检索结果-南通市图书馆

作者：谢运娟四川大学

学位级别：硕士

背景:步行功能障碍对脑卒中患者影响较大,近30%的卒中患者在发病后6个月仍无法行走。因此,步行功能康复是脑卒中患者的首要目标之一。与传统的重复经颅磁刺激(r TMS,repetitive transcranial magnetic stimulation)方案相比,theta节律刺... 详细信息

背景:步行功能障碍对脑卒中患者影响较大,近30%的卒中患者在发病后6个月仍无法行走。因此,步行功能康复是脑卒中患者的首要目标之一。与传统的重复经颅磁刺激(r TMS,repetitive transcranial magnetic stimulation)方案相比,theta节律刺激(theta burst stimulation,TBS)是模式化经颅磁刺激的一种,作为一项新兴技术广泛应用到脑卒中后运动功能康复的领域中。其刺激时间较短,且使用较低刺激强度可产生持久效果。小脑是行走过程中主要的神经控制中心之一,在运动执行和运动功能中起着重要作用,包括平衡、姿势和步态控制。研究表明theta节律刺激能提高皮层兴奋性,小脑磁刺激可以通过小脑大脑抑制而调节初级运动皮层的兴奋性。有研究表明小脑低频r TMS对后循环卒中后共济失调患者的平衡和步行功能有一定的疗效,进一步证明了小脑刺激的治疗效果。Theta节律刺激调节小脑活动具有明确的研究和临床应用价值,目前较少探讨theta节律刺激对脑卒中偏瘫患者步行功能影响的研究。目的:本双盲随机对照临床试验的目的是探讨间歇性theta节律刺激(intermittent theta burst stimulation,i TBS)对脑卒中患者步行功能的影响,并进一步确定小脑i TBS对脑卒中患者皮质脊髓兴奋性的影响。材料和方法:本研究纳入25至80岁的首次单侧脑卒中后两周以上伴有步行功能障碍的患者。排除标准为卒中以外的包括颅脑外伤或其他神经系统疾病,小脑或脑干卒中患者;戴有心脏起搏器、颅内有金属植入物或有颅骨缺损者;严重的认知或交流障碍或无法表达感受者;有癫痫病史;妊娠;合并心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍或其他严重躯体疾病。受试者被随机分配到先接受小脑i TBS后常规康复治疗的试验组或仅接受常规康复治疗的对照组。所有受试者在入院期间接受常规康复治疗,包括物理治疗、作业治疗及其他康复治疗。物理治疗主要有躯干核心控制训练、平衡训练、转移训练和步行训练,每天50分钟,在试验前的工作日开始,连续10个工作日每天进行。采用CCY-I型磁场刺激仪(依瑞德(?),武汉,中国),直径70mm的八字形线圈进行运动诱发电位测定及i TBS刺激。i TBS刺激在试验前的工作日开始,连续10个工作日每天进行,共10次治疗。刺激部位为枕骨粗隆向患侧旁开3cm,下移1cm。试验前收集患者的基本信息(年龄、性别、身高、体重、发病时间等)及基线资料(严重程度、结局指标等),其中病情严重程度评估采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)。主要结局指标为Fugl-Meyer下肢运动功能评分(Fugl-Meyer assessment for lower extremity,FMA-LE),次要结局指标包括步行功能:10米步行测试(10-meter walking test,10 MWT)、“起立-行走”计时测试(Timed up and go test,TUG)、功能性步行分级(functional ambulation category scale,FAC)和皮质脊髓兴奋性:静息运动阈值(resting motor threshold,RMT)、运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)潜伏期及MEP波幅。在治疗前(T0)、治疗一周后(T1)和治疗两周(T2)进行评估。统计分析采用意向性分析。全部数据采用SPSS 22.0统计软件进行录入和分析。结果:共有36例纳入患者平均年龄(53±7.93)岁,其中男24例,女12例;脑梗死20例,脑出血16例。患者发病时间(2.57±1.84)个月。试验组与对照组在年龄、性别、发病时间、病变部位等方面均无显著差异。两组受试者的基线特征差异没有统计学意义,数据具有可比性。所有受试者均无任何不良反应。FMA-LE评分重复测量方差分析结果显示时间与组别无明显交互作用(F=0.1782,P=0.7255),时间差异有统计学意义(F=31.1172,P步行时间中时间与组别存在明显交互作用(F=6.5242,P=0.0080),时间差异有统计学意义(F=10.2376,P=0.0010),组间差异无统计学意义(F=1.2851,P=0.2649)。组间比较结果显示与T0相比,两组间在T1(P=0.0072)和T2(P=0.0133)时的舒适步行时间差异均有统计学意义。组内比较结果显示,试验组和对照组的时间减少尚未达到统计学意义(P>0.05)。最大步行时间统计分析结果显示时间差

