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气管食管瘘临床诊疗研究进展

解放军医学杂志 2023年第12期48卷 1473-1477页

作者：吴彤周云芝徐淑凤杨胜波遵义医科大学人体解剖学教研室贵州遵义563003 北京市应急总医院呼吸内科北京100028 秦皇岛市第一医院呼吸与危重症医学科河北秦皇岛066000

气管食管瘘是指气管或支气管与食管之间的病理性瘘道,包括气管-食管瘘和支气管-食管瘘,临床以气管-食管瘘较多见。气管食管瘘致病原因较多,可引起严重的并发症,影响生活质量,是一种治疗困难、病死率较高的疾病。气管食管瘘目前治疗方式... 详细信息

气管食管瘘是指气管或支气管与食管之间的病理性瘘道,包括气管-食管瘘和支气管-食管瘘,临床以气管-食管瘘较多见。气管食管瘘致病原因较多,可引起严重的并发症,影响生活质量,是一种治疗困难、病死率较高的疾病。气管食管瘘目前治疗方式较多,但多数疗效欠佳,对新兴治疗手段的需求迫切。胸腹部X线摄影检出鼻胃管滞留是气管食管瘘诊断的金标准,其主要治疗方法包括外科手术治疗、支架置入、局部生物胶水封闭、干细胞治疗等。本文综述近年气管食管瘘诊断与治疗的主要研究进展,旨在为该病的临床诊治提供参考。

关键词：气管食管瘘支架生物蛋白胶干细胞再生医学

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气管食管瘘与支气管食管瘘的临床诊治

吉林大学学报（医学版） 2002年第5期28卷 544-545页

作者：李国栋王岩韩振国韩春山王立岩吉林大学中日联谊医院胸外科吉林长春130031 吉林省长岭县医院外科吉林省双辽市铁路医院外科

目的 :比较和分析治疗食管呼吸道瘘的不同方法及疗效。方法 :回顾性分析 1 8例气管食管瘘和支气管食管瘘病例资料 ,观察不同治疗方法的特点及效果。结果 :9例良性食管呼吸道瘘中采取食管气管分开修补术 5例 ,均治愈 ;3例行胃造瘘术 ,其... 详细信息

目的 :比较和分析治疗食管呼吸道瘘的不同方法及疗效。方法 :回顾性分析 1 8例气管食管瘘和支气管食管瘘病例资料 ,观察不同治疗方法的特点及效果。结果 :9例良性食管呼吸道瘘中采取食管气管分开修补术 5例 ,均治愈 ;3例行胃造瘘术 ,其中 2例好转 ,1例死亡 ;1例因吞服硫酸致食管全程烧伤狭窄后行硬式扩张术并发的食管气管瘘病例的治疗中 ,采用带血管蒂的肋间肌瓣作为自体修补材料 ,利用其首创一次性双面修补手术治疗大口径气管食管瘘 ,获得成功。 9例恶性瘘中 ,4例行胃造瘘术 ,其中 3例肺内感染好转 ,1例术后短期内死亡 ;5例行内科保守治疗 ,其中2例肺内感染好转 ,3例失随访。结论 :外科手术是治疗食管呼吸道瘘的主要方法。

关键词：气管食管瘘支气管食管瘘诊断治疗

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气管食管瘘七例临床诊治经验

中华结核和呼吸杂志 2009年第11期32卷 868-870页

作者：刘双杨京华高伟鹿英英秦明冀明首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院EICU 100029 北京丰台医院呼吸内科北京胸科医院胸外科首都医科大学附属北京友谊医院消化内科

长期置入气管套管的患者，由于多种原因导致气管后壁损伤形成瘘管，与食管相通，称为气管食管瘘，严重影响患者的生命质量，甚至危及生命。现将1994-2007年北京安贞医院6例和北京丰台医院1例确诊的气管食管瘘病例诊治情况报道如下。

关键词：气管食管瘘诊治经验北京安贞医院临床生命质量气管套管气管后食管相

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颈部外伤致气管食管瘘伴脓胸一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第2期40卷 153-154页

作者：周宁霞张速勤刘锋朱敏辉第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科

患者男,36岁.左颈部外伤17日伴进食呛咳及食物自左颈漏出于2003年8月27日入院.患者于2003年8月11日被铁钩击伤颈部,当即颈部左侧距中线4 cm平甲状软骨下缘处有一小裂口,伴少量活动性出血,数分钟后感胸闷、气急,半小时后被送至当地医院... 详细信息

患者男,36岁.左颈部外伤17日伴进食呛咳及食物自左颈漏出于2003年8月27日入院.患者于2003年8月11日被铁钩击伤颈部,当即颈部左侧距中线4 cm平甲状软骨下缘处有一小裂口,伴少量活动性出血,数分钟后感胸闷、气急,半小时后被送至当地医院救治,予以清创缝合.数小时后出现呼吸困难,并有颈部血肿及皮下气肿,当即行气管切开,呼吸困难有所缓解.1 d后检查示"右侧胸腔积液",行3次胸腔穿刺抽液,抽出淡血性液体(具体量不详).次日患者出现低热,颈部创口红肿,予以拆线,行鼻饲,抗感染治疗.1周后患者自行进食时部分食物自气管套管内咳出,拟诊"右侧脓胸"收住本院胸外科.予以抗感染、胸腔闭式引流治疗,引流液渐转清,但有咳嗽、咳痰,部分痰液自左颈部瘘口处溢出.

