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高血压脑出血患者淋巴细胞与单核细胞比值与继发性脑水肿的相关性研究

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浙江创伤外科 2023年第2期28卷 211-215页

作者：邱华辉浙江省舟山医院舟山316021

目的研究并探讨高血压脑出血患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与继发性脑水肿的关系。方法回顾性分析浙江大学舟山医院2019年6月至2021年6月因高血压脑出血住院治疗的患者57例。收集患者基本资料、入院血实验室指标和颅脑CT,有3~... 详细信息

目的研究并探讨高血压脑出血患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与继发性脑水肿的关系。方法回顾性分析浙江大学舟山医院2019年6月至2021年6月因高血压脑出血住院治疗的患者57例。收集患者基本资料、入院血实验室指标和颅脑CT,有3~7 d复查颅脑CT等临床资料。根据头颅CT计算脑水肿指数(EI),根据EI将患者分为轻度(23例)及中重度脑水肿组(34例)。比较两组基线资料、LMR等实验室指标及影像学数据。将单因素分析有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型,多因素二元Logistic回归分析明确高血压脑出血后中重度水肿的独立影响因素,绘制ROC曲线评估炎症指标对脑出血后中重度脑水肿的预测价值。结果57例高血压脑出血患者中,轻度脑水肿23例,中重度脑水肿34例。中重度脑水肿组白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、NLR值均明显高于轻度脑水肿组,而LMR值则显著低于轻度脑水肿组。多因素Logistic回归分析提示LMR较低[优势比(OR)=0.705;95%置信区间(CI)=0.528~0.940;P=0.017]是高血压脑出血患者出现继发性中重度脑水肿的独立危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)表明LMR预测中重度继发性脑水肿的曲线下面积为0.703(95%CI=0.567~0.839;P=0.010),临界值为3.8597(敏感性70.6%;特异性65.2%)。结论高血压脑出血患者继发性脑水肿程度与LMR水平密切相关,入院后早期检测外周血LMR可以有效预测继发性脑水肿程度。

关键词：高血压脑出血脑水肿水肿指数炎症淋巴细胞与单核细胞比值

3D-Slicer软件在脑膜瘤患者发生术后瘤周水肿加重评估中的应用价值

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实用心脑肺血管病杂志 2023年第3期31卷 59-62页

作者：张恒陶胜忠刘展马帅郑州大学第二附属医院神经外科河南省郑州市450014

目的探讨3D-Slicer软件在脑膜瘤患者发生术后瘤周水肿(PTBE)加重评估中的应用价值。方法回顾性选取2020年10月至2022年6月于郑州大学第二附属医院神经外科接受手术治疗的脑膜瘤患者129例,将发生术后PTBE加重的患者作为术后PTBE加重组(n=... 详细信息

目的探讨3D-Slicer软件在脑膜瘤患者发生术后瘤周水肿(PTBE)加重评估中的应用价值。方法回顾性选取2020年10月至2022年6月于郑州大学第二附属医院神经外科接受手术治疗的脑膜瘤患者129例,将发生术后PTBE加重的患者作为术后PTBE加重组(n=37),其余患者作为无术后PTBE加重组(n=92)。比较两组年龄、性别、术前水肿指数(EI)、肿瘤体积、Ki-67、术中引流静脉受损情况、肿瘤良恶性情况、癫痫发作情况。采用多因素Logistic回归分析探讨脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的影响因素。采用ROC曲线评估术前EI和肿瘤体积对脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的预测价值。结果术后PTBE加重组术前EI低于无术后PTBE加重组,肿瘤体积大于无术后PTBE加重组,Ki-67、术中引流静脉受损者占比高于无术后PTBE加重组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前EI升高、肿瘤体积增大、Ki-67升高是脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的危险因素,术中引流静脉未受损是脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前EI及肿瘤体积预测脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的AUC分别为0.83〔95%CI(0.77,0.90)〕、0.80〔95%CI(0.73,0.88)〕,最佳截断值分别为123%、24.5 cm^(3),灵敏度分别为83.8%、75.7%,特异度分别为73.9%、65.2%。结论术前EI升高、肿瘤体积增大、Ki-67升高是脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的危险因素,而术中引流静脉未受损是脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的保护因素,且术前EI及肿瘤体积对脑膜瘤患者发生术后PTBE加重有较好的预测价值。未来可借助3D-Slicer软件评估脑膜瘤患者术前EI及肿瘤体积以预测术后PTBE加重发生风险,进而对患者进行个体化干预。

