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杜惠兰辨治盆腔炎性疾病后遗症临床经验

中华中医药杂志 2022年第1期37卷 228-231页

作者：陈静管凤丽张拴成杜惠兰河北中医学院石家庄050200 河北省中西医结合生殖疾病协同创新中心石家庄050091 河北省中西医结合肝肾病证研究重点实验室石家庄050091

盆腔炎性疾病后遗症是育龄期女性的常见疾病。文章介绍杜惠兰教授对盆腔炎性疾病后遗症的病机认识,早期诊治、清补结合的诊治思路;总结了湿热瘀结证、气滞血瘀证、寒湿瘀阻证、气虚血瘀证及血瘀肾虚证的辨证用药规律,论述了内外同治、... 详细信息

盆腔炎性疾病后遗症是育龄期女性的常见疾病。文章介绍杜惠兰教授对盆腔炎性疾病后遗症的病机认识,早期诊治、清补结合的诊治思路;总结了湿热瘀结证、气滞血瘀证、寒湿瘀阻证、气虚血瘀证及血瘀肾虚证的辨证用药规律,论述了内外同治、攻补兼施、调畅情志、保证疗程、随时监控的治疗经验。并附验案1则,以供探讨。

关键词：盆腔炎性疾病后遗症妇人腹痛带下病癥瘕不孕杜惠兰经验清补结合

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杜惠兰运用经方治疗妇科疾病经验

中华中医药杂志 2021年第2期36卷 863-865页

作者：管凤丽陈静宋亚静杜惠兰河北中医学院石家庄050200

经方被誉为"众法之宗,群方之祖",其组方严谨,选药精简,效如桴鼓,备受后世医家推崇。杜惠兰教授从医三十余载,学验俱丰,临证善用经方治疗妇科诸疾,疗效显著。文章介绍杜惠兰教授秉承辨证论治基本原则及辨病与辨证相结合,灵活化裁运用经... 详细信息

经方被誉为"众法之宗,群方之祖",其组方严谨,选药精简,效如桴鼓,备受后世医家推崇。杜惠兰教授从医三十余载,学验俱丰,临证善用经方治疗妇科诸疾,疗效显著。文章介绍杜惠兰教授秉承辨证论治基本原则及辨病与辨证相结合,灵活化裁运用经方治疗痛经、卵巢囊肿、盆腔炎性疾病以及妇人脏躁验案。

关键词：经方杜惠兰验案痛经卵巢囊肿盆腔炎性疾病

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杜惠兰论治无排卵性异常子宫出血经验

中华中医药杂志 2023年第11期38卷 5311-5314页

作者：孙莹范丽洁马玉聪张拴成杜惠兰河北中医药大学中西医结合学院石家庄050200 河北中医药大学中西医结合研究所石家庄050091 河北省中西医结合生殖疾病协同创新中心石家庄050091 河北省中西医结合肝肾病证研究重点实验室石家庄050091 河北中医药大学基础医学院石家庄050200

杜惠兰教授认为无排卵性异常子宫出血以五脏失调为发病基础,冲任受损为病理结局。通过运用五脏与月经相关性理论,结合患者的临床症状,从而提炼出核心病机:脾虚失摄,肾气亏虚、阴阳失衡、封藏失司,肝郁化火,心血不足,肺气虚弱、气阴两伤... 详细信息

杜惠兰教授认为无排卵性异常子宫出血以五脏失调为发病基础,冲任受损为病理结局。通过运用五脏与月经相关性理论,结合患者的临床症状,从而提炼出核心病机:脾虚失摄,肾气亏虚、阴阳失衡、封藏失司,肝郁化火,心血不足,肺气虚弱、气阴两伤,均导致冲任损伤,子宫失于藏泻,发生本病。治疗应谨守病机,采用健脾益气、固冲摄血,滋肾益阴、固冲止血,温肾助阳、固冲止血,清肝泻火、凉血止血,益气补血、健脾养心,补肺益气、养阴止血。

