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简单静脉水化联合充分口服水化方案对冠脉介入术后肾功能影响的研究

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大医生 2019年第10期4卷 1-2,9页

作者：花冠杰唐秀革莫昌干罗丹河池市人民医院心血管内科广西河池547000

目的探析不同水化方案对冠脉介入术(PCI)后肾功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月河池市人民医院接受PCI治疗的患者120例,据水化方案不同分成4组,分别为A(短时间组)、B(长时间组)、C(超长时间组)、D(简单静脉水化结合充分口服组)... 详细信息

目的探析不同水化方案对冠脉介入术(PCI)后肾功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月河池市人民医院接受PCI治疗的患者120例,据水化方案不同分成4组,分别为A(短时间组)、B(长时间组)、C(超长时间组)、D(简单静脉水化结合充分口服组)组,每组30例。观察4组患者术前及术后24、48、72 h及7 d的胱抑素-C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)水平、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性情况。结果D组患者术后24、48 h的Cys-C、Scr水平、SOD及MDA活性均低于A、B、C组,差异有统计学意义(P水化联合充分口服水化方案,可有效地保护患者肾脏功能,预防术后造影剂肾病的发生。

关键词：冠脉介入术水化方案肾功能造影剂肾病

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两种水化方案对PCI术后肾功能的影响

吉林医学 2016年第3期37卷 681-682页

作者：缪世锋江苏省张家港澳洋医院心内科江苏张家港215600

目的:探讨2种水化方案对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者肾功能的影响。方法:将收治的行冠状动脉支架植入术患者120例随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组围手术期给予碳酸氢钠加生理盐水水化疗法,对照组围手术期给予普通生... 详细信息

目的:探讨2种水化方案对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者肾功能的影响。方法:将收治的行冠状动脉支架植入术患者120例随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组围手术期给予碳酸氢钠加生理盐水水化疗法,对照组围手术期给予普通生理盐水水化疗法,分别测定并比较两组患者术后24 h、72 h的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平及造影剂肾病(CIN)的发生率。结果:术后24 h与术前相比,对照组BUN、Scr水平均显著升高(P0.05),仅Scr有轻度升高(P0.05);治疗组CIN发生率为3.3%,对照组为13.3%,两组比较差异有统计学意义(P水化疗法对PCI术后造影剂肾病影响小,具有更好的保护作用。

关键词：碳酸氢钠水化方案冠状动脉支架植入术造影剂肾病(CIN)

个体化充分水化方案预防肾功能受损患者急诊PCI术后对比剂肾病的随机对照研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第12期 094-097页

作者：王敏王虎范群华戴闽绵阳市中心医院四川绵阳621000

探讨个体化水化方案对肾功能受损患者在急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后预防对比剂肾病(CIN)的效果。方法选取2021年2月至2024年8月期间130例行急诊PCI且肾功能受损(eGFR≤60 mL/min/1.73 m)的STEMI患者和NSTEMI-ACS患者,随机分为对照... 详细信息

探讨个体化水化方案对肾功能受损患者在急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后预防对比剂肾病(CIN)的效果。方法选取2021年2月至2024年8月期间130例行急诊PCI且肾功能受损(eGFR≤60 mL/min/1.73 m)的STEMI患者和NSTEMI-ACS患者,随机分为对照组和试验组。对照组给予常规水化(围手术期生理盐水≤500 mL,水化总时间≤6小时),试验组根据术中测定的LVEDP调整水化速度(LVEDP20 mmHg:1.5ml/kg/h),并维持至术后4小时。比较CIN发生率,对比剂致急性肾损伤、联合对比剂致急性肾损伤、持续性肾功能不全、需肾替代治疗和/或因急性肾衰死亡发生情况和主要心脏不良事件、不良事件发生情况。结果试验组CIN发生率9.23%(6/65)低于对照组30.77%(20/65),对比剂致急性肾损伤、持续性肾功能不全发生率低于对照组,试验组术后eGFR下降少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LVEDP指导的个体化水化方案能有效减少急诊PCI术后肾功能受损患者中CIN的发生率,并减轻术后肾功能下降,与常规水化组在心脏并发症及不良事件风险方面相当,且无严重不良事件,显示出较高的安全性和肾功能保护效果。

关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术水化方案对比剂肾病

不同水化方案对冠脉造影患者介入术后相关肾损伤的影响

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齐鲁护理杂志 2023年第16期29卷 140-143页

作者：陶凤姜智超黄帅尹莉莉吴继华信阳市中心医院河南信阳464000

目的:探讨不同水化方案对冠脉造影患者介入术后相关肾损伤的影响。方法:选择2022年7月1日~2023年1月31日择期行冠状动脉造影伴/不伴冠脉介入术的120例冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者作为研究对象,按照入院时间分为对照组和观察组各60例... 详细信息

