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清热祛湿法干预湿热体质亚健康失眠疗效观察

清热祛湿法干预湿热体质亚健康失眠疗效观察

作者：刘卓超广州中医药大学

学位级别：硕士

目的本课题主要研究清热祛湿法对湿热体质亚健康失眠患者的疗效,观察其治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、湿热质积分、疲劳严重度量积分（FSS）的变化,客观评价以清热祛湿法对亚健康失眠的临床疗效,以期得到一种疗效更佳、临床可操... 详细信息

目的本课题主要研究清热祛湿法对湿热体质亚健康失眠患者的疗效,观察其治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、湿热质积分、疲劳严重度量积分（FSS）的变化,客观评价以清热祛湿法对亚健康失眠的临床疗效,以期得到一种疗效更佳、临床可操作性较强的临床治疗方案,并为亚健康失眠患者的治疗提供循证医学（evidence-based medicine,EBM）依据。方法:采用随机对照的临床研究设计方法,临床研究的疗效观察所有病例均来自广州中医药大学附属宝安中医院治未病中心2019年6月1日至2020年1月1日期间就诊的患者,通过随机抽样方法,选择符合纳入标准的湿热体质亚健康失眠的60例患者,按1:1的比例采用随机数字编号方法将患者随机选择分为实验组和对照组。实验组予清热祛湿法（清热祛湿汤+归元膏）,对照组予谷维素片,治疗时间为14天。观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分量表（PSQI）、湿热质积分量表、疲劳严重度量量表（FSS）的评分变化进行疗效评价。结果:（1）PSQI积分比较两组治疗前组间PSQI总分睡眠质量积分、入睡时间积分、睡眠时间积分、睡眠效率积分、睡眠障碍积分、日间功能障碍积分比较,无显著性差异（P＞0.05）。两组在PSQI总分及睡眠质量积分、入睡时间积分、睡眠时间积分、睡眠效率积分、睡眠障碍积分、日间功能障碍积分较治疗前有明显改善（P＜0.01）。两组间治疗后比较,PSQI总分、睡眠质量积分、睡眠效率积分均低于对照组,有显著性差异（P＜0.01）;睡眠时间积分、日间功能障碍积分低于对照组,有显著性差异（P＜0.05）;入睡时间积分、睡眠障碍积分与对照组无显著性差异（P＞0.05）。两组间治疗前后差值比较,PSQI总分、睡眠质量有显著性差异（P＜0.01）;睡眠效率有显著性差异（P＜0.05）;入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍无显著性差异（P＞0.05）。（2）湿热质积分比较两组治疗前组间湿热质积分比较,无显著性差异（P＞0.05）。两组湿热质积分较治疗前有明显改善,有显著性差异（P＜0.01）,两组间治疗后比较,实验组湿热质积分低于对照组,有显著性差异（P＜0.01）。两组间治疗前后差值比较,湿热质积分差值有显著性差异（P＜0.01）。（3）疲劳严重度（FSS）积分两组治疗前组间FSS积分比较,无显著性差异（P＞0.05）。两组FSS积分较治疗前有明显改善,有显著性差异（P＜0.01）。两组间治疗后比较,实验组FSS积分低于对照组,有显著性差异（P＜0.01）。两组间治疗前后差值比较,FSS积分差值有显著性差异（P＜0.01）。（4）疗效比较实验组和对照组的总有效率分别为92.8%和57.1%,两组总有效率有显著性差异（P＜0.01）结论:清热祛湿法和谷维素片均可有效治疗湿热体质亚健康失眠,清热祛湿法在改善总体疗效上优于谷维素片,明显改善湿热体质亚健康失眠患者的症状,为治疗湿热体质亚健康失眠的有效治疗方法。

关键词：湿热体质亚健康失眠清热祛湿法疗效观察

清热祛湿法改善类风湿关节炎疾病活动度的探讨

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第11期 0176-0178页

作者：宋晨阳河南中医药大学河南郑州450002

类风湿关节炎本身就属于病因未明的慢性疾病,通常以炎性滑膜炎为主,具体为手、足小关节的多关节、对称性关节炎症,而且经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,在病情严重时,还可能导致关节因病变而畸形,更为严重的还会出现功能丧... 详细信息

