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血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞患者认知功能的影响

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中国脑血管病杂志 2020年第8期17卷 425-430页

作者：何子骏罗岗莫大鹏霍晓川邓一鸣马宁首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心 100070

目的观察颈动脉血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞(ICASO)患者认知功能的影响,并探讨其可能机制。方法回顾性连续纳入自2018年12月至2019年12月于北京天坛医院神经介入中心行血管内再通治疗的ICASO患者35例,分别于术前1周内和术后... 详细信息

目的观察颈动脉血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞(ICASO)患者认知功能的影响,并探讨其可能机制。方法回顾性连续纳入自2018年12月至2019年12月于北京天坛医院神经介入中心行血管内再通治疗的ICASO患者35例,分别于术前1周内和术后3个月采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评价认知功能,CT脑灌注扫描评价脑血流灌注情况[相对脑血流量(r CBF)、相对平均通过时间(r MTT)和相对脑血容量(r CBV)],并对术前术后情况进行比较。同时根据术后MoCA评分改善情况,将患者分为认知改善组(20例)和无显著改善组(15例),比较两组患者脑血流动力学指标血管再通前后变化情况。结果 (1)术后3个月,35例患者MoCA评分和r CBF较术前改善[Mo CA评分:(26.2±1.9)分比(23.5±2.4)分,t=-5.218,P <0.01;r CBF:(1.00±0.09)比(0.95±0.08),t=-2.457,P=0.008],差异均有统计学意义。(2)认知改善组中,术后r CBF、r CBV、r MTT较术前均有显著改善[分别为:(1.01±0.09)比(0.95±0.07),(0.99±0.10)比(0.94±0.08),(0.18±0.10) s比(0.24±0.12) s],差异均有统计学意义(t值分别为-2.353、-1.746、1.718;P值分别为0.012,0.044,0.047);而无显著改善组中,此3项参数手术前后差异均无统计学意义(t值分别为-0.643、0.261、0.236;P值分别为0.262、0.398、0.592)。结论血管内再通治疗能改善症状性ICASO患者的认知功能,且这种改善可能与脑血流灌注改善相关。

关键词：颈动脉次全闭塞血管内闭塞开通脑灌注认知功能

颈内动脉次全闭塞与脑缺血相关性血流动力学研究

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中国脑血管病杂志 2019年第8期16卷 400-405页

作者：张楠华扬刘玉梅周瑛华首都医科大学宣武医院血管超声诊断科

目的通过超声评估颈内动脉次全闭塞(ICASO)与颈内动脉重度狭窄(ICASS)颅内、外动脉血流动力学变化的差异性,探讨ICASO与缺血性卒中相关的血流动力学机制。方法回顾性连续纳入2013年7月至2019年1月经DSA诊断为ICASO(60例,次全闭塞组)和IC... 详细信息

目的通过超声评估颈内动脉次全闭塞(ICASO)与颈内动脉重度狭窄(ICASS)颅内、外动脉血流动力学变化的差异性,探讨ICASO与缺血性卒中相关的血流动力学机制。方法回顾性连续纳入2013年7月至2019年1月经DSA诊断为ICASO(60例,次全闭塞组)和ICASS(423例,重度狭窄组)患者共483例。检测记录两组患者的临床症状、患侧颅外段颈内动脉远段(DICA)血管内径、DICA与颅内大脑中动脉平均血流速度及血管阻力指数、血管搏动指数;记录颅内交通支开放类型与颈动脉内膜切除术(CEA)后责任斑块特征并进行组间比较。结果次全闭塞组DICA血管内径较重度狭窄组明显变细[(2.5±0.8)mm比(3.9±0.9)mm,t=10.849,P次全闭塞组患侧颅外段颈内动脉平均流速[(13.6±1.8)cm/s]明显低于重度狭窄组[(35.8±0.7)cm/s,t=11.665,P0.05)。次全闭塞组颅内侧支循环开放比例均高于重度狭窄组(均P<0.01),患侧大脑中动脉平均血流速度、血管搏动指数均低于重度狭窄组[(48±16)cm/s比(61±19)cm/s,(0.66±0.09)比(0.73±0.14),均P<0.01]。结论ICASO患者的易损斑块与颅内外动脉血流的低灌注,可能是缺血性卒中风险增高的主要发病机制。超声对于ICASO的综合评估,可以为临床治疗的个体化选择提供客观依据。

关键词：颈内动脉次全闭塞颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术超声检查,多普勒,经颅彩色多普勒血流显像

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颈动脉次全闭塞患者支架置入术效果分析

中国脑血管病杂志 2016年第10期13卷 545-548页

作者：唐文杰高鹏王亚冰马妍焦力群首都医科大学宣武医院介入中心北京100053 山东省兖矿集团总医院神经内科 273500

目的探讨颈动脉次全闭塞患者行支架置入术的可行性及安全性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2014年12月至2016年7月6例诊断为颈动脉次全闭塞并行支架置入术患者的临床资料。结果 6例患者均成功接受颈动脉支架置入术,狭窄率由术前95... 详细信息

