检索结果-南通市图书馆

作者：孟雯琪山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:调查了解临床护士职业认同现状及其影响因素,以人力资源的心理资本、社会资本和人力资本为视角,分析三类资本对职业认同的影响及其作用路径。访谈部分三甲医院的临床护士,了解其职业认同的变化过程及感受,探讨护士职业认同形成的... 详细信息

目的:调查了解临床护士职业认同现状及其影响因素,以人力资源的心理资本、社会资本和人力资本为视角,分析三类资本对职业认同的影响及其作用路径。访谈部分三甲医院的临床护士,了解其职业认同的变化过程及感受,探讨护士职业认同形成的促进因素及阻碍因素。以期结合量性与质性研究,探寻提升护士职业认同的可行途径,为制定稳定护理队伍的干预策略提供理论依据与实践指导。方法:本研究采用混合性研究方法,量性研究与质性研究相结合。量性研究:采用横断面调查法,于2022年3～6月利用便利抽样法抽取山东省4家三级甲等综合医院662名护士进行线上问卷调查,问卷包括一般资料调查表、护士职业认同量表、心理资本问卷、工作场所社会资本量表及人力资本量表。数据采用SPSS26.0和AMOS23.0软件进行统计分析。一般资料和变量得分采用频数、构成比、均数、标准差进行描述性统计分析;不同个体特征对职业认同的影响采用独立样本t检验、单因素方差分析和多重线性逐步回归分析;心理资本、社会资本、人力资本和职业认同之间的相关关系采用Pearson相关分析;心理资本、社会资本、人力资本及有统计学意义的个体特征变量对职业认同的影响采用多重线性逐步回归分析;以心理资本为中介变量构建结构方程模型并使用极大似然法进行模型拟合度评价,采用Bootstrap置信区间法评估心理资本在社会资本和职业认同间及人力资本与职业认同间的中介效应。质性研究:采用现象学研究方法,基于量性研究中护士职业认同问卷的调查结果,采用极端个案目的抽样法,选取职业认同得分为前20%和后20%的护士为研究对象。通过阅读文献及课题组讨论制定访谈提纲,并在预访谈后对其进行修正,于2022年6～9月基于访谈提纲对14位研究对象进行半结构访谈,访谈形式包括面对面、视频及电话访谈。访谈资料导入Nvivo12.0保存,采用Colaizzi7步分析法分析资料。结果:1.临床护士职业认同总分(111.96±21.11)分,条目均分(3.73±0.70)分;5个维度的均分由低到高依次为:职业认知评价(3.59±0.80)分、职业社交技巧(3.63±0.75)分、职业社会支持(3.85±0.70)分、职业挫折应对(3.86±0.70)分和职业自我反思(3.90±0.75)分。本研究618位三甲医院临床护士中,低职业认同2人(0.32%),偏低职业认同127人(20.55%),中等职业认同315人(50.97%),高职业认同174人(28.16%)。2.心理资本总分(107.68±20.08)分,条目均分(4.49±0.84)分;4个维度的均分由低到高依次为:乐观(4.43±0.84)分、韧性(4.46±0.86)分、希望(4.51±0.94)分和自我效能感(4.55±0.91)分。工作场所社会资本总分(32.41±5.80)分,总均分(4.05±0.72)分;2个维度的均分由低到高依次为:非连接型社会资本(4.03±0.74)分和连接型社会资本(4.09±0.78)分。人力资本总分(12.63±2.40)分;3个条目的均分由低到高依次为:与同事相比,我的专业理论知识更丰富(4.20±0.83)分、与同事相比,我的工作经验更丰富(4.20±0.87)分和与同事相比,我的专业技能水平更高(4.23±0.95)分。3.独立样本t检验和单因素方差分析显示,不同年龄、护龄、婚姻状况、工作科室、平均月值夜班次数、护理工作动机、工作满意度会影响临床护士职业认同水平(P性逐步回归分析显示,年龄、平均月值夜班次数、护理工作动机、工作满意程度是临床护士职业认同水平的主要影响因素(P性逐步回归分析显示心理资本、社会资本和人力资本是护士职业认同水平的主要影响因素(P0.9),AGFI=0.918(>0.9),TLI=0.978(>0.9),NFI=0.979(>0.9),IFI=0.985(>0.9),CFI=0.985(>0.9),RMSEA=0.065(<0.08),RMR=0.0371(<0.05)。Bootstrap法得出社会资本对职业认同的间接效应95%的置信区间为(0.273,0.401),直接效应95%的置信区间为(0.265,0.396);人力资本对职业认同的间接效应95%的置信区间为(0.142,0.227),直接效应95%的置信区间为(0.064,0.189)。社会资本和人力资本直接正向预测职业认同的标准化效应值

关键词：护士职业认同人力资源影响因素混合性研究

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安徽省农村老年人抗生素自我用药及影响因素的混合性研究

安徽省农村老年人抗生素自我用药及影响因素的混合性研究

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作者：徐宸韵安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:以安徽省农村老年人为研究对象,探索农村地区老年人在抗生素知识、用药态度和自我用药行为方面存在的问题及其影响因素,并为促进农村老年人抗生素合理使用、控制细菌耐药性发展提出政策建议。方法:基于混合式研究方法,在复习国内... 详细信息

