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腰椎椎弓峡部裂三维有限元模型的建立与验证

医用生物力学 2010年第1期25卷 45-50页

作者：顾晓民贾连顺陈雄生鲁成林刘洋张东升杭州师范大学附属医院骨科杭州310015 第二军医大学附属长征医院骨科上海200003 上海大学力学系上海200444

目的建立腰椎椎弓峡部裂三维有限元模型,通过生物力学实验进行有效性验证。方法利用临床1例腰椎椎弓峡部裂病例影像学资料,采用Simpleware建模软件分别模拟下腰椎骨性结构、椎间盘组织,并在Ansys软件附加腰椎相关韧带和关节囊,建立L5双... 详细信息

目的建立腰椎椎弓峡部裂三维有限元模型,通过生物力学实验进行有效性验证。方法利用临床1例腰椎椎弓峡部裂病例影像学资料,采用Simpleware建模软件分别模拟下腰椎骨性结构、椎间盘组织,并在Ansys软件附加腰椎相关韧带和关节囊,建立L5双侧椎弓峡部裂三维有限元模型,并通过体外力学实验结果验证模型有效性。结果重建模型构建了椎体皮质骨、松质骨、腰椎关节突关节、椎弓根、椎板、横突、棘突等骨性结构,还构建了纤维环、髓核、上下终板组织,并成功附加了前纵、后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带以及关节突的关节囊。模型共计有281261个节点和661150个单元。腰椎椎弓峡部裂重建成功。通过与体外生物力学在不同工况下L4下关节突、L5上、下关节突、S1上关节突应力/应变趋势以及L4下关节突内外侧力学应力/应变趋势比较,验证了模型的有效性。结论建立了下腰椎椎弓峡部裂的三维有限元模型,此模型可以用来进一步实施有关峡部裂治疗的力学研究。

关键词：腰椎椎弓峡部裂生物力学有限元分析

64层CT不同角度MPR图像诊断腰椎弓峡部裂的对照研究

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中国医学影像技术 2006年第10期22卷 1535-1537页

作者：侯代伦柳澄陈海松邹晓风山东大学医学院山东省医学影像学研究所山东济南250021

目的研究64层CT不同角度MPR图像诊断腰椎弓峡部裂的价值。方法利用64层CT扫描的50例腰椎弓峡部裂病例的各向同性扫描的容积数据,采用不同角度的多平面重组(MPR)方式进行图像后处理并对照分析:利用MPR模拟出四种扫描模式:①常规的椎间盘... 详细信息

目的研究64层CT不同角度MPR图像诊断腰椎弓峡部裂的价值。方法利用64层CT扫描的50例腰椎弓峡部裂病例的各向同性扫描的容积数据,采用不同角度的多平面重组(MPR)方式进行图像后处理并对照分析:利用MPR模拟出四种扫描模式:①常规的椎间盘扫描方式的断面图像;②腰椎横断面图像;③沿椎弓峡部方向的斜横断位(椎弓反角度扫描)图像;④沿腰椎长轴的矢状断面图像。分析四种方法的峡部裂隙检出率、峡部裂断端错位检出率、碎骨片检出率、假关节形成检出率。结果峡部裂隙检出率以矢状位MPR图像、斜横断位MPR(100%)最高(u=8.51,P峡部裂断端错位检出率以矢状位MPR图像(90%)最高(u=4.18,P椎弓峡部裂的各种征象,对于提高CT对该病的诊断水平具有重要价值。

关键词：体层摄影术,X线计算机图像处理计算机辅助椎弓峡部裂

椎弓峡部裂性和退变性腰椎滑脱多层螺旋CT对照研究

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椎弓峡部裂性和退变性腰椎滑脱多层螺旋CT对照研究

作者：华冰青岛大学

学位级别：硕士

目的:探讨椎弓峡部裂性和退变性腰椎滑脱多层螺旋CT特点及多平面重组技术的诊断价值。材料和方法:2006年5月～2008年3月经多层螺旋CT检查明确诊断的病例,其中椎弓峡部裂性腰椎滑脱50例,退变性腰椎滑脱50例。在健康人群中随机选择20例无... 详细信息

