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纳米碳示踪技术联合动脉血管入路淋巴结分检法在乙状结肠癌根治术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2018年第2期17卷 168-172页

作者：赵玉洲韩广森霍明科李智万相斌孔烨马鹏飞刘晨宇郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普通外科 450008

目的：探讨纳米碳示踪技术联合动脉血管入路淋巴结分检法在乙状结肠癌根治术中的临床应用价值。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2015年12月至2016年6月郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）收治的40例乙状结肠癌患者的临床病理... 详细信息

目的：探讨纳米碳示踪技术联合动脉血管入路淋巴结分检法在乙状结肠癌根治术中的临床应用价值。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2015年12月至2016年6月郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）收治的40例乙状结肠癌患者的临床病理资料。40例患者均行乙状结肠癌根治术，其中20例行纳米碳示踪技术联合动脉血管入路法分检淋巴结，设为观察组；20例行传统淋巴结分检法，设为对照组。观察指标：（1）淋巴结检出及病理学检查情况。（2）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，随访内容为：随访期间患者辅助化疗情况、肿瘤复发及转移情况、手术相关并发症情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用X2检验。等级资料比较采用非参数检验。结果：（1）淋巴结检出及病理学检查情况：40例患者均顺利完成标准的乙状结肠癌根治术。观察组和对照组患者淋巴结分检时间分别为（13.1±2.4）min和（18.4±3.5）min；检出总淋巴结数目分别为522枚和239枚，人均淋巴结检出数目分别为（28.0±7.0）枚和（13.0±3.0）枚；直径〈5 mm的总淋巴结数目分别为152枚和64枚，直径〈5 mm的人均淋巴结数目分别为（8.6±2.5）枚和（3.9±1.7）枚；淋巴结〈12枚的患者例数分别为0和6例；第1站淋巴结数目分别为（13.7±3.6）枚和（6.1±1.6）枚，第2站淋巴结数目分别为（9.5±2.5）枚和（6.6±2.2）枚，第3站淋巴结数目分别为（4.7±1.2）枚和（2.5±1.0）枚，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=14.562，24.872，19.256， X2=4.902，t=14.368，10.026，8.210，P〈0.05）。观察组和对照组患者总阳性淋巴结数目分别为82枚和43枚，淋巴结阳性率分别为0.22%±0.13%和0.48%±0.18%；患者转移率分别为17/20和7/20；直径〈5 mm的总阳性淋巴结数目分别为51枚和38枚，直径〈5 mm的人均阳性淋巴结数目分别为（3.9±1.9）枚和（2.7±1.5）枚；第1站阳性淋巴结数目分别为（4.2±1.8）枚和（2.1±0.6）枚，第2站阳性淋巴结数目分别为（1.9±0.6）枚和（2.6±0.7）枚，第3站阳性淋巴结数目分别为（2.3±1.2）枚和（1.4±0.5）枚。两组患者淋巴结阳性率、第3站阳性淋巴结数目比较，差异均无统计学意义（t=1.462，1.759， P〉0.05）；两组患者的患者转移率、直径〈5 mm的人均阳性淋巴结数目、第1站阳性淋巴结数目、第2站阳性淋巴结数目比较，差异均有统计学意义（X2=10.417，t=7.264，4.682，3.410，P〈0.05）。（2）随访情况：40例患者均获得随访，随访时间为12～18个月，中位随访时间为16个月。观察组和对照组术后分别有18例和10例患者行辅助化疗，两组比较，差异有统计学意义（X2=5.833， P〈0.05）。观察组无患者发生肿瘤复发及转移，对照组2例患者发生肿瘤复发和转移（局部复发 1例、肿瘤肝转移1例），两组比较，差异无统计学意义（X2=2.105， P〉0.05）。随访期间两组患者均无手术相关并发症发生。结论：乙状结肠癌根治术中采用纳米碳示踪技术联合动脉血管入路淋巴结分检法可提高淋巴结分检效率并获取更多淋巴结数目，使术后病理学分期更加准确。