目的探讨颈动脉次全闭塞患者行支架置入术的可行性及安全性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2014年12月至2016年7月6例诊断为颈动脉次全闭塞并行支架置入术患者的临床资料。结果 6例患者均成功接受颈动脉支架置入术,狭窄率由术前95%-99%降至术后的0-20%。术中均采用近端保护装置MO.MA,1例患者术中出现短暂性脑缺血发作症状,1例患者术后头部MRI示有新发脑梗死,患者术后均未出现神经功能缺损的临床症状。随访3个月,1例患者发生轻度再狭窄（狭窄率〈50%）。结论对颈动脉次全闭塞患者行支架置入术,技术上安全可行,采用近端保护装置可能有助于预防术中栓塞事件。

关键词：颈动脉狭窄血管成形术支架次全闭塞远端保护装置

颈动脉支架植入术治疗颈内动脉次全闭塞的临床研究

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临床神经病学杂志 2017年第5期30卷 355-357页

作者：季蕾蒋颖岳春贤刘猛李达文吴坚练学淦苏州大学附属第三医院神经内科常州213003

目的探讨颈动脉支架植入术(CAS)治疗颈内动脉次全闭塞(ICA-NO)的临床效果。方法纳入2011年~2016年本中心完成的颈内动脉支架植入患者133例,其中ICA-NO患者31例(NO组),非ICANO患者102例(对照组)。比较两组临床资料及手术成功率、术中及... 详细信息

目的探讨颈动脉支架植入术(CAS)治疗颈内动脉次全闭塞(ICA-NO)的临床效果。方法纳入2011年~2016年本中心完成的颈内动脉支架植入患者133例,其中ICA-NO患者31例(NO组),非ICANO患者102例(对照组)。比较两组临床资料及手术成功率、术中及术后并发症的发生率。结果 NO组临床表现为TIA、脑梗死的患者比例明显高于对照组(P=0.027)。所有患者均成功进行了CAS治疗。NO组发生低血流动力学状态、重度血管痉挛的比例(87.10%,70.97%)均明显高于对照组(35.29%,16.67%)(均P全有效的。

关键词：颈内动脉次全闭塞支架植入术临床结果

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颈动脉次全闭塞患者内膜剥脱术的安全性分析

颈动脉次全闭塞患者内膜剥脱术的安全性分析

分期支架治疗颈内动脉次全闭塞伴对侧颈内动脉狭窄的疗效与安全性观察

第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者：陈茂华孙军陆川陈献东巴华君温州市中心医院神经外科

目的探讨颈动脉次全闭塞患者行颈动脉内膜剥脱术的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月20例诊断为颈动脉次全闭塞并行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料。结果 20例患者均成功接受颈动脉内膜剥脱术,狭窄率由术前95%-99%... 详细信息

目的探讨颈动脉次全闭塞患者行颈动脉内膜剥脱术的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月20例诊断为颈动脉次全闭塞并行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料。结果 20例患者均成功接受颈动脉内膜剥脱术,狭窄率由术前95%-99%降至术后的0-20%。术中均采用临时转流管,1例患者术后头颅MR示相关区域有新发脑梗死,1例患者术后声音嘶哑,3月后恢复。余患者术后均未出现神经功能缺损的临床症状。随访6个月,1例患者发生轻度再狭窄（狭窄率＜50%）。结论对颈动脉次全闭塞患者行颈动脉内膜剥脱术,技术上安全可行,采用临时转流管及术中麻醉干预预防术中栓塞事件。

关键词：颈动脉狭窄内膜剥脱术次全闭塞转流管

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国卒中杂志 2020年第8期15卷 881-886页

作者：陈晨袁兴运宋文峰韩建峰高凡西安交通大学第一附属医院神经内科西安710061 西安交通大学第一附属医院临床研究中心

目的观察分期支架治疗颈内动脉次全闭塞伴对侧颈内动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1-12月在西安交通大学第一附属医院神经内科连续住院的颈内动脉次全闭塞伴对侧颈内动脉狭窄患者的临床资料。采用分期治疗的方法,一... 详细信息

目的观察分期支架治疗颈内动脉次全闭塞伴对侧颈内动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1-12月在西安交通大学第一附属医院神经内科连续住院的颈内动脉次全闭塞伴对侧颈内动脉狭窄患者的临床资料。采用分期治疗的方法,一期使用小球囊扩张次全闭塞侧颈内动脉,间隔2周后进行二期支架置入。观察手术技术成功率,手术成功指一期小球囊扩张后狭窄率减小,局部无夹层,且二期支架置入位置良好,残余狭窄率≤30%,前向血流mTICI 3级;围手术期并发症(包括高灌注综合征、脑梗死、TIA等)及死亡情况;随访1个月、3个月、6个月及3年的mRS评分,以及心脑血管事件和全因死亡。结果共纳入7例颈内动脉次全闭塞患者,平均年龄63.0±3.4岁,男性6例;其中6例为左侧,6例合并对侧颈内动脉狭窄≥50%。手术技术成功率100%(7/7),所有患者均未发生围手术期并发症及死亡。1个月随访时1例患者mRS评分为1分,其他6例均为0分,其余时间点所有患者均为0分,3年随访时1例患者于术后1年发生冠心病。结论分期支架治疗在颈内动脉次全闭塞伴对侧颈动脉狭窄患者中相对安全,并对颈内动脉狭窄的改善明显。

