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远端胃癌患者毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存比较

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中华胃肠外科杂志 2016年第7期19卷 785-788页

作者：刘震刘书尚徐光辉丰帆郭曼连肖柰超杨学文柳金强郑高赞张洪伟第四军医大学附属西京医院消化一科西安710032

目的比较远端胃癌根治性切除毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存情况。方法回顾性分析2008年5月至2015年4月期间第四军医大学西京医院消化外科收治的992例行D2根治性远端胃切除术患者的临床资料，其中毕Ⅰ式吻合207例（毕Ⅰ组），... 详细信息

目的比较远端胃癌根治性切除毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存情况。方法回顾性分析2008年5月至2015年4月期间第四军医大学西京医院消化外科收治的992例行D2根治性远端胃切除术患者的临床资料，其中毕Ⅰ式吻合207例（毕Ⅰ组），毕Ⅱ式吻合785例（毕Ⅱ组）。采用SAS9.3软件，以年龄（±10岁）、性别、肿瘤大小（±1cm）、病理类型、浸润深度为匹配变量，对毕Ⅰ组和毕Ⅱ组病例行gmateh配对，减少组间病理特征差异，成功匹配191对患者。比较两组患者术后并发症发生率和3年总体生存率。结果两组患者年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期等基线资料的差异均无统计学意义（P〉0．05）。毕Ⅰ组较毕Ⅱ组，手术时间缩短[（181．7±57．0）min比（220．7±68．8）min，t=-6．038，P=0．000]，住院时间也较短[（7．6±2．7）d比（8．1±2．8）d，t=-1．920，P=0．046]。两组患者间术后并发症包括吻合口瘘、切口裂开、切口感染、腹腔出血、肠梗阻、十二指肠残端瘘、呼吸道感染和发热等发生率的差异无统计学差异（均P〉0．05）。毕Ⅰ组与毕Ⅱ组患者的3年生存率分别为82．9％和78．7％，差异无统计学意义（P=0．379）。结论与毕Ⅱ式相比，毕Ⅰ式吻合作为根治性远端胃切除术的吻合方式更为适宜。

关键词：胃肿瘤,远端根治性远端胃切除术吻合方式毕Ⅰ式毕Ⅱ式并发症生存

毕Ⅰ式和毕Ⅱ式吻合术治疗远端胃癌的效果比较

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临床医学 2019年第3期39卷 26-28页

作者：刘玉贵山西省吕梁市人民医院普外科 033000

目的比较毕Ⅰ式和毕Ⅱ式吻合术治疗远端胃癌的效果。方法选取2010年12月至2013年10月于普外科行D2胃切除术的远端胃癌患者210例,回顾性分析其临床资料。其中术后吻合术毕Ⅰ式94例,毕Ⅱ式116例。分析行毕Ⅰ、Ⅱ式吻合术患者的年龄、性别... 详细信息

目的比较毕Ⅰ式和毕Ⅱ式吻合术治疗远端胃癌的效果。方法选取2010年12月至2013年10月于普外科行D2胃切除术的远端胃癌患者210例,回顾性分析其临床资料。其中术后吻合术毕Ⅰ式94例,毕Ⅱ式116例。分析行毕Ⅰ、Ⅱ式吻合术患者的年龄、性别、肿瘤大小、浸润程度等临床资料,记录患者手术时间、术中失血量、术后住院时间以及并发症。术后随访3年,记录患者的生存情况。结果行毕Ⅰ、Ⅱ式吻合术患者的年龄、性别、肿瘤大小、浸润程度、淋巴转移与肿瘤TNM分期比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。行毕Ⅰ式吻合术患者手术时间为(182.8±56.3)min、术后住院时间为(7.3±2.4)d,短于毕Ⅱ式,且毕Ⅰ式残胃吻合口炎、残胃吻合口溃烂、胆汁反流与残胃原发癌的发生率低于毕Ⅱ式(P均毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术患者3年生存率分别为83.0%(78/94)、78.4%(91/116),两者比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论毕Ⅰ式和毕Ⅱ式吻合术均为远端胃切除术后消化道重建的有效手段,患者术后生存期差异小,但毕Ⅰ式术后并发症少,安全性更高。临床治疗远端胃癌时应根据患者病情选择吻合术式。

