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急性脑梗死患者血清NT-pro bNP水平变化的相关因素及其临床预测价值分析

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急性脑梗死患者血清NT-pro BNP水平变化的相关因素及其临床预测价...

作者：张丽雅西南医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨急性脑梗死患者血清氨基末端b型利钠肽前体(NT-pro bNP)水平变化的相关因素及其临床预测价值。方法:选择2016年2月至2017年12月我院收治的92例(男性48例,女性44例)急性脑梗死患者纳入研究。纳入标准:经临床、CT或MRI等影像学... 详细信息

目的:探讨急性脑梗死患者血清氨基末端b型利钠肽前体(NT-pro bNP)水平变化的相关因素及其临床预测价值。方法:选择2016年2月至2017年12月我院收治的92例(男性48例,女性44例)急性脑梗死患者纳入研究。纳入标准:经临床、CT或MRI等影像学检查证实为急性脑梗死;初次发病且在24h内入院;临床资料完整。排除标准:已接受溶栓或取栓治疗者;短暂性脑缺血发作或出血性卒中患者;合并急性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭患者;呼吸道重症感染患者;严重肝肾功能不全、合并恶性肿瘤患者;近6个月内使用皮质激素患者;合并醛固酮增多、甲状腺功能亢进等内分泌疾病患者。资料收集:所有患者均于入院后行舒张压(SbP)、收缩压(DbP)监测,并采集空腹静脉血,行血常规、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血红蛋白、纤维蛋白酶原(FIb)及D-二聚体等指标检测,并采用电化学发光法测定血清NT-pro bNP水平。分组方法:1)病情分组:根据患者入院后NIHSS评分情况对患者入院时病情进行分组,NIHSS≦4分为轻症组(22例),4分型标准,分为心源性梗死组(32例)及非心源性梗死(包括大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、其他原因型及原因不明型)组(60例)。3)预后情况分组:脑梗死患者入院后均接受常规治疗,治疗3个月时对患者进行复诊,采用改良Rankin评分评估患者神经受损程度:mRS≦2分为预后良好(75例),mRS>2分为预后不良(17例)。比较不同病情分组患者各指标差异,采用线性回归方法分析血清NT-pro bNP水平变化的影响因素,绘制受试者工作(ROC)曲线分析其对心源性脑梗死诊断及患者预后的预测价值。结果:不同病情患者血红蛋白、CRP、CRP及NT-pro bNP水平差异具统计学意义(PbNP水平及NIHSS评分均显著高于非心源性梗死组患者(PbP、D-二聚体、CRP、FIb、血红蛋白、病因及NIHSS是急性脑梗死患者血清NT-pro bNP水平的影响因素(PbNP水平影响因素(PbNP水平显著高于预后良好患者(PbNP水平诊断心源性梗死的ROC曲线下面积为0.745,最佳截值点为553.49pg/mL,诊断灵敏度及特异度分别为75.0%及70.0%;血清NT-pro bNP预测患者预后曲线下面积为0.853,其最佳截断值为673.85pg/mL。结论:急性脑梗死患者血清NT-pro bNP水平与病情严重程度及病因相关,其水平上升的主要因素为梗死程度及病因,也与患者自身贫血状态等因素相关,可作为病因诊断及预后预测的指标。

关键词：急性脑梗死氨基末端b型利钠肽前体影响因素预测价值

SDF-1、CXCL16在包含HFmrEF组的慢性心力衰竭患者中的临床意义初探

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SDF-1、CXCL16在包含HFmrEF组的慢性心力衰竭患者中的临床意义初探

