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大剂量甲氨蝶呤多次化疗后出现消除延迟的病例分析

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中国临床药理学杂志 2018年第3期34卷 359-361页

作者：宋艳段金菊贾淼鑫赵强侯锐钢山西医科大学第二医院药学部太原030001 山西医科大学药学院太原030001

目的总结1例急性B淋巴细胞白血病患者第4次大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗后出现消除延迟的情况及原因分析。方法回顾患者4次在我院使用大剂量MTX化疗期间的相关资料,包括治疗方案、血药浓度监测结果以及其他相关化验结果等,并通过查阅相关文... 详细信息

目的总结1例急性B淋巴细胞白血病患者第4次大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗后出现消除延迟的情况及原因分析。方法回顾患者4次在我院使用大剂量MTX化疗期间的相关资料,包括治疗方案、血药浓度监测结果以及其他相关化验结果等,并通过查阅相关文献,从多方面分析患者在此次MTX化疗后出现消除延迟的原因。结果通过亚叶酸钙等解救药物的治疗,患者未发生MTX相关药物不良反应,给药后216 h血药浓度下降至0.10μmol·L^(-1)。认为患者的尿液p H值是影响此次MTX消除延迟的可能原因,不能排除其他食物以及化疗周期、疾病分期等因素对MTX消除的影响。结论同一患者不同轮次MTX治疗时血药浓度存在较大差异,如发生MTX消除延迟,应加强解救,保证患者用药安全有效。

关键词：甲氨蝶呤血药浓度消除延迟

基于Logistic回归和ROC曲线对甲氨蝶呤消除延迟的预测分析

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中国医院药学杂志 2015年第7期35卷 618-622页

作者：汪洋张华年陈渝军徐华高萍刘茂昌刘炘武汉市儿童医院湖北武汉430016

目的：应用Logistic回归模型和受试者操作特征（ROC）曲线探讨大剂量甲氨蝶呤化疗中引起消除延迟的危险因素,并对其发生风险进行预测。方法：82例急性淋巴细胞白血病患儿行大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）化疗,MTX剂量为3~5g·m-2,24 h持续静... 详细信息

目的：应用Logistic回归模型和受试者操作特征（ROC）曲线探讨大剂量甲氨蝶呤化疗中引起消除延迟的危险因素,并对其发生风险进行预测。方法：82例急性淋巴细胞白血病患儿行大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）化疗,MTX剂量为3~5g·m-2,24 h持续静脉滴注。PCR-RFLP法检测患儿有机阴离子转运多肽1B1（OATP1B1）的编码基因SLCO1B1 T521C的基因类型。固相萃取高效液相色谱法测定MTX用药后24,48,72 h血清中MTX浓度。采用残数法计算MTX给药48 h后药-时曲线下面积（AUC48-∞）,按AUC48-∞值将病例分为消除延迟组和正常组。用单因素分析比较2组患儿在生物学特征、生化指标、基因位点变异等27个变量间的差异,找出显著性变量。用Logistic回归建立MTX消除延迟的最终预测模型。依据最终模型绘制ROC曲线以评估预测因子的预测效力。结果：单因素分析显示消除延迟组与正常组患儿在基因位点变异、48 h点7-OHMTX/MTX血药浓度比值分组（k48 h≤2）2个变量间存在显著性差异（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,仅基因位点变异是发生MTX消除延迟的独立危险因素OR（95%CI）=14.545（4.391~48.181）。以SLCO1B1 521T〉C作为预测因子绘制的ROC曲线AUC（95%CI）=0.751（0.627~0.875）,具有显著性诊断意义（P〈0.05）。结论：存在SLCO1B1 T521C基因位点变异的ALL患儿发生MTX消除延迟的风险较大,临床需加强血药浓度的监控以避免毒副反应的发生。

关键词：急性淋巴细胞白血病甲氨蝶呤消除延迟危险因素基因多态性

大剂量甲氨蝶呤致急性肾损伤及消除延迟的药物相关基因多态性分析

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医药导报 2018年第10期37卷 1275-1277页

作者：张春燕任晓蕾冯婉玉北京大学人民医院药剂科北京100044

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)致急性肾损伤及药物消除延迟与药物相关基因型的关系。方法 HDMTX治疗ALL致急性肾损伤患者1例,监测给药后不同时间MTX血药浓度,检测与MTX代谢相关的基因ATP结合盒转运蛋白... 详细信息