关键词：远端胃癌毕Ⅰ式毕Ⅱ式消化道重建

毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症的研究

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中国伤残医学 2014年第23期22卷 63-64页

作者：李勇杰李斌魏荣华河南省安阳地区医院普外二科河南安阳455000

目的：探讨毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症情况。方法：选择6年前在我科因胃、十二指肠良性疾病而采取胃大部切除术的158例，根据手术方式分为A、B 2组，A组患者采用毕Ⅰ式，共63例，B组患者采用毕Ⅱ式，共95例，通过门诊... 详细信息

目的：探讨毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症情况。方法：选择6年前在我科因胃、十二指肠良性疾病而采取胃大部切除术的158例，根据手术方式分为A、B 2组，A组患者采用毕Ⅰ式，共63例，B组患者采用毕Ⅱ式，共95例，通过门诊随访复查，对2组患者远期并发症进行分析研究。结果：A组患者的胆汁反流发生率显著低于B组（P＜0．01），而残胃及吻合口溃疡发生率则显著高于B组（P＜0．05），而残胃及吻合口炎、吻合口息肉、幽门螺旋杆菌感染及残胃癌的发生率2组比较则无显著性差异（P＞0．05）。结论：严格掌握胃大部切除术的手术适应证并选择合理的术式，并在术后定期复查诊断并早期的进行治疗，能够显著减少术后并发症特别是远期并发症的发生。

关键词：胃大部切除术毕Ⅰ式毕Ⅱ式远期并发症

毕Ⅰ式胃大部切除术后吻合口排空障碍1例治疗体会

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中国保健营养（临床医学学刊） 2009年第5期18卷 110-111页

作者：杨忠荣湖北省大冶市第二人民医院 435119

2007年11月我院收治一名患者，男性，68岁，因上腹正中隐痛不适一月入院，入院前在门诊行胃镜检查示胃小弯有一约3×2cm大小之溃疡，取活检提示胃窦腺癌可能性大。入院后行了根治性远侧胃在部分切除术，残胃与十二指肠吻合（毕Ⅰ式），... 详细信息

2007年11月我院收治一名患者，男性，68岁，因上腹正中隐痛不适一月入院，入院前在门诊行胃镜检查示胃小弯有一约3×2cm大小之溃疡，取活检提示胃窦腺癌可能性大。入院后行了根治性远侧胃在部分切除术，残胃与十二指肠吻合（毕Ⅰ式），术后第四天拔除胃管，嘱患者进流质饮食，少量多餐，术后第十天伤口Ⅰ期愈合出院，术后半月患者出现频繁呃逆，呕吐数次宿食和黄绿色苦水，说明吻合口未完全梗阻，

关键词：吻合口排空障碍胃大部切除术后毕Ⅰ式治疗十二指肠吻合部分切除术胃镜检查胃窦腺癌

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毕Ⅰ式胃大部切除治疗十二指肠溃疡穿孔

辽宁医学杂志 1997年第5期11卷 249-250页

作者：刘德成乔林熊仁清王强王明德中国医科大学第二临床学院外科

报道我院１９８５年３月至１９９４年１２月６７例毕Ⅰ式胃大部切除治疗十二指肠溃疡穿孔，占十二指肠溃疡穿孔胃大部分切除的７７．９％（６７／８６），没有吻合口瘘、出血、梗阻并发症和死亡。本文提出争取做毕Ⅰ式胃大部切除的几点... 详细信息

