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全麻患者气管拔管质量评价体系的构建:基于零缺陷管理理论

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中华麻醉学杂志 2022年第11期42卷 1348-1352页

作者：王荣盛晗姚明周清河周煦燕朱志红王黎梅孔敏嘉兴市第一医院(嘉兴学院附属医院)麻醉手术部嘉兴314000

目的:基于零缺陷管理理论构建全麻患者气管拔管质量评价体系。方法:以零缺陷理论模型为基础,采用文献回顾、半结构式访谈、专家咨询及层次分析法,确定全麻患者气管拔管质量评价体系的内容及各指标权重。结果:2轮专家咨询问卷有效回收率... 详细信息

目的:基于零缺陷管理理论构建全麻患者气管拔管质量评价体系。方法:以零缺陷理论模型为基础,采用文献回顾、半结构式访谈、专家咨询及层次分析法,确定全麻患者气管拔管质量评价体系的内容及各指标权重。结果:2轮专家咨询问卷有效回收率分别为93%、96%,专家权威系数分别为0.946、0.947,肯德尔和谐系数分别为0.247、0.250(P气管拔管质量评价体系具有较高的科学性与可靠性,可为全麻患者气管拔管质量评价与持续改进提供依据。

关键词：麻醉,全身卫生保健质量,获取和评价气管拔管

单肺移植术后手术室内气管拔管方案的探索性研究

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器官移植 2022年第2期13卷 246-252页

作者：周延然董庆龙杨汉宇刘辉陈磊李颖芬吴蕾徐鑫杨超彭桂林刘梦杨梁丽霞广州医科大学附属第一医院麻醉科 510000 广州医科大学附属第一医院移植科 510000

目的探讨终末期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单肺移植术后手术室内气管拔管方案的可行性及安全性。方法回顾性分析57例因终末期COPD行单肺移植的受者的临床资料,根据本院制定的手术室内气管拔管评估指标进行评估,符合条件、在手术室完成... 详细信息

目的探讨终末期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单肺移植术后手术室内气管拔管方案的可行性及安全性。方法回顾性分析57例因终末期COPD行单肺移植的受者的临床资料,根据本院制定的手术室内气管拔管评估指标进行评估,符合条件、在手术室完成气管拔管的为手术室拔管组(OR拔管组,17例),在重症监护室(ICU)完成气管拔管的为ICU拔管组(40例)。比较两组术中气管拔管评估结果和术后康复情况。结果与ICU拔管组比较,OR拔管组受者的氧合指数较高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸水平较低,血压波动幅度较小,术中使用体外膜肺氧合(ECMO)的例数较少(均为P拔管组2例受者分别于返回ICU 6、8 h再次气管插管,术后6、9 d拔除气管导管。OR拔管组受者术后机械通气时间、术后ICU入住时间、术后住院时间均较ICU拔管组受者短(均为P0.05)。结论本院制定的COPD患者单肺移植术后手术室内气管拔管方案安全可行,可减少受者术后机械通气时间,缩短术后ICU入住时间及住院时间,不增加并发症发生率。

关键词：肺移植慢性阻塞性肺疾病麻醉管理加速康复外科气管拔管机械通气手术室重症监护室氧合指数体外膜肺氧合

老年高血压患者全麻气管拔管时血压升高的影响因素

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中华高血压杂志 2023年第6期31卷 589-593页

作者：王林刚张惠潘峰朱江杭州市萧山区第一人民医院麻醉科浙江杭州311201 浙江大学附属第一医院麻醉科杭州市萧山区第一人民医院心胸血管外科

目的探讨老年高血压患者全麻气管拔管时血压升高的影响因素,及其与脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性的相关性。方法选取2017年2月至2021年8月在杭州市萧山区第一人民医院进行全麻手术的老年高血压患者350例为受试者。全麻气管拔管时... 详细信息

