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1.根面覆盖术治疗单个牙位牙龈退缩的长期稳定性的meta分析 2.隧道技术联合结缔组织移植治疗牙龈退缩的病例报告

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1.根面覆盖术治疗单个牙位牙龈退缩的长期稳定性的meta分析 2.隧...

作者：戴安娜浙江大学

学位级别：硕士

背景:临床上常采用根面覆盖术治疗牙龈退缩。而其各种术式的根面覆盖效果的长期稳定性（≥2年）仍不明确。因此,本研究旨在评价不同类型的根面覆盖术治疗单个牙位牙龈退缩的长期稳定性。方法:本研究检索了发表在1926年1月至2020年1月之... 详细信息

背景:临床上常采用根面覆盖术治疗牙龈退缩。而其各种术式的根面覆盖效果的长期稳定性（≥2年）仍不明确。因此,本研究旨在评价不同类型的根面覆盖术治疗单个牙位牙龈退缩的长期稳定性。方法:本研究检索了发表在1926年1月至2020年1月之间的相关文献,选取其中随访时间≥2年的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。本研究采用的主要指标是完全根面覆盖（complete root coverage,CRC）和平均根面覆盖率（mean root coverage,MRC）,次要指标是角化龈宽度（width of keratinized tissue,KTW）和患者为中心的指标（牙本质敏感、美学评估）,并对数据进行了meta分析。结果:本研究最终纳入16项RCT。经meta分析结果显示:冠向复位瓣术（coronally advanced flap,CAF）治疗牙龈退缩后的MRC短期结果（6～12个月）显著优于其长期结果（p=0.006;MD:7.29%;95%CI:2.14%-12.44%）。CAF联合结缔组织移植（connective tissue graft,CTG）治疗后,其MRC短期结果和长期结果之间无显著性差异（p=0.21;MD:0.68%;95%CI:-0.92%-4.28%）。而且,CAF+CTG较CAF在长期随访后可获得更高的CRC（p=0.0006;RR:0.69;95%CI:0.56-0.85）,并获得更大的KTW（p=0.04;MD:-0.63mm;95%CI:-1.21 to-0.04 mm）。CAF联合使用釉基质蛋白衍生物治疗牙龈退缩后,其CRC的短期结果和长期结果之间未见显著性差异（p=0.21;RR:1.26;95%CI:0.87-1.83）。结论:单独使用CAF可能导致术后根面覆盖水平随时间降低,而CAF+CTG可以保持良好的根面覆盖的长期稳定性,比CAF显示出更好的根面覆盖效果。背景:临床上通常采用根面覆盖术治疗牙龈退缩,而隧道技术（tunnel technique,TUN）联合结缔组织移植（connective tissue graft,CTG）是根面覆盖术中具有良好前景的术式。本研究旨在评价TUN+CTG在牙龈退缩治疗中的临床效果。方法:本研究纳入临床诊断为“Miller I类或Miller II类牙龈退缩”的病例5例,使用TUN+CTG治疗后,比较术前和术后随访结果的差异。临床指标为牙龈退缩深度、平均根面覆盖率（mean root coverage,MRC）、角化龈宽度（width of keratinized tissue,KTW）和红色美学评分（red esthetic score,RES）。结果:在纳入的5个病例13个牙龈退缩位点中,术前平均牙龈退缩深度为2.54±1.76mm。TUN+CTG治疗后,平均牙龈退缩深度下降为0.38±1.12mm,实现完全根面覆盖比例为11/13,MRC为93.6±16.0%,RES为8.23±2.20。患者对治疗结果表示满意。结论:TUN+CTG用于治疗牙龈退缩后能获得良好的根面覆盖和美学效果。

关键词：牙龈退缩 meta分析长期稳定性根面覆盖术隧道技术病例报告

1例根面覆盖术改善多牙位牙龈退缩5年纵向观察

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口腔医学 2023年第6期43卷 540-545页

作者：戴安娜丁佩惠浙江大学医学院附属口腔医院浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院浙江杭州310000 浙江大学医学院附属第二医院牙周病专科浙江杭州310009

牙龈退缩是指牙龈边缘向牙齿釉牙骨质界根方退缩导致的根面暴露,可造成牙本质敏感、美观缺陷等问题。临床上常采用根面覆盖术治疗牙龈退缩,以期获得完全根面覆盖。本文报道了一例采用冠向复位瓣术联合或不联合上皮下结缔组织移植治疗全... 详细信息

牙龈退缩是指牙龈边缘向牙齿釉牙骨质界根方退缩导致的根面暴露,可造成牙本质敏感、美观缺陷等问题。临床上常采用根面覆盖术治疗牙龈退缩,以期获得完全根面覆盖。本文报道了一例采用冠向复位瓣术联合或不联合上皮下结缔组织移植治疗全口多牙位牙龈退缩,纵向观察5年,探讨了影响术后根面覆盖效果的因素,以期为治疗牙龈退缩提供参考。

