拔管前应用利多卡因预防血流动力学变化的Meta分析

作     者：马志敏 艾飞玲 刘思彤 文静 温馥源 赵宇晗 尹美花 徐超楠 周晏名 刘影影 张姗 娄景盛 杨兴华 MA Zhimin;Al Feiling;LIU Sitong;WEN Jing;WEN Fuyuan;ZHAO Yuhan;YIN Meihua;XU Chaonan;ZHOU Yanming;LIU Yingying;ZHANG Shan;LOU Jingsheng;YANG Xinghua

作者机构：首都医科大学公共卫生学院北京100069 北京市临床流行病学北京市重点实验室北京100069 中国人民解放军总医院麻醉手术中心北京100853 

出 版 物：《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-based Medicine)

年 卷 期：2019年第19卷第5期

页      面：587-594页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

基　　金：首都医科大学第二课堂教学项目(编号:D2KT2018044) 

主　　题：利多卡因 全身麻醉 气管拔管 血液动力学变化 Meta分析 系统评价 随机对照试验 

摘      要：目的系统评价全身麻醉后气管拔管前应用利多卡因预防血液动力学变化的效果。方法计算机检索PubMed、Ovid、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关全麻手术后拔管前应用利多卡因预防血流动力学变化的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata13.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCTs,包括525例患者。Meta分析结果显示:相对于空白对照,利多卡因可降低气管拔管后5 min平均动脉压升高[MD=–5.10,95%CI(–9.41,–0.79),P=0.02]、减弱拔管前至拔管后5 min由拔管引起的收缩压升高[拔管前:MD=–7.22,95%CI(–10.34,–4.11),P0.000 01;拔管时:MD=–14.02,95%CI(–19.42,–8.62),P0.000 01;拔管后1 min:MD=–15.82,95%CI(–22.20,–9.45),P0.000 01;拔管后3 min:MD=–12.55,95%CI(–20.36,–4.74),P=0.002;拔管后5 min:MD=–12.05,95%CI(–20.35,–3.74),P=0.004]、抑制拔管时由拔管引起的舒张压升高[MD=–9.71,95%CI(–16.57,–2.86),P=0.005]。此外,利多卡因可抑制其他时刻(除拔管前和拔管后10 min)的心率加快。结论当前证据表明,拔管前应用利多卡因在大部分时间点能抑制拔管引起的血压升高和心率加快。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。