心肺运动试验参数的性别差异对特发性肺动脉高压患者无事件生存率的影响

作     者：陈天翔 吴粤 王瑛 袁平 刘锦铭 CHEN Tian-xiang;WU Yue;WANG Ying;YUAN Ping;LIU Jin-ming

作者机构：同济大学附属肺科医院肺循环科上海200433 同济大学附属肺科医院检验科上海200433 

出 版 物：《同济大学学报（医学版）》 (Journal of Tongji University(Medical Science))

年 卷 期：2018年第39卷第2期

页      面：66-72页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81500040) 

主　　题：特发性肺动脉高压 心肺运动试验 性别差异 

摘      要：目的研究特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)患者性别特异的心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CP_(ET))参数对无事件生存率的影响。方法回顾性纳入2010年5月至2016年4月同济大学附属肺科院肺循环科初次住院的IPAH患者,共56例(男性21例,女性35例),按照有无恶化事件发生进行亚组分析。所有患者均进行了右心导管检查及CP_(ET)。多因素Cox比例风险分析预测发生临床恶化事件的独立预测因素,受试者工作特征曲线确定各独立预测因素的阈值。结果男性及女性IPAH患者的一般临床资料及血流动力学指标差异无统计学意义。与女性患者相比,男性患者具有较高的peak VE,P_(ET)O_2at AT,peak P_(ET)O_2以及较低的peak VO_2/VE及P_(ET)CO_2at AT。亚组分析中,男性event组的peak workload显著低于无事件组;而peak O_2pulse则在女性患者event组中降低。此外,event组男性相较于女性显示出较高的peak VE,Nadir VE/VCO_2,P_(ET)O_2at AT和peak P_(ET)O_2,而peak VO_2/VE,P_(ET)CO_2at AT和peak P_(ET)CO_2则降低。peak P_(ET)CO_2和peak O_2pulse分别是预测男性和女性IPAH患者无事件生存率的独立预后因素。结论 CP_(ET)参数中用于预测IPAH患者无事件生存率的独立预测因素体现出显著的性别差异,或许可以用不同CP_(ET)参数进一步研究IPAH患者在发病机制、个体化治疗及预测临床结局上的价值。