关键词：牙龈退缩根面覆盖术上皮下结缔组织移植

比较隧道术及冠向复位瓣术治疗牙龈退缩的疗效及长期稳定性的Meta分析

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华西口腔医学杂志 2023年第4期41卷 450-462页

作者：程小明唐睿葛自力上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心口腔科上海200127 苏州大学附属第一医院口腔科苏州215006

目的系统评价隧道术(TUN)和冠向复位瓣(CAF)联合结缔组织移植术(CTG)治疗牙龈退缩的疗效及长期稳定性。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI数据库,搜集相关的临床随机对照试验(RCT),只有用于比较CAF与TUN的RCT才... 详细信息

目的系统评价隧道术(TUN)和冠向复位瓣(CAF)联合结缔组织移植术(CTG)治疗牙龈退缩的疗效及长期稳定性。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI数据库,搜集相关的临床随机对照试验(RCT),只有用于比较CAF与TUN的RCT才被纳入本篇Meta分析。检索时间自建库至2022年9月1日。结果本研究共纳入8项RCT,包括305位受试者的454个退缩位点。Meta分析结果显示:在主要指标平均根面覆盖率(MRC)长期稳定性方面,CAF组、TUN组在短期和长期结果比较上差异无统计学意义,分别是[MD:1.45%,95%CI(−2.93%,5.82%),P=0.52]、[MD:−0.70%,95%CI(−6.41%,5.00%),P=0.81],但CAF组在术后MRC长期结果上较TUN组表现更佳[MD:5.69%,95%CI(0.87%,10.50%),P=0.02],其中完全根面覆盖率(CRC)分析结果与MRC结果大致相同。次要指标角化龈宽度(KTW)增长量,短期内TUN组显著优于CAF组[MD:−0.38 mm,95%CI(−0.67 mm,−0.10 mm),P=0.008],长期结果显示两组差异无统计学意义[MD:−0.26 mm,95%CI(−0.94 mm,0.43 mm),P=0.46]。次要指标根面覆盖美学评分(RES),TUN组优于CAF组,差异具有统计学意义[MD:0.62,95%CI(0.28,0.96),P=0.0003]。术后VAS疼痛指数评分,由于纳入文献统计的结果较少,且异质性太大,分析的结果未见显著性差异[MD:0.53,95%CI(−1.96,3.03),P=0.68]。结论本研究发现CAF+CTG和TUN+CTG在治疗牙龈退缩均可取得良好CRC,且CAF比TUN表现更佳,两组均能取得良好的长期稳定性。在术后RES,TUN组较CAF组评分更高。考虑到本研究存在一定的局限性,未来仍需要更大样本、更高质量、更长随访时间的临床试验评估TUN在牙龈退缩手术的疗效。

关键词：隧道术冠向复位瓣术牙龈退缩根面覆盖术结缔组织移植术 Meta分析

移植骨在改进GTR根面覆盖术中的应用—探索性病例研究

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中国口腔医学继续教育杂志 2003年第1期6卷 26-30页

作者： Hom－LayWang 吴小吉不详北京大学口腔医学院北京10081

引导性牙周组织再生术（GTR）治疗牙龈退缩已经取得了令人鼓舞的成绩而且正在被临床所接受。但是膜下空间的维持仍然是临床医生面临的问题。这篇研究是为评价在胶原膜GTR基因上的根面覆盖术中附加植入异体脱矿冻干骨（DFDBA）的效果。5... 详细信息

引导性牙周组织再生术（GTR）治疗牙龈退缩已经取得了令人鼓舞的成绩而且正在被临床所接受。但是膜下空间的维持仍然是临床医生面临的问题。这篇研究是为评价在胶原膜GTR基因上的根面覆盖术中附加植入异体脱矿冻干骨（DFDBA）的效果。5个Miller一级或二级缺损的病人接受了DFDBA和胶原膜的联合治疗。临床检查参数包括牙龈退缩深度。探诊附着水平，探诊深度，角化龈宽度，龈退缩宽度。检查时间为基线水平和6个月以后。6个月后观察到牙龈退缩深度统计学上具有显著性的减少（3.1±0.7mm)。占全部获得根面覆盖的93.4%。同样观察到6个月均可以获得3.3±0.6mm的附着水平和0.8±0.9mm的角化龈。对于基线水平和术后6个月的探诊深度的统计学检验差异没有显著性。菌斑和牙龈指数保持低水平，整个研究阶段都没有出现显著性的变化。这个探索性病例研究的结果提示胶原膜GTR基础上的根面覆盖中的DFDBA的使用是有效的。

