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恢复灌注-球囊扩张-机械取栓-支架成形技术在颈动脉串联病变中的应用

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中华神经科杂志 2022年第1期55卷 35-40页

作者：孙洪扬王贤军王浩赵振宇宫健陈旺朱其义韩红星临沂市人民医院神经内科临沂276000

目的探讨恢复灌注-球囊扩张-机械取栓-支架成形(RETS)技术在急性颈动脉串联病变血管内治疗的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于临沂市人民医院神经内科行急诊血管内治疗的颈动脉串联病变患者的临床资料,以改良Ra... 详细信息

目的探讨恢复灌注-球囊扩张-机械取栓-支架成形(RETS)技术在急性颈动脉串联病变血管内治疗的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于临沂市人民医院神经内科行急诊血管内治疗的颈动脉串联病变患者的临床资料,以改良Rankin量表(mRS)评分作为标准评价患者90 d随访时预后情况,并对不同开通方式患者的临床资料进行分析,包括术后血管成功再通(改良脑梗死溶栓血流分级≥2b级)率、围手术期并发症、90 d良好预后(mRS评分≤2分)率等。结果共纳入88例颈动脉串联病变患者,其中采用RETS技术治疗者48例,采用顺向开通40例。与顺向开通组[(98.88±26.09)min]相比,采用RETS技术组穿刺至再通时间更短[(72.06±17.29)min,t=-5.56,P0.05)。结论RETS技术能缩短手术时间,提高远端一次取栓再通率,用以治疗颈动脉串联病变安全可行。

关键词：脑缺血颈内动脉支架动脉导管气囊扩张术血管内治疗

经皮机械血栓清除联合球囊血管成形治疗髂股静脉血栓形成患者疗效分析

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浙江大学学报（医学版） 2018年第6期47卷 595-600页

作者：林作栋郎德海宁波市第二医院血管外科浙江宁波315010

目的:评价经皮机械血栓清除(PMT)联合球囊血管成形(PTA)治疗髂股静脉血栓形成患者的临床疗效。方法:回顾性分析2015年11月至2017年12月于宁波市第二医院血管外科住院治疗的94例髂股静脉血栓形成患者的临床资料,根据吸栓前是否联合PTA分... 详细信息

目的:评价经皮机械血栓清除(PMT)联合球囊血管成形(PTA)治疗髂股静脉血栓形成患者的临床疗效。方法:回顾性分析2015年11月至2017年12月于宁波市第二医院血管外科住院治疗的94例髂股静脉血栓形成患者的临床资料,根据吸栓前是否联合PTA分为PMT+PTA组(50例)和单纯PMT组(44例),比较两组的疗效,下腔静脉滤器取出及栓塞情况,治疗前后血清肌酐、乳酸脱氢酶、血红蛋白的变化,以及症状性肺栓塞、腘窝穿刺点出血等并发症的发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术。PMT+PTA组平均血栓清除率较单纯PMT组高,吸栓时间较PMT组短(均P0.05)。两组下腔静脉滤器取出率分别为82.0%(41/50)和81.8%(36/44),差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后血清肌酐、乳酸脱氢酶、血红蛋白变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。PMT+PTA组术后发生症状性肺栓塞1例(2.0%),腘窝穿刺点出血2例(4.0%);单纯PMT组未发现症状性肺栓塞者,腘窝穿刺点出血的发生率为4.5%(2/44),与PMT+PTA组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PMT联合PTA治疗髂股静脉血栓形成不仅缩短了吸栓时间、血栓清除效果更好,同时不增加肺栓塞发生率,值得临床推广应用。

关键词：静脉血栓形成/治疗股静脉髂静脉血栓切除术气囊扩张术综合疗法治疗结果

过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术治疗危重主动脉瓣狭窄的早期效果

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中华心血管病杂志 2015年第1期43卷 34-38页

作者：裴汉军吴永健杨跃进滕思勇张海涛张磊牛红霞张文佳牛冠男钱杰乔树宾徐波高润霖中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科 100037