关键词：脑膜瘤术后瘤周水肿水肿指数三维重建 3D-Slicer

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脑膜瘤瘤周水肿的临床相关因素分析

中华神经医学杂志 2021年第12期20卷 1231-1236页

作者：钟子昂陶胜忠刘展耿晓腾郑州大学第二附属医院神经外科郑州450014

目的探讨影响脑膜瘤瘤周水肿(PTBE)及其严重程度的临床相关因素。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院神经外科自2017年1月至2020年10月手术治疗的139例脑膜瘤患者临床资料,借助3D-slicer软件在患者术前MRI图像上分别勾画瘤体和水肿区... 详细信息

目的探讨影响脑膜瘤瘤周水肿(PTBE)及其严重程度的临床相关因素。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院神经外科自2017年1月至2020年10月手术治疗的139例脑膜瘤患者临床资料,借助3D-slicer软件在患者术前MRI图像上分别勾画瘤体和水肿区感兴趣区并计算体积,以水肿指数(EI)评估PTBE严重程度,通过统计学方法明确影响PTBE发生及EI的临床因素并进一步分析肿瘤体积在预测PTBE中的价值。结果(1)PTBE发生率:139例患者中47例出现PTBE,发生率为33.8%,EI值为2.47±0.73。(2)PTBE影响因素分析:PTBE组(47例)和无PTBE组(92例)患者肿瘤良恶性例数.部位、体积及Ki-67指数差异均有统计学意义(P指数及肿瘤体积患者EI值差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示:肿瘤良恶性和肿瘤体积是EI的独立危险因素(P<0.05)。(4)肿瘤体积预测PTBE的价值分析:受试者工作特征曲线显示,颅底脑膜瘤和非颅底脑膜瘤体积预测PTBE的曲线下面积分别为0.824.0.825,敏感性分别为0.800.0.784.特异性分别为0.818.0.729。结论(1)肿瘤良恶性、肿瘤体积是影响PTBE发生的主要因素,且与EI呈正相关。(2)肿瘤体积在PTBE发生中具有较高的预测价值。

关键词：脑膜瘤瘤周水肿水肿指数影像三维重建

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脑胶质瘤瘤周水肿影响因素的相关研究

中华医学杂志 2013年第3期93卷 169-171页

作者：戎建东丁方李甲朱光耀何瞻浙江省宁波市医疗中心李惠利医院神经外科 315040

目的探讨脑胶质瘤瘤周水肿程度与患者一般情况及病情、病理之间的关系。方法对2010至2011年浙江省宁波市医疗中心李惠利医院69例手术后经病理证实为胶质瘤的患者进行分析，对可能促进瘤周水肿形成的性别、年龄、KPS评分、发病至就诊时... 详细信息

目的探讨脑胶质瘤瘤周水肿程度与患者一般情况及病情、病理之间的关系。方法对2010至2011年浙江省宁波市医疗中心李惠利医院69例手术后经病理证实为胶质瘤的患者进行分析，对可能促进瘤周水肿形成的性别、年龄、KPS评分、发病至就诊时间及肿瘤大小、部位、形状、病理分级进行逐步多元线性回归分析。结果69例均发生瘤周水肿，进入水肿指数回归方程的相关因素有肿瘤病理分级、发病至就诊时间、术前KPS分级及年龄，其偏回归系数依次为0．853、0．456、-0．352和0．291（P〈0．01）。结论脑胶质瘤瘤周水肿程度与患者病理分级、发病至就诊时间、术前KPS评分及年龄有关，号陛别、肿瘤大小、肿瘤部位及形状无关。

关键词：胶质瘤肿瘤周围水肿水肿指数病理分级

贝伐珠单抗治疗难治性瘤周脑水肿的近期疗效观察

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中国肿瘤临床 2016年第23期43卷 1045-1048页

作者：苏进钱莹史克志刘洋易芳许新华三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院肿瘤科湖北省宜昌市443003 三峡大学肿瘤防治中心

目的：观察贝伐珠单抗（bevacizumab，BEV）治疗难治性瘤周脑水肿的近期疗效。方法：分析2014年4月至2016年4月三峡大学肿瘤防治中心收治的16例行BEV治疗的难治性瘤周脑水肿患者的临床资料，其中肺癌脑转移13例、乳腺癌脑转移2例、复发... 详细信息