关键词：下肢步行功能间歇性theta节律刺激小脑脑卒中

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基于姿势解密技术的手法治疗对脑卒中偏瘫患者步行功能的疗效观察

基于姿势解密技术的手法治疗对脑卒中偏瘫患者步行功能的疗效观察

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作者：赵萍青岛大学

学位级别：硕士

目的:脑卒中是一种有较高的发病率、复发率和致残、致死率的常见疾病,近些年发病年龄有年轻化趋势。脑卒中后患者常遗留有不同程度的功能障碍,其中对步行辅助的依赖程度以及能否独立步行,影响患者的心理,直接决定了患者能否回归家庭、... 详细信息

目的:脑卒中是一种有较高的发病率、复发率和致残、致死率的常见疾病,近些年发病年龄有年轻化趋势。脑卒中后患者常遗留有不同程度的功能障碍,其中对步行辅助的依赖程度以及能否独立步行,影响患者的心理,直接决定了患者能否回归家庭、工作和社会,影响患者的生存质量及整个家庭的幸福指数。脑卒中后偏瘫患者积极配合康复治疗可以有效地提高其步行功能。目前临床上应用的康复治疗技术多数在患者的功能障碍基础上,通过神经可塑性原理,应用神经肌肉促通手法诱发患者功能的出现,多侧重于躯干和肢体功能的康复训练,缺乏整体姿势评估。姿势解密技术是从患者的姿势出发,纠正引起患者异常姿势的关节,对其进行相应手法纠正基础上,对相关肌肉进行力量训练和牵伸,再辅以感觉稳定性和感觉控制训练,以恢复患者正常的神经肌肉控制的一项新的康复治疗技术。并且姿势解密技术已在颈肩腰腿痛等领域取得良好治疗效果,但在脑卒中步行功能中的研究应用较少。本研究通过应用姿势解密技术的手法治疗,观察其对脑卒中偏瘫患者步行功能的疗效。方法:选取2022年8月至2022年11月在青岛大学附属医院康复医学科住院且符合本次研究纳入标准的脑卒中偏瘫患者40例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。对照组每日进行常规康复治疗50分钟,治疗组每日进行常规康复治疗40分钟,配合应用姿势解密技术手法治疗10分钟,2组患者每天接受1次治疗,每周5次,共治疗3周。两组患者分别于治疗前、结束治疗3周后,对2组患者进行肩胛骨内上角与胸椎第2棘突垂直距离差绝对值(肩高低)、骨盆倾斜角(髂前上棘与髂后上棘夹角,即ASIS与PSIS夹角)、下肢Fugl-Meyer运动功能评定(FMA-LE)、“起立-行走”计时测试(TUGT)、步态参数中患者的步长(患侧)和步频的评估。结果:治疗前,2组患者的肩高低、FMA-LE评分、TUGT、步态参数中患者的步长(患侧)和步频,组间治疗前比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性;治疗3周后,2组患者的肩高低、ASIS与PSIS夹角、FMA-LE评分、TUGT和步长(患侧)均较治疗前改善,治疗组的以上各项评估内容改善情况优于同期的对照组,2组组间具有统计学意义(P0.05);治疗3周后,2组患者ASIS与PSIS夹角好转率,治疗组的更高,即治疗组改善更明显,具有统计学意义(P步行功能,应在脑卒中偏瘫患者步行功能康复中积极地推广应用基于姿势解密技术的手法治疗。

关键词：姿势解密技术手法治疗脑卒中偏瘫步行功能

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非稳定训练对脑卒中偏瘫患者平衡和步行功能的影响研究

非稳定训练对脑卒中偏瘫患者平衡和步行功能的影响研究

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作者：王磷辽宁师范大学

学位级别：硕士

研究目的:脑卒中患者的静动态平衡功能降低、姿势控制受损、步行受限,严重影响其生活质量。研究通过对患者进行非稳定训练,观察该方法对脑卒中偏瘫患者平衡和步行功能的影响,旨在为临床脑卒中患者平衡和步行功能康复治疗提供一种有效的... 详细信息