类风湿关节炎本身就属于病因未明的慢性疾病,通常以炎性滑膜炎为主,具体为手、足小关节的多关节、对称性关节炎症,而且经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,在病情严重时,还可能导致关节因病变而畸形,更为严重的还会出现功能丧失的情况。因此,需通过治疗,改善患者疼痛感。本文就主要围绕清热祛湿法对类风湿关节炎疾病活动度的改善情况展开研究与讨论。

关键词：清热祛湿法类风湿关节炎活动度

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清热祛湿法治疗糖尿病周围神经病变临床分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第3期 0055-0057页

作者：张明华王秀彩河北省唐县人民医院河北保定072350

清热祛湿法治疗糖尿病周围神经病变临床分析。方法:将我院在2021.01-2021.12这期间收治的88例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,按照数字随机法将患者分成实验组(n=44)与对照组(n=44)。对照组基础治疗+西医治疗,实验组在对照组基础... 详细信息

清热祛湿法治疗糖尿病周围神经病变临床分析。方法:将我院在2021.01-2021.12这期间收治的88例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,按照数字随机法将患者分成实验组(n=44)与对照组(n=44)。对照组基础治疗+西医治疗,实验组在对照组基础上给予清热祛湿法,对比两组患者临床治疗效果。结果:对比两组患者中医证候评分,结果显示治疗前两组患者评分数据差异无统计学意义,治疗后实验组评分明显低于对照组患者,组间数据对比P清热祛湿法治疗糖尿病周围神经病变患者临床价值较高,不仅能够保障临床疗效、提高中医证候评分,还能改善患者ABI水平,真正有效改善患者临床症状、提高患者神经传导功能,值得推广使用。

关键词：清热祛湿法糖尿病周围神经病变效果

清热祛湿法对温病湿热证大鼠舌及胃组织AQP-1表达的影响

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时珍国医国药 2014年第6期25卷 1515-1519页

作者：何雪萍吕军影阙铁生李曙光常丽萍广西医科大学第一附属医院广西南宁530021

目的观察藿朴夏苓汤及其加味方药对温病湿热证大鼠舌、胃组织AQP-1表达的影响,从水液代谢的角度探讨湿热病理机制和清热祛湿法清除湿热致病因子的作用机制。方法 160只SD大鼠随机分为正常对照组(A)、湿热模型组(B)、藿朴夏苓汤组(C)、... 详细信息

目的观察藿朴夏苓汤及其加味方药对温病湿热证大鼠舌、胃组织AQP-1表达的影响,从水液代谢的角度探讨湿热病理机制和清热祛湿法清除湿热致病因子的作用机制。方法 160只SD大鼠随机分为正常对照组(A)、湿热模型组(B)、藿朴夏苓汤组(C)、加味藿朴夏苓汤组(D)、加味药物组(E),多因素复合造模方法建立温病湿热证大鼠模型。C、D、E组分别予上述清热祛湿法不同组方治疗7 d。光镜下观察组织病理学改变并评分,免疫组化法检测AQP-1的表达水平。结果 B、C、D、E组舌、胃组织病理学积分和AQP-1表达均在4h最高,随时间点逐渐下降,除C组舌组织AQP-1表达水平48h与72h比较无明显差异外(P>0.05),余各组内各时间点的比较均有差异(P0.05),余各组在各时间点与A组比较均有差异(PC组>E组。舌和胃组织病理学积分与AQP-1表达均呈正相关(P清热祛湿法清除湿热致病因子的关键是抑制炎症反应,减轻炎性水肿,通过下调AQP-1的表达,恢复组织细胞内外水的平衡而发挥治疗作用;清热祛湿偏重不同组方对温病湿热证大鼠舌和胃组织AQP-1的表达有不同程度的下调作用,加味藿朴夏苓汤尤为显著,藿朴夏苓汤略优于加味药物组。

关键词：湿热证 APQ-1 清热祛湿法藿朴夏苓汤

清热祛湿法联合培菲康对溃疡性结肠炎大鼠疗效及IL-10、TNF-α表达的影响

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广州中医药大学学报 2014年第5期31卷 756-761,845页

