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1例异体干细胞移植预处理中极重度贫血患者并发心功能不全的护理体会

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当代医学 2012年第35期18卷 131-132页

作者：周建梅张静淮安市第一人民医院血液科 223300

1 病历摘要患者,张兵,男,48岁,确诊骨髓增生异常综合征（MDS）一年余,移植前血常规示白细胞及血红蛋白低下,主诉乏力、心悸,使用环孢素抑制免疫治疗,患者与其兄弟配型成功,HLA位点配型：患者A02,03、B38,41、DRB08,13、供者A02,03、B38... 详细信息

1 病历摘要患者,张兵,男,48岁,确诊骨髓增生异常综合征（MDS）一年余,移植前血常规示白细胞及血红蛋白低下,主诉乏力、心悸,使用环孢素抑制免疫治疗,患者与其兄弟配型成功,HLA位点配型：患者A02,03、B38,41、DRB08,13、供者A02,03、B38,41、DRB08,13,血型均为A型RH（＋）,完善相关检查及准备工作于2011年10ff06日入住层流病房，准备行异体干细胞移植（Allo-PBSCT），具体预处理方案为氟达拉宾50mg，qd，-6d，-5d，-4d，-3d，-2d，ATG200mg，qd，-4d，-3d，-2d，CTX4．0-3d，一2d，移植物抗宿主病（GVHD）预防为环孢素（CSA）：生理盐水500mL＋CSA5mL，维持30d，-1天开始，骁悉0．5BID，于2011年10月13日回输异基因干细胞136mL，回输过程顺利，患者无不适主诉，在预处理期间患者出现严重贫血，血红蛋白（Hb）20～30g／L之间，心率安静状态下在110～120次／min之间，夜间不能平卧，经输注悬浮红细胞，强心利尿，吸氧等治疗，症状缓解，于2011年12月20日出院，血常规示：白细胞5．87×10^9／L，HB110g／L，血小板PLT200×10^9／L，患者无GVHD，感染等移植后并发症发生。

关键词：极重度贫血心功能不全造血干细胞移植护理

新发TNFAIP3基因外显子部分缺失致A20单倍剂量不足1例

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中国小儿血液与肿瘤杂志 2023年第3期28卷 196-198页

作者：钟志娟王灵冯小伟谢跃琦梁弘黄小敏海南省人民医院海南医学院附属海南医院儿科海口571127

1病例资料患儿,女,2岁6个月,因“面色苍白1年余,间断发热、呕吐、纳差、腹泻3月”入院。患儿1岁1个月时曾因面色苍白1月入院,诊断:1、极重度贫血;2、纯红细胞再生障碍性贫血?3、自身免疫性溶血性贫血?4、安卡相关性血管炎?经输洗涤红细... 详细信息

1病例资料患儿,女,2岁6个月,因“面色苍白1年余,间断发热、呕吐、纳差、腹泻3月”入院。患儿1岁1个月时曾因面色苍白1月入院,诊断:1、极重度贫血;2、纯红细胞再生障碍性贫血?3、自身免疫性溶血性贫血?4、安卡相关性血管炎?经输洗涤红细胞、口服泼尼松1.5mg/(kg·d)治疗2周贫血好转。近3月出现间断发热,热峰39℃,伴呕吐、纳差、腹胀、腹痛或腹泻,大便3~4次/天,上述症状每次持续3~5天,查炎症指标高,予抗感染、补液治疗症状缓解,恢复期炎症指标正常。

关键词：面色苍白自身免疫性溶血性贫血极重度贫血补液治疗纯红细胞再生障碍性贫血炎症指标洗涤红细胞安卡

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妊娠期与产褥期贫血临床处理

实用妇产科杂志 2016年第9期32卷 645-647页

作者：陈洪琴周容四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

贫血在妊娠期和产褥期非常常见。根据世界卫生组织（WHO）的标准,多数孕产妇为轻度贫血,血红蛋白（Hb）100-109 g/L,但在发展中国家,中、重度贫血仍然较多（Hb 70-99 g/L及Hb 40-69 g/L）,甚至为极重度贫血（Hb〈40 g/L）。妊娠合并贫... 详细信息

贫血在妊娠期和产褥期非常常见。根据世界卫生组织（WHO）的标准,多数孕产妇为轻度贫血,血红蛋白（Hb）100-109 g/L,但在发展中国家,中、重度贫血仍然较多（Hb 70-99 g/L及Hb 40-69 g/L）,甚至为极重度贫血（Hb〈40 g/L）。妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近远期影响。对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后出血的发病风险。

关键词：妊娠期妇女临床处理胎膜早破妊娠合并贫血极重度贫血地中海贫血远期影响妊娠期贫血铁剂慢性溶血性贫血

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25卷4期疑难病案讨论选登

实用妇产科杂志 2009年第8期25卷 511-512页

作者：张鸿慧吴治恒沐彩霞张晓岚云南省玉溪市中医医院云南玉溪653100

1诊断 ①宫颈胎盘部位滋养细胞肿瘤;②人工流产后组织残留于宫颈?③失血性极重度贫血、失血性休克;④IUD(已取出).

关键词：疑难病案讨论胎盘部位滋养细胞肿瘤放置宫内节育器失血性休克人工流产术后诊断依据人工流产后极重度贫血

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一例冷抗体型的严重溶血病例报告

中国输血杂志 2020年第7期33卷 710-712页

作者：陈彬彬李倩洪雁范超明杭州师范大学附属医院检验科浙江杭州310015

目的对1例由于自身冷抗体阳性引起自身溶血性贫血的高龄(93岁)女性患者,进行分析探讨。方法检测患者ABO血型、Rh血型及进行不规则抗体筛查,与献血者之间进行交叉配血(包括盐水法和聚凝胺法),直接抗球蛋白和间接抗球蛋白检测。结果患者为... 详细信息

目的对1例由于自身冷抗体阳性引起自身溶血性贫血的高龄(93岁)女性患者,进行分析探讨。方法检测患者ABO血型、Rh血型及进行不规则抗体筛查,与献血者之间进行交叉配血(包括盐水法和聚凝胺法),直接抗球蛋白和间接抗球蛋白检测。结果患者为O型,RhD阳性血型,不规则抗体筛查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞均为阳性,直接抗球蛋白阳性(4+),间接抗球蛋白(2+),与献血者交叉配血:盐水法和聚凝胺法均为阳性,自身对照试验:盐水法和聚凝胺法均为阳性,但在37℃水浴箱内进行聚凝胺法和盐水法交叉配血,结果均为阴性。后标本送至浙江省血液中心进行检测,报告为:直接抗球蛋白试验阳性(4+,C3型),血清中存意外抗体,室温下在盐水介质中与自身细胞及谱细胞均呈阳性,凝集强度2+,4℃未见增强。微柱凝胶卡法(抗-IgG,37℃)与谱细胞均呈阴性,与自身细胞呈阳性。抗体未能检测出特异性。结论该患者体内存IgM型自身冷抗体,结合在红细胞后又激活补体,补体固定于红细胞上,导致严重的溶血,Hb从130 g/L(9个月前)降至24 g/L,危及生命。

关键词：冷自身抗体直接抗球蛋白试验阳性(C3型) 高温幅极重度贫血

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中西医结合治疗重度贫血1例