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)致急性肾损伤及药物消除延迟与药物相关基因型的关系。方法 HDMTX治疗ALL致急性肾损伤患者1例,监测给药后不同时间MTX血药浓度,检测与MTX代谢相关的基因ATP结合盒转运蛋白1(ABCB1)和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)不同位点的基因型,并对检测结果进行分析。结果开始滴注MTX后,24 h MTX血药浓度为28.02μmol·L^(-1),48 h MTX血药浓度为8.82μmol·L^(-1),286 h MTX血药浓度为0.28μmol·L^(-1);ABCB1(1236)及ABCB1(3435)为突变杂合型,MTHFR(677)为突变纯合型,MTHFR(1298)为野生型。结论 MTX代谢相关基因突变会导致患者出现急性肾损伤等严重不良反应及药物消除延迟,影响临床治疗方案的执行。应根据患者药物相关基因型制定个体化治疗方案,以提高疗效减少不良反应。

关键词：甲氨蝶呤,大剂量肾损伤,急性消除延迟药物相关基因型

大剂量甲氨蝶呤化疗后消除延迟的影响因素和发生机制的研究进展

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药学与临床研究 2017年第1期25卷 49-54页

作者：朱婷婷赵宇蕾封利颖芮建中周国华中国人民解放军南京总医院药理科南京210002

大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)化疗后可能出现消除延迟,并造成骨髓抑制、黏膜损伤、肝肾功能损害等严重不良反应。如何减少消除延迟的发生,并通过预防和解救措施,将患者的身体损害减至最小是HD-MTX化疗的关键问题之一... 详细信息

大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)化疗后可能出现消除延迟,并造成骨髓抑制、黏膜损伤、肝肾功能损害等严重不良反应。如何减少消除延迟的发生,并通过预防和解救措施,将患者的身体损害减至最小是HD-MTX化疗的关键问题之一。本文总结文献并结合临床实际,从患者生理状态、药物代谢酶、转运体、药物相互作用等方面,探讨HD-MTX化疗后消除延迟的发生机制和解救方法。

关键词：甲氨蝶呤消除延迟影响因素机制

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病消除延迟的影响因素及不良反应

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昆明医科大学学报 2018年第12期39卷 95-99页

作者：孙建明何希军李昌凤李惠英李仁秋普明苏琴昆明医科大学附属儿童医院药剂科云南昆明650228 昆明医科大学药学院云南昆明650500

目的分析大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)发生MTX消除延迟的影响因素及发生MTX消除延迟与不良反应关系,提高临床应用MTX的安全性、合理性,减少不良反应,保证患儿用药安全,提高生存率。... 详细信息

目的分析大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)发生MTX消除延迟的影响因素及发生MTX消除延迟与不良反应关系,提高临床应用MTX的安全性、合理性,减少不良反应,保证患儿用药安全,提高生存率。方法回顾性分析2017年1月1日至2017年12月31日昆明市儿童医院血液科125例ALL患儿接受HD-MTX化疗期间的相关资料,并通过查阅相关文献,从多方面分析患儿在MTX化疗后出现消除延迟的原因。结果通过亚叶酸钙、水化、碱化尿液等解救药物的治疗,27例(21.60%)发生MTX消除延迟,98例(78.40%)没有发生MTX消除延迟。MTX消除延迟和消除不延迟在性别、年龄、ALT、AST、黏膜损害、肝功损害、总胆红素上无统计学意义(P>0.05),在肾功损害、骨髓抑制上有统计学意义(P消除延迟,应加强解救,减少不良反应,保证患儿用药安全有效,提高生存率。

关键词：甲氨蝶呤消除延迟血药浓度

1例淋巴瘤患者大剂量甲氨蝶呤消除异常的药学监护

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今日药学 2022年第11期32卷 867-870页

作者：钟桂珍刘澍李金兰陈卓佳梁蔚婷黄红兵刘韬中山大学肿瘤防治中心药学部广东广州510060 湖南省肿瘤医院药学部湖南长沙410031

目的探讨临床药师在大剂量甲氨蝶呤治疗后发生消除异常时实施药学监护的模式、方法与作用。方法临床药师参与1例淋巴瘤患者出现的大剂量甲氨蝶呤消除异常及严重不良反应(皮疹、口腔溃疡、Ⅳ度骨髓抑制)的对症处理及解毒过程,进行治疗药... 详细信息

目的探讨临床药师在大剂量甲氨蝶呤治疗后发生消除异常时实施药学监护的模式、方法与作用。方法临床药师参与1例淋巴瘤患者出现的大剂量甲氨蝶呤消除异常及严重不良反应(皮疹、口腔溃疡、Ⅳ度骨髓抑制)的对症处理及解毒过程,进行治疗药物浓度监测,制定水化、碱化、亚叶酸钙解救等方案,对甲氨蝶呤消除异常的情况积极查因,并进行医嘱重整。结果临床药师分析可能是肾功能损伤、高BMI/BSA、低白蛋白、药物相互作用联合导致患者甲氨蝶呤消除异常,在全程个体化药学监护下,患者解毒成功,皮疹消退、口腔溃疡好转、骨髓抑制恢复。结论临床药师建立全方位、个体化的大剂量甲氨蝶呤药学监护路径,对临床安全用药意义重大。