目的:探讨不同水化方案对冠脉造影患者介入术后相关肾损伤的影响。方法:选择2022年7月1日~2023年1月31日择期行冠状动脉造影伴/不伴冠脉介入术的120例冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者作为研究对象,按照入院时间分为对照组和观察组各60例,对照组采用术前、术后静脉输液水化,观察组采用术前静脉输液加术后强化口服补液水化方案。比较两组术前、术后6 h尿微量白蛋白及血清β2微球蛋白,术后3、6 h尿量,术后并发症发生率。结果:观察组术后6 h尿微量白蛋白及血清β2微球蛋白低于对照组(P0.05)。结论:静脉滴注联合口服水化能增加冠脉造影患者介入术后尿量,减少造影剂毒性,减轻术后对肾脏的损伤。

关键词：对比剂肾病水化方案冠脉造影

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改进水化方案预防对比剂肾病的效果

中华现代护理杂志 2013年第18期19卷 2117-2121页

作者：刘文娟夏勇沈莹徐州医学院研究生学院 221006 徐州医学院附属医院心内科 221006 徐州医学院徐州临床学院心内科 221009

目的探讨改进水化方案预防对比剂肾病（CIN）的效果。方法选择住院行择期冠状动脉造影和（或）介入术中属CIN中高危风险患者160例，采用RichardDoll随机分配表将患者随机分为对照组与改进组，各80例。术前8h行简化盐负荷试验，术后对照... 详细信息

目的探讨改进水化方案预防对比剂肾病（CIN）的效果。方法选择住院行择期冠状动脉造影和（或）介入术中属CIN中高危风险患者160例，采用RichardDoll随机分配表将患者随机分为对照组与改进组，各80例。术前8h行简化盐负荷试验，术后对照组持续24h按***～·h“速度静脉输注0．9％氯化钠溶液；改进组持续24h静脉输注0．9％氯化钠溶液，期间根据患者尿量、隐性失水量、血压、心率和外周静脉压反馈调整补液量和速度，维持患者血容量动态平衡。比较两种水化方法预防CIN的效果。结果两组患者术前输液量、术后24h饮水量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后24h输液量及尿量对照组分别为（2314．21±295．03），（1918．25±297．58）ml，改进组分别为（2781．69±254．72），（2245．50±278．31）ml，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为10．727，7．184；P〈0．01）；对照组术前NT-ProBNP与改进组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后对照组NT—ProBNP（2882．16±2724．24）ng／ml明显高于改进组（1507．16±1473．84）ng／ml，差异有统计学意义（Z=1．975，P〈0．05）；改进组CIN发生率2．5％，对照组发生率12．5％，两组比较差异有统计学意义（X2=5．766，P=0．016）；CIN患者术后24，48，72h的血肌酐（Scr）浓度高于非CIN患者；CIN患者尿NGAL浓度在术后各时间点均高于术前，并在24～48h达到峰值，较血Scr升高提前24h；两组患者术后发生急性肺水肿、尿潴留及术后住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组患者均未出现血液透析及死亡病例。结论量出为人的改进水化方案能在减少CIN发生的同时有效保护心功能。

关键词：对比剂肾病水化方案心功能保护

中心静脉压指导的水化方案对造影剂肾病的预防效果的临床探讨

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心理月刊 2019年第16期14卷 185-185页

作者：林淑英林慧瑜李洁玲广东省佛山市南海区人民医院心血管内科

目的探讨中心静脉压指导的水化方案对预防造影剂肾病的临床效果。方法选取本院2017年12月;018年12月收治的行冠状动脉造影检查患者68例为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组和对照组,各34例。对照组采用常规水化方案,观察组运用中... 详细信息

目的探讨中心静脉压指导的水化方案对预防造影剂肾病的临床效果。方法选取本院2017年12月;018年12月收治的行冠状动脉造影检查患者68例为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组和对照组,各34例。对照组采用常规水化方案,观察组运用中心静脉压指导的水化方案,对两组预防效果进行比较。结果干预后,观察组Scr和BUN水平均优于对照组（P水化方案可以降低造影剂肾病的发生率。

关键词：造影剂肾病冠状动脉造影中心静脉压水化方案

改良水化护理方案对老年患者心血管介入术后心理状态及肾功能的影响分析

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青海医药杂志 2021年第3期51卷 25-27页

作者：陈华青海省人民医院老年病科 810007

目的:探讨改良水化护理方案对老年患者心血管介入术后心理状态及肾功能的影响。方法:收集2015年4月—2017年4月在我院接受心血管介入术治疗的100例老年患者为观察对象,随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者采用常规水化方案,观察组... 详细信息

目的:探讨改良水化护理方案对老年患者心血管介入术后心理状态及肾功能的影响。方法:收集2015年4月—2017年4月在我院接受心血管介入术治疗的100例老年患者为观察对象,随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者采用常规水化方案,观察组采用改良水化护理方案联合加强心理护理,对两组患者的心理状态和肾功能进行比较。结果:两组患者CIN发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);水化护理前两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05);水化护理后,观察组心理状态评分低于对照组(P0.05),观察组造影后72h肾功能指标改善优于对照组(P水化护理方案可减轻老年患者冠脉介入术后造影剂对肾功能的损害,改善患者心理状态,可在临床推广应用。

