CO2点阵激光辅助输送桉树脑治疗白癜风的疗效及安全性研究

作     者：罗标益 

作者单位：广州医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：叶兴东

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100206[医学-皮肤病与性病学] 10[医学] 

主      题：桉树脑 白癜风 激光辅助药物输送 治疗 

摘      要：【研究背景】白癜风是最常见的色素脱失性损容性皮肤病,全球患病率在0.5%-2%左右。白癜风严重影响患者的身心健康与生活质量,给患者带来极大的心理负担和社会负担。目前,白癜风的病因尚未明确。关于白癜风的发病机制,学界提出了多种假说——氧化应激假说、自身免疫假说、遗传假说等。氧化应激假说和自身免疫假说是白癜风发病机制中的两个主要观点。氧化应激假说认为,活性氧可以损伤黑素细胞的结构与功能,引起黑色素合成障碍,是白癜风发生的始动因素。自身免疫假说认为黑素细胞主要受CD8T细胞破坏引起功能障碍。白癜风的治疗仍是全世界皮肤科界面临的巨大挑战,由于近年来,国内外都强调抗氧化应激损伤是白癜风治疗的重要组成部分。越来越多的抗氧化剂被应用于治疗白癜风,并发现了它们可以靶向作用于多条信号通路保护黑素细胞免受氧化应激损伤。研究发现,局部抗氧化剂（过氧化氢酶/超氧化物歧化酶）治疗白癜风具有良好的临床疗效,与外用激素无显著差异。桉树脑是一种具有广泛生物活性的单帖类化合物,具有强大的抗氧化、抗炎、镇痛等作用,已被广泛应用于呼吸系统、神经系统疾病等,多种抗氧化机制已被研究证实。激光辅助药物输送是一种新型的给药方式,由于可以促进药物的渗透吸收而逐渐被应用于白癜风,疗效优于单一激光或药物治疗。【研究目的】评估CO点阵激光（以下简称CO激光）辅助输送桉树脑治疗白癜风的疗效及安全性,探讨桉树脑是否可作为轻中度白癜风患者以及无法耐受传统治疗不良反应的白癜风患者的替代疗法或辅助疗法,为拓展桉树脑在皮肤病治疗中的应用提供理论和实践依据。【研究方法】以白癜风患者皮损为研究对象,在CO点阵激光治疗基础上,局部外用不同浓度桉树脑乳剂/醑剂,通过自身治疗前后对照和与基质组对照,以VASI评分、VASI改善率、疗效分级、疗效满意度为指标,探讨CO点阵激光辅助输送不同浓度和不同剂型桉树脑治疗白癜风的临床疗效与安全性。【研究结果】1、CO激光+桉树脑组第20周VASI评分较第0周下降（0.0605分vs.0.0369分）,差异有统计学意义（P0.05）;2、CO激光+桉树脑治疗第20周,面颈部皮损与非面颈部皮损比较、病程0.05）;3、治疗白癜风第20周,CO激光+5%桉树脑乳剂组与CO激光+2.5%桉树脑乳剂组比较、CO激光+5%桉树脑乳剂组与CO激光+2.5%桉树脑醑剂组比较,两组间VASI改善率、有效率、疗效满意度差异无统计学意义（均P0.05）;4、CO激光+桉树脑治疗白癜风,瘙痒发生率为3.38%,脱屑发生率为1.27%。单用桉树脑制剂组未见局部不良反应;第0、12、20周的肝肾功能（ALT、AST、Cr、BUN）水平相比较,差异无统计学意义（P0.05）。【结论】1、CO点阵激光辅助输送桉树脑治疗白癜风具有良好的临床疗效,且疗效与治疗时间呈正相关。2、不同浓度、不同剂型桉树脑外用的临床疗效与白癜风是否暴露部位、病程是否超过1年、以及白癜风是否稳定期无关,但需要扩大样本量继续深入研究。3、桉树脑治疗白癜风具有良好的安全性,局部不良反应发生率低且轻微,无系统不良反应发生。