关键词：乙状结肠肿瘤结肠肿瘤纳米碳病理学检查淋巴结分检病理学分期

纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检用于直肠癌根治术中的效果观察

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结直肠肛门外科 2019年第2期25卷 160-163页

作者：林勇汉中市3201医院胃肠外科陕西汉中723000

目的探讨纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检用于直肠癌根治术的效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月本院接受直肠癌根治术的58例患者临床资料,根据淋巴结分检方案将患者划分两组,其中观察组(n=33)采用纳米碳示踪技术联合动脉... 详细信息

目的探讨纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检用于直肠癌根治术的效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月本院接受直肠癌根治术的58例患者临床资料,根据淋巴结分检方案将患者划分两组,其中观察组(n=33)采用纳米碳示踪技术联合动脉入路法分检淋巴结,对照组(n=25)采用传统方案分检淋巴结,比较两组淋巴结检出情况、阳性淋巴结检出情况及观察组中黑染与否的阳性淋巴结检出情况。结果观察组共检出淋巴结612枚(其中阳性56枚),其中166枚直径检出淋巴结356枚(含阳性29枚),其中34枚直径淋巴结检出数淋巴结平均检出枚数、直径淋巴结平均检出数、第一站及第二站淋巴结平均检出数多于对照组,差异均有统计学意义(均P 淋巴结平均检出数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组直径淋巴结平均检出数多于对照组,差异有统计学意义(P 淋巴结阳性淋巴结检出率高于未被染色淋巴结,差异有统计学意义(P 淋巴结分检法用于直肠癌根治术,有助于提升淋巴结清扫及分检效果。

关键词：直肠癌直肠癌根治术纳米碳示踪技术联合动脉入路分检法淋巴结分检

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胃癌根治术后标本规范化处理研究现状

中华胃肠外科杂志 2021年第5期24卷 463-466页

作者：刘勇张克昌范林广王杰程启升宋东阳崔鹏宗亮胡文庆山西省长治医学院研究生处 046000 山西省长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科 046000

胃癌根治术的质量把控和流程的规范化、尤其是胃癌根治术后标本的规范化处理非常重要,其不仅是进行准确病理分期的基础,同时,也是手术质量的佐证以及临床研究的原始资料,具有举足轻重的作用。胃癌根治术后淋巴结的分检、标本的处理记录... 详细信息

胃癌根治术的质量把控和流程的规范化、尤其是胃癌根治术后标本的规范化处理非常重要,其不仅是进行准确病理分期的基础,同时,也是手术质量的佐证以及临床研究的原始资料,具有举足轻重的作用。胃癌根治术后淋巴结的分检、标本的处理记录和数据的上传归档是缺一不可的。外科医师参与手术标本的处理非常必要。本文将结合国内外研究现状及进展,对胃癌根治术后标本的规范化处理进行综述。

关键词：胃肿瘤标本处理淋巴结分检手术质量控制病理分期

纳米碳淋巴结示踪技术在术前行放化疗食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2019年第8期18卷 780-784页

作者：李沈李子禹李双喜张连海陕飞贾永宁薛侃苗儒林李浙民闫超季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的探讨纳米碳淋巴结示踪技术在术前行放化疗食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2017年11月北京大学肿瘤医院收治的56例行术前放化疗食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料;男52例,女4例... 详细信息

