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孕前体重指数、孕期增重及早期喂养行为对产妇泌乳Ⅱ期启动时间的影响:前瞻性研究

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中华围产医学杂志 2022年第7期25卷 504-512页

作者：张莹莹周晖王娟张佳华蔡巧妹南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院产科南京210004 南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院护理部南京210004 南京医科大学护理学院南京211166 南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院门诊南京210004

目的探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stageⅡ,DOLⅡ)的影响。方法依据前瞻性研究的设计方法,选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的... 详细信息

目的探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stageⅡ,DOLⅡ)的影响。方法依据前瞻性研究的设计方法,选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的产妇为研究对象。通过问卷调查采集人口学资料及分娩数据,分娩后每日随访母乳喂养情况和乳汁分泌情况。按泌乳Ⅱ期启动时间是否>72 h分为DOLⅡ组和非DOLⅡ组。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验比较2组间一般情况及喂养情况等的差异,采用多因素logistic回归分析DOLⅡ的危险因素。结果研究期间共390例产妇纳入研究,失访56例,最终334例纳入分析。DOLⅡ的发生率为19.2%(64/334)。单因素分析显示,DOLⅡ组与非DOLⅡ组孕前体重指数[消瘦:18.8%(12/64)与13.3%(36/270);正常:56.2%(36/64)与74.8%(202/270);肥胖:25.0%(16/64)与11.9%(32/270);χ^(2)=9.78]、分娩方式[阴道分娩:37.5%(24/64)与52.6%(142/270);剖宫产:62.5%(40/64)与47.4%(128/270);χ^(2)=4.71]、LATCH评分中乳头类型评分[2.0分(1.0~2.0分)与2.0分(2.0~2.0分);U=-2.08]、24 h内母乳喂养频次[(6.3±3.0)与(8.3±3.6)次/d;t=-3.94]以及24 h内添加配方奶[71.9%(46/64)与56.3%(152/270),χ^(2)=5.20]和孕期参加母乳喂养门诊的比例[73.4%(47/64)与85.6%(231/270),χ^(2)=5.44]差异均有统计学意义(P值均<0.05)。纳入上述因素进行多因素logistic回归分析,结果显示孕前超重(OR=2.240,95%CI:1.020~4.918,P=0.044)和孕前超重且孕期增重适宜(OR=5.595,95%CI:1.492~20.985,P=0.011)是DOLⅡ的独立危险因素,24 h内母乳喂养频次(OR=0.867,95%CI:0.780~0.963,P=0.008)和孕期参加母乳喂养门诊(OR=0.377,95%CI:0.173~0.820,P=0.014)是DOLⅡ的独立保护因素。结论孕前超重女性容易发生DOLⅡ,早期母乳喂养指导时对于孕前超重女性应给予额外的指导。鼓励孕妇参加孕期母乳喂养咨询和产后早期频繁喂哺可能预防DOLⅡ的发生。

关键词：人体质量指数母乳喂养超重泌乳障碍孕前保健

早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟现状及其影响因素

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中华围产医学杂志 2023年第7期26卷 554-560页

作者：连伟宁丁娟马啸聂林涛郑州大学第一附属医院质量控制处郑州450052 郑州大学第一附属医院妇科郑州450052

目的:探讨早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesisⅡ,DOLⅡ)的现状及其影响因素。方法:回顾性纳入2021年9月至2022年3月在郑州大学第一附属医院产科住院分娩的早产产妇。收集产妇人口学及围产期相关资料。根据产妇... 详细信息

目的:探讨早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesisⅡ,DOLⅡ)的现状及其影响因素。方法:回顾性纳入2021年9月至2022年3月在郑州大学第一附属医院产科住院分娩的早产产妇。收集产妇人口学及围产期相关资料。根据产妇产后第3天的泌乳情况,将其分为DOLⅡ组和非DOLⅡ组。比较2组的临床资料,探讨早产儿母亲DOLⅡ的影响因素。采用χ^(2)检验、两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及logistic回归分析进行统计学分析。结果:共纳入286例早产产妇,其中73例(25.5%)发生DOLⅡ。单因素分析显示,DOLⅡ组和非DOLⅡ组(213例)不良孕产史[28.8%(21/73)与41.8%(89/213),χ^(2)=3.89]、初产[60.3%(44/73)与38.0%(81/213),χ^(2)=10.93]、合并妊娠期高血压疾病[35.6%(26/73)与16.4%(35/213),χ^(2)=11.92]的比例、开奶时间[产后5.0 h(3.0~7.0 h)与4.0 h(2.0~5.0 h),Z=-4.27],以及产后48 h母乳喂养/泵奶次数[7.0次(6.0~9.0次)与9.0次(7.0~11.0次),Z=-3.62]的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,初产(OR=2.720,95%CI:1.485~4.982)、妊娠期高血压疾病(OR=3.178,95%CI:1.609~6.274)、开奶时间(OR=1.394,95%CI:1.211~1.604)和产后48 h母乳喂养/泵奶次数(OR=0.861,95%CI:0.772~0.962)是早产儿母亲DOLⅡ的独立影响因素(P值均<0.05)。结论:初产、合并妊娠期高血压疾病、产后开奶时间、产后48 h内母乳喂养/泵奶次数是早产儿母亲发生DOLⅡ的高危因素。