研究目的:脑卒中患者的静动态平衡功能降低、姿势控制受损、步行受限,严重影响其生活质量。研究通过对患者进行非稳定训练,观察该方法对脑卒中偏瘫患者平衡和步行功能的影响,旨在为临床脑卒中患者平衡和步行功能康复治疗提供一种有效的干预措施。研究方法:本研究选取符合纳入标准的30例脑卒中患者,完成基线评估后随机分为对照组15例和实验组15例。实验组采用非稳定训练方案进行干预,训练计划由简单到困难逐渐递进分为3个阶段。第一阶段强调患者非稳定状态下核心稳定性训练为主;第二阶段强调患者非稳定状态下静态平衡训练;第三阶段强调患者非稳定状态下动态平衡训练。对照组与实验组训练动作内容基本相同,区别在于实验组患者在训练过程中加入非稳定条件进行干预。训练频率为45min/次,6天/周,共8周。分别于训练前和训练干预8周后采用运动总轨迹长和运动外周面积(睁眼、闭眼)、Berg平衡量表(BBS)、步态时空参数(迈步时间、步幅、步频、步宽、步相角)、计时起立步行测试(TUGT)和功能性步行量表(FAC)测评两组患者治疗前后平衡功能和步行功能的变化情况,并对如上结果进行统计学分析。研究结果:(1)平衡功能:治疗前,两组患者睁眼、闭眼状态下运动总轨迹长、运动外周面积以及BBS评分组间比较无差异(P>0.05);治疗8周后,实验组和对照组运动总轨迹长(睁眼、闭眼)、运动外周面积(闭眼)组间比较具有显著性差异(P步行功能:治疗前,两组患者迈步时间、步幅、步频、步宽、步相角、TUGT和FAC组间比较无差异(P>0.05);治疗8周后,两组患者迈步时间、步幅、步频、步宽、步相角、TUGT、FAC组内比较均具有非常显著性差异(P功能改善更明显。(2)非稳定训练与常规康复训练相比能够更有效地改善脑卒中偏瘫患者机体动态稳定性,增强外界抗干扰能力,可能会降低跌倒的风险。(3)非稳定训练和常规康复训练均可改善脑卒中偏瘫患者的步行功能,且非稳定训练疗效优于常规康复训练。

关键词：非稳定训练脑卒中偏瘫平衡功能步行功能

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头针结合绳带疗法对缺血性卒中偏瘫恢复期步行功能障碍的临床研究

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四川中医 2023年第7期41卷 181-186页

作者：陈慧敏罗勇康永清沈锦唐满玲罗超株洲市中心医院康复医学科湖南株洲412000 株洲市中心医院检验医学中心湖南株洲412000 株洲市中心医院神经内科湖南株洲412000

目的:探讨头针结合绳带疗法对缺血性卒中(CIS)偏瘫恢复期步行功能障碍的临床应用效果。方法:将2022年1月至2022年10月我院收治的105例CIS偏瘫患者按照随机数表法分为头针组、绳带组、头针联合绳带组各35例,所有患者均予常规内科治疗,在... 详细信息

目的:探讨头针结合绳带疗法对缺血性卒中(CIS)偏瘫恢复期步行功能障碍的临床应用效果。方法:将2022年1月至2022年10月我院收治的105例CIS偏瘫患者按照随机数表法分为头针组、绳带组、头针联合绳带组各35例,所有患者均予常规内科治疗,在此基础上,头针组予头针疗法,绳带组予绳带疗法,头针联合绳带组予头针联合绳带疗法,为期4周,比较各组治疗疗效、下肢步行功能及炎性因子水平变化,记录三组治疗期间不良事件发生情况。结果:治疗4周后,三组患者总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但头针联合绳带组显效率[71.43%(25/35)]明显高于头针组[42.86%(15/35)]、绳带组[48.57%(17/35)],差异显著(P0.05);治疗4周后,三组患者简式Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)、10m步行测试(10MWT)、Tineetti步态与平衡量表(TGA)及Holden步行能力评定(FAC)均高于治疗前,但头针联合绳带组各指标高于头针组、绳带组(P0.05);治疗4周后,三组患者血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,但头针组、头针联合绳带组各指标均低于绳带组(均P0.05)。Pearson相关性分析显示:IL-1β、IL-6、hs-CRP均与FMA-LE、10MWT、TGA、FAC评分呈负相关(P0.05)。结论:头针结合绳带疗法对CIS偏瘫恢复期步行功能障碍疗效显著,能够有效改善患者步行功能,调节机体炎性因子水平。

