1例异体干细胞移植预处理中极重度贫血患者并发心功能不全的护理体会

作     者：周建梅 张静 

作者机构：淮安市第一人民医院血液科223300 

出 版 物：《当代医学》 (Contemporary Medicine)

年 卷 期：2012年第18卷第35期

页      面：131-132页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：极重度贫血 心功能不全 造血干细胞移植 护理 

摘      要：1 病历摘要 患者,张兵,男,48岁,确诊骨髓增生异常综合征（MDS）一年余,移植前血常规示白细胞及血红蛋白低下,主诉乏力、心悸,使用环孢素抑制免疫治疗,患者与其兄弟配型成功,HLA位点配型：患者A02,03、B38,41、DRB08,13、供者A02,03、B38,41、DRB08,13,血型均为A型RH（＋）,完善相关检查及准备工作于2011年10ff06日入住层流病房，准备行异体干细胞移植（Allo-PBSCT），具体预处理方案为氟达拉宾50mg，qd，-6d，-5d，-4d，-3d，-2d，ATG200mg，qd，-4d，-3d，-2d，CTX4．0-3d，一2d，移植物抗宿主病（GVHD）预防为环孢素（CSA）：生理盐水500mL＋CSA5mL，维持30d，-1天开始，骁悉0．5BID，于2011年10月13日回输异基因干细胞136mL，回输过程顺利，患者无不适主诉，在预处理期间患者出现严重贫血，血红蛋白（Hb）20～30g／L之间，心率安静状态下在110～120次／min之间，夜间不能平卧，经输注悬浮红细胞，强心利尿，吸氧等治疗，症状缓解，于2011年12月20日出院，血常规示：白细胞5．87×10^9／L，HB110g／L，血小板PLT200×10^9／L，患者无GVHD，感染等移植后并发症发生。