报道我院１９８５年３月至１９９４年１２月６７例毕Ⅰ式胃大部切除治疗十二指肠溃疡穿孔，占十二指肠溃疡穿孔胃大部分切除的７７．９％（６７／８６），没有吻合口瘘、出血、梗阻并发症和死亡。本文提出争取做毕Ⅰ式胃大部切除的几点经验，笔者认为毕Ⅰ式胃大部分切除是目前治疗十二指肠溃疡穿孔的最佳术式，绝大多数病例按着笔者的经验做，是可行的，该术式治疗十二指肠溃疡穿孔，优于目前国外盛行的穿孔单纯缝合加高选择性迷走神经切断。

关键词：毕Ⅰ式十二指肠溃疡穿孔胃切除

残胃-空肠Roux-en-Y吻合术在远端胃癌根治术中的应用

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中国继续医学教育 2020年第3期12卷 73-75页

作者：张清崔磊陈吉祥党胜春瞿建国江苏大学附属医院胃肠外科

目的探讨远端胃癌根治术后行残胃-空肠Roux-en-Y(R-Y)吻合的适用情况及其有效性、安全性和经济性。方法选取胃癌患者84例,根据消化道重建方式的不同分为Roux-en-Y(R-Y)组(n=38)和毕Ⅰ(BillrothⅠ)组(n=46),对比分析两组患者的一般情况... 详细信息

目的探讨远端胃癌根治术后行残胃-空肠Roux-en-Y(R-Y)吻合的适用情况及其有效性、安全性和经济性。方法选取胃癌患者84例,根据消化道重建方式的不同分为Roux-en-Y(R-Y)组(n=38)和毕Ⅰ(BillrothⅠ)组(n=46),对比分析两组患者的一般情况、术中情况、术后恢复情况、术后并发症的发生情况及住院总费用。结果与毕Ⅰ式组相比,R-Y组患者肿瘤体积较大、侵润程度较深、分期较晚,手术时间较长,留置腹腔引流管时间较长,住院费用较高,残胃炎的发生率较小,但进食后腹胀却高于毕Ⅰ式组(P毕Ⅰ式吻合术相比各有利弊,当患者肿瘤体积较大、侵润较深、分期较晚时,为更好的达到根治的目的,宜选用R-Y吻合术进行消化道重建。

关键词：胃癌远端胃癌根治术 Roux-en-Y吻合毕Ⅰ式疗效安全性

腹腔镜辅助远端胃癌根治术中两种吻合方式的对比研究

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腹腔镜外科杂志 2019年第8期24卷 570-573页

作者：鲁国军李荣梅吴长勤孙淑媛毛佳佳金明新王晓阳山东大学齐鲁医院山东济南250012 乐陵市人民医院

目的:对比分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术中采用毕Ⅰ式、毕Ⅱ式吻合的术后恢复指标及并发症发生率。方法:采用病例对照研究设计,收集2017年1月至2018年12月行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的154例患者的临床资料,其中毕Ⅰ式吻合68例(毕Ⅰ式组... 详细信息

目的:对比分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术中采用毕Ⅰ式、毕Ⅱ式吻合的术后恢复指标及并发症发生率。方法:采用病例对照研究设计,收集2017年1月至2018年12月行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的154例患者的临床资料,其中毕Ⅰ式吻合68例(毕Ⅰ式组)、毕Ⅱ式吻合86例(毕Ⅱ式组);对比两组患者肛门排气时间、胃管拔除时间、进流质饮食时间、引流管拔除时间、住院时间及并发症发生率。结果:毕Ⅰ式组肛门排气时间、胃管拔除时间、进流质饮食时间、引流管拔除时间、住院时间均短于毕Ⅱ式组,差异有统计学意义(P0.05),但毕Ⅱ式组胃瘫发生率高于毕Ⅰ式组,差异有统计学意义(P毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合是腹腔镜辅助远端胃癌根治术的常规吻合方式,具有较高的安全性,其中毕Ⅰ式吻合操作简便,术后康复快。