关键词：母乳喂养泌乳泌乳障碍婴儿,早产影响因素分析

2013年中国乳母下奶延迟流行状况及其影响因素

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中华预防医学杂志 2016年第12期50卷 1061-1066页

作者：姜珊段一凡庞学红毕烨王杰赵丽云荫士安杨振宇中国疾病预防控制中心营养与健康所国家卫生与计划生育委员会微量元素重点实验室北京100050

目的：研究中国乳母下奶延迟（下奶超过3d）的现状并分析其可能的影响因素。方法数据来源于2013年中国居民营养与健康状况监测中2岁以下儿童乳母的调查数据，采用多阶段分层整群抽样方法，抽取中国内地除西藏自治区以外的30个省（直辖... 详细信息

目的：研究中国乳母下奶延迟（下奶超过3d）的现状并分析其可能的影响因素。方法数据来源于2013年中国居民营养与健康状况监测中2岁以下儿童乳母的调查数据，采用多阶段分层整群抽样方法，抽取中国内地除西藏自治区以外的30个省（直辖市、自治区）的55个监测点，共调查目前哺乳或曾经哺乳过的乳母11178名。通过问卷调查收集乳母的基本信息、下奶时间、开奶时间、哺乳困难和母乳喂养知识等相关信息。采用国家统计局第六次人口普查的人口数据进行复杂抽样的加权处理，分析中国乳母下奶延迟率，同时采用多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果11178名乳母中，3388名乳母下奶时间超过3 d，下奶延迟率为30.3%；经复杂加权后，中国乳母下奶延迟率为31.2%（95%CI：25.7%～36.8%）。剖宫产（OR=1.28,95%CI：1.06～1.53）、开奶时间≥4 h （OR=2.34,95%CI：1.76～3.11）是下奶延迟的不利因素；与大城市乳母相比，中小城市的乳母（OR=1.39,95%CI：1.05～1.84）发生下奶延迟的风险更高；与职业为家务的乳母相比，职业为企事业单位负责人（OR=0.68,95%CI：0.47～0.99）、服务业从业人员（OR=0.61,95%CI：0.43～0.86）、农林渔牧民（OR=0.65,95%CI：0.44～0.96）和待业（OR=0.64,95%CI：0.46～0.90）的乳母发生下奶延迟的风险较低（P〈0.05）。孕期接受过母乳喂养教育（OR=0.78,95%CI：0.62～0.98）下奶延迟的风险较低。结论我国乳母下奶延迟率较高，剖宫产、开奶时间晚是下奶延迟的主要危险因素，中小城市乳母和职业为家务的乳母是需要干预的重点人群，建议通过孕期母乳喂养知识教育降低下奶延迟率。

关键词：泌乳障碍母乳喂养横断面研究乳母影响因素

剖宫产术后早期不同时段乳房按摩对产妇泌乳情况的影响

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中华预防医学杂志 2017年第11期51卷 1038-1040页

作者：初剑英张磊张雨健杨美菊李晓伟孙琳琳山东大学齐鲁医院妇产科济南250012

目的调查剖宫产术后早期不同时段乳房按摩对产妇泌乳情况的影响。方法采用随机区组设计，将2013年1月至2015年1月山东省某医院产科病房80名剖宫产术后产妇分为4组，每组各20名，其中3组分别于术后2、12、24 h进行乳房按摩，每隔24 ... 详细信息

目的调查剖宫产术后早期不同时段乳房按摩对产妇泌乳情况的影响。方法采用随机区组设计，将2013年1月至2015年1月山东省某医院产科病房80名剖宫产术后产妇分为4组，每组各20名，其中3组分别于术后2、12、24 h进行乳房按摩，每隔24 h重复1次，共进行3次，对照组不进行乳房按摩。术后即开始观察记录各组泌乳始动时间和乳汁分泌状况。分别于术前2 h、术后6、12、24、48、72 h采集对象静脉血5 ml，测定血清泌乳素含量。对各组产妇的泌乳情况进行比较。结果术后2、12、24 h按摩组和对照组的泌乳始动时间P50（P25-P75）依次为3（2-6）、4（2-8）、4（3-12）和4（2-12）h，差异无统计学意义（H=3.32，P=0.345）。术后2 h按摩组和对照组术后24 h泌乳充足人数分别为10和2名，术后48 h乳汁分泌充足人数分别为18和8名，差异有统计学意义（P值分别为0.021和0.008）。术后2 h按摩组术后6、12、24、48和72 h血清泌乳素含量分别为（195.9±78.5）、（176.0±96.5）、（216.4±110.0）、（190.0±56.8）和（184.8±69.6）μg/L，高于对照组[分别为（128.8±40.6）、（127.3±66.8）、（162.2±58.8）、（145.1±64.7）和（141.7±49.3）μg/L]（P=0.007）。结论剖宫产术后2 h进行乳房按摩可有效改善剖宫产产妇泌乳状况。