关键词：头针绳带疗法缺血性卒中偏瘫恢复期步行功能

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运动干预对老年人步行功能效果研究的系统评价再评价

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循证护理 2021年第8期7卷 1001-1010页

作者：刘敏刘安诺夏超桑莹莹陈君冬张容芝安徽医科大学护理学院安徽230000 安徽省胸科医院

目的:对运动干预老年人步行功能影响效果的系统评价进行再评价,为老年人制定个性化运动方案提供依据。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase以及中国生物医学文摘数据库、中国知网、万方数据库、维普... 详细信息

目的:对运动干预老年人步行功能影响效果的系统评价进行再评价,为老年人制定个性化运动方案提供依据。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase以及中国生物医学文摘数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索运动干预对老年人步行功能影响的系统评价/Meta分析,对获得的文献由2位研究者独立进行文献筛选和资料提取,分别采用AMSTAR量表对纳入文献进行方法学质量评价。结果:共纳入23篇系统评价/Meta分析,AMSTAR方法学质量评价结果为6篇高质量水平、16篇中等质量水平、1篇低质量水平。结论:现有证据表明,运动干预改善老年人步行功能相关的系统评价的方法学质量总体中等,但是结局指标较少,且评价指标未统一;运动干预对老年人步行功能影响的效果仍需要高质量以及结局指标细化的研究;运动干预可作为老年人提高步行功能和预防跌倒发生风险的干预措施,鼓励无运动禁忌证的老年人进行规律的运动锻炼,由专业人员制定适宜的运动方案以保证预期的运动效果并提高老年人的步行功能及平衡,进而降低老年人跌倒发生率。

关键词：老年人运动干预步行功能系统评价再评价循证护理

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运动再学习方案对脑卒中患者步行功能的影响

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中国中医急症 2006年第10期15卷 1066-1066,1089页

作者：席建明王庆波史丙俊河南中医学院第一附属医院郑州450000

目的探讨运动再学习方案对脑卒中患者步行功能的影响。方法将108例临床确诊为脑卒中的患者随机分为两组,均采用神经发育疗法,康复组另采用运动再学习方案。结果两组患者采用Holden功能步行分类进行训练前后比较,差异有显著性;训练后组... 详细信息

目的探讨运动再学习方案对脑卒中患者步行功能的影响。方法将108例临床确诊为脑卒中的患者随机分为两组,均采用神经发育疗法,康复组另采用运动再学习方案。结果两组患者采用Holden功能步行分类进行训练前后比较,差异有显著性;训练后组间比较,康复组总有效率74.07%,高于对照组之62.96%。结论运动再学习方案对脑卒中患者步行功能的提高具有促进作用。

关键词：脑卒中运动再学习步行功能

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等速肌力训练模式干预在老年脑卒中偏瘫步行功能康复中的作用探讨

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基层医学论坛 2018年第4期22卷 457-459页

作者：钟裕刘娟卢青英福建医科大学附属龙岩第一医院福建龙岩364000

目的探讨等速训练肌力模式干预对老年脑卒中偏瘫患者步行功能康复的作用。方法将180例老年脑卒中偏瘫康复期患者随机分为观察组和对照组各90例,对照组采用一般康复训练,观察组在一般康复训练的同时增加偏瘫下肢伸、屈膝肌等速肌力训练... 详细信息

目的探讨等速训练肌力模式干预对老年脑卒中偏瘫患者步行功能康复的作用。方法将180例老年脑卒中偏瘫康复期患者随机分为观察组和对照组各90例,对照组采用一般康复训练,观察组在一般康复训练的同时增加偏瘫下肢伸、屈膝肌等速肌力训练。治疗前和治疗6周后评定2组步行能力(站起走计时测试TΜG)、膝关节等速肌力测试偏瘫侧峰力矩(PT)、日常生活活动能力(ADL)、肌张力(MAS)。结果治疗6周后,2组患者步行能力均较治疗前明显提高,站起走计时测试时间观察组短于对照组(P0.05)。结论老年脑卒中偏瘫患者应用等速肌力训练模式干预可明显提高步行功能。