目的:以安徽省农村老年人为研究对象,探索农村地区老年人在抗生素知识、用药态度和自我用药行为方面存在的问题及其影响因素,并为促进农村老年人抗生素合理使用、控制细菌耐药性发展提出政策建议。方法:基于混合式研究方法,在复习国内外研究的基础上,结合中国国情自行设计了调查问卷和访谈提纲。定量研究采用多阶段立意抽样方法,根据地理位置,将安徽省分为北中南3个地区抽取符合条件的老年人。采用SPSS26.0软件进行统计分析,方法主要包括一般描述性分析、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis检验、单因素χ检验和二元Logistic回归分析。对老年人一般人口学特征、抗生素知识和使用态度进行一般描述性分析,抗生素知识和使用态度采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis检验比较不同特征组间的得分分布差异,对抗生素一般使用行为以及最近一年使用行为进行单因素卡方检验和二元Logistic回归分析。定性研究采取非概率目的抽样方法,在接受定量调查的老年人中选取具有较高倾诉意愿和较好沟通能力的老年人进行访谈,借助Nvivo12软件对访谈资料进行编码、归类,并采用主题分析法进行资料的整理与分析。结果:1.定量调查发现:在抗生素知识方面,老年人抗生素知识得分中位数(IQR)为2(1-3),正确回答“抗生素对病毒有效吗”以及“知道什么是抗生素耐药性吗”的人数最少,小于10%,且男性、文化程度越高、家中有人从事医学相关职业、家庭人均月收入越高的老年人抗生素知识水平得分越高;在使用态度方面,抗生素使用态度得分中位数(IQR)为2(1-4),对“多种抗生素联合使用疗效是否优于单一使用”问题态度积极的老年人最少,有29.8%,且男性、年龄为60-80岁、文化程度越高、家庭人均月收入越高、购买商业医疗保险以及未患有慢性病的老年人抗生素使用态度得分越高。在一般抗生素用药习惯方面,有463(46.8%)老年人会选择在症状好转时停药,有88(9.5%)位老年人表示会因增强疗效而自行加大服药剂量,也有104(11.2%)表示有频繁更换药物的习惯,自我报告家中常备抗生素的老年人有380(40.8%)人。Logistic回归分析显示,女性、文化程度为小学、抗生素使用态度积极的老年人容易症状好转就停药;家庭人均月收入为>1000元、购买商业医疗保险的老年人容易频繁更换药物;年龄为60-80岁、文化程度越高、家中有人从事医学相关职业、家庭人均月收入为>1000元、没有购买商业医疗保险的老年人容易家中常备抗生素。在最近一年抗生素自我使用行为中,自行决定使用抗生素的老年人有280人,占所有自我报告出现症状老年人的36.8%,占所有使用抗生素老年人的73.5%,其中有166(59.3%)人使用家中储备的抗生素,有235(83.9%)人自行药店去购买抗生素,121(43.2%)人同时使用了上述两种途径。Logistic回归分析显示,年龄60-80岁、文化水平为小学、家庭人均月收入>1000元、家离最近医疗卫生机构距离≥1km、家中常备抗生素的老年人越容易出现自我使用抗生素行为;年龄60-80岁、家庭人均月收入>1000元、购买商业医疗保险、没有患慢性病、家中常备抗生素的老年人越容易出现使用家中储备抗生素行为;年龄60-80岁、家庭人均月收入>1000元、家离最近医疗卫生机构距离≥1km、家中常备抗生素的老年人越容易出现去药店购买抗生素行为。2.定性研究发现:安徽省农村老年人在出现“小毛病”时多数不作处理,部分会选择自我处理,少数选择就医。老年人抗生素自我用药的原因主要为疾病严重程度较轻、自身用药经验和习惯、缺少抗生素相关知识、错误的抗生素使用态度、朋友或家人推荐、时间成本和药物价格以及不能满足治疗需求。总结与建议:安徽省农村老年人抗生素知识水平较低,抗生素使用态度不理想,存在一定的抗生素自我使用行为,疾病处理方式不当以及家庭储药行为也较为普遍。需要对老年人积极科普抗生素相关知识,提高老年人就医意识,提供优质的医疗和药事服务,增加医疗服务可及性,完善抗生素管理制度,规范抗生素销售行为。

关键词：老年人抗生素自我用药影响因素混合性研究

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社区老年人孤独感现况及体验的混合性研究

社区老年人孤独感现况及体验的混合性研究

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作者：孟秋月中国医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在调查社区老年人孤独感现况及影响因素,并探讨社区老年人孤独感的体验、应对策略及应对孤独感的心理需求。方法:采用定量和定性研究相结合的顺序性混合研究设计。定量研究使用横断面调查的方法,依据方便抽样法选取在2021... 详细信息