目的探讨过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术（PBAV）治疗暂时不宜行外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置入术（TAVR）危重主动脉瓣狭窄患者的早期临床结果.方法回顾性分析2011年3月至2014年1月在阜外心血管病医院行过渡性PBAV的20例危... 详细信息

目的探讨过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术（PBAV）治疗暂时不宜行外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置入术（TAVR）危重主动脉瓣狭窄患者的早期临床结果.方法回顾性分析2011年3月至2014年1月在阜外心血管病医院行过渡性PBAV的20例危重主动脉瓣狭窄患者的临床资料,患者年龄（72 ±8）岁.观察手术相关并发症及疗效,并在术后对患者进行随访.结果所有患者均完成PBAV,主动脉瓣瓣口面积从术前的（0.55±0.09） m2增大至（0.77±0.15）m^2,主动脉瓣跨瓣压差从术前的（49.5±15.0） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）降至术后的（31.7±12.0） mmHg（P＜0.001）,左心室射血分数从术前的（31.7±9.0）％增加至术后的（39.0±11.0）％（P =0.018）,肺动脉收缩压从术前的（55.1±18.0）mmHg降至术后的（38.7±^11.0）mmHg（P =0.025）,主动脉瓣反流分级手术前后差异无统计学意义（P=0.854）.术后发生低血压4例,一过性左束支传导阻滞5例,术后24 h和30 d分别死亡1例和3例患者.术后30 d内,5例患者实施外科主动脉瓣置换术,1例实施TAVR,5例等待TAVR.结论对于不宜行外科主动脉瓣置换术和TAVR的危重主动脉瓣狭窄患者,PBAV可取得良好的早期临床结果,有望成为一种安全的过渡性治疗手段.

关键词：主动脉瓣狭窄气囊扩张术治疗结果

耳闷患者咽鼓管球囊扩张治疗的中长期疗效分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第2期55卷 150-153页

作者：黄玮津梁茂金刘佳浩王俊博王雅静郑亿庆中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科广州510120 中山大学新华学院听力与言语科学系广州510520

目的随访评估耳闷患者咽鼓管球囊扩张的中长期疗效,并探讨不同症状的改善情况以及与术后恢复时间的关系。方法连续收集2015年10月至2017年4月因耳闷塞感、耳鸣及听物矇眬感等咽鼓管功能不良症状在中山大学孙逸仙纪念医院行咽鼓管球囊扩... 详细信息

目的随访评估耳闷患者咽鼓管球囊扩张的中长期疗效,并探讨不同症状的改善情况以及与术后恢复时间的关系。方法连续收集2015年10月至2017年4月因耳闷塞感、耳鸣及听物矇眬感等咽鼓管功能不良症状在中山大学孙逸仙纪念医院行咽鼓管球囊扩张治疗且术前行咽鼓管功能障碍评分量表(the Seven-item Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire,ETDQ-7)评估的患者,共29例,其中男16例、女13例;年龄20~62岁。术后追踪随访12~30个月并再次行ETDQ-7评估。利用SPSS 17.0软件分析ETDQ-7的总体评分及各个单项症状评分的改善情况,并观察术后恢复时间与评分之间是否存在线性相关。结果患者咽鼓管球囊扩张术后中长期ETDQ-7总体评分较术前明显下降[术前(27.0±7.9)分,术后(14.1±7.5)分],差异有统计学意义(P扩张术后中长期随访主观症状有明显改善,其改善程度与术后时间无线性相关。

关键词：咽鼓管气囊扩张术治疗结果

室间隔完整的严重肺动脉瓣狭窄或闭锁胎儿心脏介入治疗二例

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中华儿科杂志 2018年第6期56卷 445-450页

作者：庞程程潘微张智伟周成斌李渝芬张旭韩凤珍孙云霞王晟庄建广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省华南结构性心脏病重点实验室心脏母胎医学科广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)心儿科广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)产科广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)新生儿科广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)麻醉科广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080

