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关节腔内注射贝伐单抗治疗兔膝骨性关节炎

北京大学学报（医学版） 2016年第2期48卷 203-209页

作者：李伟姜春岩王战伟肖德明北京大学深圳医院运动医学和康复科广东深圳518036 北京积水潭医院运动损伤科北京100035

目的:评估关节腔内注射贝伐单抗治疗兔膝骨性关节炎的效果。方法:24只新西兰兔制造原发性骨关节炎模型后随机分入贝伐单抗组、透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)组和对照组,每组8只。贝伐单抗组和对照组关节腔各自注射4.0 mg贝伐单抗... 详细信息

目的:评估关节腔内注射贝伐单抗治疗兔膝骨性关节炎的效果。方法:24只新西兰兔制造原发性骨关节炎模型后随机分入贝伐单抗组、透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)组和对照组,每组8只。贝伐单抗组和对照组关节腔各自注射4.0 mg贝伐单抗和生理盐水,每3周1次,连续实验6周,各组分别注射2次;SH组进行SH关节腔内注射,每周1次,连续实验6周,共6次。6周后观察各组软骨和滑膜组织病理切片,滑膜电子显微镜及血管免疫组织化学SP法染色,软骨大体观察评分,MMP-1的免疫组织化学表达,以及Mankin’s评分。结果:病理切片显示贝伐单抗组较SH组和对照组血管生成明显减少,抑制滑膜增生,改善了软骨结构及基质成分;滑膜血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)阳性细胞百分数、平均光密度值、软骨MMP-1细胞百分数、Mankin’s评分及软骨大体评分均显示贝伐单抗组小于SH组和对照组(P关节炎有治疗作用,这为临床膝原发性骨性关节炎关节腔内药物治疗提供了一种可能的方案。

关键词：骨性关节炎滑膜炎贝伐单抗注射,关节内模型,动物

关节内注射药物建立骨性关节炎动物模型研究进展

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中国骨伤 2015年第1期28卷 90-95页

作者：马玉峰祁印泽王庆甫陈兆军于栋郑皓云吴忌殷岳杉戚晴雪北京中医药大学第三附属医院北京100029 北京中医药大学北京100029

骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是临床常见的退行性关节疾病,近年来该病发病率呈逐年上升趋势。动物实验则是研究骨性关节炎发病机制与治疗疗效的重要手段之一,而诱导动物模型的建立始终是动物实验中最重要环节之一,其中关节内注射药物... 详细信息

骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是临床常见的退行性关节疾病,近年来该病发病率呈逐年上升趋势。动物实验则是研究骨性关节炎发病机制与治疗疗效的重要手段之一,而诱导动物模型的建立始终是动物实验中最重要环节之一,其中关节内注射药物是建立骨性关节炎动物模型的经典方法。实验动物的选择要遵循相关性、适当性、实用性三个原则;注射药物的选择要根据实验目的、实验对象进行;检测手段及评价方法应切合实验实际。OA动物模型的金标准至今未建立,关节内注射药物的操作规范尚未建立,期待进一步的研究。

关键词：骨关节炎模型,动物注射,关节内综述文献

富血小板血浆关节腔注射联合改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术治疗HeppleⅤ期距骨骨软骨损伤的临床研究

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中医正骨 2022年第10期34卷 38-43页

作者：张志伟赖良鹏李兴华刘涛陈阳郭宗泽周口骨科医院河南周口466000 北京积水潭医院北京100035 郑州市骨科医院河南郑州450052

目的:观察富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)关节腔注射联合改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术治疗HeppleⅤ期距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,OLT)的疗效和安全性。方法:将符合要求的38例OLT患者随... 详细信息

