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能谱CT诊断直肠癌浆膜外浸润

中国医学影像学杂志 2018年第7期26卷 531-534页

作者：李淑娟杨鹏飞鲁仁财张夏韩丹赵卫昆明医科大学第一附属医院医学影像科云南昆明650032

目的探讨能谱CT双能量成像诊断直肠癌浆膜外浸润的价值。资料与方法回顾性分析经双源CT双能量扫描并经手术病理证实的直肠癌患者62例,其中发生浆膜外浸润25例,仅浆膜受侵未突破浆膜37例。比较两种不同侵犯程度直肠癌肠周脂肪组织动、静... 详细信息

目的探讨能谱CT双能量成像诊断直肠癌浆膜外浸润的价值。资料与方法回顾性分析经双源CT双能量扫描并经手术病理证实的直肠癌患者62例,其中发生浆膜外浸润25例,仅浆膜受侵未突破浆膜37例。比较两种不同侵犯程度直肠癌肠周脂肪组织动、静脉期碘浓度、能谱曲线斜率(K),并应用受试者工作特性曲线评价碘浓度及K值诊断直肠癌发生浆膜外浸润的效能。结果动、静脉期直肠癌浆膜外浸润组与仅浆膜受侵组肠周脂肪组织碘浓度及K值差异均有统计学意义(P浆膜外浸润敏感度及特异度均高于动、静脉期K值;动、静脉期碘浓度判断直肠癌发生浆膜外浸润的曲线下面积分别为0.837、0.707,敏感度和特异度分别为:动脉期60.7%、95.2%;静脉期46.4%、90.5%。结论双能量成像测量动、静脉期碘浓度及K值对判断直肠癌发生浆膜外浸润有一定的价值。

关键词：直肠肿瘤体层摄影术,X线计算机浆膜肿瘤侵润

浆膜受侵的结直肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究

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中华胃肠外科杂志 2009年第3期12卷 257-260页

作者：林常平池畔福建医科大学附属协和医院普通外科(林常平现在福建省泉州市第一医院外科) 福建福州350001

目的探讨术后腹腔化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗对浆膜受侵的结直肠癌患者的I临床疗效。方法前瞻性非随机将332例浆膜受侵的结直肠癌根治术后患者分为联合化疗组（行腹腔化疗联合静脉化疗166例）和静脉化疗组（行单纯静脉化疗166例）... 详细信息

目的探讨术后腹腔化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗对浆膜受侵的结直肠癌患者的I临床疗效。方法前瞻性非随机将332例浆膜受侵的结直肠癌根治术后患者分为联合化疗组（行腹腔化疗联合静脉化疗166例）和静脉化疗组（行单纯静脉化疗166例），比较两组患者术后腹腔局部复发率、腹腔转移率、肝及其他远处转移率和患者3年、5年总体生存率。结果联合化疗组和静脉化疗组3年、5年总体生存率：ⅡB期两组病例比较，差异无统计学意义（X^2=0.612，P=0.434）；Ⅲ期病例两组比较，差异有统计学意义（X^2=3.989，P=0.046）。联合化疗组的腹腔局部复发率（1.9％）、腹腔转移率（3.8％）和肝转移率（3.8％）均显著低于静脉化疗组的8.2％、9.5％和10.1％（P〈0.05），而两组其他远处（肺、骨、脑）转移率（5.1％比3.8％）比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。联合化疗组中，使用奥沙利铂组腹腔转移率和肝转移率（0.9％和0.9％）均显著低于使用顺铂组（8.8％和8.8％，P〈0.05），两组局部复发率和远处转移率（0.9％和4.7％比3.5％和5.3％）比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论联合化疗可显著降低浆膜受侵的结直肠癌根治术后患者局部复发率、腹腔转移率与肝转移率，腹腔化疗中奥沙利铂在预防腹腔广泛转移和肝转移方面较顺铂效果更佳。