关键词：无排卵性异常子宫出血五脏经验杜惠兰崩漏

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杜惠兰小方治疗月经病经验探析

中国中医基础医学杂志 2022年第8期28卷 1347-1350页

作者：管凤丽孙莹刘杨杰杜惠兰河北中医学院石家庄050200 河北省中西医结合肝肾病证研究重点实验室石家庄050091

杜惠兰教授以中医“经水出诸肾”“女子以肝为先天”理论为指导,认为月经不调或先或后、或通或塞皆与肝肾密切相关。因肾藏精主生殖,肝藏血主疏泄,二者精血互生,藏泻互用,共同调节胞宫的定期藏泻节律,使经行如常,信而有期。治疗则禀虚... 详细信息

杜惠兰教授以中医“经水出诸肾”“女子以肝为先天”理论为指导,认为月经不调或先或后、或通或塞皆与肝肾密切相关。因肾藏精主生殖,肝藏血主疏泄,二者精血互生,藏泻互用,共同调节胞宫的定期藏泻节律,使经行如常,信而有期。治疗则禀虚者补之,实者泻之,涩者濡之,滞者行之,对症施治,以平为期。临证多选用佛手散、二至丸、金铃子散等小方治疗。小方即药物组方简单、药味少、用药精当的处方,一般以两位药组成为多见,认为处方虽小、但君臣有序、化裁灵活,临证只要辨证准确、用之得当,可执简驭繁且多有画龙点睛之意。

关键词：小方月经病临证经验杜惠兰

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杜惠兰辨治卵巢功能障碍型不孕经验

中华中医药杂志 2020年第5期35卷 2240-2243页

作者：孙莹杜惠兰河北中医学院石家庄050091

卵巢功能障碍是导致女性不孕的重要因素。杜惠兰教授基于丰富的临证经验认为,卵巢功能障碍型不孕的病机以肾、肝、脾功能失调,冲任气血失养为本,气滞痰湿、瘀阻冲任气血为标,提出了辨证和辨周期治疗的诊治思路,总结了肾气虚证、肾阳虚... 详细信息

卵巢功能障碍是导致女性不孕的重要因素。杜惠兰教授基于丰富的临证经验认为,卵巢功能障碍型不孕的病机以肾、肝、脾功能失调,冲任气血失养为本,气滞痰湿、瘀阻冲任气血为标,提出了辨证和辨周期治疗的诊治思路,总结了肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、肝郁证、血瘀证、痰湿证的辨证用药规律,治疗以补、调为主,以使脏腑调和,冲任气血充盈、畅达,卵巢功能得以改善而成功受孕。

关键词：卵巢功能障碍型不孕经验杜惠兰辨证治疗辨周期治疗不孕卵巢功能障碍

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杜惠兰辨治薄型子宫内膜经验

中华中医药杂志 2019年第11期34卷 5193-5195页

作者：管凤丽耿静然杜惠兰河北中医学院

子宫内膜过薄可影响子宫内膜容受性,导致胚胎种植率及临床妊娠率降低。杜惠兰教授以"肾主生殖""经水出诸肾"的理论为指导,认为薄型子宫内膜为精血亏虚,冲任胞宫失养为本,痰瘀气滞,阻滞胞宫脉络为标,采用通(调胞脉)补(益肾气)结合之法辨... 详细信息

子宫内膜过薄可影响子宫内膜容受性,导致胚胎种植率及临床妊娠率降低。杜惠兰教授以"肾主生殖""经水出诸肾"的理论为指导,认为薄型子宫内膜为精血亏虚,冲任胞宫失养为本,痰瘀气滞,阻滞胞宫脉络为标,采用通(调胞脉)补(益肾气)结合之法辨治薄型子宫内膜,临床辨证为肾虚证、气血亏虚证、肝郁气滞证、寒凝胞宫证等,治疗以补肾养血,通调胞脉为大法,兼以疏肝解郁、活血化瘀等。

关键词：薄型子宫内膜经验杜惠兰

杜惠兰基于“通法”理论治疗输卵管性不孕经验

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中华中医药杂志 2020年第4期35卷 1804-1807页