目的:观察富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)关节腔注射联合改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术治疗HeppleⅤ期距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,OLT)的疗效和安全性。方法:将符合要求的38例OLT患者随机分为2组,每组19例。自体骨软骨移植组采用改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术治疗;联合治疗组在改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术治疗的基础上,联合PRP关节腔注射治疗。比较2组患者的美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分、踝关节Karlsson-Peterson评分、踝关节活动度、踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及治疗和随访期间的并发症发生情况。结果:①AOFAS踝与后足评分。术前2组患者的AOFAS踝与后足评分比较,差异无统计学意义(t=0.081,P=0.936);术后1年,2组患者的AOFAS踝与后足评分均较术前提高[(61.57±6.98)分,(82.36±7.85)分,t=8.627,P=0.000;(61.39±6.79)分,(89.24±8.12)分,t=11.469,P=0.000];自体骨软骨移植组术后1年的AOFAS踝与后足评分低于联合治疗组(t=2.655,P=0.012)。②踝关节Karlsson-Peterson评分。术前2组患者的踝关节Karlsson-Peterson评分比较,差异无统计学意义(t=0.060,P=0.953);术后1年,2组患者的踝关节Karlsson-Peterson评分均较术前提高[(59.14±6.24)分,(80.24±7.21)分,t=9.646,P=0.000;(59.02±6.11)分,(85.33±7.91)分,t=11.474,P=0.000];自体骨软骨移植组术后1年的踝关节Karlsson-Peterson评分低于联合治疗组(t=2.073,P=0.045)。③踝关节活动度。术前2组患者的踝关节活动度比较,差异无统计学意义(t=0.093,P=0.926);术后1年,2组患者的踝关节活动度均较术前增大(46.11°±4.23°,58.91°±6.22°,t=7.417,P=0.000;45.98°±4.37°,65.03°±6.47°,t=10.635,P=0.000);自体骨软骨移植组术后1年的踝关节活动度小于联合治疗组(t=2.972,P=0.005)。④踝关节疼痛VAS评分。术前2组患者的踝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.171,P=0.865);术后1年,2组患者的踝关节疼痛VAS评分均较术前降低[(7.55±1.12)分,(3.02±0.34)分,t=16.870,P=0.000;(7.49±1.04)分,(2.13±0.22)分,t=21.979,P=0.000];自体骨软骨移植组术后1年的踝关节疼痛VAS评分高于联合治疗组(t=9.580,P=0.000)。⑤并发症。2组各有1例患者出现下肢深静脉血栓,经常规抗凝治疗后症状均消失。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:采用PRP关节腔注射联合改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术治疗HeppleⅤ期OLT,可有效减轻患者的踝关节疼痛、增加踝关节活动度、改善踝关节功能,效果优于单纯改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术,而且安全性较好。

关键词：踝损伤距骨软骨骨囊肿骨移植截骨术注射,关节内富血小板血浆临床试验

针刀联合关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎临床疗效的Meta分析

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中医正骨 2023年第6期35卷 36-43,48页

作者：王运超于秋深金国强李劲松李家平朱勇姚卓立上海市黄浦区中西医结合医院上海200010

目的:系统评价针刀联合关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关... 详细信息

目的:系统评价针刀联合关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于针刀联合关节腔内注射药物治疗KOA的对比研究文献,检索时限均为建库至2022年10月31日。试验组采用传统针刀联合关节腔内注射药物治疗,对照组仅采用关节腔内注射药物治疗。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果:共检索到367篇文献,最终纳入11篇文献,共涉及1601例患者,其中试验组800例,对照组801例。Meta分析结果显示,试验组有效率、Lysholm膝关节评分高于对照组[RR=1.21,95%CI(1.16,1.25),P=0.000;MD=6.01,95%CI(3.82,8.20),P=0.000],膝关节疼痛视觉模拟量表评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分低于对照组[MD=-1.17,95%CI(-1.24,-1.09),P=0.000;MD=-6.94,95%CI(-8.31,-5.56),P=0.000]。结论:针刀联合关节腔内注射药物治疗KOA的临床疗效优于单纯关节腔内注射药物。

关键词：骨关节炎,膝针刀疗法注射,关节内透明质酸臭氧专题Meta分析

不同药物关节内注射治疗膝骨关节炎疗效的网状Meta分析

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中医正骨 2022年第9期34卷 24-32页

作者：王煜东汪利合孙明帅李艺鸣高瑞永河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

目的:评价不同药物关节内注射治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library,搜集关于关节内注射治疗KOA的随机对照试验文献,检索时间范围均为2016年1月... 详细信息

