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枕下三角的应用解剖学研究

枕下三角的应用解剖学研究

作者：许晓明吉林大学

学位级别：硕士

枕下三角位于枕下、项区上部深层,是由椎枕肌围成的三角。其中走行着椎动脉、椎静脉丛、第一、第二颈神经后支等,其浅面是项部的中层和浅层肌肉,在肌肉中走行着枕动脉及其分支等结构。由于枕下三角是个肌性的区域,此区域的大小与构成三... 详细信息

枕下三角位于枕下、项区上部深层,是由椎枕肌围成的三角。其中走行着椎动脉、椎静脉丛、第一、第二颈神经后支等,其浅面是项部的中层和浅层肌肉,在肌肉中走行着枕动脉及其分支等结构。由于枕下三角是个肌性的区域,此区域的大小与构成三角的肌肉的发育程度、后天的锻炼等因素有直接关系,结构比较复杂,并且与周围许多结构关系密切。近年来,国内外的许多学者对枕下三角的内容做了研究,但由于对该区域结构的研究角度的不同,使得枕下三角区域的解剖学数据资料仍显不足。而且对枕下三角的定义也没有提出明确的概念。本文利用20具(40侧)防腐成人头颅标本,进行显微解剖,观察枕下三角的形态结构,椎动脉、枕动脉的形态,对重要结构进行量化分析,并对第一、第二颈神经后支走行、分支以及该区域与周围结构的关系、尤其对枕大神经等做了研究。以期望为今后的临床手术及保护重要的神经、血管提供显微解剖学依据。

关键词：枕下三角椎动脉枕动脉颈神经后支解剖

小针刀松解枕下三角结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

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小针刀松解枕下三角结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

作者：郑雨河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察小针刀松解枕下三角结合颈椎牵引治疗方法对椎动脉型颈椎病的临床疗效,并与颈椎牵引结合药物治疗方法进行对比,通过观察两组患者治疗前后的颈椎眩晕症状与功能评分、颈椎X线弓顶距、经颅多普勒基底动脉平均血流速等指标,评价... 详细信息

目的:观察小针刀松解枕下三角结合颈椎牵引治疗方法对椎动脉型颈椎病的临床疗效,并与颈椎牵引结合药物治疗方法进行对比,通过观察两组患者治疗前后的颈椎眩晕症状与功能评分、颈椎X线弓顶距、经颅多普勒基底动脉平均血流速等指标,评价两种治疗方案的临床疗效,并探讨其作用机制,并为小针刀松解枕下三角结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床应用提供科学依据。方法:选取符合纳入标准60例椎动脉型颈椎病的患者作为研究对象,均来自2015年04月016年02月到河南省中医院骨伤病诊疗中心就诊的患者,年龄最小21岁,最大66岁,并依照患者就诊顺序,随机数字法分为治疗组（30例）、对照组（30例）。其中治疗组男性11例,女性19例,平均年龄44.83±13.86岁,平均病程3.34±1.01月;对照组男性12例,女性18例,平均年龄43.93±13.99岁,平均病程3.53±0.95月,两组经统计学分析（P﹥0.05）,无显著差异。治疗组采用小针刀松解枕下三角结合颈椎牵治疗,对照组采取颈椎牵引结合药物治疗,针刀治疗时采取对枕下三角区的头后大直肌止点、第2颈椎棘突、第2颈椎横突进行定点松解及区域内皮下松解,每周治疗1次,牵引采取患者坐位颈部颌枕带固定牵引法,其每日1次,每次30分钟,药物治疗通过天麻蜜环菌片口服每日3次,连续治疗两周为一个疗程。记录和对比两组患者治疗前和一个疗程治疗结束后的颈椎眩晕症状与功能量表（ESCV）评分、颈椎X线弓顶距、经颅多普勒（TCD）基底动脉血流速,评估治疗对两组患者要症状与体征的改善情况,评价对两种治疗对椎动脉型颈椎病的综合疗效。并根据治疗后一个月患者的电话随访情况,进行ESCV评分,评价两种治疗的后期效果。结果:对两组椎动脉型颈椎病患者在治疗一个疗程后进行比较发现,治疗组和对照组在治疗后的颈椎X线弓顶距、TCD基底动脉的收缩峰期血流速度（Vd）和舒张末期血流速度（Vs）均较高于治疗前（P枕下三角结合颈椎牵治疗椎动脉型颈椎病,治愈13人,显效11人,有效5人,无效1人,治愈率为43.33%,有效率为96.67%,对照组运用颈椎牵引结合药物治疗,治愈9人,显效7人,有效11人,无效3人,治愈率为30.00%,有效率为90.00%,经t检验分析,两组有显著性差异（P﹤0.05）。治疗组采用小针刀松解枕下三角结合颈椎牵治疗椎动脉型颈椎病临床效疗效明显;治疗效果优于对照组,且远期疗效优于对照组。结论:小针刀松解枕下三角结合颈椎牵治疗较颈椎牵引结合天麻蜜环菌片可以更有效地改善椎动脉型颈椎病的各项临床观测指标,提高临床疗效。它的作用机制主要在于通过调整枕下三角的软组织,能有效改善椎动脉微循环,恢复颈椎的肌力平衡,并能辅助颈椎牵引更有效的调节颈椎生理曲度,改善颈椎的内源性稳定及外源性稳定,恢复颈椎的生物力学平衡,从而最大程度地改善颈椎稳定性及椎动脉的血流动力学,减轻和消除椎动脉型颈椎病的临床症状,比较适合进行临床推广应用。

