及血流动力学指标差异无统计学意义。与女性患者相比,男性患者具有较高的peak VE,P_(ET)O_2at AT,peak P_(ET)O_2以及较低的peak VO_2/VE及P_(ET)CO_2at AT。亚组分析中,男性event组的peak workload显著低于无事件组;而peak O_2pulse则在女性患者event组中降低。此外,event组男性相较于女性显示出较高的peak VE,Nadir VE/VCO_2,P_(ET)O_2at AT和peak P_(ET)O_2,而peak VO_2/VE,P_(ET)CO_2at AT和peak P_(ET)CO_2则降低。peak P_(ET)CO_2和peak O_2pulse分别是预测男性和女性IPAH患者无事件生存率的独立预后因素。结论 CP_(ET)参数中用于预测IPAH患者无事件生存率的独立预测因素体现出显著的性别差异,或许可以用不同CP_(ET)参数进一步研究IPAH患者在发病机制、个体化治疗及预测临床结局上的价值。

关键词：特发性肺动脉高压心肺运动试验性别差异

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峰值循环泵功能预测特发性肺动脉高压预后

中国心血管杂志 2017年第1期22卷 49-54页

作者：唐毅柳志红方丕华马秀平罗勤赵智慧赵青张洪亮王勇杨丹黄智伟高柳金旗禹雪熊长明倪新海北京协和医学院中国医学科学院阜外医院肺血管中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心律失常中心 100037

目的探讨峰值循环泵功能对特发性肺动脉高压患者预后的预测价值。方法前瞻性连续入组2011年1月至2014年1月阜外医院新诊断的特发性肺动脉高压患者,定期随访患者主要心血管事件(死亡或肺移植),最长随访66个月[平均(42±14)个月]。采用Kap... 详细信息

目的探讨峰值循环泵功能对特发性肺动脉高压患者预后的预测价值。方法前瞻性连续入组2011年1月至2014年1月阜外医院新诊断的特发性肺动脉高压患者,定期随访患者主要心血管事件(死亡或肺移植),最长随访66个月[平均(42±14)个月]。采用Kaplan-Meier曲线,单因素和多因素Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果 140例新诊断的特发性肺动脉高压患者完成了心肺运动试验(女性103例,平均年龄33±11岁),随访结果:24例(17.1%)患者死于右心衰竭,1例(0.7%)患者进行肺移植。单因素分析表明:峰值摄氧量、无氧阈、分钟通气量与二氧化碳排出量比值、呼气末二氧化碳分压、峰值功率、峰值收缩压、收缩压变化值、心率变化值、峰值循环泵功能、肺血管阻力、心指数、WHO心功能分级均能预测特发性肺动脉高压患者预后(均为P特发性肺动脉高压患者预后的指标(χ~2=9.95,P肺动脉高压的预后。

关键词：特发性肺动脉高压心肺运动试验预后峰值循环泵功能

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中华临床医师杂志(电子版) 2013年第15期 6922-6927页

作者：赖晋智刘永太田庄徐东王迁李梦涛曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科

目的比较系统性红斑狼疮(SLE)相关肺动脉高压(SLE-APAH)及特发性肺动脉高压(IPAH)患者的血流动力学和右心功能以及二者对雾化吸入伊洛前列素的反应。方法入选北京协和医院2010年11月至2012年9月临床诊断SLE-APAH和IPAH的患者58例,所有... 详细信息