目的探讨纳米碳淋巴结示踪技术在术前行放化疗食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2017年11月北京大学肿瘤医院收治的56例行术前放化疗食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料;男52例,女4例;平均年龄为62岁,年龄范围为22~76岁。56例患者中,17例行全胃切除+D2淋巴结清扫术,术中应用纳米碳标记示踪淋巴结,设为观察组;39例仅行全胃切除+D2淋巴结清扫术,设为对照组。观察指标:(1)治疗情况。(2)淋巴结检出情况。(3)围术期并发症情况。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发及转移情况。随访时间截至2019年5月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法;等级资料比较采用非参数秩和检验。结果(1)治疗情况:两组患者术前成功行调强放疗为基础的同步放化疗,放化疗后均成功施行全胃切除+D2淋巴结清扫术,术中消化道重建均采用Roux-en-Y食管空肠吻合术。观察组患者手术时间、术中出血量分别为(217±58)min、(112±60)mL,对照组分别为(235±65)min、(119±77)mL,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.017,0.341,P>0.05)。(2)淋巴结检出情况:观察组和对照组患者人均总淋巴结检出数目分别为(32±10)枚和(22±7)枚;人均靶区淋巴结数目分别为(21±8)枚和(16±5)枚;人均靶区周围淋巴结数目分别为(7±4)枚和(5±3)枚;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=4.138,2.881,2.401,P淋巴结检出数目分别为0枚(0~2枚)和0枚(0~7枚);中位阳性靶区淋巴结数目分别为0枚(0~2枚)枚和0枚(0~3枚);中位阳性靶区周围淋巴结数目分别为0枚(0~0枚)和0枚(0~1枚);两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=1.305,1.101,0.660,P>0.05)。(3)围术期并发症情况:观察组和对照组患者术后分别有6例和18例发生并发症,两组比较,差异无统计学意义(χ^2=0.570,P>0.05),手术相关并发症经过药物治疗和局部治疗后好转,所有患者未进行二次手术。观察组患者围术期未见与注射纳米碳相关的局部或全身不良反应。(4)随访情况:56例患者均获得随访,随访时间为5~65个月,中位随访时间为32个月。观察组14例患者发生肿瘤复发及转移,对照组6例患者发生肿瘤复发及转移,两组比较,差异无统计学意义(χ^2=0.002,P>0.05)。结论纳米碳淋巴结示踪技术应用于术前行放化疗食管胃结合部腺癌根治术中,可提高淋巴结检出数目。

关键词：食管胃结合部肿瘤食管胃结合部腺癌术前放化疗纳米碳淋巴结分检 D2胃癌根治术

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胃癌D2根治术中纳米碳显影法应用研究

中华肿瘤防治杂志 2017年第7期24卷 477-480页

作者：赵玉洲韩广森顾焱晖马鹏飞刘晨宇霍明科曹养辉张俊立河南省肿瘤医院普外科河南郑州450000

目的目前认为进展期胃癌分检35枚淋巴结更贴合患者准确病理分期,但常规分检淋巴结方法很难实现。本研究探讨纳米碳显影法在胃癌D2根治术中淋巴结分检中的应用优势。方法回顾性分析2015-10-01-2016-09-30河南省肿瘤医院普外科100例胃癌... 详细信息

目的目前认为进展期胃癌分检35枚淋巴结更贴合患者准确病理分期,但常规分检淋巴结方法很难实现。本研究探讨纳米碳显影法在胃癌D2根治术中淋巴结分检中的应用优势。方法回顾性分析2015-10-01-2016-09-30河南省肿瘤医院普外科100例胃癌患者临床资料,按是否应用纳米碳显影分为纳米碳显影组(观察组)和非显影组(对照组),对照2组检出淋巴结总数、平均检出淋巴结数、淋巴结淋巴结数、淋巴结阳性率、患者转移率、平均直径淋巴结数、第1、2站淋巴结数和淋巴结分检时间等指标。结果观察组检出淋巴结总数(3 005枚)和阳性淋巴结总数(509枚)均高于对照组的1 560和305枚。观察组和对照组平均检出淋巴结数分别为62.943±14.507和32.436±5.743,差异有统计学意义,P淋巴结分检时间分别为(14.1±2.5)和(17.4±3.2)min,差异有统计学意义,P分别为28.972±7.819和9.503±3.390,差异有统计学意义,P淋巴结分别为17.065±7.610和11.124±8.376,差异有统计学意义,P=0.010;第1(36.605±12.720和19.391±4.518)和第2站淋巴结数(30.110±10.298和14.876±5.396)差异统计学意义,P淋巴结阳性率分别为(0.461±0.249)%和(0.453±0.272)%,差异无统计学意义,P=0.948。结论采用纳米碳显影方法在胃癌D2根治术的淋巴结分检中具有操作简便,获取淋巴结数目多,更有利于准确病理分期等优点。