作者：宋亚静高星管凤丽杜惠兰河北中医学院中西医结合学院妇科教研室河北省中西医结合生殖疾病协同创新中心河北省中西医结合肝肾病证研究重点实验室石家庄050091 石家庄市妇产医院石家庄050017

输卵管性不孕作为影响女性生育的重要因素,目前发病率呈逐年增高趋势。杜惠兰教授基于多年治疗本病的临床经验认为,该病的病位在胞络,病性多虚实夹杂,病机的关键在于瘀阻胞脉胞络,病理因素为气滞、血瘀、湿阻或寒凝,辨证为气滞血瘀证、... 详细信息

输卵管性不孕作为影响女性生育的重要因素,目前发病率呈逐年增高趋势。杜惠兰教授基于多年治疗本病的临床经验认为,该病的病位在胞络,病性多虚实夹杂,病机的关键在于瘀阻胞脉胞络,病理因素为气滞、血瘀、湿阻或寒凝,辨证为气滞血瘀证、湿热蕴结证、肾虚血瘀证、寒湿凝滞证。治疗以“通法”理论为指导,以通畅胞脉胞络,恢复输卵管功能为要,治以行气活血、清热利湿、补肾活血或温经散寒。在整体与局部治疗相结合的基础上,采用中药汤剂口服配合中医外治法,同时注重辨病与辨证相结合,最终使胞脉通利,成功受孕。

关键词：输卵管性不孕通法理论临证经验杜惠兰

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杜惠兰论治子宫内膜容受性低下经验

中国中医基础医学杂志 2021年第6期27卷 1014-1016,F0004页

作者：孙莹张拴成管凤丽杜惠兰河北中医学院石家庄050200 河北中医学院中西医结合学院石家庄050200 河北省中西医结合肝肾病证研究重点实验室石家庄050200

子宫内膜容受性低下是影响胚胎植入及发育的主要因素,可导致自然受孕及辅助生殖能力下降。杜惠兰教授基于多年临证经验认为,子宫内膜容受性低下病位在胞宫,病机以肾气亏虚、阴阳失和、冲任胞宫失养为本,气郁血瘀、冲任胞宫阻滞为标,辨... 详细信息

子宫内膜容受性低下是影响胚胎植入及发育的主要因素,可导致自然受孕及辅助生殖能力下降。杜惠兰教授基于多年临证经验认为,子宫内膜容受性低下病位在胞宫,病机以肾气亏虚、阴阳失和、冲任胞宫失养为本,气郁血瘀、冲任胞宫阻滞为标,辨证属肾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、肝郁证、血瘀证。治疗应谨守病机,审因论治,以"肾主生殖"理论为指导,分别采用补益肾气、滋补肾阴、温补肾阳、疏肝解郁、活血调经之法,以使冲任气血充盛,胞脉通畅,以助受孕。

关键词：子宫内膜容受性低下不孕经验杜惠兰

基于数据挖掘探讨杜惠兰教授治疗不孕症的临床经验和用药规律

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基于数据挖掘探讨杜惠兰教授治疗不孕症的临床经验和用药规律

作者：段梅河北中医学院

学位级别：硕士

目的:通过对名中医杜惠兰教授临床诊治不孕症的验效医案进行数据挖掘,分析总结杜师治疗不孕症的临床经验,探索杜师治疗不孕症的辨证思路、用药规律,为临床治疗不孕症提供借鉴意义。方法:收集2012年2021年间,由杜惠兰教授诊治并受孕的女... 详细信息