关键词：水化方案介入术护理心理状态肾功能

应重视冠脉介入围术期水化预防对比剂急性肾损伤个性化方案

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实用医学杂志 2020年第7期36卷 849-853页

作者：陈竹君魏水生杨辉剑刘勇彭迳英丘伟燕郭照东应明广东省冠心病预防重点实验室心内科广东省心血管研究所广东省人民医院心内科广东医学科学院广州510100

随着介入技术的全面普及,对比剂使用量也呈迅猛增长趋势,对比剂相关急性肾损伤(CA-AKI)的防治将面临严峻挑战。从病理生理机制上分析,对比剂相关急性肾损伤主要包括以下直接和间接肾损伤及血流动力学障碍。首先,在血管内暴露对比剂会导... 详细信息

随着介入技术的全面普及,对比剂使用量也呈迅猛增长趋势,对比剂相关急性肾损伤(CA-AKI)的防治将面临严峻挑战。从病理生理机制上分析,对比剂相关急性肾损伤主要包括以下直接和间接肾损伤及血流动力学障碍。首先,在血管内暴露对比剂会导致短暂的全身血管舒张,导致肾血管床的强烈收缩。肾髓质外血管收缩有较低的基线氧张力,导致氧供需不匹配及肾小管缺血性损伤。第二,对对比剂引起的肾小管上皮细胞有直接毒性作用。再次,对比剂的使用导致活性氧(ROS)的产生,这将加速肾小管细胞损伤。但新近研究表明,未经过精准评估的过量水化策略不但不能有效降低CA-AKI发生率,还会导致严重不良事件发生风险增加。基于以上前景,探索个体化、高效、低成本、易推广的个体化水化治疗方案具有重大临床意义。

关键词：对比剂相关急性肾损伤水化方案个体化

主动脉瓣重度狭窄患者TAVR术后发生AKI的危险因素分析

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主动脉瓣重度狭窄患者TAVR术后发生AKI的危险因素分析

作者：李练中南大学

学位级别：硕士

研究背景:主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)是老年人群常见心脏疾病。目前经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为一种常用的治疗方案。但围术期出现急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)仍常见,术... 详细信息

研究背景:主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)是老年人群常见心脏疾病。目前经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为一种常用的治疗方案。但围术期出现急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)仍常见,术后AKI降低了TAVR后患者的生存率。TAVR围术期有多种因素影响肾功能,包括TAVR特有的因素,如造影剂的使用、快速起搏过程中的低血压和栓塞;预防措施包括围术期的水化、限制造影剂使用和避免术中低血压,越来越多的研究表明围术期水化与术后肾功能的变化相关,但尚未有研究报道能改善TAVR术后肾功能的水化预测模型。研究目的:分析重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术后发生急性肾功能不全的临床特征及危险因素,并对发现的影响因素构建风险预测模型并评估其临床预测价值、计算围术期水化的最佳阈值点,为防治TAVR术后的AKI提供参考。研究方法:本研究通过医院信息系统和影像数据库共收集了中南大学湘雅二医院2015年12月至2022年12月出现症状性主动脉瓣重度狭窄并接受TAVR患者的临床数据,由专科医生对患者住院期间的心脏超声、手术资料、实验室检查、临床治疗策略等进行数据的提取和分析。使用SPSS软件对数据进行统计学分析,构建AKI的多因素回归预测模型,以及防治AKI的最佳水化模型。根据VARC-3对术后肾功能不全的定义及分期,将纳入研究的253例患者分为术后AKI组及非AKI组。结果:(1)41名患者在TAVR术后出现了AKI(16.2%),其平均年龄为73.2±6.2岁,男性患者占65.85%,女性占34.15%。AKI组表现为既往睡眠呼吸暂停综合征发生率增高(39.02%vs.5.66%,p0.313时,提示患者发生AKI的可能性大。补液总量/BSA>1331.42ml/m是预防TAVR术后AKI的保护因素,补液总量/BSA的AUC为0.844。(4)本研究的列线图中,患有睡眠呼吸暂停综合征的患者得分为32分,患有糖尿病得分为27分,术后永久起搏器植入患者得分为28分,术中使用等渗造影剂的患者得分为24分,补液总量/BSA行log转换后根据具体数值在Points得出每一项影响因素的分值,最后计算出总分,当总分>122分时,AKI发生风险>90%;当总分水化不够充分的患者中术后AKI发生的风险较高,且补液总量/体表面积、合并多种疾病(如睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病)、术后植入永久起搏器、使用等渗造影剂与围术

关键词：经导管主动脉瓣置换术急性肾功能不全危险因素水化方案预测模型