目的分析1例胎儿室间隔完整的肺动脉瓣闭锁（PA-IVS）和1例胎儿室间隔完整的危重肺动脉瓣狭窄（CPS-IVS）进行成功的宫内肺动脉瓣成形术（FPV）的诊治经过，初步探讨FPV的病例选择、技术方法及出生后结局。方法2016年9月及2017年2月就... 详细信息

目的分析1例胎儿室间隔完整的肺动脉瓣闭锁（PA-IVS）和1例胎儿室间隔完整的危重肺动脉瓣狭窄（CPS-IVS）进行成功的宫内肺动脉瓣成形术（FPV）的诊治经过，初步探讨FPV的病例选择、技术方法及出生后结局。方法2016年9月及2017年2月就诊于广东省人民医院经胎儿超声心动图诊断为胎儿PA-IVS及CPS-IVS各1例。2例胎儿均存在明显的右心室发育不良、三尖瓣严重反流。采用超声心动图评估右心系统的发育及血流动力学指标，主要包括：胎儿三尖瓣/二尖瓣环、右心室/左心室长径、肺动脉瓣/主动脉瓣环、三尖瓣流入时间/心动周期、三尖瓣反流程度、动脉导管及静脉导管血流方向等。联合心脏母胎医学科、心儿科、心外科、产科、新生儿科、麻醉科等多学科会诊，评估病例的介入治疗适应证及手术时机。2例胎儿均于28周胎龄接受了经孕妇腹壁超声引导下的FPV。术后每2～4周返院复查1次，采用超声心动图观察肺动脉瓣的启闭，评估右心系统的发育及血流动力学指标的改善情况。结果2例胎儿FPV均取得技术上的成功。术后2～4周复查2例胎儿肺动脉瓣的开放均较前改善，术后5～8周复查例1胎儿肺动脉瓣出现明显再狭窄，例2无明显再狭窄。例1右心系统发育及血流动力学指标较前稍改善，术后5～8周三尖瓣/二尖瓣环、右心室/左心室长径、肺动脉瓣/主动脉瓣环、三尖瓣流入时间/心动周期分别由术前的0.56、0.42、0.85、0.26，增加至0.59、0.51、0.87、0.32，但动脉导管血流仍为反向。例2右心系统发育及血流动力学指标较前改善明显，术后5～8周三尖瓣/二尖瓣环、右心室/左心室长径、肺动脉瓣/主动脉瓣环、三尖瓣流入时间/心动周期分别由术前的0.70、0.63、0.91、0.35，增加至0.80、0.80、0.97、0.42，动脉导管血流变为双向。2例胎儿均活产。例1生后第8天接受肺动脉瓣交接切开及改良B-T分流术，随访至术后6个月，进一步手术方案尚待观察；例2生后第19天完成经皮FPV，随访至术后3个月，患儿肺动脉瓣开放明显改善，心功能良好。结论孕中晚期胎儿FPV安全、有效，可促进胎儿心室、瓣膜及大血管发育，有希望避免出生后单心室手术，同时改善胎儿心力衰竭，避免胎儿死亡。

关键词：胎儿超声心动描记术肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣闭锁气囊扩张术

应用Forley导尿管建立兔反流性食管炎模型

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第二军医大学学报 2015年第7期36卷 741-746页

作者：王斌张伟仇明刘晟宋鑫第二军医大学长征医院普外三科上海200003

目的探讨一种更安全有效且符合生理解剖的反流性食管炎动物模型的建立方法。方法健康5个月龄新西兰大白兔45只,随机均分为3组:贲门括约肌切开术组(A组),贲门括约肌部分切除术组(B组),Forley导尿管气囊扩张术组(C组)。建模前行食管造瘘... 详细信息