关键词：椎动脉型颈椎病枕下三角小针刀颈椎牵引

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枕下三角和椎动脉第三段的应用解剖学研究

医学信息(中旬刊) 2011年第3期24卷 887-888页

作者：程昊余资江贾宝山孙宝飞贵阳医学院基础医学院人体解剖学教学实验中心贵阳医学院基础医学院人体解剖学教研室

枕下三角是由颈后深层三块肌肉共同围成的三角型区域,结构和内容复杂,是枕骨大孔区肿瘤和颈椎病手术中寻找椎动脉及避免其损伤的重要标志,且对于枕大孔前方及枕外侧肿瘤选择枕下远外侧入路具有路径短、术中可早期显露椎动脉、增加术野空... 详细信息

枕下三角是由颈后深层三块肌肉共同围成的三角型区域,结构和内容复杂,是枕骨大孔区肿瘤和颈椎病手术中寻找椎动脉及避免其损伤的重要标志,且对于枕大孔前方及枕外侧肿瘤选择枕下远外侧入路具有路径短、术中可早期显露椎动脉、增加术野空间,避免对脑干和重要神经血管的牵拉,

关键词：椎动脉枕下三角解剖学

枕下三角刃针松解治疗紧张性头痛急性发作的临床观察

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中国民间疗法 2022年第16期30卷 40-43页

作者：陈树港曹国元白沐平广东省云浮市中医院广东云浮527300

目的:探究枕下三角刃针松解治疗紧张性头痛急性发作的临床疗效。方法:选择紧张性头痛急性发作患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以枕下三角刃针松解治疗。治疗10d后,比较两组... 详细信息

目的:探究枕下三角刃针松解治疗紧张性头痛急性发作的临床疗效。方法:选择紧张性头痛急性发作患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以枕下三角刃针松解治疗。治疗10d后,比较两组患者临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛指数、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果:治疗后,两组患者VAS评分、头痛指数均低于治疗前(P枕下三角刃针松解治疗紧张性头痛急性发作,能明显改善患者头痛,改善其生活质量,提高临床疗效。

关键词：紧张性头痛急性发作枕下三角刃针

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点按枕下三角治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

西部中医药 2012年第11期25卷 83-85页

作者：吴燕王智明王爱华甘肃省中医院风湿骨病科甘肃兰州730050

目的:观察点按枕下三角治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:选择诊断明确的颈椎病患者160例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用点按枕下三角的治疗方法,对照组采用针灸治疗方法,治疗15天后观察相关指标变化。结果:治疗后2组患者在眩晕程... 详细信息

目的:观察点按枕下三角治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:选择诊断明确的颈椎病患者160例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用点按枕下三角的治疗方法,对照组采用针灸治疗方法,治疗15天后观察相关指标变化。结果:治疗后2组患者在眩晕程度、频率和持续时间上有统计学意义(P下降(P枕下三角治疗椎动脉型颈椎病疗效可靠。

关键词：颈椎病,椎动脉型枕下三角点按

针刺结合推拿枕下三角肌群治疗中度干眼症32例

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实用中医药杂志 2022年第10期38卷 1767-1768页

作者：米帅帅刘金勇王凯张万里季喆李华东山东中医药大学针灸推拿学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院推拿科山东济南250011