作者：王延博广州医科大学

学位级别：硕士

【目的】观察趋化因子配体-16(Chemokine ligand 16,CXCL16)、基质细胞衍生因子1(Stromal cell-derived factor 1,SDF-1)、N-末端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-probNP)、高敏C反应蛋白(High sensitive C-reactive protein,hs-CRP)在包含射血分数中间值的心力衰竭组(HF with mid-range ejection fraction,HFmrEF)的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中的水平变化,并评价上述四种生物标志物对CHF的诊断价值,以及联合检测四种生物对CHF患者的诊断意义。【方法】选取海南省第三人民医院心血管内科住院的慢性心力衰竭患者(慢性心力衰竭组)127例,并行超声心动图检查,根据《2016年欧洲心脏病协会ESC急慢心衰指南》将CHF患者分为射血分数(EF)保留心力衰竭(HF with preserved ejection fraction,HFpEF)组68例、射血分数中间值的心力衰竭(HF with mid-range ejection fraction,HFmrEF)组30例和射血分数降低心力衰竭(HF with reduced ejection fraction,HFrEF)组29例,以同期住院具有心血管疾病但心功能正常者33例作为对照组。对所有受试者均采血测定血清生化指标(肌钙蛋白,谷丙转氨酶,谷草转氨酶等),采用双向侧流免疫法测定NT-probNP的水平,采用胶乳增强免疫比浊法检测hs-CRP的水平,采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清SDF-1和CXCL16的水平。【结果】1.CHF患者的SDF-1、CXCL16、NT-probNP和hs-CRP水平均明显高于对照组(均PbNP、hs-CRP在HFpEF组、HFmrEF组、HFrEF组各组间水平逐渐升高且差异明显(均P0.05),CXCL16水平在HFpEF组与对照组之间无统计学意义(P>0.05)。2.与对照相比,HFmrEF组左室舒张末内径(LVEDD)、左房前后径(LAD)和舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e′)、肌钙蛋白比值明显升高(均P0.05)。3.相关性分析显示:lg(SDF-1)、CXCL16与lg(NT-probNP)呈正相关(分别为r=0.366,0.345,均PbNP)、LVEDD分别呈正相关(r=0.500,0.418,均PbNP)与LVEDD呈正相关(r=0.472,PbNP、SDF-1、CXCL16及hs-CRP诊断CHF的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC曲线)下面积分别为0.910、0.803、0.762、0.811;四种生物标志物的临界值分别为1319.89pg/ml、2818.9pg/ml、2.85ng/ml、4.75mg/L;灵敏度分别为0.91、0.86、0.78、0.73;特异度分别为0.87、0.69、0.67、0.66。联合检测四种生物标志物的AUC曲线下面积为0.962,其灵敏度为0.83,特异度为0.97。【结论】1.CXCL16可作为识别HFmrEF患者的生物标志物,SDF-1和CXCL16与CHF密切相关,可以作为诊断CHF的生物标志物,但SDF-1和CXCL16的灵敏度与特异度并不优于NT-probNP。2.HFmrEF组较HFpEF的收缩功能和舒张功

关键词：心力衰竭生物标志物射血分数中间值的心力衰竭基质细胞衍生因子1 趋化因子配体-16 氨基末端b型利钠肽前体高敏C反应蛋白

术前高血压及血压控制与否对中短期心血管预后的影响

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术前高血压及血压控制与否对中短期心血管预后的影响

作者：郭晨跃复旦大学

学位级别：硕士

目的通过单中心单盲队列研究非心脏手术患者术前高血压状态对术后心血管功能的影响以及高血压患者手术前的血压控制与否对于术后中短期心血管预后的影响。方法73例拟行限(择)期胃肠道手术的患者,按既往血压及其治疗干预情况分为对照组(... 详细信息

目的通过单中心单盲队列研究非心脏手术患者术前高血压状态对术后心血管功能的影响以及高血压患者手术前的血压控制与否对于术后中短期心血管预后的影响。方法73例拟行限(择)期胃肠道手术的患者,按既往血压及其治疗干预情况分为对照组(无高血压,n=22)、控制组(n=32)及未控制组(n=19)。术后第1及第5天检测血液中的NT-probNP,记录术后住院时间,于出院后3个月和6个月随访患者预后心血管状况及并发症情况,归纳汇总分析。结果对照组、控制组和未控制组的术后第1天NT-probNP分别为196.45± 131.82pg/ml\205.41±217.41pg/ml、179.66±84.02pg/ml(P>0.05);术后第5天的NT-probNP均值为134.83±165.09pg/ml.152.91±168.45pg/ml、 153.21±108.82pg/ml(P>0.05):住院天数为8.00±4.65天、7.80±2.31天、12.60±13.11天,末控制组的术后住院天数显著长于控制组和对照组(P0.05)。结论术前对于高血压患者严格控制血压在正常范围内并也许不能显著减少术后中短期心血管事件的发生概率,但可以缩短患者术后住院天数。