目的:本研究旨在调查社区老年人孤独感现况及影响因素,并探讨社区老年人孤独感的体验、应对策略及应对孤独感的心理需求。方法:采用定量和定性研究相结合的顺序性混合研究设计。定量研究使用横断面调查的方法,依据方便抽样法选取在2021年3月至2021年7月沈阳市某社区卫生服务中心的334名老年人作为研究对象,使用加州大学洛杉矶分校孤独感量表(University of California at Los Angeles Loneliness Scale,UCLA)调查社区老年人孤独感现况。问卷数据采用SPSS 25.0进行统计分析,检验水准α=0.05,P研究对象一般资料中的计数资料采用频数、百分数进行统计描述,计量资料采用均数±标准差进行统计描述;使用频数、百分数、均数±标准差对孤独感得分作统计描述;使用t/F检验对孤独感的影响因素作单因素分析;使用多元逐步线性回归分析进行多因素分析。定性研究使用描述性质性研究方法,依据目的抽样法招募和选取孤独感强烈(UCLA得分≥50分)的10名参与者进行半结构化访谈。访谈文本使用内容分析法,并借助NVivo 12.0软件分析和提炼有意义的主题。结果:1.社区老年人孤独感得分范围为20～64分,平均34.54±8.58分,其中轻微孤独感者有183例(54.80%),中度孤独感者有131例(39.20%),强烈孤独感者20例(6.00%)。2.采用t/F检验进行单因素分析显示,孤独感总分在受教育程度、婚姻状态、子女个数、居住状态、子女平均探望频率和主要经济来源等方面有显著差异,且差异有统计学意义(P性访谈结果分为三个类别和13个亚类别,三个类别分别为孤独感体验、孤独感应对和对外界的心理需求。孤独感体验下的亚类别分别为丧偶后情绪低落、碌碌无为和空虚、无人交流陪伴、内心消极;孤独感应对下的亚类别分别是与外人保持距离、自我心理调整、参加娱乐活动、主动与人交流、做家务;对外界心理需求下的亚类别分别为“渴望陪伴与‘怕打扰’的矛盾感”、协助学习电子科技产品、丰富社区活动、重构社交网络。结论:1.本地区社区老年人的孤独感处于中度水平,大约一半的老年人有中等及以上程度的孤独感,整体情况并不十分乐观。2.影响老年人孤独感的因素有受教育程度、婚姻状态、子女个数、居住状态、子女平均探望频率和主要经济来源,其中进入多元逐步回归分析、对社区老年人孤独感的影响由大到小依次为主要经济来源、婚姻状态和子女平均探望频率。3.质性研究的访谈结果显示,社区老年人对孤独感的体验具有多样性和复杂性,主要趋于负性感受;对孤独感的应对包括心理认知调节和外部行为调节两个层面;在应对孤独感的需求方面,社区老年人对于是否寻求家人的帮助存在矛盾心理,但希望能够有人协助其学习科技产品来加强与外界的沟通,同时也希望社区可以创造良好的社交条件,增加其社交频率。4.社区护理人员要增加对老年人心理孤独感的关注,加强老年人与外界的接触,同时注重老年人与家人之间的情感关怀,最大化降低老年人孤独感程度。

关键词：老年人孤独感心理健康社区护理混合性研究

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肺癌患者就医延迟现状及其影响因素的混合性研究

肺癌患者就医延迟现状及其影响因素的混合性研究

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作者：吕学瑞中国医科大学

学位级别：硕士

目的:调查肺癌患者就医延迟现状;分析肺癌患者就医延迟的影响因素。方法:本项研究共分为两个部分。第一部分为描述性质性研究,采用目的抽样法,选取2020年11月至2021年1月于沈阳市某三级甲等医院就诊的肺癌患者为研究对象。以样本量饱和... 详细信息

目的:调查肺癌患者就医延迟现状;分析肺癌患者就医延迟的影响因素。方法:本项研究共分为两个部分。第一部分为描述性质性研究,采用目的抽样法,选取2020年11月至2021年1月于沈阳市某三级甲等医院就诊的肺癌患者为研究对象。以样本量饱和为原则,以研究者本人为研究工具,采用一对一半结构式访谈进行资料收集。访谈提纲在健康生态学模型的指导下,结合既往文献及预访谈结果综合确定,资料分析方法使用内容分析法。第二部分为横断面描述性研究,采用便利抽样法,选取2021年3月至2021年8月于沈阳市某三级甲等医院就诊的肺癌患者为研究对象。使用基本资料调查表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表及一般自我效能量表进行问卷调查。采用SPSS 25.0软件进行数据分析,单因素分析方法涉及独立样本t检验、卡方检验及fisher确切概率法,多因素分析方法为二元logistic回归。结果:1、质性研究部分共访谈10例肺癌患者,提炼出4个主题（个人特质因素、行为特征因素、人际网络因素、生活与工作条件因素）及10个亚主题。2、量性研究部分共调查的161例患者,肺癌患者就医时间最短为0天,最长为449天。以就医时间是否大于14天为界,将患者分为延迟组和未延迟组。结果显示,有109例肺癌患者发生就医延迟,发生率为66.7%。单因素分析结果显示,两组患者在民族、婚姻状态、常住地、宗教信仰、癌症家族史、周围有无医务工作者、吸烟史、饮酒史、疾病知识、职业、学历、月收入、首发症状、积极应对、消极应对、自我效能、主观支持、客观支持方面差异有统计学意义（P＜0.05）。二元logistic回归分析结果显示,宗教信仰、吸烟史、婚姻状况及自我效能是肺癌患者就医延迟的独立影响因素。结论:1、肺癌患者就医延迟发生率高,现状不容乐观。2、肺癌患者就医延迟受多种因素综合影响。影响肺癌患者就医延迟的个人特质因素包括吸烟史、宗教信仰、疾病因素;行为特征因素包括个体的自我效能、疾病知识、疾病感知、应对方式;人际网络因素包括婚姻状况、社会支持;生活与工作条件因素包括教育水平、经济收入、基层医疗状况。