目的探讨老年高血压患者全麻气管拔管时血压升高的影响因素,及其与脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性的相关性。方法选取2017年2月至2021年8月在杭州市萧山区第一人民医院进行全麻手术的老年高血压患者350例为受试者。全麻气管拔管时血压升高明显(气管拔管时血压升高超过基础值的20%)者为观察组(154例),全麻气管拔管时血压升高未超过基础值的20%者为对照组(196例)。比较两组不同时间节点下的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度、BDNF基因的多个位点(rs56164415、rs11030101、rs11030100、G712A与rs6265)的差异,并通过logistic回归模型分析老年高血压患者全麻气管拔管血压升高的影响因素。结果观察组在拔出气管插管时(T4)和拔出气管插管后10 min(T5)时收缩压、舒张压、心率高于对照组,血氧饱和度低于对照组(均P气管拔管时血压升高的影响因素(P气管拔管时血压升高的危险因素。

关键词：基因多态性脑源性神经营养因子老年气管拔管全麻高血压

气管拔管后嗓音障碍患者系统康复训练的效果观察

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护理学报 2021年第1期28卷 4-8页

作者：杜金磊陈志美龚莉宋杰王翔邹晓月湖州师范学院护理学院浙江湖州313000 湖州市第一人民医院浙江湖州313000

目的探讨嗓音系统康复训练对气管拔管后嗓音障碍患者的应用效果。方法随机抽取本院42例患者进行非同期随机对照研究,对照组患者拔管后以健康教育为主。观察组患者在健康教育的基础上进行嗓音系统康复训练,干预措施持续7 d并在干预前、... 详细信息

目的探讨嗓音系统康复训练对气管拔管后嗓音障碍患者的应用效果。方法随机抽取本院42例患者进行非同期随机对照研究,对照组患者拔管后以健康教育为主。观察组患者在健康教育的基础上进行嗓音系统康复训练,干预措施持续7 d并在干预前、干预第3天、干预第7天对2组患者进行主观听感知评估、嗓音障碍指数评估以及计算机声学参数分析,比较2组患者评估结果是否具有差异性。结果2组患者在干预前相关评估结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),在干预后第3天以及第7天评估结果均具有统计学意义(P气管拔管后嗓音障碍患者进行系统康复训练可有效促进患者嗓音康复。

关键词：气管拔管嗓音障碍嗓音系统康复

右美托咪啶复合复方利多卡因乳膏对小儿扁桃体切除术拔管反应的影响

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中华医学杂志 2017年第32期97卷 2510-2515页

作者：李轶许琳涓王迎斌兰州大学第二医院麻醉科 730030

目的观察右美托咪啶复合复方利多卡因乳膏对小儿扁桃体切除术拔管反应的影响。方法选取2016年1至6月兰州大学第二医院择期行扁桃体切除术患儿80例，采用随机数字表法分为对照组（C组）、右美托咪啶组（D组）、复方利多卡因乳膏组（L组... 详细信息