关键词：颈内动脉次全闭塞支架置入术高灌注综合征

血管超声造影在颈内动脉次全闭塞和完全闭塞诊断中的应用价值

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江西医药 2021年第9期56卷 1391-1393页

作者：卢敏艳崔伟珍邵燕方洁莹佛山市第一人民医院佛山528000

目的探讨血管超声造影在颈内动脉次全闭塞和完全闭塞诊断中的应用价值。方法选取在2019年1月至2020年8月我科彩色多普勒超声检查提示为颈内动脉闭塞的患者30例,所有患者均行颈内动脉血管超声造影及CT血管造影(CTA)检查,统计学分析两者... 详细信息

目的探讨血管超声造影在颈内动脉次全闭塞和完全闭塞诊断中的应用价值。方法选取在2019年1月至2020年8月我科彩色多普勒超声检查提示为颈内动脉闭塞的患者30例,所有患者均行颈内动脉血管超声造影及CT血管造影(CTA)检查,统计学分析两者的吻合度。结果血管超声造影检查提示颈内动脉完全闭塞28例(右侧17例,左侧11例),次全闭塞2例(均位于右侧);CTA检查提示颈内动脉完全闭塞27例(右侧17例,左侧10例),次全闭塞3例(左侧1例,右侧2例)。Kappa检验显示血管超声造影与CTA检查结果吻合度高(Kappa=0.92,P次全闭塞和完全闭塞的诊断中,能达到与CTA一致的准确率,值得临床应用和推广。

关键词：超声造影次全闭塞颈内动脉

颈内动脉次全闭塞型脑梗死亚急性期患者支架血管成形术效果分析

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中国医学创新 2020年第21期17卷 27-30页

作者：何云黄晓松杨松林湖南中医药大学湖南长沙410000 湖南省脑科医院

目的:探讨支架血管成形术治疗颈内动脉次全闭塞型脑梗死亚急性期患者的效果。方法:选取2017年9月-2019年10月本院收治的60例颈内动脉次全闭塞型脑梗死亚急性期患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为单纯药物组与介入治疗组... 详细信息

目的:探讨支架血管成形术治疗颈内动脉次全闭塞型脑梗死亚急性期患者的效果。方法:选取2017年9月-2019年10月本院收治的60例颈内动脉次全闭塞型脑梗死亚急性期患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法不同分为单纯药物组与介入治疗组,每组30例。单纯药物组给予常规用药治疗,介入治疗组行颈动脉支架血管成形术治疗。比较两组血管狭窄程度、血管再通率、治疗后1年血管再狭窄率、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分、并发症发生与预后情况。结果:治疗后,介入治疗组血管狭窄程度与血管再通率均优于单纯药物组(P次全闭塞型脑梗死亚急性期患者可提高血管再通率,可有效改善病变血管狭窄程度,改善预后,安全性好。

关键词：脑梗死次全闭塞亚急性期支架血管成形术

颈动脉超声检查结合MRA在颈动脉次全闭塞支架成形术中的应用价值

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医学影像学杂志 2020年第6期30卷 956-959页

作者：杜莉杨帆潘源贺西亮辛涛中国人民解放军海军第九七一医院超声诊断科山东青岛266071 中国人民解放军海军第九七一医院神经外科山东青岛266071

目的探讨颈动脉多普勒超声(CDU)结合磁共振血管成像(MRA)在颈动脉狭窄次全闭塞支架成形术(CAS)中的应用价值。方法对2013年1月~2019年7月14例症状性颈动脉次全闭塞患者行CAS治疗,回顾性分析CDU与MRA的影像资料,并对临床诊断及疗效进行... 详细信息

目的探讨颈动脉多普勒超声(CDU)结合磁共振血管成像(MRA)在颈动脉狭窄次全闭塞支架成形术(CAS)中的应用价值。方法对2013年1月~2019年7月14例症状性颈动脉次全闭塞患者行CAS治疗,回顾性分析CDU与MRA的影像资料,并对临床诊断及疗效进行评价。结果13例(13/14)术前CDU显示颈动脉斑块呈不规则鹅卵石样分布,血流充盈差,呈低速血流频谱,1例未探及血流信号;MRA显示自颈部开始颈内动脉(ICA)连续、变细、塌陷,信号减弱。全部病例手术采用近端血流保护装置-木马系统完成,狭窄程度由术前95%~99%降至术后10%~35%;术后均未出现新增神经功能缺损。术后复查CDU提示血流速度明显升高,与术前有显著差异;术后复查CDU显示血管直径和术后即刻DSA相比,无明显差异。结论CDU结合MRA对鉴别诊断颈动脉闭塞与次全闭塞有临床应用价值,可为血管内介入治疗方式的选择提供一定参考;术后CDU可准确的反映血管直径,是一种无创、性价比高的检查方法,可作为术后随访的首选方法。

关键词：颈动脉狭窄次全闭塞颈动脉多普勒超声磁共振血管成像支架成形术