关键词：肺癌就医延迟混合性研究影响因素

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老年COPD患者家庭照顾者抗逆力现状及影响因素的混合性研究

老年COPD患者家庭照顾者抗逆力现状及影响因素的混合性研究

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作者：崇海燕兰州大学

学位级别：硕士

研究目的采用混合性研究方法调查老年COPD患者家庭照顾者的抗逆力现状,探讨抗逆力的影响因素,为家庭照顾者开展针对性的心理干预、实施健康教育,以进一步提升其生活质量提供证据支撑。研究方法本研究以老年COPD患者家庭照顾者为研究对... 详细信息

研究目的采用混合性研究方法调查老年COPD患者家庭照顾者的抗逆力现状,探讨抗逆力的影响因素,为家庭照顾者开展针对性的心理干预、实施健康教育,以进一步提升其生活质量提供证据支撑。研究方法本研究以老年COPD患者家庭照顾者为研究对象。第一部分,采用定量研究方法调查家庭照顾者抗逆力现状及影响因素。第二部分,通过定性研究方法,从家庭照顾者照护体验角度出发,深度分析影响其抗逆力的相关因素。最后,采用定量研究与定性研究相结合的混合性研究方法,全面深入分析家庭照顾者抗逆力的影响因素。(1)定量研究方法:运用横断面研究设计,采用方便抽样方法,根据纳入和排除标准,选取2021年11月至2023年1月甘肃省3所三级甲等医院的421名家庭照顾者。用一般资料调查问卷(家庭照顾者社会人口学资料、患者疾病相关情况和家庭照顾者照护相关情况)、抗逆力量表、一般自我效能感量表、简易应对方式量表及社会支持评定量表对照顾者进行问卷调查。运用SPSS 26.0对数据进行统计分析,主要统计学分析方法包括:描述性统计、独立样本t检验、卡方检验、Pearson相关性分析和多元线性回归分析。(2)定性研究方法:运用现象学研究方法,以目的抽样法选取2023年2月至2023年3月符合纳入与排除标准的11名家庭照顾者。资料收集方法为面对面半结构式深度访谈法,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析和归纳。(3)通过整合定量研究及定性研究结果,结果之间相互解释和补充,从多角度、深层次分析家庭照顾者抗逆力的影响因素。研究结果(1)定量研究结果:(1)本研究共发放并收回问卷456份,剔除无效问卷后,剩余有效问卷421份,问卷回收有效率为92.3%。(2)老年COPD患者家庭照顾者抗逆力的平均得分为(65.96±18.02),其中最高分为100分,最低分为18分。抗逆力量表共包含3个维度,各维度平均得分从高到低依次为坚韧维度(33.82±10.26)、自强维度(21.55±5.93)、乐观维度(10.58±3.28)。(3)单因素分析结果显示:在家庭照顾者社会人口学资料方面,不同教育水平、居住地、家庭月收入、职业、自觉健康状况的家庭照顾者抗逆力总分及各维度得分差异具有统计学意义(p性分析结果显示:家庭照顾者的抗逆力与自我效能、应对方式及社会支持呈正相关(p性研究结果:对老年COPD患者家庭照顾者照护体验进行分析,共提炼出影响照顾者抗逆力的相关主题2个、亚主题5个。主题1:影响家庭照顾者抗逆力状况的消极因素,包括3个亚主题:(1)经济负担重;(2)应对能力不足;(3)缺乏支持性服务。主题2:影响家庭照顾者抗逆力状况的积极因素,包括2个亚主题:(1)家庭关系和谐;(2)主动获取照护信息。(3)混合性研究结果:将定量研究和定性研究结果进一步整合后,分析得出:患者日常生活能力、家庭经济负担、家庭照顾者的自我效能、应对能力、应对方式和获得支持是家庭照顾者抗逆力的影响因素。研究结论研究表明老年COPD患者家庭照顾者抗逆力现况欠佳。基于混合性研究方法的研究结果显示,家庭照顾者的抗逆力现状受到患者日常生活能力、家庭经济负担、家庭照顾者的自我效能、应对能力、应对方式和获得支持的影响。因此,家庭照顾者的心理健康亟待关注和解决,为提升其抗逆力水平,建议政府给予经济困难的家庭照顾者经济援助或疾病费用补助,医疗机构专业人员应提供相应措施以提高患者日常生活能力及家庭照顾者的自我效能感、应对能力,并鼓励家庭照顾者采取积极应对方式,建议政府、医疗机构、社区从照护政策优化、疾病相关知识、心理及社会支持等角度施以长期、全面、综合、规范的专业化管理和干预,从而减少家庭照顾者照护负担,提升其生活质量。