目的：观察贝伐珠单抗（bevacizumab，BEV）治疗难治性瘤周脑水肿的近期疗效。方法：分析2014年4月至2016年4月三峡大学肿瘤防治中心收治的16例行BEV治疗的难治性瘤周脑水肿患者的临床资料，其中肺癌脑转移13例、乳腺癌脑转移2例、复发性胶质母细胞1例，所有患者对糖皮质激素、渗透性脱水剂等常规治疗不敏感。BEV每次使用剂量为5 mg/kg，每3～4周重复，至少接受1次以上BEV治疗；MRI测量治疗前、首次治疗后1个月、首次治疗后2个月瘤周水肿及瘤体体积并计算水肿指数；记录患者治疗前后临床症状，功能状态评分（KPS）及不良反应；采用t检验及最小显著性差异法比较组间差异。结果：16例患者治疗后临床症状均得到改善，KPS评分显著提高（P〈0.001）；全组患者瘤周水肿体积及肿瘤体积较治疗前明显缩小（P〈0.05），水肿指数较治疗前显著降低，且未出现严重不良反应。结论：BEV可有效控制脑恶性肿瘤瘤周脑水肿，为难治性严重脑水肿患者改善生存质量争取治疗机会。

关键词：贝伐珠单抗脑恶性肿瘤瘤周脑水肿水肿指数

脑膜瘤肿瘤血管形成及瘤周水肿与基质金属蛋白酶-9表达的关系

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中华实验外科杂志 2005年第4期22卷 465-466页

作者：刘安民吴启华李方成钟志光中山大学附属第二医院神经外科广州510120 深圳市横岗人民医院神经外科

目的　探讨脑膜瘤中肿瘤血管生成及瘤周水肿与基质金属蛋白酶(MMP) 9表达的关系。方法　采用免疫组织化学法检测5 9例脑膜瘤MMP 9和血小板内皮细胞黏附因子 1(CD3 1) ,用全自动图像分析系统检测肿瘤组织的CD3 1微血管计数(MVC) ,通过... 详细信息

目的　探讨脑膜瘤中肿瘤血管生成及瘤周水肿与基质金属蛋白酶(MMP) 9表达的关系。方法　采用免疫组织化学法检测5 9例脑膜瘤MMP 9和血小板内皮细胞黏附因子 1(CD3 1) ,用全自动图像分析系统检测肿瘤组织的CD3 1微血管计数(MVC) ,通过MRI或CT测量瘤周水肿指数,对参数进行综合分析。结果　MMP 9表达强阳性组与弱阳性组、阴性组相比,水肿指数(EI) (分别为2 .86±0 .69、1.2 5±0 .5 3、0 .2 3±0 .18) ,脑水肿发生率(分别为95 .2 %、76.7%、3 7.5 % ) ,微血管计数(MVC分别为2 5 .6±8.5、10 .5±4.6、4.3±1.3 3 )的差异均有统计学意义(P 水肿呈正相关(r分别为0 .3 65、0 .5 73 ,P 水肿形成之间有重要关系;MMP 9能促进脑膜瘤的肿瘤血管生成及瘤周水肿的形成。

关键词：基质金属蛋白酶-9 肿瘤血管形成肿瘤血管生成 MMP-9 免疫组织化学法脑膜瘤瘤周水肿微血管计数细胞黏附因子自动图像分析水肿指数 CD31 肿瘤组织系统检测 CT测量综合分析水肿形成血小板 MRI 弱阳性强阳性发生率脑水肿统计学正相关 MVC

高级别胶质瘤瘤周水肿情况对放疗靶区勾画的影响研究

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高级别胶质瘤瘤周水肿情况对放疗靶区勾画的影响研究

作者：赵兵郑州大学

学位级别：硕士

第一部分高级别胶质瘤瘤周水肿影响因素分析背景:几乎所有的中枢神经系统肿瘤都可发生瘤周水肿,最常见的是高级别胶质瘤和脑转移瘤。肿瘤相关水肿可引起严重的神经缺损症状和体征。瘤周水肿的产生和发展,对患者的生活质量、治疗方式的... 详细信息

