基于社会网络的南宁市男男性行为人群网络特征混合性研究
作者单位：广西医科大学
学位级别：硕士
导师姓名：莫洁玲
授予年度：2020年
学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学]
摘 要：研究目的1本研究旨在对南宁市MSM进行横断面调查,通过构建MSM社会网络队列对该人群的社会网络特征进行分析,充分阐明该人群社会人口学特征、艾滋病/性病感染流行现状、高危性行为及社会网络特征,明确成员间的社会网络关联,通过社会网络特征及关联找到HIV传播和干预的重点。2结合个人深入定性访谈进一步探索MSM高危行为的深层原因,为制定出理想的社会网络干预措施提供依据。研究方法1第一部分为横断面研究:以南宁市MSM活动中心作为研究现场,通过机会抽样、滚雪球抽样招募MSM,收集每位招募对象的人口学特征、高危性行为及个体中心社会网络特征等资料,并进行HIV-HCV-TP-HBs Ag四联指尖血快速检测。调查结束后,用Epi Data 3.1双录入建立数据库,导入SPSS24.0进行X、Logistic回归分析等相关统计分析;采用个体中心网络分析法分析调查对象个体中心社会网络及性关系网络特征,利用Net Draw软件绘制社会网络图。2第二部分为个人深入定性访谈,从定量调查受访者中根据最小样本量确定原则选择MSM参与个人深入访谈,了解南宁MSM高危行为的深层原因。研究结果1人口学特征及感染现状2019年8月-2020年1月,本研究共调查446名MSM。调查对象平均年龄为(29.32±9.93)岁;文化程度普遍偏高,73.1%的人有大专/本科及以上学历;64%月收入3000元以上;职业构成以事业单位/公司职员(47.1%)为主,其次为学生(22.0%)。MSM HIV、TP、HBV和HCV感染率分别为6.3%、9.6%、5.4%和0%。2不同网络MSM高危行为特征根据MSM间的社会网络关联,最终分为由150名MSM形成的主要网络成分组及296名MSM形成的小网络成分组。相比于小成分组MSM,主成分组MSM行为更高危:首次同性性行为年龄较小(P=0.000),近6个月性伴数(P=0.029)、酒后肛交(P=0.030)及毒品后肛交(P=0.003)发生率、毒品后肛交频率(P=0.006)均较高,且性伴中使用毒品(P=0.002)及患性病(P=0.014)的人数也较多。3个体中心网络特征调查对象与个体中心社会网络及性关系网络成员在年龄、文化程度、婚姻及月收入特征上均有相似性,但个体中心性关系网络交往相似性较低,社会网络VS性关系网络的特征交往相似性Q值分别为0.23 VS 0.19、0.15VS 0.13、0.13 VS 0.05、0.16 VS 0.10;且随着性关系网络提名人数的增多,交往相似性越低,性关系网络提名人数为1-2名VS≥3名的MSM各方面特征相似性Q值分别为0.21 VS 0.16、0.20 VS 0.07、0.12 VS-0.02、0.15 VS 0.08。4 HIV感染影响因素多因素Logistic回归分析显示,HIV感染风险认知、使用安全套态度及性伴的HIV感染状态与MSM HIV感染有关:认为自己有可能(OR 9.120,95%CI 1.051-79.153)或很大可能(19.343,2.038-183.594)感染HIV、认为与固定性伴可不用安全套(3.167,1.065-9.420)或未考虑过安全套使用问题(10.179,1.431-72.392)、性伴的HIV感染状态为阳性(28.677,2.000-411.139)或未知(10.842,1.325-88.691)是感染HIV的危险因素(P0.05)。5高危行为原因MSM多性伴行为的主要原因包括“喜欢新鲜感、“满足性需求、“认为固定性伴束缚多等;性行为中影响安全套使用的因素有“认为使用安全套会影响性体验、“认为与固定性伴/熟人可不戴套、“性交前使用了助兴剂、“性伴的检测结果为阴性及“性伴形象好等。研究结论1本研究测试了通过MSM社会网络对该人群进行招募的可行性,为今后在社会边缘隐蔽人群进行招募和干预提供了方法学支持。2南宁市MSM高危行为较多,网络中主成分组MSM相关高危行为的发生率更高,MSM通过网络联系传播HIV的风险仍较高。仍需加强MSM的HIV宣传干预,促进HIV检测,监测艾滋病/性病新发感染病例。3南宁市MSM艾滋病/性病流行局限在特征相似的网络群体内,需重点关注与HIV/TP感染者网络特征相似的MSM。
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