作者：王静邝宇香张海燕罗仕娟黄穗平付欣鸽广东省中医院广东广州510120 广州医科大学附属第一医院广东广州510120

【目的】探讨清热祛湿法联合培菲康对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的溃疡性结肠炎(UC)大鼠的疗效,以及对结肠组织中白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。【方法】选用成年雌性SD大鼠40只,随机分为正常组、模型... 详细信息

【目的】探讨清热祛湿法联合培菲康对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的溃疡性结肠炎(UC)大鼠的疗效,以及对结肠组织中白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。【方法】选用成年雌性SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组、培菲康组(剂量为175 mg/kg)、中药组(肠涤清3.6 g/kg灌肠+肠炎清1号方10 g/kg灌胃)、中药+培菲康组。经不同处理和治疗后,观察各组结肠黏膜损伤程度;采用免疫组织化学染色观察各组结肠组织中IL-10、TNF-α的表达水平。【结果】与正常组比较,模型组结肠黏膜损伤程度最严重,炎症反应最明显(P清热利湿法联合培菲康对溃疡性结肠炎大鼠有良好的治疗作用,其作用机制可能与增加IL-10表达水平、降低TNF-α表达水平有关。

关键词：溃疡性结肠炎/中西医结合疗法清热祛湿法细胞因子结肠/病理学疾病模型,动物大鼠

清热祛湿法对温病湿热证大鼠舌和胃组织AQP-1表达的影响

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清热祛湿法对温病湿热证大鼠舌和胃组织AQP-1表达的影响

作者：何雪萍广西医科大学

学位级别：硕士

目的：通过建立温病湿热证大鼠模型,观察大鼠舌和胃组织AQP-1的表达变化,同时观察藿朴夏苓汤及其加味方药干预对上述指标的影响,从水液代谢的角度进一步探讨湿热病理机制和清热祛湿法清除湿热致病因子的作用机制。方法：160只大鼠随机... 详细信息

目的：通过建立温病湿热证大鼠模型,观察大鼠舌和胃组织AQP-1的表达变化,同时观察藿朴夏苓汤及其加味方药干预对上述指标的影响,从水液代谢的角度进一步探讨湿热病理机制和清热祛湿法清除湿热致病因子的作用机制。方法：160只大鼠随机分为5组：正常对照组(A)、湿热模型组(B)、藿朴夏苓汤组(C)、加味藿朴夏苓汤组(D)、加味药物组(E),参照多因素复合造模方法建立湿热证大鼠模型,C、D、E组于第25天起予上述不同组方药物干预治疗7天,A组和B组灌胃生理盐水以平衡操作。于造模结束后4h、24h、48h、72h四个时间点处死大鼠,取舌、胃组织,常规病理切片并HE染色,光镜下观察组织病理学改变并评分,免疫组化法检测AQP-1的表达水平。结果： 1、B组大鼠舌乳头和乳头之间上皮均表现为过度角化,角质细胞层、棘细胞层增厚,固有层可见较多炎细胞浸润,组织疏松水肿;肌层明显的血管充血,组织轻度水肿。C、D、E组较B组角质细胞层、棘细胞层变薄,固有层轻度炎细胞浸润,肌层无明显病理改变,D组与A组光镜下无明显差别。 B组大鼠胃黏膜组织充血水肿,结构疏松,皱襞断裂、萎缩,固有层和粘膜下层可见大量炎细胞浸润。C、D、E组大鼠胃粘膜结构清楚,黏膜充血水肿明显减轻,固有层可见散在的炎细胞浸润,D组与A组镜下无差别。 2、B、C、D、E组舌和胃组织病理学积分均在4h最高,随时间点逐渐下降,组内各个时间点两两比较均有显著性差异(p0.05),余各组在各时间点与A组比较均有差异(p0.05),余各组内各时间点的比较均有差异(p0.05),各组在各时间点与A组比较均有差异(pC组>E组。 4、舌和胃组织病理学积分与AQP-1表达均呈正相关(p清热祛湿法清除湿热致病因子的关键是抑制炎症反应,减轻炎性水肿,通过下调AQP-1的表达,恢复组织细胞内外水的平衡而发挥治疗作用。 3、清热祛湿偏重不同组方对温病湿热证大鼠舌和胃组织AQP-1的表达有不同程度的下调作用,加味藿朴夏苓汤尤为显著,藿朴夏苓汤略优于加味药物组。