目的:评价不同药物关节内注射治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library,搜集关于关节内注射治疗KOA的随机对照试验文献,检索时间范围均为2016年1月至2021年1月。经过文献筛选、数据提取及偏倚风险评价后,采用Stata14软件绘制网状关系图和比较-校正漏斗图,采用ADDIS1.16.6软件对治疗有效率、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分进行网状Meta分析,并按照每个干预措施成为最佳干预措施的概率(Rank1概率)进行疗效排序。结果:共检索到3123篇文献,经过逐层筛选,最终纳入40项随机对照试验,涉及糖皮质激素(glucocorticoid,GC)、臭氧(ozone,O_(3))、玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)、富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)、间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)、PRP+SH、O_(3)+SH、SH+GC、酮咯酸氨丁三醇(ketorolac tromethamine,KT)+SH、MSC+PRP共10种关节内注射药物和药物组合,以及作为安慰剂的生理盐水(normal saline,NS)。在治疗有效率方面,各种关节内注射药物的疗效排序为PRP+SH(Rank1概率=0.38)>O_(3)+SH(Rank1概率=0.34)>SH+GC(Rank1概率=0.18)>MSC+PRP(Rank1概率=0.05)>KT+SH(Rank1概率=0.03)>PRP(Rank1概率=0.02)>SH(Rank1概率=0.00)=O_(3)(Rank1概率=0.00)=GC(Rank1概率=0.00);在改善膝关节疼痛VAS评分方面,各种关节内注射药物的疗效排序为PRP+SH(Rank1概率=0.43)>O_(3)+SH(Rank1概率=0.25)>O_(3)(Rank1概率=0.12)>KT+SH(Rank1概率=0.07)>MSC(Rank1概率=0.06)>MSC+PRP(Rank1概率=0.04)>SH+GC(Rank1概率=0.02)>GC(Rank1概率=0.01)>PRP(Rank1概率=0.00)=SH(Rank1概率=0.00);在改善WOMAC评分方面,各种关节内注射药物的疗效排序为PRP+SH(Rank1概率=0.42)>O_(3)+SH(Rank1概率=0.20)>MSC+PRP(Rank1概率=0.18)>MSC(Rank1概率=0.12)>KT+SH(Rank1概率=0.04)>生理盐水(Rank1概率=0.03)>PRP(Rank1概率=0.00)=SH(Rank1概率=0.00)=GC(Rank1概率=0.00)。结论:现有的证据表明,采用关节内注射治疗KOA时应优先选择联合用药,其中SH联合PRP或O_(3)疗效较好。

关键词：骨关节炎,膝注射,关节内网状Meta分析

关节腔内及膝周痛点注射富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎

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中国骨伤 2020年第3期33卷 209-213页

作者：杜薇崔洪鹏付本升李雯刘倩钟毓贤董妍含中国人民解放军总医院第六医学中心康复医学科北京100048

目的:观察关节腔内及膝周痛点注射富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,并分析其安全性和可行性。方法:将2017年1月至12月收治的膝关节骨性关节炎患者48例分为观察组和对照组,每组24例。观察组男8例,女16例;年龄43~68(58.04±7.... 详细信息

目的:观察关节腔内及膝周痛点注射富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,并分析其安全性和可行性。方法:将2017年1月至12月收治的膝关节骨性关节炎患者48例分为观察组和对照组,每组24例。观察组男8例,女16例;年龄43~68(58.04±7.87)岁,病程1~8(4.69±1.96)年;身体质量指数(24.53±5.26) kg/m^2;给予关节腔内注射富血小板血浆2 ml,膝周痛点注射富血小板血浆共2 ml,1次/周,共治疗3次;对照组男7例,女17例;年龄47~72(60.54±8.93)岁;病程1.5~9(5.27±1.68)年;身体质量指数(23.47±4.62) kg/m^2;给予关节腔内注射透明质酸钠20 mg,膝周痛点封闭治疗,每点2 ml药液,1次/周,共治疗3次。记录并比较两组患者治疗前、治疗后1个月及6个月VAS评分和Lysholm评分以进行疗效评估。结果:48例患者均获6个月随访,未发生严重不良反应或并发症。观察组与对照组治疗前、治疗后1和6个月VAS评分分别为7.35±1.47,4.15±1.52,2.26±1.02和7.51±1.39,3.84±1.76,3.66±1.18;治疗后6个月,观察组VAS评分低于对照组(P0.05);治疗后6个月,观察组总分优于对照组(P关节腔内及膝周痛点注射富血小板血浆疗法可有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,同时安全性较高,虽短期疗效与传统治疗方法无明显差别,但中远期疗效稳定,是一种安全有效治疗膝关节骨性关节炎的方法。