关键词：高血压麻醉手术氨基末端b型利钠肽前体预后心血管并发症

血清c-TNT、bNP对脑损伤后脑心综合征的诊断价值

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临床医学进展 2021年第11期11卷 5257-5264页

作者：汪陈豪何益鹏吴周全大连医科大学辽宁大连常州市第二人民医院麻醉科江苏常州

目的:探讨早期血清中肌钙蛋白T (c-TNT)、氨基末端b型利钠肽前体(NT-probNP)水平在预测脑血管疾病患者住院期间脑心综合征发生情况的临床价值。方法:该研究为回顾性研究。选取2020年5月至2020年10月本院神经外科收治的222例脑血管疾病患... 详细信息

目的:探讨早期血清中肌钙蛋白T (c-TNT)、氨基末端b型利钠肽前体(NT-probNP)水平在预测脑血管疾病患者住院期间脑心综合征发生情况的临床价值。方法:该研究为回顾性研究。选取2020年5月至2020年10月本院神经外科收治的222例脑血管疾病患者,根据住院期间是否发生脑心综合征分为脑心综合征组(bHS, n = 34)和非脑心综合征组(Non-bHS, n = 188)。收集两组患者临床资料:基本信息、入院72 h内的血清c-TNT、NT-probNP、心肌酶谱水平以及确诊脑心综合征后的心功能指标等。通过比较两组患者间血清c-TNT和NT-probNP水平的差异,评价早期血清c-TNT、NT-probNP对脑血管疾病患者发生脑心综合征的情况以及发生脑心综合征后心功能的预测价值。结果:1) 相比较于Non-bHS组,bHS组患者血清c-TNT、NT-probNP明显升高(P bHS组患者左室射血分数及三尖瓣环位移显著低于Non-bHS组;3) 早期血清c-TNT、NT-probNP水平预测住院期间脑心综合征受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.872和0.824,两者的灵敏度分别为0.675和0.647,特异度分别为0.947和0.899;4) 相比较于Non-bHS组,bHS组患者住院时间明显延长(P bNP水平对脑心综合征具有较好的预测价值,针对性预防脑心综合征的发生可减轻住院期间心功能损伤,从而缩短患者的住院时间。

关键词：肌钙蛋白T 氨基末端b型利钠肽前体脑心综合征

参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的效果

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中国当代医药 2018年第30期25卷 100-103页

作者：林锦妹郑时桢郑巧铃郑芳福建中医药大学附属人民医院药剂科福建福州350009

目的探讨参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的效果。方法选取我院2015年12月～2017年11月收治的急性心力衰竭(AHF)患者82例,随机分为研究组和对照组,各41例。两组患者均给予AHF常规治疗,在此基础上,对照组给予重组人脑利钠... 详细信息

目的探讨参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的效果。方法选取我院2015年12月～2017年11月收治的急性心力衰竭(AHF)患者82例,随机分为研究组和对照组,各41例。两组患者均给予AHF常规治疗,在此基础上,对照组给予重组人脑利钠肽(rhbNP)治疗,研究组给予参附注射液和rhbNP联合治疗。比较两组患者治疗前后心功能指标和血清神经激素因子的水平。结果两组患者治疗后左心射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)明显高于治疗前,左室舒张末内径(LVIDd)明显低于治疗前,研究组患者治疗后LVEF、FS明显高于对照组,LVIDd明显低于对照组,差异均有统计学意义(P氨基末端b型利钠肽前体(NTprobNP)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)明显低于治疗前,研究组患者治疗后NT-probNP、NE、ET-1明显低于对照组,差异均有统计学意义(PbNP联合应用于AHF的治疗中临床效果显著,能显著改善患者血清NT-probNP、NE、ET-1水平,值得临床推广应用。