目的比较系统性红斑狼疮(SLE)相关肺动脉高压(SLE-APAH)及特发性肺动脉高压(IPAH)患者的血流动力学和右心功能以及二者对雾化吸入伊洛前列素的反应。方法入选北京协和医院2010年11月至2012年9月临床诊断SLE-APAH和IPAH的患者58例,所有患者均进行右心导管检查(RHC)及经胸超声心动图检查(TTE),并于雾化吸入20μg伊洛前列素后复查RHC及TTE。结果 58例患者中SLE-APAH患者40例,均为女性,年龄(33.6±7.9)岁;IPAH患者18例,女性15例,年龄(37.6±12.2)岁。两组患者RHC所测肺动脉平均压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)、心排血量(CO)、肺毛细血管楔压(PCWP)以及TTE测量的左心室舒张末容积、左心室射血分数无显著性差异(P>0.05)。与SLE-APAH患者相比,IPAH患者右房、右心室增大及右心室壁增厚更为显著(P0.05)。30例SLE-APAH患者及10例IPAH患者完成雾化吸入20μg伊洛前列素,两组患者在吸入伊洛前列素后mPAP及PVR均明显降低,CO、PCWP及TTE所测前述右心室功能指标无明显变化。结论 IPAH患者与SLE-APAH患者相比右心增大及右心室增厚更为明显,提示IPAH患者右心重构更为严重;吸入伊洛前列素可明显降低两组患者的mPAP及PVR,但CO及右心室功能无改善。

关键词：高血压,肺性红斑狼疮,系统性心脏导管插入术伊洛前列素特发性肺动脉高压

2例特发性肺动脉高压患者合并肺动静脉畸形的护理

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天津护理 2018年第1期26卷 49-50页

作者：徐屾屾天津医科大学第二医院天津300211

总结2例特发性肺动脉高压合并肺动静脉畸形患者的治疗护理措施,通过密切观察病情变化,有效地心理护理,合理的饮食护理,有效预防介入治疗后并发症,可以明显提高患者的治疗效果,促进患者康复。

关键词：特发性肺动脉高压肺动静脉畸形'护理

miRNA-548a-5p在预测特发性肺动脉高压患者血流动力学恶化的作用

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国际呼吸杂志 2020年第12期40卷 917-921页

作者：吴粤孙媛媛王岚赵勤华宫素岗袁平刘锦铭同济大学附属上海市肺科医院检验科 200433 同济大学附属上海市肺科医院肺循环科 200433

目的研究特发性肺动脉高压(IPAH)患者血浆中的miRNA-548a-5p预测血流动力学恶化的价值。方法回顾性纳入2010年5月至2017年6月在上海市肺科医院住院的12例IPAH患者及12名对照者。所有患者均进行了右心导管检查。通过miRNA微阵列基因芯片... 详细信息

目的研究特发性肺动脉高压(IPAH)患者血浆中的miRNA-548a-5p预测血流动力学恶化的价值。方法回顾性纳入2010年5月至2017年6月在上海市肺科医院住院的12例IPAH患者及12名对照者。所有患者均进行了右心导管检查。通过miRNA微阵列基因芯片分析患者和正常对照差异表达的miRNA。线性回归分析miRNA-548a-5p对血流动力学相关参数升高的预测作用。受试者工作特征曲线分析miRNA-548a-5p鉴别患者和对照人群效能。结果IPAH患者和对照人群的一般情况差异无统计学意义。IPAH组miRNA-548a-5p表达明显高于对照组(t=3.038,P肺动脉压和肺血管阻力升高的独立预测因子。受试者工作特征曲线分析结果显示miRNA-548a-5p的临界值为10.5,其表达水平升高,血流动力学恶化。结论血浆中miRNA-548a-5p可能是预测IPAH患者血流动力学恶化的生物标志物。

关键词：特发性肺动脉高压 miRNA-548a-5p 血流动力学肺血管阻力

曲前列尼尔治疗重症特发性肺动脉高压患儿的短期临床效果和安全性

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中国医药 2021年第11期16卷 1635-1639页

作者：彭锦莉李强强张陈徐茁原张红胜顾虹首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京市心肺血管疾病研究所100029

目的评价曲前列尼尔治疗重症特发性肺动脉高压(IPAH)患儿的短期临床效果和安全性。方法收集2018年5月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心年龄<18周岁的16例短期持续皮下泵入曲前列尼尔治疗的重症IPAH患儿的临... 详细信息