目的观察右美托咪啶复合复方利多卡因乳膏对小儿扁桃体切除术拔管反应的影响。方法选取2016年1至6月兰州大学第二医院择期行扁桃体切除术患儿80例，采用随机数字表法分为对照组（C组）、右美托咪啶组（D组）、复方利多卡因乳膏组（L组）、右美托咪啶＋复方利多卡因乳膏组（R组），每组20例。D组和R组在诱导后静脉泵注右美托咪啶1μg／kg，L组和C组静脉给予等量生理盐水；L组和R组在气管导管前1／3涂抹复方利多卡因乳膏，D组和C组在气管导管相同部位涂抹等量石蜡油。记录入室后（，ID）、拔管前（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后1min（13）、拔管后5min（T4）、拔管后10min（T5）6个时点的心率（HR）、收缩压（SSP）、舒张压（DBP）、SPO2；记录术毕至自主呼吸恢复时间、拔管时间以及拔管时呛咳、躁动及术后不良反应发生率。结果拔管期间D组在T1、T2、T3时点的HR分别为（86．70±6．53）、（89．30±4．93）、（86．00±4．05）次／min，L组分别为（90．35±6．60）、（91．20±6．44）、（90．20±5．43）次／min，R组分别为（85．70±8．67）、（88．10±8．75）、（86．95±7．73）次／min，C组分别为（96．15±10．16）、（97．75±10．93）、（94．35±7．26）次／min，D组、L组和R组的HR明显低于C组，差异均有统计学意义（F=6．754、5．655、7．191，P均〈0．05）D、L组和R组的呛咳评分分别为（1．80±0．70）、（1．55±0．69）、（1．25±0．44）分，均明显低于C组的（2．45±1．05）分，差异有统计学意义（F=0．614，P〈0．05），R组的呛咳评分明显低于D组（P〈0．05）。D组和R组的躁动评分分别为（1．95±0．83）、（1．75±0．72）分，明显低于C组的（2．90±1．21）分，差异有统计学意义（F=9．245，P〈0．05），D组和R组躁动发生率分别为20％、15％，明显低于C组的60％，差异有统计学意义（Х^2=21．554，P〈0．05）。结论右美托咪啶联合复方利多卡因乳膏用于小儿扁桃体切除术可有效减轻拔管期应激及呛咳反应。

关键词：右美托咪啶复方利多卡因乳膏气管拔管呛咳

舒更葡糖钠对房颤患者非心脏手术围拔管期血流动力学和相关并发症的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第10期41卷 1521-1523,1532页

作者：王娟周玲黄河南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210029

目的:探讨舒更葡糖钠对房颤患者非心脏手术拔管期血流动力学及术后恢复的影响。方法:选择2017年6月—2019年12月在南京医科大学第一附属医院接受择期非心脏手术的房颤患者100例,随机分为舒更葡糖钠组(S组,n=50)和空白对照组(C组,n=50)... 详细信息

目的:探讨舒更葡糖钠对房颤患者非心脏手术拔管期血流动力学及术后恢复的影响。方法:选择2017年6月—2019年12月在南京医科大学第一附属医院接受择期非心脏手术的房颤患者100例,随机分为舒更葡糖钠组(S组,n=50)和空白对照组(C组,n=50)。分别记录拔管时间,拔管前和拔管后1、5、10 min的血压、心率以及拔管后并发症,麻醉恢复室(PACU)停留时间以及术后住院天数。结果:舒更葡糖钠可显著缩短拔管时间和PACU停留时间(P拔管后各时间点血压、心率明显高于S组(P拔管后低氧血症发生率及快速性心律失常发生率明显低于C组(P0.05)。结论:在房颤患者非心脏手术后应用舒更葡糖钠能快速有效地逆转神经肌肉阻滞,减轻拔管时心血管应激反应并降低拔管后并发症发生率。

关键词：房颤舒更葡糖钠气管拔管血流动力学

影响肝移植受者非术后即刻拔除气管插管的手术相关因素分析

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中华肝胆外科杂志 2021年第7期27卷 481-484页

作者：徐倩倩朱民刘凤悦王亚栋刘泽阳刘崇忠山东大学齐鲁医院器官移植科济南250012

目的分析肝移植非术后即刻拔除气管插管(IPTE)的手术相关影响因素。方法回顾分析2011年1月至2019年7月于山东大学齐鲁医院行肝移植的所有受者病例资料。肝移植术后带气管插管回病房,或虽然IPTE但48 h内因低氧血症重新气管插管的受者纳... 详细信息