干眼症又称角结膜干燥症,主要表现为眼睛干燥、灼热、易疲劳等不适症状。其发病率为21%~30%[1],随着电子产品的普及,眼睛负荷过重,干眼症发病率呈逐年上升趋势。笔者用针刺结合推拿枕下三角肌群治疗中度干眼症32例疗效较好,报道如下。

关键词：推拿肌群枕下三角角结膜干燥症电子产品不适症状干眼症用针刺

针刀枕下三角松解治疗对椎动脉型颈椎病症状功能评分及椎动脉血流的影响

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中国医药导报 2019年第9期16卷 166-169页

作者：刘西纺杨民毅惠国栋李含笑姬笑颜西安交通大学医学院附属红会医院神经脊柱病区陕西西安710054 陕西中医药大学第一临床医学院研究生院陕西咸阳712046

目的观察针刀枕下三角松解治疗对椎动脉型颈椎病症状与功能评分及椎动脉血流的影响。方法选择2017年3月~2018年3月西安交通大学医学院附属红会医院中医骨科神经脊柱病区收治的57例颈性眩晕患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组。... 详细信息

目的观察针刀枕下三角松解治疗对椎动脉型颈椎病症状与功能评分及椎动脉血流的影响。方法选择2017年3月~2018年3月西安交通大学医学院附属红会医院中医骨科神经脊柱病区收治的57例颈性眩晕患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组29例,采用小针刀松解枕下三角的治疗方法;对照组28例,采用针灸和干扰电治疗。治疗结束后均给予颈部功能康复锻炼。分别于首次治疗后、治疗2周及3个月后比较两组患者椎动脉型颈椎病症状与功能评分和脑血流图中椎动脉血流峰值的变化,评价两组临床疗效。结果治疗结束后,两组患者症状与功能评分和椎动脉血流峰值均较治疗前提高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论针刀松解颈部枕下三角区软组织可快速有效改善椎动脉型颈椎病症状、颈部功能和椎动脉血流,近期疗效优于针灸和理疗,远期疗效类似。针刀治疗见效快,简便廉价,值得推广应用。

关键词：颈性眩晕枕下三角椎动脉型颈椎病椎动脉血流

手法结合枕下三角松解治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

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中国伤残医学 2018年第22期26卷 37-38页

作者：庞斌徐妍尚教国梁晓芬李卓黑龙江省大庆市人民医院黑龙江大庆163316 黑龙江省大庆市油田总医院

目的:探讨手法结合枕下三角松解治疗椎动脉型颈椎病的方法及临床效果.方法:收集90名椎动脉型颈椎病患者的临床资料.观察组:50名患者行手法结合枕下三角肌肉松解治疗椎动脉型颈椎病.对照组:40名患者行颈椎牵引治疗结合前列地尔10ug静点10... 详细信息

目的:探讨手法结合枕下三角松解治疗椎动脉型颈椎病的方法及临床效果.方法:收集90名椎动脉型颈椎病患者的临床资料.观察组:50名患者行手法结合枕下三角肌肉松解治疗椎动脉型颈椎病.对照组:40名患者行颈椎牵引治疗结合前列地尔10ug静点10天.结果:观察组治愈率为67.77%,总有效率97.97%,对照组治愈率为37.50%,总有效率75.50%,2组比较P枕下三角松解治疗椎动脉型颈椎病,疗效好.

关键词：椎动脉型颈椎病手法治疗颈椎牵引枕下三角前列地尔

针刀松解枕下三角配合旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病75例临床观察

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西部中医药 2012年第7期25卷 83-84页

作者：鄢卫平王玉泉甘肃省中医院甘肃兰州730050

目的:观察针刀松解枕下三角配合旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将150例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组,每组75例。治疗组以针刀松解枕下三角配合旋牵手法治疗,对照组以穴位注射于颈3～6夹脊穴及天柱(双侧)、风池(双侧)治... 详细信息

目的:观察针刀松解枕下三角配合旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将150例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组,每组75例。治疗组以针刀松解枕下三角配合旋牵手法治疗,对照组以穴位注射于颈3～6夹脊穴及天柱(双侧)、风池(双侧)治疗。结果:痊愈率对照组为12.00%,治疗组为30.67%,2组相比差异有统计学意义(P枕下三角配合旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效显著。

关键词：颈椎病,椎动脉型针刀枕下三角旋牵手法