关键词：按摩乳房泌乳障碍剖宫产术

穿刺冲洗术治疗哺乳期乳腺脓肿182例疗效观察及治疗后哺乳结局分析

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安徽医药 2023年第3期27卷 584-587页

作者：李帅张彦武牛耀东王璐王涛郑州大学第三附属医院乳腺科河南郑州450052

目的探讨哺乳期乳腺脓肿经超声引导下穿刺冲洗术治疗效果,并分析影响治疗后病人哺乳结局的相关因素。方法收集2017年1月至2020年12月郑州大学第三附属医院收治经超声引导下穿刺冲洗术治疗的182例哺乳期乳腺脓肿病人的临床资料,哺乳结... 详细信息

目的探讨哺乳期乳腺脓肿经超声引导下穿刺冲洗术治疗效果,并分析影响治疗后病人哺乳结局的相关因素。方法收集2017年1月至2020年12月郑州大学第三附属医院收治经超声引导下穿刺冲洗术治疗的182例哺乳期乳腺脓肿病人的临床资料,哺乳结局根据治疗后是否回奶,分为回奶组27例和继续母乳喂养组155例。从产次、产后时间(产后初次发病时间)、脓肿位置、脓肿长径、致病菌、穿刺次数等方面,采用χ^(2)检验进行单因素分析,采用logistic回归模型进行哺乳结局的多因素分析。结果本研究纳入182例病人,其中165例经过超声引导下穿刺冲洗术联合抗生素治疗后达到治愈标准,治愈率90.7%,治疗后回奶病人27例,回奶率14.8%(27/182)。单因素分析结果显示,哺乳结局与时间、脓肿位置、穿刺次数有相关性(均P<0.05);多因素分析结果显示,中央区脓肿[OR=11.61,95%CI:(2.70,49.85),P=0.001]、脓腔≥5 cm[OR=3.60,95%CI:(1.12,11.51),P=0.031]和穿刺次数[OR=10.08,95%CI:(2.04,49.60),P=0.004]是影响病人治疗后回奶的独立危险因素,产后时间长[OR=0.08,95%CI:(0.02,0.34),P=0.001]是病人治疗后回奶的保护性因素。结论超声引导下穿刺冲洗术治疗哺乳期乳腺脓肿效果良好,产后时间≤42 d、中央区脓肿、脓腔≥5 cm、增加穿刺次数更容易导致病人回奶。

关键词：乳腺脓肿超声检查,乳房穿刺抽液术母乳泌出泌乳障碍哺乳结局

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推拿手法治疗产后缺乳的研究

中国针灸 2009年第6期29卷 501-503页

作者：郑娟娟陆萍赵毅上海中医药大学针灸推拿学院上海201203

本文介绍了产后缺乳的中医分型,归纳总结了推拿治疗产后缺乳操作的手法和时间,并提出推拿治疗效果的评价指标。认为在产后缺乳发病率不断增加的形势下,推拿治疗有着广阔的前景,规范的推拿操作能推动产后按摩护理的发展,同时能为推拿进... 详细信息

本文介绍了产后缺乳的中医分型,归纳总结了推拿治疗产后缺乳操作的手法和时间,并提出推拿治疗效果的评价指标。认为在产后缺乳发病率不断增加的形势下,推拿治疗有着广阔的前景,规范的推拿操作能推动产后按摩护理的发展,同时能为推拿进入妇产科及扩大推拿治疗的范围作出一定贡献。

关键词：综述文献泌乳障碍推拿辨证论治

一种新的泌乳干预策略-产后集束泌乳干预对母婴分离早产儿母亲泌乳的影响

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中华围产医学杂志 2016年第7期19卷 502-505页

作者：刘金凤赵敏慧余慧庄薇贲晓明同济大学附属第一妇婴保健院产科上海201202

目的：探讨集束泌乳干预对提高母婴分离早产儿母亲泌乳的效果。方法选择2015年1月至6月在同济大学附属第一妇婴保健院早产分娩并住院、且早产儿生后转入新生儿重症监护病房的产妇，随机分为干预组（n=25）和对照组（n=22）。对照组产妇... 详细信息