目的探讨一种更安全有效且符合生理解剖的反流性食管炎动物模型的建立方法。方法健康5个月龄新西兰大白兔45只,随机均分为3组:贲门括约肌切开术组(A组),贲门括约肌部分切除术组(B组),Forley导尿管气囊扩张术组(C组)。建模前行食管造瘘术,3组兔分别采用各自方法建立反流性食管炎模型,术前及术后2周进行24hpH值监测,术后4周处死动物,观察大体标本及镜下标本。结果 B组死亡率较其余两组高(P=0.057)。B组兔24h内pH气囊扩张术术式简单,安全性高,造模效果理想,且符合正常生理解剖结构,适合内镜治疗及其他新型治疗方法的基础研究。

关键词：反流性食管炎导尿管插入术 Forley导尿管气囊扩张术下端食管括约肌

十二指肠乳头括约肌切开后球囊扩张术和乳头括约肌切开术治疗巨大胆总管结石效果比较的Meta分析

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临床肝胆病杂志 2020年第4期36卷 850-854页

作者：任效瑛吴永彪丁相元李雪闫慧明山西医科大学第二临床医学院太原030000 贵州省兴义市人民医院普外科贵州兴义562400 山西医科大学第二医院普外科太原030000

目的评价两种手术方式十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和十二指肠乳头括约肌切开后球囊扩张术(ESBD)处理巨大胆总管结石的疗效差异。方法计算机检索至2019年7月8日的Pubmed、Cochrane Central、Embase等外文数据库及中国知网、万方等中... 详细信息

目的评价两种手术方式十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和十二指肠乳头括约肌切开后球囊扩张术(ESBD)处理巨大胆总管结石的疗效差异。方法计算机检索至2019年7月8日的Pubmed、Cochrane Central、Embase等外文数据库及中国知网、万方等中文数据库中的文献,同时检索相关会议论文等,纳入ESBD vs EST治疗巨大胆总管结石的随机对照试验(RCT),提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行分析。结果共纳入13项RCT,共计1926例患者,其中ESBD组973例,EST组953例。Meta分析结果显示:ESBD组和EST组结石清除率[比值比(OR)=1.53,95%可信区间(95%CI):1.03~2.29,P=0.04]、一次清除率(OR=1.77,95%CI:1.06~2.93,P=0.03)、机械碎石率(OR=0.40,95%CI:0.25~0.63,P<0.0001)、出血率(OR=0.23,95%CI:0.11~0.50,P<0.001)、胆管炎发生率(OR=0.31,95%CI:0.12~0.78,P=0.01)、早期并发症(OR=0.59,95%CI:0.42~0.84,P=0.003)、手术时间(MD=-8.89,95%CI:-17.56^-0.22,P=0.04)比较,差异均有统计学意义;但在穿孔(OR=0.27,95%CI:0.05~1.30,P=0.10)、内镜后胰腺炎(OR=1.03,95%CI:0.66~1.61,P=0.91)方面二者结果相似。结论在内镜下处理巨大胆总管结石中,ESBD在结石清除率、机械碎石率、出血率、胆管炎发生率、手术时间方面比EST更有优势。

关键词：胆总管结石气囊扩张术括约肌切开术,内窥镜 Meta分析(主题)

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腐蚀性食管狭窄31例患儿的治疗和疗效分析

中华儿科杂志 2014年第5期52卷 333-338页

作者：耿岚岚梁翠萍杨敏陈佩瑜区文玑刘威龚四堂广州市妇女儿童医疗中心消化科 510120

目的评价胃镜直视下球囊扩张、支架及手术治疗儿童腐蚀性食管狭窄的疗效.方法回顾性分析2005年8月至2012年12月,广州市妇女儿童医疗中心消化科共收治的腐蚀性食管狭窄31例临床资料,对先行胃镜直视下球囊扩张,无效病例转为放支架或行... 详细信息

