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中国美容医学 2023年第10期32卷 195-197页

作者：罗标益张怡谢志敏李青青(综述) 叶兴东(审校) 广州医科大学皮肤病研究所皮肤科广东广州510095 广州市皮肤病防治所皮肤科广东广州510095

白癜风是一种色素脱失性疾病,发病机制尚不明确。激光辅助药物输送作为一种新型给药方法和联合疗法,能够有效增加药物渗透吸收和促进黑素细胞迁移,促进复色,从而成为白癜风的治疗手段之一应用于临床。在激光的选择上,首选剥脱性点阵激光... 详细信息

白癜风是一种色素脱失性疾病,发病机制尚不明确。激光辅助药物输送作为一种新型给药方法和联合疗法,能够有效增加药物渗透吸收和促进黑素细胞迁移,促进复色,从而成为白癜风的治疗手段之一应用于临床。在激光的选择上,首选剥脱性点阵激光,辅助输送的外用药物有糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、5-氟尿嘧啶和维生素D3衍生物等,这一疗法具有良好的安全性和疗效性,在临床上具有良好的应用前景。本文就激光辅助药物输送治疗白癜风的作用机制和应用进展进行阐述。

关键词：白癜风激光辅助药物输送剥脱性点阵激光外用药物治疗

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CO2点阵激光辅助输送桉树脑治疗白癜风的疗效及安全性研究

CO2点阵激光辅助输送桉树脑治疗白癜风的疗效及安全性研究

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作者：罗标益广州医科大学

学位级别：硕士

【研究背景】白癜风是最常见的色素脱失性损容性皮肤病,全球患病率在0.5%-2%左右。白癜风严重影响患者的身心健康与生活质量,给患者带来极大的心理负担和社会负担。目前,白癜风的病因尚未明确。关于白癜风的发病机制,学界提出了多种假... 详细信息

【研究背景】白癜风是最常见的色素脱失性损容性皮肤病,全球患病率在0.5%-2%左右。白癜风严重影响患者的身心健康与生活质量,给患者带来极大的心理负担和社会负担。目前,白癜风的病因尚未明确。关于白癜风的发病机制,学界提出了多种假说——氧化应激假说、自身免疫假说、遗传假说等。氧化应激假说和自身免疫假说是白癜风发病机制中的两个主要观点。氧化应激假说认为,活性氧可以损伤黑素细胞的结构与功能,引起黑色素合成障碍,是白癜风发生的始动因素。自身免疫假说认为黑素细胞主要受CD8T细胞破坏引起功能障碍。白癜风的治疗仍是全世界皮肤科界面临的巨大挑战,由于近年来,国内外都强调抗氧化应激损伤是白癜风治疗的重要组成部分。越来越多的抗氧化剂被应用于治疗白癜风,并发现了它们可以靶向作用于多条信号通路保护黑素细胞免受氧化应激损伤。研究发现,局部抗氧化剂（过氧化氢酶/超氧化物歧化酶）治疗白癜风具有良好的临床疗效,与外用激素无显著差异。桉树脑是一种具有广泛生物活性的单帖类化合物,具有强大的抗氧化、抗炎、镇痛等作用,已被广泛应用于呼吸系统、神经系统疾病等,多种抗氧化机制已被研究证实。激光辅助药物输送是一种新型的给药方式,由于可以促进药物的渗透吸收而逐渐被应用于白癜风,疗效优于单一激光或药物治疗。【研究目的】评估CO点阵激光（以下简称CO激光）辅助输送桉树脑治疗白癜风的疗效及安全性,探讨桉树脑是否可作为轻中度白癜风患者以及无法耐受传统治疗不良反应的白癜风患者的替代疗法或辅助疗法,为拓展桉树脑在皮肤病治疗中的应用提供理论和实践依据。【研究方法】以白癜风患者皮损为研究对象,在CO点阵激光治疗基础上,局部外用不同浓度桉树脑乳剂/醑剂,通过自身治疗前后对照和与基质组对照,以VASI评分、VASI改善率、疗效分级、疗效满意度为指标,探讨CO点阵激光辅助输送不同浓度和不同剂型桉树脑治疗白癜风的临床疗效与安全性。【研究结果】1、CO激光+桉树脑组第20周VASI评分较第0周下降（0.0605分vs.0.0369分）,差异有统计学意义（P激光+桉树脑组第0、4、8、12、16、20周VASI评分中位数分别为0.0605分、0.0459分、0.0433分、0.0401分、0.0373分、0.0369分,差异有统计学意义（P激光+桉树脑组与CO激光+基质组比较、CO激光+桉树脑组与单用桉树脑组比较,两组间VASI改善率、有效率、疗效满意度差异均无统计学意义（均P>0.05）;2、CO激光+桉树脑治疗第20周,面颈部皮损与非面颈部皮损比较、病程0.05）;3、治疗白癜风第20周,CO激光+5%桉树脑乳剂组与CO激光+2.5%桉树脑乳剂组比较、CO激光+5%桉树脑乳剂组与CO激光+2.5%桉树脑醑剂组比较,两组间VASI改善率、有效率、疗效满意度差异无统计学意义（均P>0.05）;4、CO激光+桉树脑治疗白癜风,瘙痒发生率为3.38%,脱屑发生率为1.27%。单用桉树脑制剂组未见局部不良反应;第0、12、20周的肝肾功能（ALT、AST、Cr、BUN）水平相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。【结论】1、CO点阵激光辅助输送桉树脑治疗白癜风具有良好的临床疗效,且疗效与治疗时间呈正相关。2、不同浓度、不同剂型桉树脑外用的临床疗效与白癜风是否暴露部位、病程是否超过1年、以及白癜风是否稳定期无关,但需要扩大样本量继续深入研究。3、桉树脑治疗白癜风具有良好的安全性,局部不良反应发生率低且轻微,无系统不良反应发生。

关键词：桉树脑白癜风激光辅助药物输送治疗

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