关键词：湿热证 APQ-1 清热祛湿法藿朴夏苓汤

清热祛湿法对实验性溃疡性结肠炎大鼠黏膜损伤的影响

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时珍国医国药 2010年第2期21卷 354-356页

作者：张海燕黄穗平黄绍刚张向飞王静广东省中医医院广东广州510120 广州中医药大学2007级硕士广东广州510405

目的探讨清热祛湿法(肠涤清灌肠液灌肠+肠炎清1号灌胃)对实验性溃疡性结肠炎(UC)大鼠黏膜损伤、血清和结肠组织中SOD活力及MDA含量的影响。方法成年雌性SD大鼠51只,先随机抽取8只大鼠作为正常组,不予造模;剩余的43只大鼠予造模后,第3天... 详细信息

目的探讨清热祛湿法(肠涤清灌肠液灌肠+肠炎清1号灌胃)对实验性溃疡性结肠炎(UC)大鼠黏膜损伤、血清和结肠组织中SOD活力及MDA含量的影响。方法成年雌性SD大鼠51只,先随机抽取8只大鼠作为正常组,不予造模;剩余的43只大鼠予造模后,第3天随机抽取2只解剖,观察造模是否成功;剩余的41只大鼠随机分为模型组11只,肠涤清组、肠涤清+肠炎清组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组各10只。造模后第4天开始,正常组和模型组给予生理盐水灌肠、其余三组分别给予肠涤清灌肠、肠涤清灌肠+肠炎清灌胃、SASP灌肠+灌胃,疗程2周。分别从大鼠的一般状况、结肠黏膜损伤指数及病理形态变化、血清和结肠组织中SOD活力及MDA含量的变化来观察清热祛湿法对2,4,6-三硝基苯磺酸诱导的实验性UC大鼠的作用机制。结果与模型组和其他两个治疗组比较,肠涤清+肠炎清可以显著改善UC大鼠的腹泻和便血情况,减轻结肠黏膜损伤指数,改善结肠黏膜的病理形态学情况,提高血清和结肠组织中SOD活力,降低血清和结肠组织中MDA含量。结论肠涤清和肠炎清可能通过提高血清和结肠组织中SOD活力及降低MDA含量来达到对实验性UC大鼠的治疗作用。

关键词：清热祛湿法溃疡性结肠炎肠炎清1号肠涤清灌肠液

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清热祛湿法治疗慢性肾炎湿热证的临床观察

清热祛湿法治疗慢性肾炎湿热证的临床观察

作者：费亚平湖北中医药大学

学位级别：硕士

清热祛湿法是治疗慢性肾炎的有效方法,为导师在多年的临床实践中总结所得。本课题从临床着手,以辨证论治作为指导思想,学习和继承导师的临床经验,把导师治疗慢性肾炎湿热证的经验方清热祛湿方与临床常用的黄葵胶囊作比较,分析总结两者... 详细信息

清热祛湿法是治疗慢性肾炎的有效方法,为导师在多年的临床实践中总结所得。本课题从临床着手,以辨证论治作为指导思想,学习和继承导师的临床经验,把导师治疗慢性肾炎湿热证的经验方清热祛湿方与临床常用的黄葵胶囊作比较,分析总结两者在尿蛋白定量、尿红细胞计数等相关疗效指标,以观察清热祛湿法治疗慢性肾炎湿热证的临床疗效。目的：本研究将导师经验方清热祛湿方与临床常用的黄葵胶囊作比较,评价清热祛湿法治疗慢性肾炎湿热证的临床疗效。方法：参照《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》选取于2011年6月-2012年1月期间在武汉市第一医院门诊和住院部就诊的慢性肾炎湿热证患者60例,随机将其分为治疗组、对照组两组,每组各30例。治疗组采用基础治疗（一般治疗及对症治疗）+清热祛湿方治疗,对照组采用基础治疗（一般治疗及对症治疗）+黄葵胶囊治疗,连续观察8周。观察指标为治疗前后主要症状和体征、尿相差、24小时尿蛋白定量及肾功能等的变化情况。结果：（1）两组治疗方法临床疗效比较：治疗组总有效率为73.3%,对照组总有效率为60.0%,经Ridit统计分析,两组间比较有统计学意义（P＜0.05）,说明治疗组优于对照组。（2）两组治疗方法中医证候疗效比较：治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为80.0%,经Ridit统计分析,两组间比较有统计学意义（P＜0.05）,说明治疗组优于对照组。（3）两组治疗方法中医症候积分比较：治疗前后两组内比较有所改善;治疗后组间比较提示在改善腰脊酸痛、疲倦乏力、食少纳呆等方面无统计学意义,但在改浮肿、皮肤疖肿疮疡、小便黄赤等方面有统计学意义（P＜0.05）,说明治疗组在改善湿热证症状方面优于对照组。（4）两组治疗方法生化指标比较：治疗前后两组在改善血尿素氮、血肌酐、尿蛋白定性、尿红细胞数、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白方面均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后组间比较提示除在血尿素氮、血肌酐方面治疗组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）外,在尿蛋白定性、尿红细胞数、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白方面治疗组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）,说明治疗组在改善尿蛋白定性、尿红细胞数、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白方面优于对照组。结论：清热祛湿法可明显改善慢性肾炎临床症状体征,改善临床指标,具有很好的临床疗效,且能明显改善患者的不适症状,提高患者生活质量。

