血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞患者认知功能的影响

作     者：何子骏 罗岗 莫大鹏 霍晓川 邓一鸣 马宁 He Zijun;Luo Gang;Mo Dapeng;Huo Xiaochuan;Deng Yiming;Ma Ning

作者机构：首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心100070 

出 版 物：《中国脑血管病杂志》 (Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases)

年 卷 期：2020年第17卷第8期

页      面：425-430页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 0703[理学-化学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 0702[理学-物理学] 1009[医学-特种医学] 

基　　金：“十三五”国家重点研发计划项目(2018YFC1312801)。 

主　　题：颈动脉 次全闭塞 血管内闭塞开通 脑灌注 认知功能 

摘      要：目的观察颈动脉血管内再通治疗对症状性颈内动脉次全闭塞(ICASO)患者认知功能的影响,并探讨其可能机制。方法回顾性连续纳入自2018年12月至2019年12月于北京天坛医院神经介入中心行血管内再通治疗的ICASO患者35例,分别于术前1周内和术后3个月采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评价认知功能,CT脑灌注扫描评价脑血流灌注情况[相对脑血流量(r CBF)、相对平均通过时间(r MTT)和相对脑血容量(r CBV)],并对术前术后情况进行比较。同时根据术后MoCA评分改善情况,将患者分为认知改善组(20例)和无显著改善组(15例),比较两组患者脑血流动力学指标血管再通前后变化情况。结果 (1)术后3个月,35例患者MoCA评分和r CBF较术前改善[Mo CA评分:(26.2±1.9)分比(23.5±2.4)分,t=-5.218,P 0.01;r CBF:(1.00±0.09)比(0.95±0.08),t=-2.457,P=0.008],差异均有统计学意义。(2)认知改善组中,术后r CBF、r CBV、r MTT较术前均有显著改善[分别为:(1.01±0.09)比(0.95±0.07),(0.99±0.10)比(0.94±0.08),(0.18±0.10) s比(0.24±0.12) s],差异均有统计学意义(t值分别为-2.353、-1.746、1.718;P值分别为0.012,0.044,0.047);而无显著改善组中,此3项参数手术前后差异均无统计学意义(t值分别为-0.643、0.261、0.236;P值分别为0.262、0.398、0.592)。结论血管内再通治疗能改善症状性ICASO患者的认知功能,且这种改善可能与脑血流灌注改善相关。