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来那度胺联合利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2016年第11期25卷 684-686页

作者：张海燕房佰俊郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科河南省血液病研究所 450003

目的：提高对来那度胺联合利妥昔单抗（R2）为基础治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）的认识。方法回顾性分析1例使用以R2为基础治疗的DLbCL患者的病例资料并复习相关文献。结果该患者为非生发中心来源的难治、复发DLbCL，接受R2联合化疗... 详细信息

目的：提高对来那度胺联合利妥昔单抗（R2）为基础治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）的认识。方法回顾性分析1例使用以R2为基础治疗的DLbCL患者的病例资料并复习相关文献。结果该患者为非生发中心来源的难治、复发DLbCL，接受R2联合化疗获得完全缓解，未见明显不良反应。结论 R2联合化疗治疗初治DLbCL可以显著提高缓解率，延长无进展生存期，改善非生发中心来源患者的不良预后。 R2方案对于难治、复发患者亦有效、安全。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫型来那度胺利妥昔单抗

免疫化疗时代弥漫大B细胞淋巴瘤免疫学亚型的预后意义

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肿瘤研究与临床 2015年第11期27卷 748-753页

作者：李燕刘虹木合塔拜尔安利王晓敏新疆维吾尔自治区人民医院血液科乌鲁木齐830001

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）患者免疫学亚型在预后评价中的意义，以及利妥昔单抗对免疫组织化学标志预后意义的影响。方法回顾性分析186例初治DLbCL患者的病例资料，按照国际预后指数分为相对高危组及相对低危组，两组分别根据... 详细信息

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）患者免疫学亚型在预后评价中的意义，以及利妥昔单抗对免疫组织化学标志预后意义的影响。方法回顾性分析186例初治DLbCL患者的病例资料，按照国际预后指数分为相对高危组及相对低危组，两组分别根据治疗方案分为化疗组（CHOP）及免疫化疗组（R—CHOP），应用免疫组织化学方法及Hans分型对各组患者进行免疫分型，采用Log．rank检验比较免疫学亚型在不同预后分组及不同治疗方案DLbCL患者中的预后意义。结果186例DLbCL患者中，化疗组中生发中心型（GCb型）5年总生存（OS）率明显高于非生发中心型（non—GCb型）（58．82％比32．00％，X2=8．482，P=0．004），而免疫化疗组中GCb型与non-GCb型5年0s率差异无统计学意义（72．97％比61．54％，X2=2．694，P=0．101）。免疫化疗组中non—GCb型的5年OS率较化疗组升高，差异有统计学意义（61．54％比32．00％，x2=7．385，P=0．007）。低危组107例中，化疗组及免疫化疗组中GCb型和nod—GCb型5年OS率差异均无统计学意义（均P〉0．05），GCb型及non—GCb型中化疗组与免疫化疗组5年OS率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。高危组79例中，化疗组中GCb型和non-GCb型的5年0s率差异有统计学意义（40．00％比22．72％，X2=3．978，P=O．045）；免疫化疗组中GCb型和non—GCb型的5年OS率差异无统计学意义（62．50％比42.31％．X2=2．072．P=0．150）。结论采用免疫组织化学方法将初治DLbCL分为两种免疫学亚型，对于早期判断预后、指导治疗具有一定的意义。在利妥昔单抗时代，免疫组织化学分型的预后预测价值可能较以往有所降低。利妥昔单抗可显著提高non-GCb型DLbCL患者的疗效，但是对GCb型患者生存期的影响还需进一步探讨。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫型免疫亚型预后利妥昔单抗

^18F-FDG PET/CT显像SUVmax、MTV和TLG判断弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后价值

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中华核医学与分子影像杂志 2015年第2期35卷 97-101页

作者：梁颖吴宁方艳郑容张雯杰刘瑛张瀚李小萌中国医学科学院肿瘤医院PET/CT中心北京100021

目的分析DLbCL治疗前^18F-FDG PET/CT显像中肿瘤SUVmax、MTV、TLG与LDH、预后的关系.方法回顾性分析2008年至2012年治疗前行^18F-FDG PET/CT显像并经病理确诊的DLbCL患者46例（男24例,女22例,平均年龄52.3岁）,均有完整的临床随访数... 详细信息