关键词：慢性肾炎湿热证清热祛湿法黄葵胶囊临床观察

清热祛湿法治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究

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清热祛湿法治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究

作者：殷翠儿广州中医药大学

学位级别：硕士

目的通过对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝湿热困脾证的临床特点及清热祛湿法的疗效观察,探讨清热祛湿法的作用机制,从而为临床防治本病提供依据。方法采用前瞻性随机对照的方法,将符合诊断标准及纳入标准的2型糖尿病合并非... 详细信息

目的通过对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝湿热困脾证的临床特点及清热祛湿法的疗效观察,探讨清热祛湿法的作用机制,从而为临床防治本病提供依据。方法采用前瞻性随机对照的方法,将符合诊断标准及纳入标准的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝湿热困脾证患者71例,随机分为治疗组和对照组,治疗组36例,对照组35例。2组患者纳入后均给予糖尿病健康教育、糖尿病饮食并常规应用西医基础降糖;治疗组在此基础上加服清热祛湿中药复方,每日1剂,水煎,分2次服,两组疗程均为3个月,观察治疗前后患者临床中医证候积分、体征、血糖、血脂、胰岛素、BMI、肝脏B超等指标的变化,并评定比较临床疗效。结果 1.结合血糖、中医证候积分,总体疗效比较：治疗组显效15例,有效17例,无效4例,总有效率为88.9%;对照组显效3例,有效18例,无效14例,总有效率60%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.脂肪肝分度改善情况：治疗组显效3例,有效6例,无效27例,有效率为25%,对照组显效1例,有效3例,无效31例,有效率为11.4%,两组间比较无统计学差异;治疗组治疗前后配对比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。 3.治疗3月后,两组BMI、FBG、PBG、HbAlc、Ln（HOMA-IR）、GGT水平均明显下降,治疗组HbAlc、Ln（HOMA-IR）、GGT水平下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗组TG水平治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,对照组治疗前后比较无差异。 4.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝湿热困脾证患者具有病程短,存在严重胰岛素抵抗、肥胖和代谢紊乱等特点;Ln（HOMA-IR）与中医证候积分、脂肪肝分度、TG水平呈正相关,相关系数有统计学意义（P＜0.01）。 5.中医辨治及用药规律：证候特点为本虚标实,早期以湿热为标,起始治疗以清热祛湿为主,后期注意固护阴液,健脾益气法贯穿整个治疗过程。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪湿热困脾证患者病程较短,存在严重胰岛素抵抗、肥胖和代谢紊乱等特点;Ln（HOMA-IR）与中医证候积分、脂肪肝分度、TG水平呈正相关。清热祛湿法治疗组疗效优于基础治疗对照组,清热祛湿法能明显改善糖脂代谢紊乱,改善胰岛素抵抗,减轻体重,对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的治疗有效、安全。从湿热角度论治2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝具有重要意义。

关键词： 2型糖尿病非酒精性脂肪肝湿热困脾证清热祛湿法胰岛素抵抗