关键词：参附注射液重组人脑利钠肽急性心力衰竭氨基末端b型利钠肽前体去甲肾上腺素内皮素-1

NT-probNP对心源性胸腔积液诊断价值的meta分析

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解放军医药杂志 2014年第6期26卷 71-74页

作者：王世海杨小燕唐永江徐大文攀枝花市中心医院心内科四川攀枝花617067

目的探讨氨基末端b型利钠肽前体(N-terminal-pro-b-type natriuretic peptide,NT-probNP)在诊断心源性胸腔积液中的临床价值。方法检索Pubmed、Embase、中国知网、万方、维普等数据库,收集利用NT-probNP诊断心源性胸腔积液文献并提取数... 详细信息

目的探讨氨基末端b型利钠肽前体(N-terminal-pro-b-type natriuretic peptide,NT-probNP)在诊断心源性胸腔积液中的临床价值。方法检索Pubmed、Embase、中国知网、万方、维普等数据库,收集利用NT-probNP诊断心源性胸腔积液文献并提取数据进行meta分析。结果共有15篇文献1892例研究对象纳入本次meta分析,分析结果显示NT-probNP对心源性胸腔积液的综合诊断价值分别为:敏感度为0.91(95%CI:0.89,0.93),特异度为0.89(95%CI:0.87,0.90),阳性似然比为10.05(95%CI:6.34,15.94),阴性似然比为0.11(95%CI:0.08,0.17),诊断比值比为106.00(95%CI:50.89,220.79)。综合受试者工作特征曲线下面积为0.97。结论 NT-probNP对心源性胸腔积液具有重要的诊断价值。

关键词：氨基末端b型利钠肽前体胸腔积液心力衰竭 meta分析

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慢性栓塞性肺动脉高压患者术前可手术性评估

中国胸心血管外科临床杂志 2011年第3期18卷 199-203页

作者：甘辉立张健群刘双高元明张向峰朱光发米玉红首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所心外科北京100029 北京心肺血管疾病研究所呼吸内科北京100029 北京心肺血管疾病研究所急诊重症监护病房北京100029

目的分析术前慢性栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者可手术性评估的结果,探讨评估CTEPH可手术病变与高肺血管阻力（PVR）不符的方法。方法将2002年3月至2010年5月北京安贞医院收治的133例CTEPH患者纳入可手术性分析程序,其中男86例,女47例... 详细信息

目的分析术前慢性栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者可手术性评估的结果,探讨评估CTEPH可手术病变与高肺血管阻力（PVR）不符的方法。方法将2002年3月至2010年5月北京安贞医院收治的133例CTEPH患者纳入可手术性分析程序,其中男86例,女47例;年龄17~72岁（49.10±22.70岁）。按术前CTEPH患者可手术性评估程序将133例患者分为可手术组（A组,n=82,年龄47.80±21.60岁）和不可手术组（b组,n=51,年龄50.30±23.40岁）。两组患者入院后用核素肺通气灌注扫描和肺动脉CT造影检测并计算CTEPH导致的阻塞肺动脉段（OPS）,检测血浆氨基末端b型利钠肽前体（NT-pro bNP）和PVR,计算NT-pro bNP/OPS和PVR/OPS。结果 A组82例患者进行了全身麻醉试验,其中81例麻醉试验阳性,施行肺动脉血栓内膜剥脱术（PTE）治疗,1例围术期死于持续性残余肺动脉高压和右心功能衰竭,全身麻醉试验特异性为98.78%。术后随访80例（98.77%）,随访时间1~95个月（42.70±28.40个月）,死于肺动脉高压危象1例。b组51例CTEPH患者中手术不可探及病变32例（62.75%）,合并严重疾病13例（25.49%）,PVR过高而与手术可探及病变不成比例6例（11.76%）。A组81例全身麻醉试验阳性患者的NT-probNP/OPS为80~150 pg.ml-1/OPS,PVR/OPS为50~100 dyn.***.cm-5/OPS。b组6例高PVR与手术可探及病变不成比例而未手术患者的NT-pro bNP/OPS（315.00±83.00 pg.ml-1/OPS vs.115.60±40.50 pg.ml-1/OPS,P=0.000）和PVR/OPS（190.00±57.00 dyn.***.cm-5/OPS vs.76.40±26.30 dyn.***.cm-5/OPS,P=0.000）明显高于A组全身麻醉试验阳性患者。结论外周型CTEPH手术不可探及病变、合并严重疾病、手术可探及病变与PVR严重不一致是三种最常见的不可手术情况。NT-pro bNP/OPS、PVR/OPS可作为评估手术可探及病变与PVR严重不一致的指标。全身麻醉试验可作为手术前最后的可手术性评估方法。