关键词：颈部外伤气管食管瘘脓胸病例报告胸腔闭式引流

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颈段气管食管瘘合并喉气管狭窄的诊治经验

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第2期44卷 114-117页

作者：陈文弦阮炎艳崔鹏程高鹏飞罗家胜刘志第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉科西安710038

目的探讨颈段气管食管瘘合并或遗留喉气管狭窄及颈前瘘的治疗方法与经验教训。方法回顾分析第四军医大学唐都医院1980至2007年收治各种原因引起的颈段气管食管瘘14例，其中9例合并或遗留喉气管狭窄，3例合并喉气管狭窄及颈前巨瘘，2例... 详细信息

目的探讨颈段气管食管瘘合并或遗留喉气管狭窄及颈前瘘的治疗方法与经验教训。方法回顾分析第四军医大学唐都医院1980至2007年收治各种原因引起的颈段气管食管瘘14例，其中9例合并或遗留喉气管狭窄，3例合并喉气管狭窄及颈前巨瘘，2例为食管狭窄用镍钛合金网支撑引起颈段气管食管瘘。根据不同病情分别采用喉气管狭窄成形术时食管气管瘘保守治疗；分期修复气管食管瘘、喉气管狭窄及颈前巨瘘。结果4例气管食管瘘口较小者（长径2—3mm）在喉气管成形术时喉气管腔内置入硅橡胶T型管，气管食管瘘保守治疗，食管气管瘘及喉气管狭窄全部治愈。6例气管食管瘘较大者（长径10～25mm），其中3例合并喉气管狭窄及颈前瘘，2例仅合并喉气管狭窄者，1例因镍钛合金网支撑引起气管食管瘘无合并症者采用分期修复气管食管瘘、喉气管狭窄及颈前巨瘘。这6例气管食管瘘及喉气管狭窄，颈前巨瘘全部痊愈。2例气管食管瘘入院前经保守治疗已治愈，仅遗留喉气管狭窄，经喉气管成形术后治愈。以上12例经1—10年随访，食管气管瘘及喉气管狭窄未见复发，吞咽及呼吸功能基本保持正常。1例气管食管瘘合并喉气管狭窄术中见食管远端残端闭锁，只行喉气管成形术及瘘口缝合，治愈后，转胸科行胃代食管治疗治愈。1例食管狭窄用镍钛合金网支撑形成气管食管瘘于喉气管腔内置入硅橡胶T型管，合金网未取出，最终因损伤气管膜部血管出血造成窒息死亡。结论治疗颈段小的气管食管瘘合并或遗留喉气管狭窄可在喉气管成形术同时采用保守治疗，瘘口大需分期手术修复气管食管瘘及喉气管狭窄。

关键词：气管食管瘘喉狭窄气管狭窄皮瘘外科手术

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儿童气管食管瘘多学科镶嵌治疗成功四例

中华儿科杂志 2012年第8期50卷 568-570页

作者：邓朝晖严志龙殷勇张磊储波徐亚珍张斌蒋丽蓉上海交通大学附属上海儿童医学中心内科消化专业 200127 上海交通大学附属上海儿童医学中心内科呼吸科专业 200127

目的探讨多学科镶嵌治疗对儿童气管食管瘘（tracheoesophageal fistula，TEF）的治疗效果。方法2008年4月至2011年10月，我院收治气管食管瘘患儿4例，均为女性，其中H型气管食管瘘2例，气管食管瘘手术后瘘管复发2例。手术中均在消化科... 详细信息

目的探讨多学科镶嵌治疗对儿童气管食管瘘（tracheoesophageal fistula，TEF）的治疗效果。方法2008年4月至2011年10月，我院收治气管食管瘘患儿4例，均为女性，其中H型气管食管瘘2例，气管食管瘘手术后瘘管复发2例。手术中均在消化科、呼吸科和外科协作下，首先通过胃镜注射美蓝，经支气管镜观察美蓝初步判定瘘管的位置，之后将导引钢丝从气管镜内经瘘管导入食管内，利用胃镜活检钳将导引钢丝牵出口腔外，X线下观察到导丝经过瘘管在气管和食道问形成环路，然后根据瘘管位置决定手术切口和手术人路进行手术缝扎。结果本组4例均在通过胃镜、支气管镜联合辅助下，采用“导丝环”定位方法对瘘管进行快速、准确定位，外科均成功缝扎瘘管，随访无瘘管复发。结论术中多学科镶嵌治疗有利于气管食管瘘瘘管准确定位，保证手术顺利有效进行和成功纠治，是治疗儿童气管食管瘘的新模式。

