改进水化方案预防对比剂肾病的效果

作     者：刘文娟 夏勇 沈莹 LIU Wen-juan

作者机构：徐州医学院研究生学院221006 徐州医学院附属医院心内科221006 徐州医学院徐州临床学院心内科221009 

出 版 物：《中华现代护理杂志》 (Chinese Journal of Modern Nursing)

年 卷 期：2013年第19卷第18期

页      面：2117-2121页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：基金项目:徐州市“双百”科研课题资助项目(BRA201125) 

主　　题：对比剂肾病 水化方案 心功能保护 

摘      要：目的探讨改进水化方案预防对比剂肾病（CIN）的效果。方法选择住院行择期冠状动脉造影和（或）介入术中属CIN中高危风险患者160例，采用RichardDoll随机分配表将患者随机分为对照组与改进组，各80例。术前8h行简化盐负荷试验，术后对照组持续24h按***～·h“速度静脉输注0．9％氯化钠溶液；改进组持续24h静脉输注0．9％氯化钠溶液，期间根据患者尿量、隐性失水量、血压、心率和外周静脉压反馈调整补液量和速度，维持患者血容量动态平衡。比较两种水化方法预防CIN的效果。结果两组患者术前输液量、术后24h饮水量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后24h输液量及尿量对照组分别为（2314．21±295．03），（1918．25±297．58）ml，改进组分别为（2781．69±254．72），（2245．50±278．31）ml，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为10．727，7．184；P〈0．01）；对照组术前NT-ProBNP与改进组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后对照组NT—ProBNP（2882．16±2724．24）ng／ml明显高于改进组（1507．16±1473．84）ng／ml，差异有统计学意义（Z=1．975，P〈0．05）；改进组CIN发生率2．5％，对照组发生率12．5％，两组比较差异有统计学意义（X2=5．766，P=0．016）；CIN患者术后24，48，72h的血肌酐（Scr）浓度高于非CIN患者；CIN患者尿NGAL浓度在术后各时间点均高于术前，并在24～48h达到峰值，较血Scr升高提前24h；两组患者术后发生急性肺水肿、尿潴留及术后住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组患者均未出现血液透析及死亡病例。结论量出为人的改进水化方案能在减少CIN发生的同时有效保护心功能。