关键词：骨关节炎,膝富血小板血浆注射,关节内

关节内药物注射及关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎疗效评价

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山西医药杂志 2020年第11期49卷 1344-1347页

作者：郭勇北京市丰台中西医结合医院骨科 100072

目的探讨关节内药物注射及关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的疗效评价。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的80例膝骨关节炎患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B 2组,A组40例患者予以关节腔注射玻璃酸钠治疗,B组40例... 详细信息

目的探讨关节内药物注射及关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的疗效评价。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的80例膝骨关节炎患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B 2组,A组40例患者予以关节腔注射玻璃酸钠治疗,B组40例予以关节镜下关节清理术治疗,比较2组膝骨关节炎治疗效果及症状改善情况。结果术前对2组患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS),比较结果差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、6个月、1年时B组VAS评分均明显低于同时间A组评分(P关节Lysholm功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、6个月、1年时均较术前明显提升,并且B组Lysholm功能评分明显高于同时相A组评分(P关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎疗效显著,能够有效改善患者疼痛症状及膝关节活动功能,对血清、关节液生活指标也具有积极作用,具有临床应用及推广价值。

关键词：注射,关节内关节镜骨关节炎,膝治疗结果

关节腔内注射氨甲环酸对人工膝关节置换术后患者引流量与血红蛋白及凝血功能水平的影响

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中国骨与关节杂志 2018年第4期7卷 261-265页

作者：李宏波旦锋阮文辉余国勇汉中市中心医院骨关节创伤科陕西723000

目的探讨关节腔内注射氨甲环酸对人工膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后引流量、血红蛋白(Hb)及凝血功能水平影响。方法将75例TKA患者,根据关节腔内是否注射氨甲环酸治疗分为对照组和观察组。对照组患者未行氨甲环酸注射,观... 详细信息

目的探讨关节腔内注射氨甲环酸对人工膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后引流量、血红蛋白(Hb)及凝血功能水平影响。方法将75例TKA患者,根据关节腔内是否注射氨甲环酸治疗分为对照组和观察组。对照组患者未行氨甲环酸注射,观察组患者注射关节腔内氨甲环酸。观察两组患者输血量、术后24 h引流量、隐性失血量、总失血量、凝血三项、Hb、CRP和D-二聚体水平变化情况。结果输血量观察组(352.11±45.21)ml,对照组(478.98±51.22)ml(P0.05)。观察组患者术后CRP水平低于对照组,HSS评分优于对照组(P0.05)。结论TKA术后关节腔内注射氨甲环酸可减少术后引流量和总失血量,改善患者膝关节功能,并不增加下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生的风险。

关键词：氨甲环酸关节成形术,置换,膝注射,关节内氧合血红蛋白

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关节腔内注射治疗膝骨关节炎的研究进展

中华关节外科杂志（电子版） 2018年第6期12卷 814-820页

作者：王斌邢丹林剑浩卫小春山西医科大学第二医院骨科太原030001 北京大学人民医院关节病诊疗研究中心 100044

近年应用关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎(KOA)一直存在争议。国内外出版过多部指南,对于关节腔内注射药物的推荐强度是不同的,有的甚至相互矛盾,造成广大临床工作者对于这类治疗心存顾虑与疑惑;且缺少国内针对关节腔内注射药物的大样... 详细信息

近年应用关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎(KOA)一直存在争议。国内外出版过多部指南,对于关节腔内注射药物的推荐强度是不同的,有的甚至相互矛盾,造成广大临床工作者对于这类治疗心存顾虑与疑惑;且缺少国内针对关节腔内注射药物的大样本数据,一定程度上限制了基于国人临床数据产生循证医学指南的可能。随着与国际骨科的接轨,我国学者们越来越重视循证医学指南的产生,在尚缺乏国人临床数据的前提下,试图通过多项专家共识的产生来呼吁更高级别的基础、临床研究的产生,以期更好地服务临床,服务患者。

关键词：骨关节炎注射,关节内