关键词：纳米碳胃癌病理淋巴结分检

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术行纳米碳示踪术的临床意义

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乳腺癌腋窝淋巴结清扫术行纳米碳示踪术的临床意义

作者：骆荣行昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术行纳米碳示踪术能否提高腋窝淋巴结的检出数以及腋窝淋巴结的阳性率,以及是否能够缩短手术的时间,减少术中的出血量,缩短住院的天数,减少术后的总引流量,缩短引流管拔除的天数,减少上肢水肿,疼痛不适... 详细信息

[目的]探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术行纳米碳示踪术能否提高腋窝淋巴结的检出数以及腋窝淋巴结的阳性率,以及是否能够缩短手术的时间,减少术中的出血量,缩短住院的天数,减少术后的总引流量,缩短引流管拔除的天数,减少上肢水肿,疼痛不适和肩部运动障碍等并发症的发生率。[方法]采用回顾性的队列研究方法,严格按照纳入标准和排除标准,收集2016年6月到2017年6月云南省第二人民医院收治的40名乳腺癌病人的临床资料和病理资料。40名病人均接受了改良根治性乳房切除术,其中20名病人进行纳米碳示生物示踪技术以分检淋巴结并将其设为观察组;20名病人进行了常规的淋巴结分检,并被纳入对照组。观察指标:（1）淋巴结检出的时间,淋巴结计数,淋巴结阳性率和病理检查,以及手术的时间,术中的出血量,术后的住院时间,术后的总引流量,引流管拔除的时间和术后上肢水肿等。（2）随访情况。随访通过门诊和电话进行,主要追踪这期间手术相关的并发症,如上肢水肿,疼痛不适和肩部运动障碍等,以及病人辅助化疗,肿瘤复发和转移等。随访时间截止2018年6月。正态分布的测量数据表示为（x±S）,并且t检验用于组之间的比较。计数资料比较采用χ2检验。[结果]（1）淋巴结的检出时间,淋巴结计数,淋巴结阳性率和病理检查:40名病人均接受了标准的改良根治性乳房切除术,观察组和对照组病人分别观察淋巴结分检时间,观察组为（11.15±0.93）分钟,对照组为（16.0± 1.08）分钟;检出总淋巴结数目分别为703枚和265枚,人均淋巴结检出数目分别为（35.15±3.77）枚和（13.25±2.69）枚,直径＜5mm的总淋巴结数目分别为300枚和74枚,直径＜5mm的人均淋巴结数目分别为（15.0±2.81）枚和（3.70±1.26）枚,两组病人上述指标比较,差异均有统计学意义（t=-19.91,20.49,17.63,P＜0.05）。观察组病人和对照组病人阳性淋巴结总数分别为130个和34个,淋巴结的阳性率分别为18.49%和12.83%,两组患者淋巴结阳性率差异有统计学意义（χ2=4.38,P＜0.05）。两组患者的手术时间分别为（92.45±5.29）分钟和（121.45±6.68）分钟,术中出血量分别为（86.05±4.67）毫升和（112.05±5.81）毫升,术后住院天数分别为（6.20±0.77）天和（10.80±1.01）天,总引流量分别为（261±11.07）毫升和（376.75±14.89）毫升,拔除引流管天数分别为（5.80±0.77）天和（11.30±0.73）天。两组患者在手术的时间、术中的出血量、术后的住院时间、术后的总引流量、引流管拔除的时间上,差异均有统计学意义（t=-13.47,-16.99,-16.16,-34.97,-24.59,P＜0.05）。（2）随访,40名病人随访12个月到18个月。随访期间,观察组和对照组病人均无肿瘤复发及转移,观察组病人有患侧上肢淋巴水肿7例,对照组病人有患侧上肢淋巴水肿12例,观察组病人有患侧上肢外侧皮肤麻痹疼痛和提肩运动障碍者分别为7例6例,对照组病人有患侧上肢外侧皮肤麻痹疼痛和提肩运动障碍者分别为12例和11例,上述指标中两组之间无显著差异（χ2=2.51,2.51,2.56,P＞0.05）。[结论]乳腺癌病人腋窝淋巴结清扫术行纳米碳示踪技术可以提高淋巴结的分检效率并能够提高腋窝淋巴结的检出率以及腋窝淋巴结的阳性率,使术后病理学的分期更加准确;能够缩短手术的时间、减少术中的出血量、减少术后的总引流量,能够缩短引流管拔除的时间,缩短术后住院的时间;然而在乳腺癌病人腋窝淋巴结清扫术中应用纳米碳示踪技术不能够明显降低患侧上肢淋巴水肿、皮肤麻痹疼痛和提肩运动障碍的发生率。