关键词：结直肠肿瘤浆膜化学治疗腹腔化学治疗静脉

单源双能CT平扫综合分析对不同成因良性浆膜腔积液的诊断价值

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中国医学影像学杂志 2016年第6期24卷 442-445,450页

作者：田士峰刘爱连鞠烨孙美玉刘静红刘义军浦仁旺大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011

目的探讨单源双能CT平扫综合分析对不同成因良性浆膜腔积液的诊断价值,以准确判断积液成因,指导临床治疗。资料与方法回顾性分析47例（69个浆膜腔）行单源双能CT平扫能谱成像,并经临床证实为良性浆膜腔积液的影像资料,按成因不同分为肝... 详细信息

目的探讨单源双能CT平扫综合分析对不同成因良性浆膜腔积液的诊断价值,以准确判断积液成因,指导临床治疗。资料与方法回顾性分析47例（69个浆膜腔）行单源双能CT平扫能谱成像,并经临床证实为良性浆膜腔积液的影像资料,按成因不同分为肝硬化组（19个浆膜腔）、心力衰竭组（21个浆膜腔）、结核组（14个浆膜腔）及炎症组（15个浆膜腔）。应用能谱成像综合分析平台,测量并比较4组平扫图像的常规混合能量CT值、不同单能量条件下CT值、有效原子序数（Effective-Z）值及不同基物质对浓度值,并计算曲线斜率。评估对4组均有鉴别价值的参数对非炎性（肝硬化组、心力衰竭组）与炎性（结核组、炎症组）浆膜腔积液的鉴别效能,得出相应界值。结果 4组浆膜腔积液的混合能量CT值差异无统计学意义（P〉0.05）;4组浆膜腔积液40 keV条件下CT值、曲线斜率、Effective-Z值及钙（水）、碘（水）、水（脂）浓度肝硬化组〈心力衰竭组〈结核组〈炎症组,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;脂（水）浓度肝硬化组〉心力衰竭组〉结核组〉炎症组,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;50~140 keV条件下CT值、水（钙）、水（碘）浓度在部分组间差异有统计学意义（P〈0.05）。40 keV CT值对炎性与非炎性组浆膜腔积液诊断效能最高,CT值≥24.23 HU为诊断炎性浆膜腔积液的界值,敏感度为96.6%,特异度为97.5%。结论单源双能CT平扫能谱成像综合分析平台中的低能量图像（40 keV）、曲线斜率、Effective-Z及基物质对均能有效区分不同成因的良性浆膜腔积液,为良性浆膜腔积液成因的鉴别诊断提供了多参数方法。

关键词：心包积液胸腔积液腹腔浆膜肝硬化心力衰竭结核炎症体层摄影术,X线计算机图像处理,计算机辅助诊断,鉴别

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胃癌浆膜面的不同CT表现及其诊断意义

中国医学影像技术 2012年第7期28卷 1350-1353页

作者：李雪丹崔玲玲崔立贺刘屹任克徐克中国医科大学附属第一医院放射科辽宁沈阳110001

目的探讨胃癌浆膜面不同CT表现类型以及据此判断浆膜有无侵犯的价值及临床意义。方法回顾性分析接受根治性切除的进展期胃癌患者141例,将胃癌浆膜面CT表现分为5种类型:光滑型(Ⅰ型)、光滑膨隆型(Ⅱ型)、毛糙型(Ⅲ型)、结节型(Ⅳ型)和血... 详细信息