关键词：气管食管瘘镶嵌治疗外科手术多学科

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气管食管瘘与支气管食管瘘诊治进展

山东医药 2009年第32期49卷 3-4页

作者：张川首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区北京100043

食管呼吸道瘘包括气管食管瘘和支气管食管瘘,是一种临床少见疾病.可以是先天性发病,也可以是后天获得,但以后者居多.由于其发病原因复杂,治疗困难,死亡率高,属胸外科、呼吸科治疗难点.近年随着介入、内镜等新技术的应用,诊断治疗方面取... 详细信息

食管呼吸道瘘包括气管食管瘘和支气管食管瘘,是一种临床少见疾病.可以是先天性发病,也可以是后天获得,但以后者居多.由于其发病原因复杂,治疗困难,死亡率高,属胸外科、呼吸科治疗难点.近年随着介入、内镜等新技术的应用,诊断治疗方面取得了一些新进展,现就后天获得性食管一气管瘘或支气管瘘诊治进展总结如下.

关键词：气管食管瘘胃镜检查支气管镜检查

气管食管瘘手术中快诱导气管插管全身麻醉效果观察

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山东医药 2010年第38期50卷 50-51页

作者：李金玉郑国龙南京医科大学附属淮安第一医院江苏淮安223300

目的观察气管食管瘘手术中采用快诱导气管插管行全身麻醉的效果。方法采用快诱导气管插管为20例气管食管瘘患者行全身麻醉。观察快诱导时辅助呼吸(AB)和经喉罩控制呼吸(CB)过程中胃积气量、反流误吸发生率、血气变化及生命体征改变。结... 详细信息

目的观察气管食管瘘手术中采用快诱导气管插管行全身麻醉的效果。方法采用快诱导气管插管为20例气管食管瘘患者行全身麻醉。观察快诱导时辅助呼吸(AB)和经喉罩控制呼吸(CB)过程中胃积气量、反流误吸发生率、血气变化及生命体征改变。结果本组患者顺利完成气管插管,诱导中未出现严重的呼吸管理困难、血气分析结果大致正常、生命体征平稳随着呼吸压力增加,胃积气量及反流误吸发生率明显上升(P均瘘口直径增大,胃积气量及反流误吸发生率显著上升(P均气管食管瘘手术中采用快诱导气管插管行全身麻醉安全有效。应使用小潮气量较高频率的控制呼吸模式。诱导前应彻底洗胃和开放胃管。

关键词：气管食管瘘全身麻醉快诱导胃积气反流误吸辅助呼吸控制呼吸

国产Sigma气道被膜金属支架治疗气管食管瘘

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中华医学杂志 2009年第46期89卷 3257-3260页

作者：王洪武罗凌飞李晶周云芝马洪明邹珩李冬妹煤炭总医院肿瘤微创治疗中心北京100028

目的探讨国产Sigma气道被膜金属支架封堵气管食管瘘的疗效和安全性。方法2006年9月至2009年1月收治8例不适合放置食管支架的气管食管瘘患者8例（男7例，女1例；年龄48-63岁，平均49岁）。4例源于食管癌；2例为肺癌放疗致食管狭窄置入食... 详细信息

目的探讨国产Sigma气道被膜金属支架封堵气管食管瘘的疗效和安全性。方法2006年9月至2009年1月收治8例不适合放置食管支架的气管食管瘘患者8例（男7例，女1例；年龄48-63岁，平均49岁）。4例源于食管癌；2例为肺癌放疗致食管狭窄置入食管支架后出现气管食管瘘；1例为食管非霍奇金淋巴瘤术后放疗致食管狭窄，放置食管支架后出现气管食管瘘；1例为食管非霍奇金淋巴瘤小肠代食管术中损伤气管致气管食管瘘。8例患者共9个瘘口，其中1例气管上、下段各有1个瘘口，6例瘘口位于气管下段，1例位于气管中段。在支气管镜和（或）X线透视下将国产Sigma被膜气道金属支架置入气道内，术后第3、7天行支气管镜检查，了解支架的位置及清除支架上积聚的分泌物。结果8例患者共放置10个气道支架，其中Y型支架6个，L型和I型架各2个；9个支架一次性置人成功。除1例气管下段和1例上段瘘口封闭不全外，其余7个瘘口均封闭良好。其中1例食管非霍奇金淋巴瘤小肠代食管术中损伤气管者瘘口于术后1年完全愈合。8例患者平均生存时间为8个月。结论国产Sigma被膜气道金属支架可成功封堵气管食管瘘的瘘口，有效控制呼吸道感染，提高患者生存质量。

关键词：食管肿瘤气管食管瘘支架