目的分析DLbCL治疗前^18F-FDG PET/CT显像中肿瘤SUVmax、MTV、TLG与LDH、预后的关系.方法回顾性分析2008年至2012年治疗前行^18F-FDG PET/CT显像并经病理确诊的DLbCL患者46例（男24例,女22例,平均年龄52.3岁）,均有完整的临床随访数据（中位随访时间19个月）.以SUV 2.5为阈值,获得全身肿瘤的SUVmax、MTV和TLG.用Spearman检验分析上述三者与LDH的相关性.由ROC曲线分析得到SUVmax、MTV和TLG预测肿瘤进展或复发的界值.用Kaplan-Meier生存分析法和log-rank检验分析比较预后危险因素、国际预后指数（IPI）、SUVmax、MTV和TLG的预后价值.结果 SUVmax与LDH水平未见相关性（r=0.017,P＞0.05）.MTV、TLG与LDH水平呈正相关（rs=0.710和0.673,均P＜0.05）.SUVmax、MTV与TLG预测肿瘤进展或复发的界值分别为19、56 cm3和817 g.IPI低危（0-1分）、TLG＜817 g与DLbCL的PFS期延长有关且差异有统计学意义（χ^2=6.257和3.988,均P＜0.05）,年龄、LDH水平、Ann Arbor分期、结外受侵部位数、SUVmax和MTV的PFS期差异均无统计学意义（χ^2=0.508、0.001、2.662、0.814、2.700和3.530,均P＞0.05）.结论 DLbCL的MTV、TLG与LDH水平呈正相关.TLG比SUVmax、MTV具有更好的预后价值,有可能成为IPI的有益补充.

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫型体层摄影术,发射型计算机体层摄影术,X线计算机脱氧葡萄糖

不同原发部位弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特点及预后比较

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白血病．淋巴瘤 2014年第4期23卷 208-212页

作者：王聪袁长吉何华白鸥吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心淋巴瘤协作组长春130021

目的比较原发结外与结内弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）患者的临床病理特点及预后方面的差异.方法回顾分析2007年1月至2012年12月134例DLbCL患者的临床病理特征及治疗疗效.结果 DLbCL 134例,占同期收治非霍奇金淋巴瘤（NHL）的52.14％（1... 详细信息

目的比较原发结外与结内弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）患者的临床病理特点及预后方面的差异.方法回顾分析2007年1月至2012年12月134例DLbCL患者的临床病理特征及治疗疗效.结果 DLbCL 134例,占同期收治非霍奇金淋巴瘤（NHL）的52.14％（134/257）,结外DLbCL共93例占总体DLbCL的69.4％.结外DLbCL分期为Ⅲ～Ⅳ期者占55.9％（52/93）,结内DLbCL中Ⅲ～Ⅳ期者占75.6％（31/41）,差异有统计学意义（P=0.035）.结外DLbCL中乳酸脱氢酶升高者占33.3％（31/93）,而结内DLbCL中升高者占58.5％（24/41）,差异有统计学意义（P=0.008）.其他临床特征如出现b症状、大肿块、骨髓浸润、红细胞沉降率升高的比例及美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、国际预后指数（IPI）评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结外与结内DLbCL生发中心及非生发中心起源出现的比例差异无统计学意义（P=0.623）.结外与结内DLbCL的3年总生存率分别为73.2％、55.2％,3年疾病无进展生存率分别为46.3％、44.1％,差异均无统计学意义（P值分别为0.065、0.748）.结论原发结外DLbCL的发病率较高,与结内DLbCL相比其临床分期较早,肿瘤负荷较低,但两者的免疫表型、分化特征及预后无明显差异.

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫型原发部位临床特点病理分型预后

神经元特异性烯醇化酶在弥漫大B细胞淋巴瘤缓解患者血清中的表达及其意义

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白血病．淋巴瘤 2014年第2期23卷 103-106页

作者：陈连香肖镇黄彬涛王威内蒙古医科大学附属医院血液内科呼和浩特010050 内蒙古自治区人民医院急诊外科

目的探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）缓解患者中的表达情况及其与预后的关系.方法采用电化学发光法检测40例初次诊断后经6～8个疗程化疗达到缓解的DLbCL患者及20例对照组血清NSE水平,分析NSE表达与预后... 详细信息

目的探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）缓解患者中的表达情况及其与预后的关系.方法采用电化学发光法检测40例初次诊断后经6～8个疗程化疗达到缓解的DLbCL患者及20例对照组血清NSE水平,分析NSE表达与预后的关系.结果 DLbCL缓解患者NSE表达阳性率为50％（20/40）,对照组NSE表达阳性率为10％（2/10）,两组间比较差异有统计学意义（P＜ 0.001）；NSE表达阴性及NSE表达阳性DLbCL缓解患者2年无进展生存（PFS）率分别为20.9％和6.6％,两组间差异有统计学意义（P＜0.01）；NSE为预后不良独立危险因素.结论 NSE是DLbCL缓解患者的独立不良预后指标,对判断缓解DLbCL的预后有重要意义.