第一部分高级别胶质瘤瘤周水肿影响因素分析背景:几乎所有的中枢神经系统肿瘤都可发生瘤周水肿,最常见的是高级别胶质瘤和脑转移瘤。肿瘤相关水肿可引起严重的神经缺损症状和体征。瘤周水肿的产生和发展,对患者的生活质量、治疗方式的选择和疗效都有着巨大的影响。目前关于高级别胶质瘤瘤周水肿与患者临床、病理等因素的相关性仍存在争议,患者个人因素以及肿瘤相关因素是否影响胶质瘤瘤周水肿,其关系尚无明确定论,有待进一步探索与分析。目的:本研究旨在综合分析临床及病理因素对胶质瘤瘤周水肿的影响,从而为日常工作中高级别胶质瘤的治疗方式的选择及疗效判断提供参考。方法:回顾性分析85例成人高级别胶质瘤患者的临床资料,根据影像学资料,结合靶区勾画系统计算获得瘤周水肿指数,以水肿指数为应变量分析影响瘤周水肿的相关因素。结果:(1)85例高级别胶质瘤患者中,轻度水肿0例;中度水肿27例,占31.76%;重度水肿58例,占68.24%;(2)高级别胶质瘤的瘤周水肿指数与年龄、性别、KPS评分及病理分级无统计学差异;(3)高级别胶质瘤的瘤周水肿指数与肿瘤大小呈负相关,r=-0.897;(4)不同部位的高级别胶质瘤的瘤周水肿指数存在统计学差异,P水肿程度的重要因素,在一定范围内,肿瘤体积与瘤周水肿程度呈负相关;(2)高级别胶质瘤的位置是影响瘤周水肿的相关因素,不同解剖部位的肿瘤水肿范围不同;(3)相同解剖部位的高级别胶质瘤的瘤周水肿严重程度不一。第二部分瘤周水肿对高级别胶质瘤靶区勾画的价值背景:脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤。放射治疗已成为高级别胶质瘤术后主要的辅助治疗方式。然而,最佳的放射治疗靶区勾画方案仍存在争议,其焦点主要是临床靶区是否需要包括术前或术后瘤周水肿区,没有明确的共识。目的:本研究旨在探讨术前和术后瘤周水肿区对高级别胶质瘤放疗靶区勾画的参考价值。方法:选取89例行放射治疗的高级别胶质瘤患者的临床资料。参考术前和术后影像学资料,分别以术前和术后瘤周水肿区为参考勾画放疗靶区,并制定放疗计划,即为模拟计划组和治疗组。参考纳入患者的一般基线特征、剂量云图及剂量-体积直方图(DVH图),对两组资料的靶区适形度指数以及危及器官受量进行统计学分析,评估两种靶区勾画方法的临床效价。结果:(1)高级别胶质瘤术前瘤周水肿区与术后水肿区存在相关性(r=0.899,P指数较模拟计划组更接近1.0,两组之间差异有统计学意义(Z=-3.093,P=0.001);(3)两组之间危及器官受量未见统计学差异,P>0.05。与模拟计划组相比,治疗组危及器官超量发生率相对更低,其中两组的视交叉超量发生率具有显著性差异(χ2=4.013,P=0.029)。结论:本研究发现:(1)无论参考术前还是术后瘤周水肿进行靶区勾画,均能很好的覆盖靶区,参考术后影像学资料勾画的靶区具有更好的适形度;(2)与参考术前瘤周水肿勾画的靶区相比,参考术后影像学资料制定的靶区计划中危及器官受量及超量发生率相对更低。参考术后瘤周水肿与参考术前瘤周水肿进行临床靶区勾画,对于靶区适形度指数具有统计学差异,这提示我们,术后、放疗前行MRI检查具有十分重要的意义。在进行靶区勾画时,术前瘤周水肿和术后瘤周水肿都需要加以考虑,更加侧重于参考术后瘤周水肿区,我们认为术后瘤周水肿对于高级别胶质瘤术后放疗具有临床指导价值。

关键词：高级别胶质瘤瘤周水肿水肿指数临床靶区放射治疗适形度指数危及器官

贝伐珠单抗治疗腺癌脑转移瘤顽固性瘤周水肿的临床研究

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贝伐珠单抗治疗腺癌脑转移瘤顽固性瘤周水肿的临床研究

作者：杨泽兴内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的脑转移瘤常伴有严重瘤周水肿,本研究拟探讨贝伐珠单抗与甘露醇联合地塞米松两种治疗方法疗效差异,为腺癌脑转移瘤顽固性瘤周水肿患者的治疗提供更优选择。方法分析2018年07月至2020年09月于内蒙古医科大学附属医院头部伽玛刀治疗中... 详细信息