关键词： COPD 家庭照顾者抗逆力老年患者混合性研究

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湖北地区中医医院中医护理技术规范实施现状的混合性研究

湖北地区中医医院中医护理技术规范实施现状的混合性研究

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作者：梁华丽湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的调查湖北地区二、三级中医医院中医护理技术规范的临床应用现状、护理人员中医护理技术规范的知信行现状,并结合对医院护理管理专家的访谈结果,分析中医护理技术规范在临床实施中存在的问题,提出促进中医护理技术规范临床实施的建议... 详细信息

目的调查湖北地区二、三级中医医院中医护理技术规范的临床应用现状、护理人员中医护理技术规范的知信行现状,并结合对医院护理管理专家的访谈结果,分析中医护理技术规范在临床实施中存在的问题,提出促进中医护理技术规范临床实施的建议,以期为各级中医药主管部门和中医医疗机构提供决策依据,并为中医护理技术规范在中医医院的有效实施提供参考。方法1.问卷调查法:采用分层抽样的方法,抽取28家湖北地区二、三级中医医院300个科室的护士长及2159名护理人员作为调查对象,于2020年7月至8月采用自行设计的问卷调查中医护理技术规范的临床应用现状以及护理人员中医护理技术规范的知信行现状。计数资料组间比较采用?检验,计量资料采用t检验及方差分析,知信行相关分析采用Pearson相关性分析,影响因素采用多元线性回归分析。2.半结构访谈法:采用现象学研究法对12名中医医院护理管理专家进行半结构化深入访谈,并使用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果1.问卷调查结果:(1)中医护理技术规范的执行情况:18项中医护理技术规范均在临床执行,执行率前三位分别是穴位敷贴技术规范(88.33%)、耳穴贴压技术规范(84.00%)、中药涂药技术规范(83.33%)。中医护理技术规范的新增及优化情况:81.67%的科室有新增的中医护理技术规范,参考依据主要为中医书籍(78.67%)和临床经验(68.00%);对规范进行优化的科室占66.67%;科室自行优化的内容以“基本操作方法”最多(79.33%);有规范制定和优化流程的科室占52.33%。中医护理技术规范的培训情况:65.33%的科室每个月进行1次培训,培训方式以理论授课(93.33%)和操作演练(89.67%)为主。(2)护理人员中医护理技术规范知信行各维度得分分别为(14.31±4.22)分、(48.42±8.91)分、(45.62±5.96)分。知识得分的影响因素为年龄、工龄、医院级别、是否接受过系统的中医知识培训;态度得分的影响因素为月收入、是否接受过系统的中医知识培训;行为得分的影响因素为工龄、是否接受过系统的中医知识培训。知识与态度、知识与行为、态度与行为得分之间存在明显正相关,相关系数分别0.310(P性、护理人员中医素养缺乏、操作规范化意识薄弱;(3)促进中医护理技术规范实施的建议:优化培训资源、持续质控与督导、结合临床对规范持续优化、制定客观的效果评价标准。结论1.本次调查的二、三级中医医院均执行18项中医护理技术规范,存在部分规范临床执行率低、制修订流程不统一等问题。建议中医护理技术规范制修订应基于文献研究、循证实践等流程进行,未来在中医特色护理门诊、互联网+延续护理平台的助力下不断扩大规范的应用范围。2.护理人员对中医护理技术规范的实施持有积极态度,但对其相关知识掌握不够,行为有待改善。建议中医医疗机构加大中医护理技术规范培训力度,积极探索新型培训模式,以更好地提升临床护理人员中医护理理论素养,提高专业化水平,促进中医护理技术规范化研究与推广应用。3.中医护理技术规范在临床实施过程中存在循证依据及效果评价标准缺乏等问题,建议相关主管部门建立健全科学合理的标准制修订、标准培训及标准实施评价的技术规范体系,以临床应用需求为导向,以循证研究为支撑,进一步优化中医护理技术规范,不断提升中医护理服务能力,推动中医护理标准化发展。

关键词：中医护理技术规范知信行半结构化访谈混合性研究

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高职医学生电子健康素养现状的混合性研究 ——以淮安市某高职医学院为例

高职医学生电子健康素养现状的混合性研究 ...

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作者：张筱晗南京医科大学

学位级别：硕士

随着人们对自身健康关注度的不断提高,人们逐渐转变为自我健康的首要责任人,个体的健康越来越多地依赖于其自身采取健康促进行为的意愿和能力。电子健康素养是搜寻、理解、评价并运用网络健康知识进行健康决策以促进个人健康的能力。信... 详细信息