目的分析肝移植非术后即刻拔除气管插管(IPTE)的手术相关影响因素。方法回顾分析2011年1月至2019年7月于山东大学齐鲁医院行肝移植的所有受者病例资料。肝移植术后带气管插管回病房,或虽然IPTE但48 h内因低氧血症重新气管插管的受者纳入插管组,余受者纳入对照组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响肝移植后非IPTE的手术相关因素。结果共入组70例。插管组30例,男性25例,女性5例,年龄(51.8±7.3)岁。对照组40例,男性35例,女性5例,年龄(48.4±9.6)岁。单因素logistic回归分析,无肝期>45 min、术中出血量>800 ml和术中低体温与肝移植非IPTE有关(均P45 min(OR=3.972,95%CI:1.193~13.220,P=0.025)和术中低体温(OR=23.682,95%CI:2.434~230.438,P=0.006)的肝移植受者非IPTE的风险增加。结论无肝期长及术中低体温是影响肝移植非IPTE的手术相关危险因素。术者在肝移植过程中应重视体温与无肝期。

关键词：肝移植气管拔管无肝期术中低体温出血量

拔管前应用利多卡因预防血流动力学变化的Meta分析

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中国循证医学杂志 2019年第5期19卷 587-594页

作者：马志敏艾飞玲刘思彤文静温馥源赵宇晗尹美花徐超楠周晏名刘影影张姗娄景盛杨兴华首都医科大学公共卫生学院北京100069 北京市临床流行病学北京市重点实验室北京100069 中国人民解放军总医院麻醉手术中心北京100853

目的系统评价全身麻醉后气管拔管前应用利多卡因预防血液动力学变化的效果。方法计算机检索PubMed、Ovid、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关全麻手术后拔管前应用利多卡因... 详细信息

目的系统评价全身麻醉后气管拔管前应用利多卡因预防血液动力学变化的效果。方法计算机检索PubMed、Ovid、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关全麻手术后拔管前应用利多卡因预防血流动力学变化的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata13.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCTs,包括525例患者。Meta分析结果显示:相对于空白对照,利多卡因可降低气管拔管后5 min平均动脉压升高[MD=–5.10,95%CI(–9.41,–0.79),P=0.02]、减弱拔管前至拔管后5 min由拔管引起的收缩压升高[拔管前:MD=–7.22,95%CI(–10.34,–4.11),P拔管时:MD=–14.02,95%CI(–19.42,–8.62),P拔管后1 min:MD=–15.82,95%CI(–22.20,–9.45),P拔管后3 min:MD=–12.55,95%CI(–20.36,–4.74),P=0.002;拔管后5 min:MD=–12.05,95%CI(–20.35,–3.74),P=0.004]、抑制拔管时由拔管引起的舒张压升高[MD=–9.71,95%CI(–16.57,–2.86),P=0.005]。此外,利多卡因可抑制其他时刻(除拔管前和拔管后10 min)的心率加快。结论当前证据表明,拔管前应用利多卡因在大部分时间点能抑制拔管引起的血压升高和心率加快。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：利多卡因全身麻醉气管拔管血液动力学变化 Meta分析系统评价随机对照试验

慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后肺康复护理模式的效果及安全性

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中国康复医学杂志 2020年第7期35卷 851-854页

作者：肖璐邓述恺郑燕琳赵容胡红段小东徐春付善彬陈燕华熊洪西南医科大学附属医院四川省泸州市646000 成都市第三人民医院

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后肺康复护理模式的效果及安全性。方法:采用方便抽样法,选取2017年6月—2019年6月收治的84例符合条件的慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。按随机数字表法将所有患者拔除气管插管后分为肺康复护理... 详细信息

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后肺康复护理模式的效果及安全性。方法:采用方便抽样法,选取2017年6月—2019年6月收治的84例符合条件的慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。按随机数字表法将所有患者拔除气管插管后分为肺康复护理组(n=42)和常规康复护理组(n=42),对照组采用常规康复护理,试验组在常规康复护理的基础上给予肺康复护理,并对两组患者拔管前后PO2、PCO2及氧合指数、肺功能、ICU入住时间、总住院时间、再插管率、28d病死率、呼吸机相关性肺炎的临床指标进行对比分析。结果:两组患者在PO2、PCO2、氧合指数有显著改善(P0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后进行肺康复护理模式干预,疗效确切,安全可靠,可在临床中推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺康复气管拔管康复护理安全性