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫型神经元特异性烯醇化酶血清

弥漫大B细胞淋巴瘤靶向药物治疗进展：第55届美国血液学会年会报道

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白血病．淋巴瘤 2014年第1期23卷 9-11页

作者：张旭华宋永平郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院河南省血液病研究所 450008

随着对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）异质性和分子机制的研究加深,诞生了许多新型的分子靶向药物,并且早期研究显示临床获益.DLbCL的治疗靶点主要包括b淋巴细胞表面抗原、b细胞内信号转导通路和细胞微环境.第55届美国血液学会（ASH）年会... 详细信息

随着对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）异质性和分子机制的研究加深,诞生了许多新型的分子靶向药物,并且早期研究显示临床获益.DLbCL的治疗靶点主要包括b淋巴细胞表面抗原、b细胞内信号转导通路和细胞微环境.第55届美国血液学会（ASH）年会上报道了多项关于靶向治疗DLbCL的最新临床试验,结果令人鼓舞.现结合第55届ASH年会上的最新报告,对DLbCL分子靶向药物治疗的现状及重要进展进行阐述.

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫型靶向治疗美国血液学会年会

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弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点和预后分析

弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点和预后分析

作者：李蔚冰汕头大学

学位级别：硕士

目的非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并乙型肝炎病毒(HbV)感染常见,HbsAg阳性淋巴瘤患者的发病年龄较早、临床分期较晚;但也有认为HbsAg阳性并不影响NHL的临床特征或生存。化疗可能会诱发HbsAg阳性NHL患者HbV病毒再激活,致肝功能损害的严重并发... 详细信息