随着人们对自身健康关注度的不断提高,人们逐渐转变为自我健康的首要责任人,个体的健康越来越多地依赖于其自身采取健康促进行为的意愿和能力。电子健康素养是搜寻、理解、评价并运用网络健康知识进行健康决策以促进个人健康的能力。信息时代,网络成为健康知识的载体。如何在纷杂的网络环境中搜索、理解、评价、运用网络健康知识以促进个体健康决策的达成是信息时代人们面临的重要任务,电子健康素养的培养和提升就显得尤为重要。高职医学生既是全民健康的主体人群,也是促进全民健康的主体人群,其健康行为有待提升。电子健康素养对健康行为有促进作用,因此开展干预措施提高电子健康素养水平可促进学生的健康行为,从而提升学生的健康水平。研究表明要对学生进行教育干预,最先应该深入了解学生的现状和需求,必须要首先明确什么样的干预措施适合学生。因此,本研究的重点在于高职医学生电子健康素养现状的研究。目的:验证电子健康素养量表EHLS在高职医学生中的适用性;了解高职医学生电子健康素养现状,包括高职医学生电子健康素养水平、影响因素、电子健康实践情况、电子健康素养对电子健康实践的影响和电子健康实践对健康行为的影响,以期对后续干预措施的研制提出针对性建议。方法:采用混合性研究。对电子健康素养量表EHLS进行信效度检验。采用分层抽样的方法抽取淮安某所高职医学院学生进行自填式问卷调查,并选取15名学生进行半结构化访谈。量性研究主要采用频数百分比、均值、标准差、t检验、相关性分析、方差分析、多重回归分析、验证性因子分析等统计方法对数据进行分析。质性研究采用主题分析对访谈内容进行主题探索。结果:（1）电子健康素养量表EHLS Cronbach’sα系数为0.81,功能性、互动性和批判性电子健康素养分量表的Cronbach’sα系数分别为0.68、0.71和0.80。各拟合指标结果良好:卡方值（χ2）为97.67,卡方/自由度（c2/（91））为1.92,拟合优度指数（GFI）为0.93,调整拟合优度指数（AGFI）为0.89,残差均方和平方根（RMR）为0.048,渐进残差均方和平方根（RMSEA）为0.066,标准化残差均方和平方根（SRMR）为0.054,非规范拟合指数（NNFI）为0.95,比较拟合指数（CFI）为0.96,增值拟合指数（IFI）为0.96,个别项目信度在0.3至0.64之间,功能性、互动性和批判性电子健康素养分量表的组合信度分别为0.70、0.71和0.80,平均变异抽取量分别为0.43、0.40和0.45,在高职医学生中验证了量表原有的理论结构。（2）高职医学生电子健康素养具备率为33.2%,电子健康素养、功能性电子健康素养、互动性电子健康素养、批判性电子健康素养得分分别为44.05±7.13分、10.01±2.65分、14.77±2.99分、19.27±3.73分。（3）84.5%的高职医学生报告至少每月数次使用互联网搜索健康知识;高职医学生获取网络健康知识最常用的途径是百度一下（78.3%）;高职医学生搜索网络健康知识的内容最多的是疾病诊断治疗（77.6%）和健康生活方式（69.3%）。质性研究结果显示高职医学生搜索网络健康知识的动机主要是解决健康问题和学习医学知识。（4）高职医学生评价网络健康知识最常用的方法是向卫生技术人员或老师请教（54.9%）、向有相同经验的人请教（45.8%）、查阅相关书籍和论文（45.1%）,质性研究也得到相同的结果,且增加了“亲身实践检验正确性”这一途径。（5）64.3%的高职医学生报告自己过去12个月在网络上进行过健康知识的创造与交流;86.3%的高职医学生认为电子健康对促进健康是有用的,质性研究中受访者也表示电子健康素养的重要性;76.5%的高职医学生认为自己有能力参与电子健康实践,质性研究显示高职医学生在电子健康实践时遇到的困难有“检索方法难以使用”、“专业术语难以理解”、“健康问题难以描述”和“健康知识难以评价”。（6）电子健康素养的影响因素有年级、是否为独生子女、健康关注度、电子健康的有用性、自我效能感和注册过的社交网络种类。（7）不同电子健康素养水平的高职医学生在“网络健康知识创造与交流”和“获取网络健康知识的途径”方面均有差异,且差异有显著性。（8）搜索网络健康知识的频率（r=0.153,P=0.011）、网络健康知识创造与交流（r=0.123,P=0.041）和搜索网络健康知识的途径（r=0.127,P=0.034）与健康行为均呈现正相关,且具有统计学意义。且质性研究结果显示高职医学生认为电子健康实践主要帮助他们解决健康小问题和养成健康好习惯。（9）质性研究结果显示高职医学生期待的电子健康的呈现方式应具有“传播性”、“互动性”、“科学性”、“可读性”和“针对性”。结论:电子健康素养量表EHLS在高职医学生中有良好的适用性。高职医学生电子健康水平欠佳,在电子健康实践中存在搜索、理解、评价等方面的困难。年级、是否为独

关键词：电子健康素养现况调查医学生混合性研究

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基于社会网络的南宁市男男性行为人群网络特征混合性研究

基于社会网络的南宁市男男性行为人群网络特征混合性研究

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作者：杨星广西医科大学

学位级别：硕士

研究目的1本研究旨在对南宁市MSM进行横断面调查,通过构建MSM社会网络队列对该人群的社会网络特征进行分析,充分阐明该人群社会人口学特征、艾滋病/性病感染流行现状、高危性行为及社会网络特征,明确成员间的社会网络关联,通过社会网络... 详细信息

