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宫颈胃型腺癌2例报告

中国微创外科杂志 2021年第4期21卷 377-381页

作者：董喆夏伟韩肖彤王静杨文兰李天英张恩龙熊光武北京大学国际医院妇产科北京102206 北京大学国际医院病理科北京102206 北京大学国际医院放射科北京102206

宫颈胃型腺癌是宫颈黏液腺癌的一种亚型,2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类中将其定义为具有胃型分化的黏液腺癌,目前的研究表明其发病与HPV感染不相关,因其症状不典型,筛查及活检阳性率低,早期发现并诊断较困难。与普通型宫颈腺癌(usual t... 详细信息

宫颈胃型腺癌是宫颈黏液腺癌的一种亚型,2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类中将其定义为具有胃型分化的黏液腺癌,目前的研究表明其发病与HPV感染不相关,因其症状不典型,筛查及活检阳性率低,早期发现并诊断较困难。与普通型宫颈腺癌(usual type endocervical adenocarcinoma,UEA)相比,胃型腺癌具有较高的侵袭性,且对辅助治疗敏感性差,多数预后欠佳。随着HPV疫苗的应用普及,HPV相关性宫颈癌发病率逐年下降,因此,对于非HPV相关性宫颈癌的识别及诊治对临床工作提出新的挑战。本文对我院近期2例胃型宫颈腺癌的临床病理特征进行分析,探讨可行的诊疗方案。

关键词：胃型黏液腺癌宫颈腺癌 HPV疫苗诊疗方案活检阳性率宫颈癌发病率侵袭性

胃肠道淀粉样变性的临床特点及内镜—腹部CT改变的相关性研究

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胃肠道淀粉样变性的临床特点及内镜—腹部CT改变的相关性研究

作者：杨涛浙江大学

学位级别：硕士

背景与目的淀粉样变性是指不溶性淀粉样纤维物质在细胞外沉积所导致组织器官功能障碍的一组疾病。胃肠道淀粉样变性少见且预后很差。早诊断,早治疗对于疾病的控制至关重要。临床表现及内镜特点多样且无特异性,极易导致误诊漏诊。内镜下... 详细信息

背景与目的淀粉样变性是指不溶性淀粉样纤维物质在细胞外沉积所导致组织器官功能障碍的一组疾病。胃肠道淀粉样变性少见且预后很差。早诊断,早治疗对于疾病的控制至关重要。临床表现及内镜特点多样且无特异性,极易导致误诊漏诊。内镜下粘膜活检病理学检测是诊断胃肠道淀粉样变性的金标准,然而目前病理活检诊断阳性率不令人满意。本文将回顾性分析胃肠道淀粉样变性的临床表现、腹部CT及内镜下特点,探究结合内镜及腹部CT改变来指导内镜下胃肠道粘膜活检,从而来提高病理活检阳性率。方法选取2016年3月至2020年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院确诊的淀粉样变性患者共159例,从中筛选出经内镜下病理活检诊断明确的胃肠道淀粉样变性患者共18例。对18例患者的临床表现、器官受累情况、预后、腹部CT特点、内镜特征及病理活检阳性率进行回顾性分析,并探究胃肠道淀粉样变性内镜-腹部CT改变的相关性及其在提高病理诊断活检阳性率的作用。结果腹部不适（70.0%）是胃肠道淀粉样变性累及上消化道患者的主要临床症状。41.2%的胃肠道淀粉样变性患者有多器官受累（3个及以上）,其中上消化道受累患者最易累及心脏（50.0%）。截止数据收集时间,18例患者的1年生存率为62.2%。胃肠道淀粉样变性最常累及胃窦部（55.6%）,其次为十二指肠（33.3%）,两者的病理活检阳性率分别为64.3%和68.4%。胃肠道淀粉样变性在腹部CT上最常表现为胃肠道壁的增厚（78.6%）。分析所有活检阳性的部位,我们发现92.9%的患者内镜或CT改变至少存在一项;胃肠道淀粉样变性内镜和腹部CT均有改变的比例为35.7%;4例患者部分活检阳性部位虽然在CT上表现异常但在内镜下无异常改变。结论胃肠道淀粉样变性在临床上少见,预后不良,其临床表现、内镜特点、腹部CT改变多样且无特异性。内镜下常规活检部位推荐胃窦部和十二指肠,两者较易受累且病理切片阳性率较高。此外,在内镜下行粘膜病理活检时,应结合腹部CT的异常改变,来指导内镜下活检部位的选择,尤其是内镜下胃肠道无异常改变的患者。