目的:探讨椎弓峡部裂性和退变性腰椎滑脱多层螺旋CT特点及多平面重组技术的诊断价值。材料和方法:2006年5月～2008年3月经多层螺旋CT检查明确诊断的病例,其中椎弓峡部裂性腰椎滑脱50例,退变性腰椎滑脱50例。在健康人群中随机选择20例无腰椎滑脱及椎弓峡部裂临床和影像学表现的病例作为对照组。将获得的容积数据通过计算机进行多平面重组（MPR）。分析椎弓峡部裂性与退变性腰椎滑脱的不同影像学表现,对椎弓峡部裂性及退变性腰椎滑脱的椎弓峡部表现、滑脱的方向和程度、椎间关节、椎间盘、椎管、椎间孔的不同影像学表现进行对照分析,同时评价不同重组图像对椎弓峡部裂隙及断端改变征象的显示能力。结果:50例椎弓峡部裂性腰椎滑脱在MPR图像上于椎弓峡部共显示94处低密度裂隙影,退变性腰椎滑脱在MPR图像上显示椎弓峡部骨质连续。椎弓峡部裂隙在不同MPR图像上表现为“猎狗项圈征”、“断柄征”、“环裂征”、“双关节征”和“断翼征”。矢状位MPR图像对峡部裂隙及断端移位的检出率均达到100%（94/94）。腰椎斜横轴位及连续横轴位MPR图像对峡部裂隙的检出率达100%（94/94）,对断端碎骨块的检出率分别为38%、32%,对假关节形成的检出率分别为24%和18%,明显优于矢状位和冠状位。椎弓峡部裂性和退变性腰椎滑脱的方向和程度存在显著性差异（X值分别为9.72、7.16,P＜0.05、0.05）。退变性滑脱发生后滑脱和侧向滑脱的几率（22%）大于椎弓峡部裂性滑脱（2%）,差异有显著性（u=3.077,P＜0.05）;椎弓峡部裂性腰椎滑脱发生Ⅱ度和Ⅲ度滑脱的比例（18%）大于退变性腰椎滑脱（2%）,差异有显著性（u=2.667,P＜0.05）。退变性腰椎滑脱合并椎间盘、椎间关节退变的病例数及程度大于椎弓峡部裂性腰椎滑脱（X值分别为25.06、13.26,P＜0.005）。退变性腰椎滑脱横轴位椎间关节的角度小于对照组同节段椎间关节的角度,差异有显著性（t=2.119、4.725、2.750,P分别＜0.05、0.01、0.05）,退变性腰椎滑脱L4/5节段矢状位椎弓根-椎间关节的角度较对照组同节段角度增大,差异有显著性（t=4.078,P＜0.01）;椎弓峡部裂性腰椎滑脱椎间关节角和椎弓根-椎间关节角与对照组比较,差异均无显著性（P＞0.05）。椎体滑脱时椎管和椎间孔变形,椎弓峡部裂性腰椎滑脱的滑脱椎体层面椎管和椎间孔前后径增大,退变性腰椎滑脱的滑脱椎体的下位椎体上缘层面椎管和椎间孔前后径变窄。结论:椎弓峡部裂隙是椎弓峡部裂性腰椎滑脱的直接征象,MPR图像对峡部裂隙的检出率可以达100%。椎弓峡部裂性和退变性腰椎滑脱的方向和程度存在差异。椎间盘、椎间关节的退变及椎间关节的矢状化方向与退变性腰椎滑脱有明显的相关性。椎弓峡部裂性腰椎滑脱时椎管和椎间孔的前后径增大或增宽,而退变性腰椎滑脱时椎管和椎间孔的前后径常有不同程度的狭窄。多层螺旋CTMPR图像有利于椎弓峡部裂性和退变性腰椎滑脱的鉴别。

关键词：多层螺旋CT 椎弓峡部裂退变性腰椎滑脱多平面重组

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腰椎椎弓峡部裂患者的椎间盘退变

中国临床解剖学杂志 2000年第1期18卷 21-22页

作者：戴力扬第二军医大学附属长征医院骨科上海市200003

目的：探讨腰椎椎弓峡部裂患者的椎间盘退变程度及其临床意义。方法：对７３例腰椎椎弓峡部裂行腰椎ＭＲＩ检查。在正中矢状面ＭＲＩ图像上根据Ｔ２加权像椎间盘信号强度判定相邻腰椎椎间盘退行性变程度。结果：７３例中椎间盘退... 详细信息