研究目的1本研究旨在对南宁市MSM进行横断面调查,通过构建MSM社会网络队列对该人群的社会网络特征进行分析,充分阐明该人群社会人口学特征、艾滋病/性病感染流行现状、高危性行为及社会网络特征,明确成员间的社会网络关联,通过社会网络特征及关联找到HIV传播和干预的重点。2结合个人深入定性访谈进一步探索MSM高危行为的深层原因,为制定出理想的社会网络干预措施提供依据。研究方法1第一部分为横断面研究:以南宁市MSM活动中心作为研究现场,通过机会抽样、滚雪球抽样招募MSM,收集每位招募对象的人口学特征、高危性行为及个体中心社会网络特征等资料,并进行HIV-HCV-TP-HBs Ag四联指尖血快速检测。调查结束后,用Epi Data 3.1双录入建立数据库,导入SPSS24.0进行X、Logistic回归分析等相关统计分析;采用个体中心网络分析法分析调查对象个体中心社会网络及性关系网络特征,利用Net Draw软件绘制社会网络图。2第二部分为个人深入定性访谈,从定量调查受访者中根据最小样本量确定原则选择MSM参与个人深入访谈,了解南宁MSM高危行为的深层原因。研究结果1人口学特征及感染现状2019年8月-2020年1月,本研究共调查446名MSM。调查对象平均年龄为(29.32±9.93)岁;文化程度普遍偏高,73.1%的人有大专/本科及以上学历;64%月收入3000元以上;职业构成以事业单位/公司职员(47.1%)为主,其次为学生(22.0%)。MSM HIV、TP、HBV和HCV感染率分别为6.3%、9.6%、5.4%和0%。2不同网络MSM高危行为特征根据MSM间的社会网络关联,最终分为由150名MSM形成的主要网络成分组及296名MSM形成的小网络成分组。相比于小成分组MSM,主成分组MSM行为更高危:首次同性性行为年龄较小(P=0.000),近6个月性伴数(P=0.029)、酒后肛交(P=0.030)及毒品后肛交(P=0.003)发生率、毒品后肛交频率(P=0.006)均较高,且性伴中使用毒品(P=0.002)及患性病(P=0.014)的人数也较多。3个体中心网络特征调查对象与个体中心社会网络及性关系网络成员在年龄、文化程度、婚姻及月收入特征上均有相似性,但个体中心性关系网络交往相似性较低,社会网络VS性关系网络的特征交往相似性Q值分别为0.23 VS 0.19、0.15VS 0.13、0.13 VS 0.05、0.16 VS 0.10;且随着性关系网络提名人数的增多,交往相似性越低,性关系网络提名人数为1-2名VS≥3名的MSM各方面特征相似性Q值分别为0.21 VS 0.16、0.20 VS 0.07、0.12 VS-0.02、0.15 VS 0.08。4 HIV感染影响因素多因素Logistic回归分析显示,HIV感染风险认知、使用安全套态度及性伴的HIV感染状态与MSM HIV感染有关:认为自己有可能(OR 9.120,95%CI 1.051-79.153)或很大可能(19.343,2.038-183.594)感染HIV、认为与固定性伴可不用安全套(3.167,1.065-9.420)或未考虑过安全套使用问题(10.179,1.431-72.392)、性伴的HIV感染状态为阳性(28.677,2.000-411.139)或未知(10.842,1.325-88.691)是感染HIV的危险因素(P性伴行为的主要原因包括“喜欢新鲜感”、“满足性需求”、“认为固定性伴束缚多”等;性行为中影响安全套使用的因素有“认为使用安全套会影响性体验”、“认为与固定性伴/熟人可不戴套”、“性交前使用了助兴剂”、“性伴的检测结果为阴性”及“性伴形象好”等。研究结论1本研究测试了通过MSM社会网络对该人群进行招募的可行性,为今后在社会边缘隐蔽人群进行招募和干预提供了方法学支持。2南宁市MSM高危行为较多,网络中主成分组MSM相关高危行为的发生率更高,MSM通过网络联系传播HIV的风险仍较高。仍需加强MSM的HIV宣传干预,促进HIV检测,监测艾滋病/性病新发感染病例。3南宁市MSM艾滋病/性病流行局限在特征相似的网络群体内,需重点关注与HIV/TP感染者网络特征相似的MSM。

关键词：男男性行为人群艾滋病社会网络混合性研究

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基于人类学视角的脊髓损伤患者性健康需求现状及影响因素的混合性研究

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国际医药卫生导报 2022年第5期28卷 651-655页

作者：谢粟梅陈晖陈中英文琪刘婷李琨王彤广东省工伤康复医院脊髓损伤康复病区广州510440 广东省工伤康复医院神经泌尿康复病区广州510440 中山大学附属第八医院心血管内科深圳518033 中山大学护理学院广州510080

目的探究脊髓损伤患者在其社会、文化、经历等的背景下,对性健康教育的客观需求并分析影响因素。方法采用方便抽样,选取2020年2月至2021年3月在广州市某医院住院的150例脊髓损伤患者作为研究对象。采用自行翻译的中文版《男性性健康问卷... 详细信息

目的探究脊髓损伤患者在其社会、文化、经历等的背景下,对性健康教育的客观需求并分析影响因素。方法采用方便抽样,选取2020年2月至2021年3月在广州市某医院住院的150例脊髓损伤患者作为研究对象。采用自行翻译的中文版《男性性健康问卷(MSHQ)》、中文版《女性性功能量表(FSFI)》、自行设计的《性需求调查表》(男性和女性)对患者进行性功能、性健康情况调查,采用单因素分析、多重线性回归分析变量间的关系。结果男性脊髓损伤患者性健康得分为(15.52±13.08)分,女性脊髓损伤患者性健康得分为15.0(9.5,58.0)分。多重线性回归分析显示:勃起功能障碍、神经损伤平面、损伤程度均是男性脊髓损伤性健康的影响因素(均P研究患者年龄均在21~62岁,处于中青年,对性需求大,但对性生活认知欠佳,医护人员应关注和加强脊髓损伤患者的性健康教育,重视和了解其社会文化认知情况和羞耻感,探究性健康教育的模式,最终提高脊髓损伤患者的生活质量及其满意度。