关键词：胃肠道淀粉样变性活检阳性率预后内镜腹部CT

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原发性结直肠恶性淋巴瘤的临床诊疗现状

结直肠肛门外科 2022年第4期28卷 421-424页

作者：周继点辛诚洪永刚张卫郝立强海军军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

胃肠道是恶性淋巴瘤结外病变最常见的部位之一[1],胃肠道恶性淋巴瘤的发病率为1%~4%[2],而原发性结直肠恶性淋巴瘤(primary colorectal malignant lym⁃phoma,PCML)占胃肠道恶性淋巴瘤的10%~20%[3],占结直肠恶性肿瘤的0.2%~0.6%[4]。PCM... 详细信息

胃肠道是恶性淋巴瘤结外病变最常见的部位之一[1],胃肠道恶性淋巴瘤的发病率为1%~4%[2],而原发性结直肠恶性淋巴瘤(primary colorectal malignant lym⁃phoma,PCML)占胃肠道恶性淋巴瘤的10%~20%[3],占结直肠恶性肿瘤的0.2%~0.6%[4]。PCML早期多缺乏典型的临床症状和阳性体征,大部分患者行结肠镜检查时无明显的肠腔病变,且穿刺活检阳性率较低,往往依靠术后病理检查或者疾病发展至出现明显临床症状时方能确诊,导致延误最佳治疗时机,影响患者的预后。本文结合文献就PCML的临床诊疗现状进行综述,以期为提高PCML的诊断率、规范PCML的诊疗提供参考依据。

关键词：最佳治疗时机结肠镜检查诊疗现状阳性体征恶性淋巴瘤活检阳性率结外病变临床症状

超声引导下经会阴与经直肠途径前列腺穿刺的临床应用效果对比

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山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报 2022年第3期43卷 205-208页

作者：邹浩然范医东吕仁广山东大学齐鲁医院泌尿外科山东济南250012 济南市第七人民医院泌尿外科山东济南251409

目的对比超声引导下经会阴与经直肠途径在前列腺穿刺活检中的临床应用效果。方法收集前列腺穿刺活检病例临床资料共378例,根据穿刺方法分为经会阴组和经直肠组,各189例。比较两组患者的前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,P... 详细信息

目的对比超声引导下经会阴与经直肠途径在前列腺穿刺活检中的临床应用效果。方法收集前列腺穿刺活检病例临床资料共378例,根据穿刺方法分为经会阴组和经直肠组,各189例。比较两组患者的前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平及活检前列腺癌阳性率。同时根据PSA水平分为30ng/mL 3个层次,比较不同层次两组患者的活检阳性率。结果两组活检前列腺癌阳性率在样本总体及不同PSA水平比较差异均无统计学意义(P> 0.05),且两组尿路刺激征、血尿、尿潴留等前列腺穿刺并发症的发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),而经会阴组的发热及出血率低于经直肠组,差异均有统计学意义(P 活检均安全有效,但经会阴途径的患者发热、出血风险较经直肠途径低。

关键词：前列腺穿刺活检经会阴经直肠活检阳性率并发症

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提高胃镜活检阳性率的探讨

华西医学 2000年第2期15卷 238-238页

作者：王凤璟璟成都铁路局中心医院病理科成都610081

胃粘膜活检是提高胃癌的检出率,特别是早期胃癌检出率的重要手段.1990年1月至1998年12月我院胃镜活检5861例,结果如下:

关键词：胃肿瘤胃镜活检阳性率

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乳腺癌微钙化灶的研究现状

中国妇幼保健 2014年第26期29卷 4353-4355页

作者：邵婉婷韩冰张志茹吴迪杜烨郑超范志民张海鹏吉林大学第一医院乳腺外科吉林长春130021 吉林大学第一医院产科

乳腺微钙化灶是早期发现及诊断乳腺癌最重要的征象,对于其形成原因尚没有结论。对于BI-RADS分类为3-4a的微钙化灶,很难通过钼靶片鉴别病灶的良恶性,活检阳性率仅为10%~25%。钙化灶的成因和诊断价值是目前的研究热点,而其中又以拉曼光谱... 详细信息