目的：探讨腰椎椎弓峡部裂患者的椎间盘退变程度及其临床意义。方法：对７３例腰椎椎弓峡部裂行腰椎ＭＲＩ检查。在正中矢状面ＭＲＩ图像上根据Ｔ２加权像椎间盘信号强度判定相邻腰椎椎间盘退行性变程度。结果：７３例中椎间盘退变程度０级２２例，１级１７例，２级１３例，３级１４例，４级７例。椎间盘退变程度与年龄相关性非常显著（Ｐ＜０．０１），但与腰椎滑脱程度相关性不显著（Ｐ＞０．０５）。结论：术前ＭＲＩ检查有助于判定椎间盘退变程度并选择正确的融合术式。

关键词：腰椎椎间盘退变椎弓峡部裂 NMR 成像

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腰椎椎弓峡部裂病因学的应力分析(英文)

生物医学工程学杂志 1992年第2期9卷 135-139页

作者：戴力扬屠开元徐印坎张文明成培来上海长征医院骨科上海200003 天津理工学院

本文采用三维有限元方法建立了腰椎活动节段的力学模型,着重分析椎弓峡部的应力分布情况。结果发现椎弓峡部在人体直立法、屈曲位和伸展位均出现明显的应力集中,其中以伸展位时的应力水平最高。作者认为,椎弓峡部裂实质上主要是由局部... 详细信息

本文采用三维有限元方法建立了腰椎活动节段的力学模型,着重分析椎弓峡部的应力分布情况。结果发现椎弓峡部在人体直立法、屈曲位和伸展位均出现明显的应力集中,其中以伸展位时的应力水平最高。作者认为,椎弓峡部裂实质上主要是由局部应力增高而引起的疲劳骨折,而腰椎后伸与其关系最为密切。

关键词：腰椎椎弓峡部裂生物力学病因

多层螺旋CT不同角度MPR图像诊断腰椎弓峡部裂的对照研究

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实用放射学杂志 2007年第2期23卷 150-153页

作者：侯代伦柳澄陈海松邹晓风山东大学医学院山东省医学影像学研究所山东大学医学院山东省医学影像学研究所山东济南250021

目的研究64层CT不同角度MPR图像诊断腰椎弓峡部裂的价值。方法利用64层CT扫描的50例腰椎弓峡部裂病例的各向同性扫描的容积数据,采用不同角度的多平面重组(MPR)方式进行图像后处理。利用MPR模拟出4种扫描模式(1)常规的椎间盘扫描方式的... 详细信息

目的研究64层CT不同角度MPR图像诊断腰椎弓峡部裂的价值。方法利用64层CT扫描的50例腰椎弓峡部裂病例的各向同性扫描的容积数据,采用不同角度的多平面重组(MPR)方式进行图像后处理。利用MPR模拟出4种扫描模式(1)常规的椎间盘扫描方式的断面图像;(2)腰椎横断面图像;(3)沿椎弓方向的斜横断位(椎弓反角度扫描)图像;(4)沿腰椎长轴的矢状断面图像。分析4种方法的峡部裂隙检出率、峡部裂断端错位检出率、碎骨片检出率、假关节形成检出率。结果峡部裂隙检出率以矢状MPR图像、斜横断MPR(100%)最高(u=8.51,P峡部裂断端错位检出率以矢状MPR图像(90%)最高(u=4.18,P椎弓峡部裂的各种征象。

关键词：脊椎体层摄影术,X线计算机椎弓峡部裂

五种双源CT图像重建方法在腰椎弓峡部裂诊断中的应用

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山东医药 2009年第39期49卷 31-32页

作者：赵汉青邱志强朱丽丽徐朋侯利军侯羽宇李宛龙程国勤解放军第97医院江苏徐州221004

目的探讨双源CT五种图像重建方法在腰椎弓峡部裂(LS)诊断中的价值。方法对60例LS患者行双源CT检查,扫描数据分别采用五种方法进行图像重建,观察LS诊断率。结果60例患者共检出峡部裂114处,LS诊断率椎间盘横断面多平面重组(MPR)为0,椎弓... 详细信息