关键词：移植骨 GTR 根面覆盖术病例牙龈退缩胶原膜

比较富血小板纤维蛋白和上皮下结缔组织治疗单个牙位牙龈退缩效果的Meta分析

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临床口腔医学杂志 2023年第4期39卷 243-247页

作者：程小明唐睿孟翔宇葛自力苏州大学附属第一医院口腔科江苏苏州215006

目的:系统评价富血小板纤维蛋白(plateletrich fibrin, PRF)和结缔组织移植术(connective tissue graft, CTG)联合冠向复位瓣(coronally advanced flap, CAF)治疗单个牙位牙龈退缩(single gingival recessions, S-GRs)的疗效。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI数据库,搜集相关的临床随机对照实验(randomized clinical trials, RCT)。检索时间自建库至2022年3月。结果:本研究最终纳入7项RCT,包括137位受试者的224个退缩位点。Meta分析结果显示:与PRF相比,CTG在主要指标结果GRD、MRC上可获得更好的表现,分别是[MD=0.19,95%CI(0.04,0.33),P=0.01]、[MD=12.15,95%CI(8.62,15.69),P术后疼痛不适、降低感染发生率。

关键词：富血小板纤维蛋白牙龈退缩根面覆盖术结缔组织移植术 Meta分析

壳聚糖改性玻璃离子水门汀对人牙龈成纤维细胞相容性的研究——附20例临床病例汇报

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壳聚糖改性玻璃离子水门汀对人牙龈成纤维细胞相容性的研究——附...

作者：周佳青岛大学

学位级别：硕士

目的牙龈退缩是临床常见问题,手术治疗进行根面覆盖是治疗牙龈退缩的有效方法。牙龈退缩所导致的根面暴露常常伴发根面龋性或非龋性疾病,是根面覆盖手术的治疗难点。因此寻找一种生物相容性良好的材料充填根面后再行根面覆盖术,增加材... 详细信息

目的牙龈退缩是临床常见问题,手术治疗进行根面覆盖是治疗牙龈退缩的有效方法。牙龈退缩所导致的根面暴露常常伴发根面龋性或非龋性疾病,是根面覆盖手术的治疗难点。因此寻找一种生物相容性良好的材料充填根面后再行根面覆盖术,增加材料与牙龈组织间的结合能力,提高根面覆盖效果成为研究热点。本实验以壳聚糖改性玻璃离子水门汀作为根面充填材料,从细胞水平初步探讨人牙龈成纤维细胞与材料之间的细胞相容性及材料对细胞粘附、增殖的影响,以评价壳聚糖改性玻璃离子水门汀作为根面充填材料后与根面覆盖的牙龈组织间的结合能力,为后续的体内试验及临床应用奠定理论基础。方法将1wt%、2wt%、4wt%的壳聚糖(30KDa,DD=90%)加入到玻璃离子水门汀液中,充分反应后,按厂家建议的粉液比制备圆柱形水门汀样本。傅里叶红外光谱分析整合情况;扫描电镜观察材料的表面微结构;万能试验机检测材料第1、3、5天的抗压强度、径向抗张强度,并使用扫描电镜观察分析材料的断面特点;制备不同浓度的材料浸提液,检测浸提液的pH值;CCK-8实验检测不同浓度的材料浸提液对人牙龈成纤维细胞的毒性及增殖影响;钙黄绿素-AM荧光指示剂和扫描电镜同时观察细胞在材料表面的粘附、生长情况,并使用阿尔玛蓝试剂对材料表面的细胞增殖情况进行定量分析。结果傅里叶红外光谱发现,壳聚糖改性后的玻璃离子水门汀在1716cm处出现了新的特征峰;另外,2 wt%壳聚糖改性玻璃离子水门汀比其他实验组表现出了更好的性能:扫描电镜下可见其表面有最少量的微裂纹;到孵育的第5天时可见,2 wt%壳聚糖改性玻璃离子水门汀能有效提高水门汀的抗压强度(P面的生长(P面的增殖,有望作为根面充填材料,实现根面覆盖术后的牙龈组织在其表面粘附、生长。同时,本实验的研究结果也为后续的动物试验和临床研究奠定了细胞学基础。

关键词：壳聚糖玻璃离子水门汀人牙龈成纤维细胞根面覆盖术

1.自噬及其相关蛋白在IL-17A介导的破骨细胞分化及骨吸收功能的作...