目的：探讨集束泌乳干预对提高母婴分离早产儿母亲泌乳的效果。方法选择2015年1月至6月在同济大学附属第一妇婴保健院早产分娩并住院、且早产儿生后转入新生儿重症监护病房的产妇，随机分为干预组（n=25）和对照组（n=22）。对照组产妇接受常规泌乳方法指导，干预组接受集束泌乳干预，即协助产妇确定泌乳目标、指导并帮助产妇产后6 h内开始泵奶/挤奶、指导产妇通过“泌乳日记”记录每天泵奶/挤奶和送奶情况。观察并记录2组产妇产后初次泵奶/挤奶的时间，及产后第1～7、14、21、42天泵奶/挤奶次数和每天泌乳总量，以及产后第42天喂养方式。组间数据比较采用两独立样本t检验、χ^2检验及非参数检验。结果干预组开始泵奶/挤奶的时间为产后（6.1＆#177;3.4） h，早于对照组[（10.7＆#177;9.3）h]（t=－2.301，P=0.026）。产后第1～3天干预组产妇每天泵奶/挤奶次数分别为（4.2＆#177;2.2）、（6.2＆#177;1.1）和（7.1＆#177;1.9）次，多于对照组[分别为（3.0＆#177;1.6）、（4.7＆#177;1.9）和（5.9＆#177;1.9）次]（t值分别为2.083、2.564和2.194，P值均＜0.05）。产后第2天开始，干预组产妇每日泌乳量高于对照组[M（全距）为10.0（25.0）与2.0（5.0），Z=－2.879，P=0.005]；到产后第21天，干预组产妇泌乳量达到800.0（295.0） ml，依然高于对照组[300.0（155.0） ml]（Z=－3.179，P=0.001）。产后第42天干预组主要母乳喂养率（每日添加配方奶≤2次）高于对照组[68%（17/25）与41%（9/22），χ^2=5.874，P=0.045]。结论集束泌乳干预能够有效促进母婴分离早产儿母亲泌乳。

关键词：泌乳障碍母乳喂养奶排出婴儿,早产母婴护理

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祖传针灸“行气活血方”的临床应用

中国针灸 2009年第10期29卷 816-818页

作者：李传岐南阳医学高等专科学校针灸推拿系河南南阳473061

介绍由笔者高祖父传下来的"行气活血方"的组成及临床应用。该方组成:间使、三阴交。其治疗范围非常广泛,可用于内科、外科、妇科、骨伤科的多种病证。临证时凡属瘀血停滞、气滞血瘀的病证,欲施行气活血之法者均可选用本方。

关键词：针刺疗法行气活血胸痛泌乳障碍纤维肌痛痛经

穴位按摩联合疏肝通络方治疗肝郁气滞型产后缺乳临床研究

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河北中医 2021年第3期43卷 430-433,446页

作者：蔡银素康伟明孙素丽李歆河北省石家庄市妇幼保健院助产士门诊河北石家庄050090 河北省石家庄市妇幼保健院乳腺科河北石家庄050090 河北省石家庄市妇幼保健院妇科门诊河北石家庄050090 河北省石家庄市妇幼保健院护理部河北石家庄050090

目的观察穴位按摩联合疏肝通络方治疗肝郁气滞型产后缺乳的临床疗效及对患者血清性激素水平的影响。方法将124例肝郁气滞型产后缺乳患者按照随机数字表法分为穴位按摩组41例、疏肝通络组41例、穴位按摩联合疏肝通络组(以下简称联合组)4... 详细信息

目的观察穴位按摩联合疏肝通络方治疗肝郁气滞型产后缺乳的临床疗效及对患者血清性激素水平的影响。方法将124例肝郁气滞型产后缺乳患者按照随机数字表法分为穴位按摩组41例、疏肝通络组41例、穴位按摩联合疏肝通络组(以下简称联合组)42例。穴位按摩组予穴位按摩治疗,疏肝通络组予疏肝通络方口服治疗,联合组予穴位按摩联合疏肝通络方治疗。治疗5 d后,比较3组临床疗效和治疗前后中医证候积分及血清催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平变化。结果联合组总有效率97.62%(41/42),高于穴位按摩组的85.37%(35/41)和疏肝通络组的82.93%(34/41)(P<0.05)。治疗后,3组各中医证候积分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组均低于穴位按摩组和疏肝通络组(P<0.05)。治疗后,3组患者血清PRL水平均较本组治疗前升高(P<0.05),E_(2)、P水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组患者血清PRL水平高于穴位按摩组和疏肝通络组(P<0.05),E_(2)、P水平低于穴位按摩组和疏肝通络组(P<0.05)。结论穴位按摩联合疏肝通络方有助于缓解肝郁气滞型产后缺乳患者临床症状,提高治疗效果,可能与调节血清性激素水平有关。

关键词：泌乳障碍中医治法疏肝催乳素