免疫化疗时代弥漫大B细胞淋巴瘤免疫学亚型的预后意义

作     者：李燕 刘虹 木合塔拜尔 安利 王晓敏 Li Yan;Liu Hong;Muhetabaier;An Li;Wang Xiaomin

作者机构：新疆维吾尔自治区人民医院血液科乌鲁木齐830001 

出 版 物：《肿瘤研究与临床》 (Cancer Research and Clinic)

年 卷 期：2015年第27卷第11期

页      面：748-753页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金（81460033） 

主　　题：淋巴瘤,大B细胞,弥漫型 免疫亚型 预后 利妥昔单抗 

摘      要：目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者免疫学亚型在预后评价中的意义，以及利妥昔单抗对免疫组织化学标志预后意义的影响。方法回顾性分析186例初治DLBCL患者的病例资料，按照国际预后指数分为相对高危组及相对低危组，两组分别根据治疗方案分为化疗组（CHOP）及免疫化疗组（R—CHOP），应用免疫组织化学方法及Hans分型对各组患者进行免疫分型，采用Log．rank检验比较免疫学亚型在不同预后分组及不同治疗方案DLBCL患者中的预后意义。结果186例DLBCL患者中，化疗组中生发中心型（GCB型）5年总生存（OS）率明显高于非生发中心型（non—GCB型）（58．82％比32．00％，X2=8．482，P=0．004），而免疫化疗组中GCB型与non-GCB型5年0s率差异无统计学意义（72．97％比61．54％，X2=2．694，P=0．101）。免疫化疗组中non—GCB型的5年OS率较化疗组升高，差异有统计学意义（61．54％比32．00％，x2=7．385，P=0．007）。低危组107例中，化疗组及免疫化疗组中GCB型和nod—GCB型5年OS率差异均无统计学意义（均P〉0．05），GCB型及non—GCB型中化疗组与免疫化疗组5年OS率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。高危组79例中，化疗组中GCB型和non-GCB型的5年0s率差异有统计学意义（40．00％比22．72％，X2=3．978，P=O．045）；免疫化疗组中GCB型和non—GCB型的5年OS率差异无统计学意义（62．50％比42.31％．X2=2．072．P=0．150）。结论采用免疫组织化学方法将初治DLBCL分为两种免疫学亚型，对于早期判断预后、指导治疗具有一定的意义。在利妥昔单抗时代，免疫组织化学分型的预后预测价值可能较以往有所降低。利妥昔单抗可显著提高non-GCB型DLBCL患者的疗效，但是对GCB型患者生存期的影响还需进一步探讨。