目的探讨胃癌浆膜面不同CT表现类型以及据此判断浆膜有无侵犯的价值及临床意义。方法回顾性分析接受根治性切除的进展期胃癌患者141例,将胃癌浆膜面CT表现分为5种类型:光滑型(Ⅰ型)、光滑膨隆型(Ⅱ型)、毛糙型(Ⅲ型)、结节型(Ⅳ型)和血管包绕型(Ⅴ型)。光滑型诊为浆膜无侵犯,其余类型诊为浆膜侵犯。将CT和术中判断胃癌浆膜侵犯结果与病理相对照。结果 CT和术中判断胃癌浆膜有无侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为88.76%(79/89)、65.38%(34/52)、81.44%(79/97)、77.27%(34/44)、80.14%(113/141)和98.88%(88/89)、34.62%(18/52)、72.13%(88/122)、94.74%(18/19)、75.18%(106/141)。CT判断浆膜无侵犯的特异度高于术中判断(χ2=9.85,P浆膜侵犯的敏感度高于CT(χ2=7.85,P浆膜面光滑型、光滑膨隆型、毛糙型、结节型和血管包绕型浆膜侵犯率分别为22.73%(10/44)、46.15%(6/13)、83.61%(51/61)、85.71%(6/7)和100%(16/16),差异有统计学意义(χ2=42,P浆膜侵犯的可靠征象;CT浆膜面表现为光滑膨隆型时,判断胃癌浆膜侵犯要慎重。

关键词：胃肿瘤浆膜体层摄影术,X线计算机

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结肠浆膜面滑膜肉瘤一例

临床放射学杂志 2018年第12期37卷 1979-1980页

作者：田伟伟郭福倩李彩英河北医科大学第二医院放射科

患者,男,28岁。因间断右下腹痛1年,发现右下腹肿物半年,肿物增大2天入院。患者1年前无明显诱因出现右下腹痛,无腹泻、腹胀,无疼痛向腰、背部放射,无呕血、黑便,无排便节律及形状改变。体检:一般情况良好,心肺未见明显异常,腹平坦,未见... 详细信息

患者,男,28岁。因间断右下腹痛1年,发现右下腹肿物半年,肿物增大2天入院。患者1年前无明显诱因出现右下腹痛,无腹泻、腹胀,无疼痛向腰、背部放射,无呕血、黑便,无排便节律及形状改变。体检:一般情况良好,心肺未见明显异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波、腹壁静脉曲张,腹软,元压痛,反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹可触及一肿物,大小约5cm×5cm,质硬,光滑,边界清,活动度可,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音3-5次/min,肛门指诊未触及肿物,退指指套无染血。

关键词：滑膜肉瘤右下腹痛浆膜结肠腹壁静脉曲张肛门指诊肿物反跳痛

不同浆膜反应类型胃癌淋巴结转移特点及其对实施合理根治术的指导意义

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中华肿瘤杂志 2009年第6期31卷 474-477页

作者：朱海涛赵宜良吴云飞辽宁省肿瘤医院胃外科沈阳110042 中国医科大学附属第一医院肿瘤外科

目的分析不同浆膜反应类型胃癌淋巴结转移的特点，探讨其对实施合理根治术的指导意义。方法收集73例因胃癌行全胃切除术患者的临床病理资料，按照浆膜反应类型分为正常型和反应型、结节型、腱状型和多彩弥漫型3组。比较3组间的淋巴结转... 详细信息

目的分析不同浆膜反应类型胃癌淋巴结转移的特点，探讨其对实施合理根治术的指导意义。方法收集73例因胃癌行全胃切除术患者的临床病理资料，按照浆膜反应类型分为正常型和反应型、结节型、腱状型和多彩弥漫型3组。比较3组间的淋巴结转移情况。结果73例患者中，有61例出现淋巴结转移，转移率为83．6％。全组共切除2137枚淋巴结，其中有癌转移的淋巴结762枚，转移度为35．7％。正常型和反应型转移度为5．3％，结节型转移度为37．1％，腱状型和多彩弥漫型转移度为50．O％，差异有统计学意义（P〈0．01）。按照淋巴结分组分层，绝大多数淋巴结分组中不同浆膜反应类型患者淋巴结转移率差异也有统计学意义（P〈0．01）。结论在胃癌浆膜分型中，正常型和反应型淋巴结转移度最低，结节型居中，腱状型和多彩弥漫型转移度最高。行胃癌切除术时，可根据浆膜反应类型判断淋巴结的转移程度，选择合理的术式。