目的探讨双源CT五种图像重建方法在腰椎弓峡部裂(LS)诊断中的价值。方法对60例LS患者行双源CT检查,扫描数据分别采用五种方法进行图像重建,观察LS诊断率。结果60例患者共检出峡部裂114处,LS诊断率椎间盘横断面多平面重组(MPR)为0,椎弓反角度MPR为86.0%(98/114),矢状位MPR为100.0(114/114),斜横断位曲面重建(CPR)为100.0(114/114),容积再现(VR)为80.7%(92/114)。矢状位MPR及斜横断位CPR诊断率显著高于椎弓反角度MPR及VR,P均<0.01。结论采用腰椎矢状位MPR和斜横断位CPR重建双源CT图像诊断LS更准确、直观。

关键词：双源CT 椎弓峡部裂图像重建技术

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腰椎椎弓峡部裂的生物力学研究

中国运动医学杂志 1990年第2期9卷 67-68页

作者：戴力扬屠开元徐印坎张文明成培来第二军医大学附属长征医院骨科天津理工学院机械系

本文采用三维有限元方法建立了腰椎活动节段的力学模型,并着重分析了椎弓峡部的应力分布情况。结果发现椎弓峡部在人体直立位、屈曲位和伸展位时均出现明显的应力集中,其中以后伸位时的应力水平最高。作者认为,椎弓峡部裂实质上主要是... 详细信息

本文采用三维有限元方法建立了腰椎活动节段的力学模型,并着重分析了椎弓峡部的应力分布情况。结果发现椎弓峡部在人体直立位、屈曲位和伸展位时均出现明显的应力集中,其中以后伸位时的应力水平最高。作者认为,椎弓峡部裂实质上主要是由局部应力增高而引起的疲劳骨折,而腰椎后伸与其关系最为密切。

关键词：腰椎椎弓峡部裂生物力学

“治未病”理论指导下早期行钉钩内固定手术治疗腰椎椎弓峡部裂疗效分析

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“治未病”理论指导下早期行钉钩内固定手术治疗腰椎椎弓峡部裂疗...

作者：陈珂山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨和比较中医“治未病”理论指导下腰椎椎弓峡部裂早期行自体髂骨植骨融合钉钩内固定手术与保守治疗的临床疗效,并进一步对腰椎椎弓峡部裂的发生、发展、诊疗,手术治疗特点以及影响峡部骨性愈合的因素进行讨论。方法:将自2016年... 详细信息

目的:探讨和比较中医“治未病”理论指导下腰椎椎弓峡部裂早期行自体髂骨植骨融合钉钩内固定手术与保守治疗的临床疗效,并进一步对腰椎椎弓峡部裂的发生、发展、诊疗,手术治疗特点以及影响峡部骨性愈合的因素进行讨论。方法:将自2016年至2019年于山东中医药大学附属医院就诊的腰椎椎弓峡部裂患者依据纳入标准选取合适病例,按照治疗方案的不同分为两组,手术组20例,行自体髂骨植骨融合钉钩内固定手术治疗,保守组20例,给予休息、口服抗炎止痛药物、支具外固定治疗。定期门诊复查,观察比较治疗前、治疗后1月、治疗后3月、治疗后12月患者疼痛模拟VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI评分）、峡部愈合情况以及骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆入射角（PI）的变化情况。结果::1.治疗后,手术组与保守组的VAS评分和ODI评分与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1月和3月组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后12月组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。2.根据Brown植骨融合评价标准评价峡部融合情况,治疗后3月保守组融合2例,融合率为10%,手术组融合13例,融合率为65%,治疗后12月,保守组融合4例,融合率为20%,手术组融合18例,融合率为90%。3.手术组治疗后骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）和骨盆入射角（PI）与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。保守组治疗后3月,骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）和骨盆入射角（PI）与治疗前、治疗后1月相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后12月骨盆倾斜角（PT）和骶骨倾斜角（SS）与治疗前、治疗后1月、治疗后3月相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1、腰椎椎弓峡部裂保守治疗与手术治疗症状改善明显,长期疗效手术治疗优于保守治疗;2、腰椎椎弓峡部裂保守治疗峡部愈合率低,在脊柱生物力学作用下,骶骨倾斜角、骨盆倾斜角可发生改变,复发腰痛及椎体滑脱的可能性增加;3、在中医“治未病”理论指导下未病先防、既病防变,早期行自体髂骨植骨融合钉钩内固定手术治疗青少年椎弓峡部裂,疗效显著,可早日实现峡部骨性融合,重建脊椎的完整与稳定,预防腰椎滑脱的发生。

关键词：中医治未病椎弓峡部裂钉钩内固定自体髂骨植骨临床疗效