关键词：胃肿瘤胃癌根治术腹腔镜检查毕Ⅰ式毕Ⅱ式

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胃手术后功能性胃排空障碍的诊断与处理

中华胃肠外科杂志 2005年第4期8卷 334-335页

作者：吴强重庆市第四人民医院普通外科 400014

目的探讨胃手术后功能性胃排空障碍(FDGE)的临床特点和处理方法。方法对1998-2003年224例胃手术的病例资料进行回顾性分析。结果224例患者中有9例(4%)在术后3～10(平均7.2)d时出现FDGE,诊断根据临床表现、胃造影和胃镜检查确定。其中毕... 详细信息

目的探讨胃手术后功能性胃排空障碍(FDGE)的临床特点和处理方法。方法对1998-2003年224例胃手术的病例资料进行回顾性分析。结果224例患者中有9例(4%)在术后3～10(平均7.2)d时出现FDGE,诊断根据临床表现、胃造影和胃镜检查确定。其中毕Ⅱ式胃肠吻合术患者FDGE的发病率为6.1%,显著高于毕Ⅰ式1.8%。经非手术综合治疗9～56(平均22)d后,8例治愈,1例因并发严重肺部感染死亡死亡。结论FDGE是胃术后的近期并发症,毕Ⅱ式吻合术后易发。通过上消化道造影及胃镜检查一般能明确诊断,确诊后采用非手术综合治疗多可治愈。

关键词：功能性胃排空障碍胃手术后诊断与处理非手术综合治疗 FDGE 严重肺部感染上消化道造影胃镜检查回顾性分析 2003年胃肠吻合术近期并发症毕Ⅱ式吻合处理方法临床特点病例资料临床表现胃造影发病率毕Ⅰ式胃术后

3种胃肠重建方式对2型糖尿病降糖效果的meta分析

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武警医学 2014年第8期25卷 803-807页

作者：李飞韩承新贾元利郑皓达布武警总医院普通外科北京100039

目的对比毕Ⅰ式、毕Ⅱ式、Roux-en-y胃肠重建手术对2型糖尿病降糖效果。方法检索中国生物医学文献数据库、中文生物医学期刊文献数据库、中国知网、维普、万方、MEDLINE,1994-01至2013-10发表的不同消化道重建手术对2型糖尿病疗效对比... 详细信息

目的对比毕Ⅰ式、毕Ⅱ式、Roux-en-y胃肠重建手术对2型糖尿病降糖效果。方法检索中国生物医学文献数据库、中文生物医学期刊文献数据库、中国知网、维普、万方、MEDLINE,1994-01至2013-10发表的不同消化道重建手术对2型糖尿病疗效对比的文献,筛选、提取、质量评价,用RevMan5.0软件进行meta分析。结果共有7篇文献入选,病例总数378例,毕Ⅰ式74例,毕Ⅱ式184例,Roux-en-y120例。meta分析结果:(1)毕Ⅰ式、毕Ⅱ式以及Roux-en-y术后3个月血糖水平均明显低于术前;(2)毕Ⅰ式与毕Ⅱ式术后3个月血糖水平无差别;(3)毕Ⅰ式术后3个月血糖水平明显高于Roux-en-y;(4)毕Ⅱ式与Roux-en-y术后3个月血糖水平无差别;(5)毕Ⅰ式术后6个月血糖水平明显高于毕Ⅱ式和Roux-en-y;(6)毕Ⅱ式与Roux-en-y相比术后6个月血糖水平无差别;(7)毕Ⅰ式术前与术后6个月血糖水平无差别;(8)毕Ⅱ式和Roux-en-y术后6个月血糖水平均明显低于术前;(9)毕Ⅱ式与Roux-en-y术后6个月糖尿病治疗有效率无差别。结论毕Ⅱ式和Roux-en-y对2型糖尿病的治疗均有效。

关键词：毕Ⅰ式毕Ⅱ式 Roux-en-y 2型糖尿病血糖 meta分析