关键词：胃肿瘤淋巴结转移浆膜胃切除术

QS/PVA及OSS/PVA共混浆膜结构与性能的研究

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QS/PVA及OSS/PVA共混浆膜结构与性能的研究

作者：刘立超安徽工程大学

学位级别：硕士

淀粉受环状结构和羟基间互相缔合作用的影响,导致淀粉浆膜的韧性较差,造成织造过程中被覆于经纱表面的浆膜易碎脱落,产生落浆问题,严重影响织造效率。为了提高淀粉浆料的上浆性能,可以对淀粉进行化学变性以及与PVA共混来增韧淀粉浆膜,... 详细信息

淀粉受环状结构和羟基间互相缔合作用的影响,导致淀粉浆膜的韧性较差,造成织造过程中被覆于经纱表面的浆膜易碎脱落,产生落浆问题,严重影响织造效率。为了提高淀粉浆料的上浆性能,可以对淀粉进行化学变性以及与PVA共混来增韧淀粉浆膜,提高它的韧性。为此,本课题以3-氯-2-羟丙基三甲基氯化铵为醚化剂,与淀粉进行醚化反应,在淀粉大分子链上引入3-三甲基氯化铵-2-羟丙基原子团,合成季铵阳离子淀粉(QS)。使用辛烯基琥珀酸酐与淀粉进行酯化反应,在淀粉分子链上引入了辛烯基琥珀酸根原子团,制备了辛烯基琥珀酸酯化淀粉(OSS)。将两种淀粉衍生物分别与PVA共混制备浆膜,并以断裂强度、断裂伸长率和磨耗为共混浆膜性能的评价指标,评价了淀粉变性程度、PVA分子结构以及淀粉与PVA的共混比对QS/PVA和OSS/PVA共混浆膜结构与性能的影响。利用傅里叶变换红外光谱仪(FTIR)、X-射线衍射仪(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)对共混浆膜的结构进行了表征。此外,还研究了 QS/PVA和OSS/PVA共混浆液对纯棉和纯涤纶的粘附性以及浆纱性能。实验结果表明,QS和OSS的变性程度与共混浆膜的性能密切相关。随着QS变性程度的增加,QS/PVA共混浆膜的断裂强度和断裂伸长率提高,磨耗减小;随着OSS变性程度的增大,OSS/PVA共混浆膜的断裂伸长率和磨耗减小,断裂强度则先提高后降低,在取代度为0.024时,断裂强度最大,由SEM分析可知,此时浆膜内部的孔隙最小。PVA分子结构对共混浆膜的结构与性能具有很大影响。PVA与淀粉共混能够降低淀粉浆膜的结晶度,提高其韧性;增大PVA的聚合度与醇解度有助于提高共混浆膜的断裂强度和断裂伸长率,降低磨耗。共混比对共混浆膜的织态结构与性能密切相关。增加QS/PVA共混物中PVA的用量,会使QS/PVA共混浆膜的相分离程度变大,断裂强度减小,断裂伸长率增加,磨耗降低;提高OSS/PVA共混物中PVA的含量,会导致OSS/PVA共混浆膜的断裂伸长率增加,磨耗减小,断裂强度则先降低后增加,在共混比为50:50时,两种共混组分的相容性最差,共混浆膜内部的孔隙最大,断裂强度最小。粘附性测试结果显示,增加淀粉衍生化作用的程度或者PVA含量,能够提高共混浆液对纯棉和纯涤纶纤维的粘附力。浆纱实验结果表明,QS/PVA和OSS/PVA共混浆液均能够起到有效贴服经纱表面毛羽,提高浆纱的增强率和耐磨性,降低减伸率的作用,且各指标均好于酸解淀粉/PVA。以浆膜性能、粘附性以及上浆性能的测试结果为依据,推荐使用取代度为0.032的QS或取代度为0.024的OSS,分别与PVA1799按70:30的比例用于浆纱生产。

