远端胃癌患者毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存比较

作     者：刘震 刘书尚 徐光辉 丰帆 郭曼 连肖 柰超 杨学文 柳金强 郑高赞 张洪伟 Liu Zhen;Liu Shushang;Xu Guanghui;Feng Fan;Guo Man;Lian Xiao;Nai Chao;Yang Xuewen;Liu Jinqiang;Zheng Gaozan;Zhang Hongwei

作者机构：第四军医大学附属西京医院消化一科西安710032 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2016年第19卷第7期

页      面：785-788页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金（31100643 31570907 81572306 81502403 81300301） 陕西省社会发展攻关计划项目（2014SF2-14） 第四军医大学西京医院助推计划项目（XJZT12203） 

主　　题：胃肿瘤,远端 根治性远端胃切除术 吻合方式 毕Ⅰ式 毕Ⅱ式 并发症 生存 

摘      要：目的比较远端胃癌根治性切除毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存情况。方法回顾性分析2008年5月至2015年4月期间第四军医大学西京医院消化外科收治的992例行D2根治性远端胃切除术患者的临床资料，其中毕Ⅰ式吻合207例（毕Ⅰ组），毕Ⅱ式吻合785例（毕Ⅱ组）。采用SAS9.3软件，以年龄（±10岁）、性别、肿瘤大小（±1cm）、病理类型、浸润深度为匹配变量，对毕Ⅰ组和毕Ⅱ组病例行gmateh配对，减少组间病理特征差异，成功匹配191对患者。比较两组患者术后并发症发生率和3年总体生存率。结果两组患者年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期等基线资料的差异均无统计学意义（P〉0．05）。毕Ⅰ组较毕Ⅱ组，手术时间缩短[（181．7±57．0）min比（220．7±68．8）min，t=-6．038，P=0．000]，住院时间也较短[（7．6±2．7）d比（8．1±2．8）d，t=-1．920，P=0．046]。两组患者间术后并发症包括吻合口瘘、切口裂开、切口感染、腹腔出血、肠梗阻、十二指肠残端瘘、呼吸道感染和发热等发生率的差异无统计学差异（均P〉0．05）。毕Ⅰ组与毕Ⅱ组患者的3年生存率分别为82．9％和78．7％，差异无统计学意义（P=0．379）。结论与毕Ⅱ式相比，毕Ⅰ式吻合作为根治性远端胃切除术的吻合方式更为适宜。