目的:通过对名中医杜惠兰教授临床诊治不孕症的验效医案进行数据挖掘,分析总结杜师治疗不孕症的临床经验,探索杜师治疗不孕症的辨证思路、用药规律,为临床治疗不孕症提供借鉴意义。方法:收集2012年2021年间,由杜惠兰教授诊治并受孕的女性不孕症医案207例,录入1113首处方,将数据规范化处理后录入中医传承辅助平台V2.5（TCMISSV2.5）软件,通过相应数据处理方法,对症状证候频次、中药使用频次、四气五味归经、高频药物组合、核心药物及潜在新方等进行统计,分析统计结果,总结不孕症的证候特点和杜师治疗不孕症的用药规律。研究结果:1.基本信息统计:共筛选出有效病例207例,共录入处方1113首。患者年龄多分布在29～32岁,平均年龄31.76岁。其中原发性不孕115人,继发性不孕92人。病因中排卵障碍性不孕129例,盆腔因素性不孕75例,不明原因不孕17例,排卵障碍合并盆腔因素不孕14例。西医诊断多囊卵巢综合征82例,输卵管不通56例,子宫内膜异位症35例,卵巢储备功能减退28例,子宫内膜因素不孕13例,复发性流产7例。妊娠方式上,126人选择了中药+IVF-ET助孕,81人自然妊娠。根据医案记录,共出现75种症状,选择频次≥50的症状,整理了37种症状,前10种高频症状有腰酸、性急易怒、寐差、腰凉、小腹凉、精神紧张、乏力、月经量少、乳房胀痛、畏寒。常见的舌象有:舌淡暗、舌淡红、舌暗红、舌齿痕、舌红、舌淡胖、苔白腻、苔薄黄、苔黄腻、苔薄白、苔少。常见的脉象有:脉沉细弱、脉弦缓、脉弦数、脉沉细、脉沉缓、脉弦细。常见中医证型（频率>30次）分布排序依次为:肝肾两虚证、肝郁肾虚证、脾肾两虚证、寒凝血瘀证、肾阳虚证、痰湿内阻证、肾虚血瘀证、肝郁气滞证、湿热瘀结证、瘀阻胞宫证。2.药物分布:1113首处方中共用中药179味,使用频次≥113次的中药46味,对药物所属类别进行统计,最高频的药物类别为补虚药,其次为活血化瘀药、清热药、理气药、安神药、解表药、利水渗湿药、化湿药、温里药。四气分布排序依次为:温、平、寒、凉、热。五味分布排序依次为:甘、苦、辛、酸、咸、涩。中药的归经频次由高到低分别为:肝经、脾经、肾经、心经、肺经、胃经、胆经、大肠经、膀胱经、三焦经、心包经、小肠经。3.药物组方规则按疾病分类的药物组合:多囊卵巢综合征,药物组合28组,核心药物23味,包括熟地黄、当归、白芍、香附、山药等;输卵管不通,药物组合28组,核心药物9味,包括大血藤、败酱草、丹参、香附、牡丹皮等;子宫内膜异位症,药物组合18组,核心药物8味,包括小茴香、蒲黄、五灵脂、延胡索等。按月经不同时期的药物组合:行经期,药物组合24组,核心药物10味,包括益母草、川芎、桃仁、熟地黄等;经后期,药物组合26组,核心药物10味,包括熟地黄、山茱萸、山药、当归、白芍等;经间期,药物组合25组,核心药物13味,包括熟地黄、山药、淫羊藿、紫石英等;经前期,药物组合21组,核心药物16味,包括熟地黄、山药、菟丝子、淫羊藿、桃仁等。按IVF-ET不同时期的药物组合:降调前,药物组合23组,核心药物11味,包括熟地黄、山药、当归、白芍等;降调期,药物组合18组,核心药物15味,包括当归、白芍、女贞子、旱莲草等;促排期,药物组合31组,核心药物10味,包括熟地黄、山茱萸、紫河车、阿胶、淫羊藿等;移植期,药物组合23组,核心药物20味,包括熟地黄、山茱萸、菟丝子、阿胶、续断等。最后通过聚类分析共得出6组3-5味潜在新方组合。结论:通过对杜惠兰教授临床诊治不孕症的验效医案进行数据挖掘分析,发现杜惠兰教授认为肾精不足,冲任气血失调为不孕症发生的总病机;证型中肝肾两虚证、肝郁肾虚证、寒凝血瘀证最为常见;治疗上以“滋补肝肾,调畅冲任”为大法,病证结合,衷中参西,佐以疏肝理气、活血化瘀、清热利湿等法,药物归类中使用补虚药最多,药味中以甘、苦、辛为主,药性以温、平为主,主要归肾、肝、脾经,用药灵动,以平为期。

关键词：不孕症杜惠兰数据挖掘经验用药规律