关键词：大剂量甲氨蝶呤治疗药物浓度监测药学监护消除延迟皮疹骨髓抑制

大剂量甲氨蝶呤化学治疗48h血药浓度与消除相末端药动学和毒副反应的关系

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医药导报 2014年第10期33卷 1327-1331页

作者：汪洋张华年陈渝军徐华刘茂昌武汉市妇女儿童医疗保健中心药剂科武汉430016

目的验证大剂量甲氨蝶呤（MTX）化学治疗（化疗）中给药开始48 h点血药浓度（C48 h）对于预判消除相末端药动学特征和毒副反应的可靠性,为临床制订合理的解救治疗方案提供依据。方法急性淋巴细胞白血病患儿114例,行HDMTX化疗176次,MTX... 详细信息

目的验证大剂量甲氨蝶呤（MTX）化学治疗（化疗）中给药开始48 h点血药浓度（C48 h）对于预判消除相末端药动学特征和毒副反应的可靠性,为临床制订合理的解救治疗方案提供依据。方法急性淋巴细胞白血病患儿114例,行HDMTX化疗176次,MTX剂量为3～5 g·（m2）^-1,24 h持续静脉滴注。用固相萃取高效液相色谱法测定MTX用药后24,48,72 h血清中MTX浓度。病例按C48 h≥1μmol·L^-1和C48 h〈1μmol·L^-1分组,采用残数法计算两组的消除相药动学参数,采用Ridit分析比较两组的毒副反应差异。结果 C48 h≥1μmol·L^-1组的C72 h和AUC48-∞均显著高于C48 h〈1μmol·L^-1组（P〈0.01）;C48 h≥1μmol·L^-1组在血液系统、胃肠系统和肝胆系统的毒副反应也显著强于C48 h〈1μmol·L^-1组（P〈0.05）。C48 h≥1μmol·L^-1组解救天数（5.02±1.65）d,C48 h〈1μmol·L^-1组解救天数为（3.05±0.21）d。结论 C48 h可以很好地预测MTX消除相末端的药动学特征和毒副反应,C48 h≥1μmol·L^-1可以作为MTX消除延迟的临床诊断依据以指导后期解救。

关键词：甲氨蝶呤白血病,淋巴细胞,急性血药浓度消除延迟药动学毒性反应

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带式输送机跑偏纵撕保护装置的应用

煤矿机械 2020年第8期41卷 128-130页

作者：孟祥龙国家能源集团神东煤炭集团石圪台煤矿陕西榆林719315

为了防止煤矿带式输送机在运输过程中带面出现磨损、纵向撕裂,必须配备可靠的防跑偏、防纵向撕裂保护装置。介绍了一种新型的带式输送机跑偏纵撕保护装置,提供了一种全新的设计思路,比目前常用的跑偏保护装置和纵撕保护装置有更高的可... 详细信息

为了防止煤矿带式输送机在运输过程中带面出现磨损、纵向撕裂,必须配备可靠的防跑偏、防纵向撕裂保护装置。介绍了一种新型的带式输送机跑偏纵撕保护装置,提供了一种全新的设计思路,比目前常用的跑偏保护装置和纵撕保护装置有更高的可靠性、稳定性和综合保护性能。

关键词：跑偏纵撕消除延迟带式输送机保护可靠准确

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网络通信节点抗干扰技术研究

微型电脑应用 2021年第4期37卷 173-176页

作者：那尔斯青海省广播电视信息网络股份有限公司青海西宁810001

当前我国应用最为广泛的是小区制结构网络通信系统,通过同频复用的方式来提升频率利用效果。在既定范围内,为了方便管理,小区可以使用同一频段的网络通信系统,并且能重复使用。随着使用用户的增多,同频复用系数和干扰源也相应地发生了增... 详细信息

当前我国应用最为广泛的是小区制结构网络通信系统,通过同频复用的方式来提升频率利用效果。在既定范围内,为了方便管理,小区可以使用同一频段的网络通信系统,并且能重复使用。随着使用用户的增多,同频复用系数和干扰源也相应地发生了增长,通信质量无法得到保障。研究网络通信节点抗干扰技术,可提升网络通信性能。因此提出了属性自学习和利用弱能量节点来进行抗干扰的方法,并通过相应的仿真测试,证明了其可以提升节点传输快速性,提升抗干扰性,具有实际应用效果。

关键词：网络通信节点抗干扰属性自学习消除延迟