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作者：宋璐浙江大学

学位级别：硕士

目的:白细胞介素17A(Interleukin-17A,IL-17A)是介导牙周炎发生发展的关键炎症因子之一,尤其在牙槽骨破坏中起着重要作用。破骨细胞是主要发挥骨吸收功能的细胞,目前IL-17A和破骨细胞之间的作用还未完全阐明。新近研究发现自噬活动参与... 详细信息

目的:白细胞介素17A(Interleukin-17A,IL-17A)是介导牙周炎发生发展的关键炎症因子之一,尤其在牙槽骨破坏中起着重要作用。破骨细胞是主要发挥骨吸收功能的细胞,目前IL-17A和破骨细胞之间的作用还未完全阐明。新近研究发现自噬活动参与破骨细胞分化及炎症性骨吸收过程,因此本实验主要探索自噬活动在IL-17A介导的破骨细胞形成及骨吸收功能中的作用。方法:在骨髓来源的单核巨噬细胞(bone marrow macrophages,BMMs)诱导分化为破骨细胞的过程中,以IL-17A为干预,以3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)抑制自噬活动,采用抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色、免疫荧光染色和扫描电子显微镜检测观察破骨细胞的形成及骨吸收陷窝,采用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和蛋白质印迹分析(Western blot analysis)检测破骨细胞特异性基因和自噬相关基因蛋白的表达,采用透射电子显微镜观察自噬体的形成。构建大鼠实验性牙周炎模型,采用苏木精-伊红染色(Hematoxylin-eosin,H&E)、TRAP染色和免疫组织化学染色评估实验性大鼠牙周炎模型中牙槽骨破坏、破骨细胞数量及自噬相关蛋白LC3的表达。结果:IL-17A处理BMMs后,TRAP+多核破骨细胞的数量、肌动蛋白环的形成、骨磨片的骨吸收陷窝面积及破骨细胞特异性基因的表达都显著增加,同时自噬相关基因及蛋白的表达及自噬体的数量也都明显增加。采用3-MA抑制自噬活动后,IL-17A介导的破骨细胞生成及骨吸收功能也明显减弱。此外,在大鼠实验性牙周炎模型中,IL-17A处理后,牙槽骨吸收程度、破骨细胞数量显著增加,同时自噬蛋白LC3表达也明显增加。结论:IL-17A可以促进破骨细胞分化进而加剧牙槽骨吸收,且自噬及其相关蛋白参与IL-17A介导的破骨细胞分化的过程。研究目的:非龋源性牙颈部缺损合并牙龈退缩的治疗涉及软硬组织,是临床工作治疗的难点,本文选择3例患者,采用软组织成形手术、牙颈部缺损修复等治疗方式,观察术后的临床效果。研究方法:选取因“牙龈退缩”、“牙颈部缺损”、“牙齿敏感”等主诉就诊的3个典型病例,符合“非龋源性的牙颈部缺损合并牙龈退缩”的诊断,制定治疗计划,患者知情同意,行根面覆盖术,拍摄术前、术中、术后照片,收集各项临床检查数据,比较分析数据。研究结果:术后患者无不适症状,牙龈退缩高度较术前降低,角化龈的宽度和厚度均增加,患者对术后效果满意。结论:软组织成形手术、牙颈部缺损修复治疗对非龋源性牙颈部缺损合并牙龈退缩具有良好的效果。

关键词：白细胞介素17A 破骨细胞骨吸收自噬牙周炎非龋源性牙颈部缺损牙龈退缩软组织成形手术根面覆盖术

隧道法加结缔组织移植术治疗MillerI类牙龈退缩1例报告

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中国现代医生 2021年第22期59卷 161-164页

作者：李杏戴丽霞马飞湖南中医药大学研究生院长沙市口腔医院特诊中心长沙市口腔医院新大新门诊部

牙龈退缩是口腔门诊中常见的症状之一,可导致牙根暴露,出现牙齿敏感,在一定程度上也影响了美观。如何有效治疗此类疾病一直是医生的关注所在,经过不断的发展,治疗此类疾病的手术方式从最初的游离龈移植逐渐发展到微创隧道技术。本文详... 详细信息

牙龈退缩是口腔门诊中常见的症状之一,可导致牙根暴露,出现牙齿敏感,在一定程度上也影响了美观。如何有效治疗此类疾病一直是医生的关注所在,经过不断的发展,治疗此类疾病的手术方式从最初的游离龈移植逐渐发展到微创隧道技术。本文详细介绍了1例使用隧道法联合结缔组织移植术治疗多个牙位MillerI类牙龈退缩的临床治疗过程,且经过12个月的回访观察,临床效果保持稳定。

关键词：膜龈手术根面覆盖术牙龈退缩隧道技术上皮下结缔组织移植

壳聚糖改性玻璃离子的理化性能及对人牙龈成纤维细胞粘附、增殖的影响

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壳聚糖改性玻璃离子的理化性能及对人牙龈成纤维细胞粘附、增殖的...