关键词：慢性栓塞性肺动脉高压氨基末端b型利钠肽前体肺血管阻力

心肾综合征患者血清NT-ProbNP浓度、心脏不良事件、短期再住院率与单纯心衰患者的差异性分析

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中国实验诊断学 2014年第10期18卷 1624-1626页

作者：刘贵京高旻李亚阎英杰燕霞王颖颖河北工程大学附属医院河北邯郸056029

目的比较心肾综合征(合并肾衰的心衰)患者血清氨基末端b型利钠肽前体(NT-ProbNP)浓度、心脏不良事件、短期再住院率与单纯心衰患者的差异性。方法随机纳入120例充血性心力衰竭(CHF)患者,采集肘静脉血,检测SCr与NT-ProbNP浓度,据血清SCr... 详细信息

目的比较心肾综合征(合并肾衰的心衰)患者血清氨基末端b型利钠肽前体(NT-ProbNP)浓度、心脏不良事件、短期再住院率与单纯心衰患者的差异性。方法随机纳入120例充血性心力衰竭(CHF)患者,采集肘静脉血,检测SCr与NT-ProbNP浓度,据血清SCr浓度分为SCr升高组(心肾综合征组)与SCr正常组(单纯心衰组),观察所有患者住院期间心脏不良事件的发生情况,并随访其30天再住院情况。结果与血清SCr正常组相比,血清SCr升高组NT-ProbNP浓度明显升高,分别为32.86(21.23-61.57)ng/ml和21.52(12.01-35.24)ng/ml;住院期间心脏不良事件发生率显著升高,分别为26.67%和3.33%;患者30天再住院率明显升高,分别为35.0%和13.3%;两组比较,均有显著性差异(PbNP浓度明显升高,其心脏不良事件发生率和30天再住院率亦较单纯心衰组明显升高。

关键词：氨基末端b型利钠肽前体肌酐心力衰竭

髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征的相关性研究

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实用老年医学 2013年第11期27卷 917-919,923页

作者：施建丰姚孝明王志国张家明江苏省中西医结合医院检验科江苏省南京市210028

目的探讨血清髓过氧化物酶(MPO)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选择冠状动脉造影患者74例,分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(47例)和稳定型心绞痛(SAP)组(27例),以同时期健康体检人员为对照组(24例)。分别检测血清MPO、超敏C反应蛋白... 详细信息

目的探讨血清髓过氧化物酶(MPO)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选择冠状动脉造影患者74例,分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(47例)和稳定型心绞痛(SAP)组(27例),以同时期健康体检人员为对照组(24例)。分别检测血清MPO、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端b型利钠肽前体(NT-probNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并通过冠状动脉造影术分组后比较上述指标水平。结果 ACS组外周血MPO、hsCRP、NT-probNP和cTnI水平高于SAP组,但SAP组与对照组间无统计学差异。冠状动脉病变不同狭窄程度分组之间,MPO浓度水平存在显著性差异,而hs-CRP、NT-probNP和cTnI无显著差异。结论血清MPO可能是ACS的标志物之一,其浓度可反映冠状动脉病变的严重程度。

关键词：急性冠状动脉综合征髓过氧化物酶超敏C-反应蛋白氨基末端b型利钠肽前体心肌肌钙蛋白I