目的非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并乙型肝炎病毒(HbV)感染常见,HbsAg阳性淋巴瘤患者的发病年龄较早、临床分期较晚;但也有认为HbsAg阳性并不影响NHL的临床特征或生存。化疗可能会诱发HbsAg阳性NHL患者HbV病毒再激活,致肝功能损害的严重并发症。弥漫大B细胞淋巴瘤(DLbCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型,约占30%0%。CHOP方案化疗仅能治愈30%0%患者。国际预后指数(IPI)已成为单纯CHOP化疗临床预测DLbCL预后的最主要手段。基因微阵列或免疫组织化学标记可以将DLbCL分为预后不同的GCb和no-GCb亚型。本研究通过回顾性分析,探索本院DLbCL一线CHOP方案治疗以及复发难治二线解救治疗的结果和预后相关因素。并分析乙型肝炎病毒携带者弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLbCL)患者临床生物学特征和生存特点。方法回顾性分析1996年12月至2008年12月广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院内科收治、经病理组织学确诊的DLbCL患者155例,男性86例,女性69例;其中对资料完整125例进行分析。所有病例均按照WHO诊断标准病理确诊,经免疫组织化学证实,Ann Arbor分期进行临床分期。采用CHOP样一线治疗方案125例;采用ICE、IMVp16和EPOCH等方案二线治疗40例;Cheson标准评价近期疗效。分析DLbCL临床特点、近期缓解率、生存率;HbsAg阳性和阴性组DLbCL的临床特点、疗效相关因素。生存期计算从确诊或复发到死亡或截止至随访结束的时间。应用SPSS for windows V. 17.0统计软件进行统计分析。用Kaplan-Meier法进行生存分析,各组生存率比较用Log-rank分析,进一步采用Cox回归模型对单因素分析中有统计学意义的参数进行多因素分析;HbsAg阳性组和阴性组间临床因素和治疗特征的区别采用卡方检验或Fisher精确检验,连续变量采用u检验。以PbCL临床特点和预后 125例DLbCL中,男女比例1.3:1,中位年龄49岁,Ann ArborⅢ期52.0%,LDH升高42.1%,IPI中高危组22.6%。首发浅表淋巴结肿大60.0%,结外器官受侵72.8%。中位化疗5周期,CR 38.4%(48/125例), PR 44.8%(56/125例),总缓解率(CR+PR) 83.2%(104/125例)。中位随访28.2月,中位生存期46.5月,3年、5年生存率分别为51.9%和48.9%。单因素分析显示,≤60岁、Ann ArborⅠ期、LDH正常、体能评分好(ECOG 0)、IPI评分低(0)、未侵及骨髓、肝未受侵、接受放疗、无b症状、缓解者是DLbCL的良好预后因素。Cox多因素分析显示, IPI评分高(P=0.000)、未行放疗(P=0.045)和未能缓解者(P=0.049)是DLbCL的独立不良预后因素。IPI每增加一分,死亡风险增加1.055倍;联合放疗死亡风险降低1.600倍(1/0.339-1);未获缓解死亡风险增加1.597倍。 2 DLbCL二线挽救化疗疗效和预后全组40例复发/难治DLbCL接受ICE、IMVp16和EPOCH等方案二线挽救化疗,总有效率60.0%(24/40)。截止2010年2月,中位随访时间15.5月(1.29.8月),8例仍生存。复发后中位生存时间(MST)为11.2个月(0.89.8个月)。1、2、3年生存率(overall survival, OS)分别为42.7%、23.8%和15.9%。低中危组(IPI: 0分)中位OS为12.2月,中高危组(IPI: >2分)中位OS为4.1月,差异统计学有显著意义(χ2=13.747,PbCL患者生存期密切相关。 3乙型肝炎携带者DLbCL临床特点 HbsAg阳性41例(34.2%),HbsAg阴性79例(65.8%);中位年龄阳性组43岁,阴性组为55岁,差异统计学有意义(P=0.009)。HbsAg阳性组化疗引起肝功能损害35.9%,阴性组25.3%,但差异统计学上无意义。全组中位生存期68.5个月,3年生存率55.2%;其中HbsAg阳性组3年生存率44.7%,中位生存29.8月,HbsAg阴性组3年生存率61.0%,中位生存未达到,差异统计学上也无意义(χ2=1.291, P=0.265)。HbsAg阳性患者中,肝功能损害等对生存无影响。结论 1本院DLbCL中位确诊年龄49岁,以浅表淋巴结首发为主,结外器官受累率高,分期晚,LDH升高接近一半,主要为中低危组。 2本院一线CHOP样方案化疗缓解率高,中位生存期46.5月,接近一半患者能存活5年。 3获得缓解、低危组及联合放疗是CHOP样方案一线治疗取得长期生存的独立预后因素。 4复发或难治性DLbCL常规

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫型化学疗法预后乙型肝炎病毒

来那度胺治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2015年第8期24卷 493-494页

作者：许肖冰魏旭东尹青松汪萍米瑞华艾昊陈琳郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科 450008

目的探讨来那度胺治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）的效果及患者不良反应.方法观察1例复发难治性DLbCL患者使用来那度胺治疗的效果及不良反应,并复习相关文献.结果该患者经来那度胺治疗1个月余,无明显不良反应,达部分缓解.... 详细信息

目的探讨来那度胺治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）的效果及患者不良反应.方法观察1例复发难治性DLbCL患者使用来那度胺治疗的效果及不良反应,并复习相关文献.结果该患者经来那度胺治疗1个月余,无明显不良反应,达部分缓解.结论结合该患者治疗情况及国内外文献报道,来那度胺可作为复发难治性DLbCL的一种治疗选择.

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫型复发难治来那度胺

利妥昔单抗鞘内注射治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中枢神经系统侵犯二例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2014年第6期23卷 373-374页

作者：杨静宜周虎周健周可树张莉刘新建宋永平郑州大学附属肿瘤医院血液科河南省血液病研究所 450008

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）中枢神经系统（CNS）侵犯的治疗方法.方法报道接受利妥昔单抗鞘内注射治疗的2例DLbCL CNS侵犯患者,并复习相关文献.结果 2例患者中1例达脑脊液完全反应,随访15个月仍无病生存;1例颅内肿块完全消失... 详细信息

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLbCL）中枢神经系统（CNS）侵犯的治疗方法.方法报道接受利妥昔单抗鞘内注射治疗的2例DLbCL CNS侵犯患者,并复习相关文献.结果 2例患者中1例达脑脊液完全反应,随访15个月仍无病生存;1例颅内肿块完全消失,目前仍在治疗中.结论鞘内注射利妥昔单抗治疗DLbCL CNS侵犯安全、有效.

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫型中枢神经系统利妥昔单抗鞘内注射