目的评价曲前列尼尔治疗重症特发性肺动脉高压(IPAH)患儿的短期临床效果和安全性。方法收集2018年5月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心年龄肺动脉内径与主动脉根部内径比值、右心室前后径与左心室舒张末期内径比值均较基线时明显下降[(135±98)ng/L比(380±353)ng/L、(426±58)cm/s比(467±49)cm/s、(73±19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(88±19)mm Hg、(1.32±0.22)比(1.62±0.47)、(0.6±0.3)比(0.9±0.6)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。起始用药5 d内,2例患儿诉输注部位疼痛,3例诉间断头痛,2例表现为面部潮红,调整用药剂量及对症支持治疗后均能耐受,无患儿因无法耐受而终止治疗。结论曲前列尼尔治疗重症IPAH患儿安全有效,且耐受性良好。

关键词：特发性肺动脉高压儿童曲前列尼尔

血清骨保护素水平对特发性肺动脉高压预后的研究

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临床肺科杂志 2015年第9期20卷 1643-1645页

作者：林祥晓张成济宁医学院附属医院呼吸内二科山东济宁272000

目的探讨血清OPG水平与特发性肺动脉高压的预后关系方法连续入选IPAH患者40例,并对其进行随访,随访终点为全因死亡,对随访结果进行生存分析。结果 IPAH患者基线血清OPG水平与m PAP、CI存在明显相关性,ROC曲线显示,血清OPG界值为2247.5 p... 详细信息

目的探讨血清OPG水平与特发性肺动脉高压的预后关系方法连续入选IPAH患者40例,并对其进行随访,随访终点为全因死亡,对随访结果进行生存分析。结果 IPAH患者基线血清OPG水平与m PAP、CI存在明显相关性,ROC曲线显示,血清OPG界值为2247.5 pg/ml,曲线下面积为0.824,在该点诊断灵敏度为87.5%,特异度为75%。生存曲线分析表明,血清OPG<2247.5 pg/ml的患者有较高的生存率。结论血清OPG水平是IPAH患者预后预测的独立危险因素。

关键词：特发性肺动脉高压预后骨保护素

骨形态形成蛋白-Ⅱ型受体基因突变与特发性肺动脉高压

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国际呼吸杂志 2007年第19期27卷 1516-1519页

作者：陈磊王虹江苏省人民医院呼吸内科南京210029

特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH）是一种病因尚未明确的严重疾病,最终发生右心衰,预后不佳。近年的研究表明IPAH是遗传和环境共同作用的结果,其中遗传因素占主要地位。IPAH的致病基因-编码骨形态... 详细信息

特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH）是一种病因尚未明确的严重疾病,最终发生右心衰,预后不佳。近年的研究表明IPAH是遗传和环境共同作用的结果,其中遗传因素占主要地位。IPAH的致病基因-编码骨形态形成蛋白-Ⅱ型受体（BMPR-Ⅱ）基因已找到,下面就IPAH与BMPR-Ⅱ基因突变的关系研究进展作一简单综述。

关键词：特发性肺动脉高压骨形态形成蛋白-Ⅱ型受体

精细化护理在特发性肺动脉高压双肺移植术后患者中的应用

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齐鲁护理杂志 2018年第16期24卷 31-33页

作者：黄虹中日友好医院北京市100029

目的:探讨精细化护理在特发性肺动脉高压双肺移植术后患者中的应用效果。方法:选取2017年4月~2018年4月收治的10例特发性肺动脉高压双肺移植术后患者为研究对象,在常规护理的基础上给予精细化护理方案,主要包括精细化心理护理、运动护... 详细信息

目的:探讨精细化护理在特发性肺动脉高压双肺移植术后患者中的应用效果。方法:选取2017年4月~2018年4月收治的10例特发性肺动脉高压双肺移植术后患者为研究对象,在常规护理的基础上给予精细化护理方案,主要包括精细化心理护理、运动护理、感染护理、饮食护理、心肺功能监测等内容,并评估实施效果。结果:术后3~5 d(转出ICU前)焦虑自评量表、抑郁自评量表得分均显著低于入院后第1天(P特发性肺动脉高压双肺移植术后患者焦虑、抑郁情绪,减少并发症,提高患者满意度,值得临床推广。

关键词：精细化护理特发性肺动脉高压双肺移植术