关键词：阳离子淀粉辛烯基琥珀酸酯化淀粉聚乙烯醇共混浆膜

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胃癌浆膜外侵犯CT征象分析

安徽医学 2018年第5期39卷 516-520页

作者：程刘兵仝开军舒荣宝尹毅崔方博童贤周安徽省马鞍山市人民医院影像科 243000 安徽省马鞍山市人民医院外三科 243000 安徽省马鞍山市人民医院肿瘤科 243000 安徽省马鞍山市人民医院病理科 243000

目的探讨多种CT征象对胃癌浆膜外侵犯的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在马鞍山市人民医院进行胃癌根治性切除术的173例患者的术前CT检查资料。根据手术病理结果有无浆膜外侵犯分为浆膜外侵犯阳性组96例(阳性组)和浆膜... 详细信息

目的探讨多种CT征象对胃癌浆膜外侵犯的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在马鞍山市人民医院进行胃癌根治性切除术的173例患者的术前CT检查资料。根据手术病理结果有无浆膜外侵犯分为浆膜外侵犯阳性组96例(阳性组)和浆膜外侵犯阴性组77例(阴性组),对比分析亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象在两组患者中的差异。结果阳性组中亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象的出现率分别为35.42%、96.88%、86.46%、64.58%、40.63%、68.75%、26.04%,均高于阴性组,差异有统计学意义(P浆膜外侵犯的CT征象中,亮线征的特异度和阳性预测值最高,分别为97.40%、94.44%,浆膜面毛糙的灵敏度和阴性预测值最高,分别为96.88%、93.88%,浆膜面索条的符合率、比值比和ROC曲线下面积最高,分别为83.24%、12.767、0.828(P浆膜外侵犯的ROC曲线下面积为0.927(P浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象对胃癌浆膜外侵犯有诊断价值。浆膜面索条的诊断性能较好,多种CT征象联合可提高诊断的准确性。

关键词：胃肿瘤浆膜体层摄影术,X线计算机

细胞块切片免疫细胞化学染色在浆膜腔积液细胞学诊断中的应用

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中华病理学杂志 2009年第8期38卷 547-550页

作者：毛瑛玉杨敏刘冬戈林茂华张丽琴陈则清福建省宁德市闽东医院病理科福安355000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 解放军总医院病理科北京医院病理科

目的探讨浆膜腔积液细胞块切片免疫细胞化学染色在细胞学诊断上的意义。方法收集2006年至2008年有问皮增生、异形细胞、癌细胞的浆膜腔积液99例，进行离心涂片、细胞块切片HE染色及免疫细胞化学染色，并结合临床及随访结果进行综合分析... 详细信息

目的探讨浆膜腔积液细胞块切片免疫细胞化学染色在细胞学诊断上的意义。方法收集2006年至2008年有问皮增生、异形细胞、癌细胞的浆膜腔积液99例，进行离心涂片、细胞块切片HE染色及免疫细胞化学染色，并结合临床及随访结果进行综合分析。结果本组病例涂片、细胞块切片HE染色、免疫细胞化学染色及综合诊断的阳性率、阴性率和不确定率依次为：涂片，68．7％（68／99）、16．2％（16／99）和15．1％（15／99）；细胞块切片HE染色，71．7％（71／99）、16．2％（16／99）和12．1％（12／99）；细胞块切片免疫细胞化学染色，76．8％（76／99）、20．2％（20／99）和3．0％（3／99）；综合诊断，77．8％（77／99）、17．2％（17／99）、5．0％（5／99）。涂片与细胞块切片HE染色检查结果的差异无统计学意义（P〉0．05）；涂片或细胞块切片HE染色检查与免疫细胞化学染色的不确定率差异均具统计学意义（P〈0．05）。涂片、细胞块切片HE染色检查的假阳性率、假阴性率均为0；免疫细胞化学染色的假阳性率、假阴性率均为1．0％（1／99）。结论细胞块免疫细胞化学染色是诊断浆膜腔积液良恶性及判别瘤细胞组织来源的有效方法；结合涂片、切片之HE和免疫细胞化学染色及临床情况综合分析能提高积液诊断的阳性率。

关键词：浆膜细胞学技术免疫组织化学肿瘤标志生物学