乳腺癌腋窝淋巴结清扫术行纳米碳示踪术的临床意义

作     者：骆荣行 

作者单位：昆明医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李波

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：乳腺癌 纳米碳 腋窝淋巴结清扫术 病理学检查 淋巴结分检 

摘      要：[目 的]探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术行纳米碳示踪术能否提高腋窝淋巴结的检出数以及腋窝淋巴结的阳性率,以及是否能够缩短手术的时间,减少术中的出血量,缩短住院的天数,减少术后的总引流量,缩短引流管拔除的天数,减少上肢水肿,疼痛不适和肩部运动障碍等并发症的发生率。[方 法]采用回顾性的队列研究方法,严格按照纳入标准和排除标准,收集2016年6月到2017年6月云南省第二人民医院收治的40名乳腺癌病人的临床资料和病理资料。40名病人均接受了改良根治性乳房切除术,其中20名病人进行纳米碳示生物示踪技术以分检淋巴结并将其设为观察组;20名病人进行了常规的淋巴结分检,并被纳入对照组。观察指标:(1)淋巴结检出的时间,淋巴结计数,淋巴结阳性率和病理检查,以及手术的时间,术中的出血量,术后的住院时间,术后的总引流量,引流管拔除的时间和术后上肢水肿等。(2)随访情况。随访通过门诊和电话进行,主要追踪这期间手术相关的并发症,如上肢水肿,疼痛不适和肩部运动障碍等,以及病人辅助化疗,肿瘤复发和转移等。随访时间截止2018年6月。正态分布的测量数据表示为(x±S),并且t检验用于组之间的比较。计数资料比较采用χ2检验。[结 果](1)淋巴结的检出时间,淋巴结计数,淋巴结阳性率和病理检查:40名病人均接受了标准的改良根治性乳房切除术,观察组和对照组病人分别观察淋巴结分检时间,观察组为(11.15±0.93)分钟,对照组为(16.0± 1.08)分钟;检出总淋巴结数目分别为703枚和265枚,人均淋巴结检出数目分别为(35.15±3.77)枚和(13.25±2.69)枚,直径0.05)。[结 论]乳腺癌病人腋窝淋巴结清扫术行纳米碳示踪技术可以提高淋巴结的分检效率并能够提高腋窝淋巴结的检出率以及腋窝淋巴结的阳性率,使术后病理学的分期更加准确;能够缩短手术的时间、减少术中的出血量、减少术后的总引流量,能够缩短引流管拔除的时间,缩短术后住院的时间;然而在乳腺癌病人腋窝淋巴结清扫术中应用纳米碳示踪技术不能够明显降低患侧上肢淋巴水肿、皮肤麻痹疼痛和提肩运动障碍的发生率。