关键词：脊髓损伤健康教育性功能障碍影响因素混合性研究

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“互联网+护理服务”护士风险感知现状及影响因素的混合性研究

“互联网+护理服务”护士风险感知现状及影响因素的混合性研究

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作者：杜艳红山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:了解“互联网+护理服务”背景下网约护士上门护理服务的风险感知现状,并分析其风险感知的影响因素,为采取相应的干预措施,以稳定网约护士风险感知水平,降低网约护士风险,提高网约护士积极性,促进“互联网+护理服务”的发展提供一... 详细信息

目的:了解“互联网+护理服务”背景下网约护士上门护理服务的风险感知现状,并分析其风险感知的影响因素,为采取相应的干预措施,以稳定网约护士风险感知水平,降低网约护士风险,提高网约护士积极性,促进“互联网+护理服务”的发展提供一定的借鉴和参考。方法:本研究分为量性研究和质性研究两部分的内容,通过问卷调查和半结构访谈相结合的方法,分析并探讨网约护士风险感知现状及其影响因素。1.收集2021年2～6月,聊城市已开展“互联网+护理服务”的2所三级医院、1所二级医院及2所社区医院共5所医院的342名网约护士的相关资料,采用《网约护士风险感知问卷》、《中文版心理弹性量表》、《正负性情绪量表》、《组织支持感量表》调查网约护士风险感知的现状,进一步分析其影响因素。使用SPSS 25.0进行数据的整理、分析,对网约护士的一般资料采用频数、构成比(%)进行描述,各量表得分采用均数±标准差进行描述,采用独立样本t检验、单因素方差分析比较各变量之间的差异,采用Logistic回归分析网约护士风险感知的影响因素。2.网约护士风险感知影响因素的质性研究。采用目的抽样法,在第一阶段调查的基础上,对这5所医院的11名网约护士进行一对一半结构深入访谈,运用Colaizzi分析法进行资料分析,并进行主题提炼,进一步明确网约护士风险感知的影响因素。结果:本研究共发放问卷342份,回收问卷329份,回收率为96.20%,其中有效问卷320份,剔除无效问卷9份,有效率为97.26%。结果如下:1.网约护士风险感知总的得分率为58.6%,表明网约护士的风险感知处于中等水平。风险感知6个维度的得分分别是:人身安全风险58.8%,身体功能风险59.0%,职业暴露风险59.2%,社会心理风险57.4%,组织因素风险57.8%,时间风险59.4%,说明网约护士对时间风险、职业暴露风险、身体功能风险比较敏感。2.心理弹性总的得分率为58.8%。心理弹性3个维度的得分分别是:坚韧性59.8%,力量性57.6%,乐观性59.0%,得分最高的维度是坚韧性。3.正负性情绪总的得分率为58.0%。正负性情绪2个维度的得分分别是:正性情绪58.6%,负性情绪57.4%。4.组织支持感总的得分率为68.8%。组织支持感3个维度的得分分别是:工作支持68.8%,价值认同69.2%,利益关心68.6%,得分最高的维度是价值认同。5.在对网约护士风险感知的多元回归分析中,以风险感知的总分为因变量,以坚韧性、力量性、乐观性、正性情绪、负性情绪、工作支持、价值认同、利益关心为自变量,并对人口学资料设置哑变量进行多元性回归分析,结果显示年龄35～40岁、工作年限>15年、所在科室-急诊、坚韧性、正性情绪、价值认同,可解释网约护士风险感知水平60.5%的变异量。6.在调查的基础上,通过对网约护士的深入访谈,共提炼出3个方面的主题:自身因素,如执业知识不足,工作繁忙,没有足够的时间;制度因素;组织因素。结论:1.网约护士风险感知得分为(82.04±15.63)分,总得分率为58.6%,处于中等水平。在风险感知各维度中,时间风险、职业暴露风险与身体功能风险排在前三位。2.网约护士风险感知的影响因素为年龄、工作年限、所在科室、护士的心理弹性、正性情绪和组织支持感,其中,年龄、工作年限和所在科室与风险感知正相关,心理弹性、正性情绪和组织支持感与风险感知负相关。3.通过一对一深入性的半结构访谈进一步分析风险感知水平较高的网约护士,影响其风险感知水平的因素主要有自身因素,制度因素和组织因素。因此,社会及政府应积极推进相关法律、制度的健全;护理管理者应根据网约护士的年龄、科室等,制定相应的培训计划,并深入了解网约护士的需求,提高网约护士组织支持感;网约护士应加强自身核心能力的培养,提高岗位胜任力,从而稳定网约护士风险感知水平,提高其工作积极性,促进“互联网+护理服务”的发展,助力于健康中国行动计划。

关键词：护士 “互联网+护理服务” 风险感知影响因素混合性研究

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