乳腺微钙化灶是早期发现及诊断乳腺癌最重要的征象,对于其形成原因尚没有结论。对于BI-RADS分类为3-4a的微钙化灶,很难通过钼靶片鉴别病灶的良恶性,活检阳性率仅为10%~25%。钙化灶的成因和诊断价值是目前的研究热点,而其中又以拉曼光谱应用最多。近年来,国内外许多学者对乳腺微钙化发生发展中拉曼光谱的变化做了许多探索性的研究。

关键词：微钙化钼靶片拉曼光谱钙化灶恶性钙化切片标本活检阳性率导管原位癌乳腺内钙化腋窝淋巴结转移

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共聚焦激光显微内镜的临床应用及展望

中华医学杂志 2012年第2期92卷 137-140页

作者：石莎左秀丽李延青山东省聊城市人民医院消化内科 252000 山东大学齐鲁医院消化内科

共聚焦激光显微内镜（CLE）是一项新兴技术，可以对活体进行无创组织学检查，获得实时动态虚拟成像。不仅可对黏膜层进行观察，其在黏膜下血管成像方面尤其具有独特的优势。静脉应用造影剂通过对血管结构改变的早期识别，可对病灶进行... 详细信息

共聚焦激光显微内镜（CLE）是一项新兴技术，可以对活体进行无创组织学检查，获得实时动态虚拟成像。不仅可对黏膜层进行观察，其在黏膜下血管成像方面尤其具有独特的优势。静脉应用造影剂通过对血管结构改变的早期识别，可对病灶进行早期诊断。CLE通过对可疑病变部位的大面积观察，缩小活检范围，实现更高的活检阳性率，避免了重复内镜检查和活检，是内镜检查史上一次里程碑式的突破。

关键词：共聚焦激光显微内镜临床应用活检阳性率血管结构改变血管成像内镜检查组织学检查实时动态

电子气管镜联合快速现场评估对肺部肿瘤的诊断价值

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当代医学 2020年第34期26卷 109-111页

作者：张梁嵇小平徐光辉盐城市阜宁县人民医院呼吸科江苏盐城224400

目的观察电子气管镜联合快速现场评估(ROSE)对肺部肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2019年3月至2019年9月本院接受电子气管镜检查并经确诊的80例肺癌患者临床资料,依据患者是否实施ROSE分为两组,将未行ROSE的患者作为对照组(n=38),将联合... 详细信息

目的观察电子气管镜联合快速现场评估(ROSE)对肺部肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2019年3月至2019年9月本院接受电子气管镜检查并经确诊的80例肺癌患者临床资料,依据患者是否实施ROSE分为两组,将未行ROSE的患者作为对照组(n=38),将联合ROSE的患者作为观察组(n=42)。观察两组活检阳性率,ROSE诊断肺癌分型敏感度、特异度,ROSE与病理诊断肺癌一致性。结果观察组外压型肺癌、浸润型肺癌活检阳性率(93.33%、92.59%)高于对照组(50.00%、66.67%),差异有统计学意义(P活检成功率高,利于提升肺癌诊断效能,可为肺癌诊断及分型、治疗方案的制定提供参考。

关键词：肺部肿瘤电子气管镜快速现场评估活检阳性率诊断效能

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内镜活检诊断上皮样胃肠道间质瘤四例

中华消化内镜杂志 2011年第4期28卷 226-227页

作者：丁粉干张新华汪芳裕周航波马恒辉周晓军南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科南京210002 南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院消化内科南京210002

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）大多数能完整切除，不推荐手术前常规活检，部分有术前活检指征的患者活检阳性率也很低。但是部分GIST在黏膜面形成溃疡，可通过内镜活检而在术前获得病理诊断，多数为梭形细胞G... 详细信息

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）大多数能完整切除，不推荐手术前常规活检，部分有术前活检指征的患者活检阳性率也很低。但是部分GIST在黏膜面形成溃疡，可通过内镜活检而在术前获得病理诊断，多数为梭形细胞GIST，诊断较容易，但少数上皮样GIST诊断时可能需要与其他肿瘤鉴别，我们在会诊中曾遇到4例上皮样GIST，现将诊断过程中的体会报告如下。

关键词：胃肠道间质瘤病理诊断内镜活检上皮样 GIST 活检阳性率完整切除常规活检