关键词：脑卒中老年患者偏瘫等速肌力训练步行功能

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自我节律性引导对脑卒中偏瘫患者步行功能的即刻影响

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中国医学创新 2024年第15期21卷 93-96页

作者：周苗苗赵凯徐梅杨梅王娟安徽医科大学第一附属医院康复医学科安徽合肥230000 滁州市第一人民医院康复医学科安徽滁州239000

目的:观察自我节律性引导对脑卒中偏瘫患者步行功能的即刻影响。方法:选取2023年2—8月就诊于安徽医科大学第一附属医院康复医学科,并符合本次研究入组标准的20例脑卒中肢体偏瘫患者,在节律引导前及自我节律性引导步行过程中,均使用意大... 详细信息

目的:观察自我节律性引导对脑卒中偏瘫患者步行功能的即刻影响。方法:选取2023年2—8月就诊于安徽医科大学第一附属医院康复医学科,并符合本次研究入组标准的20例脑卒中肢体偏瘫患者,在节律引导前及自我节律性引导步行过程中,均使用意大利BTS公司的P-WALK平板压力测试系统进行数据采集。采集的参数指标包括:步速、步幅、步态周期、患侧预承重期、患侧单支撑期、患侧预摆动期、患侧摆动期。结果:与节律引导前步行比较,20例测试患者自我节律性引导步行患者步速、患侧步幅、健侧步幅均明显提高(P步行时,可以一定程度提高步速和步幅,同时偏瘫肢体的预承重期、预摆动期、单支撑期和摆动期占患侧步态周期比例均不同程度趋于正常。因此,脑卒中偏瘫患者在下肢步行康复训练过程中行自我节律性引导,可以改善步行功能及纠正偏瘫患者异常步态。

关键词：脑卒中偏瘫自我节律性引导步行功能

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优化运动技巧对脑卒中后步行功能恢复的影响

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中国农村卫生事业管理 2016年第1期36卷 120-122页

作者：洪翠翠张孝静浙江中医药大学附属第三医院骨伤科浙江杭州310005

目的:探讨优化运动技巧对脑卒中后步行功能恢复的影响。方法:将136例脑卒中患者随机分为治疗组(A组,68例)和对照组(B组,68例),治疗组利用优化运动技巧结合常规康复训练方案,对照组仅给予与治疗组相同的常规康复训练方案,采用简式Fugl-Me... 详细信息

目的:探讨优化运动技巧对脑卒中后步行功能恢复的影响。方法:将136例脑卒中患者随机分为治疗组(A组,68例)和对照组(B组,68例),治疗组利用优化运动技巧结合常规康复训练方案,对照组仅给予与治疗组相同的常规康复训练方案,采用简式Fugl-Meyer(FMA)下肢运动功能评分、Holden步行功能分级法进行康复评价治疗效果。结果:2组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前改善非常明显(P步行功能训练,可以更有效改善脑卒中患者步行能力。

关键词：脑卒中优化运动技巧步行功能

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减重步行训练对不完全性脊髓损伤患者步行功能的影响

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系统医学 2016年第8期1卷 10-12页

作者：刘丽程振平张雪玲林飞印洪哈尔滨市第五医院康复科黑龙江哈尔滨150040

目的研究减重平板步行训练(BWSTT)对不完全性脊髓损伤(ISCI)患者步行功能的影响。方法随机将该院2012年1月—2015年1月收治的24例SCI患者随机平均分为对照组与实验组。对照组行常规康复治疗方法,实验组在对照组基础上行减重步行训练。... 详细信息

目的研究减重平板步行训练(BWSTT)对不完全性脊髓损伤(ISCI)患者步行功能的影响。方法随机将该院2012年1月—2015年1月收治的24例SCI患者随机平均分为对照组与实验组。对照组行常规康复治疗方法,实验组在对照组基础上行减重步行训练。比较两组运动评分、感觉评分及ADL评分等指标。结果治疗3个月后,观察组运动评分(12.64±4.63)分、感觉评分(5.83±2.36)分及步长评分(62.79±12.72)分等显著优于对照组(P步行训练可有效改善步行功能。

关键词：不完全性脊髓损伤步行功能减重步行训练

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