目的评价胃镜直视下球囊扩张、支架及手术治疗儿童腐蚀性食管狭窄的疗效.方法回顾性分析2005年8月至2012年12月,广州市妇女儿童医疗中心消化科共收治的腐蚀性食管狭窄31例临床资料,对先行胃镜直视下球囊扩张,无效病例转为放支架或行管状胃代食管术,吞咽困难按Stooler法分级,根据吞咽困难改善情况评价疗效,疗效评价分为显效、有效、无效.结果 31例腐蚀性食管狭窄患儿,碱烧伤22例,酸烧伤9例,长段型狭窄23例,短段型狭窄8例.胃镜直视下球囊扩张治疗的疗效为：显效12例（38.7％）,有效7例（22.6％）,无效12例（38.7％）;4例行食管支架治疗：有效1例,无效3例;10例行管状胃代食管术：显效8例,有效2例.3种方法总的疗效为：显效64.5％,有效29.0％,无效6.5％.短段型狭窄、狭窄口较大的扩张效果较好,反之扩张效果不好,扩张效果跟酸碱性质无关.扩张无效组与显效组比较,前者扩张前病程长（t=-2.091,P=0.048）、狭窄口小（t=2.855,P=0.009）、狭窄段长（t=-3.405,P=0.003）、扩张次数多（t=-2.103,P=0.047）,差异均有统计学意义.结论胃镜直视下球囊扩张是治疗腐蚀性食管狭窄的首选治疗方法,扩张前病程较短、短段型、狭窄口较大的扩张效果好,而扩张前病程较长、长段型、狭窄口较小的扩张效果欠佳,扩张效果与酸碱性质无关,效果欠佳的可选择放支架或行手术治疗;管状胃代食管术是治疗复杂型腐蚀性食管狭窄的有效方法.

关键词：食管狭窄气囊扩张术胃镜支架儿童

冷冻联合球囊扩张术治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的有效性及安全性

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中华结核和呼吸杂志 2018年第11期41卷 857-862页

作者：秦林丁卫民张建英王文洁付文侠郭洋首都医科大学附属北京胸科医院内镜诊疗中心 101149

目的探讨经支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的有效性及安全性。方法回顾性分析2008年12月至2016年5月首都医科大学附属北京胸科医院收治的98例瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞患者，支气管结核诊断依据支气... 详细信息

目的探讨经支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的有效性及安全性。方法回顾性分析2008年12月至2016年5月首都医科大学附属北京胸科医院收治的98例瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞患者，支气管结核诊断依据支气管镜检查及细菌学或病理学检查，胸部CT、气道三维重建及支气管镜检查提示支气管结核瘢痕狭窄致气道闭塞。所有病例均接受全身抗结核药物治疗及气道闭塞处冷冻消融治疗，闭塞气道打通者后续行球囊扩张治疗，比较治疗前后的效果。观察指标包括临床疗效评估（包括治疗前后气道直径变化及肺复张情况）、呼吸困难指数及并发症等。结果98例瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞患者经（1±4）次冷冻治疗后，87例成功打通闭塞气道，后续行（7±3）次球囊扩张治疗。扩张结束3个月及12个月后进行随访，治疗总有效率分别为76．53％（75／98）和72．45％（71／98）。统计不同治疗效果患者的病史时间发现，“治愈”患者病史的中位时间为3．0个月，“有效”患者病史的中位时间为5．0个月，“无效”患者病史的中位时间为9．0个月，治疗有效（包括治愈和有效）者与无效者的病史时间的差异有统计学意义（t=-15．012，P〈0．01）。所有闭塞气道打通患者治疗后呼吸困难症状均较前明显改善，治疗结束时改良英国医学研究委员会呼吸困难指数（mMRC）评分由治疗前的3．8±0．5降为1．1±0．7，治疗结束3个月及12个月后mMRC评分分别为1．2±0．7和1．2±0．7。治疗后3个时段与治疗前比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；治疗后各时段比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。所有病例均未出现明显并发症。结论经支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗是治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞非常安全、有效的治疗方法，而且病史时间越短，治疗效果越好。

关键词：结核肺闭塞冷冻疗法气囊扩张术