目的脑转移瘤常伴有严重瘤周水肿,本研究拟探讨贝伐珠单抗与甘露醇联合地塞米松两种治疗方法疗效差异,为腺癌脑转移瘤顽固性瘤周水肿患者的治疗提供更优选择。方法分析2018年07月至2020年09月于内蒙古医科大学附属医院头部伽玛刀治疗中心接受治疗的100例腺癌脑转移瘤伴顽固性瘤周水肿的患者资料。所有患者原发病灶经病理检查证实为恶性肿瘤,头部磁共振检查提示颅内具有可测量的转移病灶,病灶周围有明显的水肿且水肿经治疗后仍长期存在。贝伐珠单抗治疗的患者为治疗组,甘露醇联合地塞米松治疗的患者为对照组。治疗前记录患者Karnofsky功能状态评分、脑转移瘤体积、瘤周水肿体积及水肿指数;治疗后1个月复查患者头部增强磁共振,记录治疗后水肿指数、水肿体积、肿瘤体积,并于治疗后1个月、3个月随访患者Karnofsky功能状态评分的变化情况及用药相关不良反应的发生情况。结果治疗组大多数患者治疗后症状得到不同程度改善,且疗效持续时间较长,Karnofsky评分较治疗前提高,无症状加重患者;对照组26例(52%)患者症状短期内可缓解,但持续时间较短,19例(38%)患者症状加重,余患者症状未见明显变化,两组患者治疗后卡氏评分分别为[80.0(60.0,90.0)]与[55.0(50.0,60.0)],(P水肿显示较好疗效,疗效评估为水肿缓解者达40例(80%),对照组部分患者虽可短期内改善病情,但持续时间短,疗效评估为病情进展者43例(86%),且无水肿缓解患者。治疗组瘤周水肿体积由[59.1(36.7,121.2)cm]下降到[2.2(0.0,17.6)cm],但对照组瘤周水肿体积由[70.3(37.8,112.9)cm]上升到[83.0(44.8,141.5)cm],两组患者治疗后瘤周水肿差异有统计学意义(P水肿指数为[10.1(7.6,14.3)],治疗组治疗后水肿指数为[2.0(1.0,3.6)],(P水肿疗效较好,可显著缩小瘤周水肿的体积,可用于替代类固醇激素的治疗,短期内即可使患者临床症状得到有效缓解,且持续时间长,患者生活质量可明显改善。合理用药时不良反应均可控制在可耐受范围之内,患者耐受性良好,且对于实性肿瘤及囊性肿瘤均具有良好疗效。综上所述,贝伐珠单抗治疗脑转移瘤顽固性瘤周水肿安全有效。

关键词：贝伐珠单抗腺癌脑转移瘤瘤周水肿水肿指数

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胶质瘤瘤周水肿相关因素研究及临床意义

胶质瘤瘤周水肿相关因素研究及临床意义

作者：张文佳兰州大学

学位级别：硕士

目的：从临床表现、影像学、术中所见及病理学的角度研究影响胶质瘤瘤周水肿(PTBE)的因素,探讨胶质瘤瘤周水肿的临床意义。方法：收集65例首发胶质瘤患者的病历资料,头颅MRI、病理学资料,根据核磁共振资料计算获得瘤周水肿指数(EI),术... 详细信息

目的：从临床表现、影像学、术中所见及病理学的角度研究影响胶质瘤瘤周水肿(PTBE)的因素,探讨胶质瘤瘤周水肿的临床意义。方法：收集65例首发胶质瘤患者的病历资料,头颅MRI、病理学资料,根据核磁共振资料计算获得瘤周水肿指数(EI),术中记录肿瘤质地和血供。分别研究临床表现、肿瘤部位、体积、术中情况及病理类型对PTBE发生率及EI的影响。结果：1.胶质瘤瘤周水肿EI与性别、年龄及患者症状持续时间无相关关系(P>0.05);EI与入院KPS评分呈负相关关系(相关系数为-0.440)。***与肿瘤质地无关(P>0.05),与肿瘤血供相关(P0.05),但与病理级别和Ki-67阳性细胞检出率相关(P水肿程度与临床症状轻重、肿瘤部位、大小、血供、病理级别及恶性程度有关,与性别、年龄、症状持续时间、肿瘤质地及病理类型无关。

关键词：胶质瘤瘤周水肿水肿指数相关因素