关键词：乳腺癌纳米碳腋窝淋巴结清扫术病理学检查淋巴结分检

血管入路联合淋巴结示踪技术在降结肠癌根治手术中的应用

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中华结直肠疾病电子杂志 2017年第3期6卷 217-220页

作者：赵玉洲韩广森李智霍明科张俊立张世甲曹养辉河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)普外科 450000

目的探讨血管入路联合淋巴结示踪剂在降结肠癌根治术中淋巴结分检的技术优势。方法 2015年6月至2016年12月,河南省肿瘤医院普外科60例降结肠癌患者随机分为淋巴结示踪组(观察组)和非示踪组(对照组),对照两组检出淋巴结总数、平均检出淋... 详细信息

目的探讨血管入路联合淋巴结示踪剂在降结肠癌根治术中淋巴结分检的技术优势。方法 2015年6月至2016年12月,河南省肿瘤医院普外科60例降结肠癌患者随机分为淋巴结示踪组(观察组)和非示踪组(对照组),对照两组检出淋巴结总数、平均检出淋巴结数、淋巴结小于12枚人数、阳性淋巴结数、淋巴结阳性率、患者转移率、平均直径小于5 mm数、第一、二、三站淋巴结数及阳性淋巴结数目和淋巴结分检时间等指标。结果观察组检出淋巴结总数和阳性淋巴结总数均高于对照组(554:427 vs 95:59);平均检出淋巴结数(21.50±6.03 vs 13.61±1.97,t=25.970,P淋巴结分检时间(min)(12.31±2.5 vs 17.4±3.2,t=13.491,P淋巴结小于12枚人数[0%(0/28)vs 16.7%(5/32),Χ~2=4.773,P=0.029]、第一站淋巴结检出数目(11.32±4.41 vs 5.71±1.91,t=15.128,P淋巴结数(7.49±1.78 vs 5.58±1.68,t=10.358,P=0.001)、第一站阳性淋巴结检出数目(5.11±3.48 vs2.19±0.83,t=4.300,P淋巴结数(3.69±2.32 vs 1.91±0.61,t=3.501,P=0.001)等指标差异有显著性统计学意义;第三站淋巴结数(4.21±1.43 vs 4.06±1.64,t=0.714,P=0.476)及第三站阳性淋巴结数(2.50±1.60 vs 1.60±0.52,t=1.680,P=0.112)等差异无显著性统计学意义。结论降结肠癌根治术中采用血管入路联合纳米碳淋巴结示踪方法可提高淋巴结分检效率并获取更多淋巴结数目多,使术后病理分期更加准确。

关键词：结肠肿瘤病理分期纳米碳淋巴结分检