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硬膜外麻醉和止痛:大手术后的结果是否会更好?──肯定的证据越来越多

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英国医学杂志中文版 2001年第2期4卷 63-64页

作者：王宇欣

术后残存堵塞肺段数对肺动脉血栓内膜剥脱术效果的影响

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中国循环杂志 2019年第8期34卷 790-795页

作者：朱家德王海苹邓隆宋武蒋鑫刘盛宋云虎杜娟陈伊中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管病中心北京市100037

目的:探讨术后残存堵塞肺段数对肺动脉血栓内膜剥脱术效果的影响。方法:收集87例本中心诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)并接受肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)患者的完整临床资料。先根据术后CT提示残存堵塞肺段数将患者分为0~2段组、... 详细信息

目的:探讨术后残存堵塞肺段数对肺动脉血栓内膜剥脱术效果的影响。方法:收集87例本中心诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)并接受肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)患者的完整临床资料。先根据术后CT提示残存堵塞肺段数将患者分为0~2段组、3~4段组、5~6段组和7~8段组;再根据出现明显血流动力学变化差异的残存堵塞肺段数临界值,将患者分为肺血栓残存过多组及肺血栓残存理想组。分析肺血栓残存程度对术后血流动力学的影响,探讨总结影响肺血栓残存程度的可能危险因素。结果:术后残存堵塞肺段数在0~2个为理想的残存堵塞肺段数,其能为患者带来最佳的血流动力学改善结果。86例术后存活患者中共66例(76.7%)患者为肺血栓残存理想组,20例(23.3%)患者为肺血栓残存过多组,肺血栓残存理想组在改善患者术后血流动力学及三尖瓣反流方面均明显优于后者(P结果提示术前合并深静脉血栓性疾病患者为影响剥脱肺血栓残存分组的主要保护性影响因素(OR=0.289,95%CI:0.096~0.868,P=0.027)。结论:对于术前合并深静脉血栓病史的患者往往能在术后获得理想数量的残存血栓。而对于手术开展时间不长的中心,在收治无明显深静脉血栓病史的患者,需谨慎安排手术。

关键词：肺动脉血栓内膜剥脱术术后结果影响因素肺血栓残存程度

临床状况良好的肺癌病人高龄与短期或长期术后结果无相关性

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结核病与胸部肿瘤 2005年第4期 317-317页

作者： Sawada S Komori E Nogami N 宋绍团（译）

目的有些研究者报告认为老年病人的手术死亡率是容许的。但是他们对病人某些因素如全身状况和合并症存在潜在的倾向。在此研究中，我们主要讨论老年病人的手术指征以及对围术期死亡率和预后的影响。方法我们对1993年1月至2002年12月间1... 详细信息

目的有些研究者报告认为老年病人的手术死亡率是容许的。但是他们对病人某些因素如全身状况和合并症存在潜在的倾向。在此研究中，我们主要讨论老年病人的手术指征以及对围术期死亡率和预后的影响。方法我们对1993年1月至2002年12月间1114例述及非小细胞肺癌治疗的病人进行回顾性分析。我们把病人分为年轻组（≤75岁）和老年组（≥76岁）。两组病人的组织学分型、TNM分期、全身状况和治疗进行检查。比较两组的病人手术比例并对手术操作、围术期死亡率以及病人的预后也进行比较。结果两组病人中．TNM分期相同的病人组织学分型具有明显差别。

关键词：肺癌病人术后结果临床状况手术死亡率组织学分型 TNM分期高龄老年病人回顾性分析非小细胞肺

膀胱出口梗阻合并逼尿肌活动低下手术预后分析

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膀胱出口梗阻合并逼尿肌活动低下手术预后分析

作者：王鲁业大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过筛选中老年男性LUTS患者常用的临床指标,以侵袭性压力-流率测定作为诊断的“金标准”,应用统计学方法对这些临床指标进行分析,探究前列腺增生引起BOO合并DU患者手术治疗的疗效以及影响预后的风险因素,进而为临床决策提供有价... 详细信息

目的:通过筛选中老年男性LUTS患者常用的临床指标,以侵袭性压力-流率测定作为诊断的“金标准”,应用统计学方法对这些临床指标进行分析,探究前列腺增生引起BOO合并DU患者手术治疗的疗效以及影响预后的风险因素,进而为临床决策提供有价值的参考。资料和方法:本研究在排除前列腺癌、临床资料不全等不利条件后,对2017年7月至2018年11月大连医科大学附属第一医院行手术治疗的147名初步诊断为BPH患者的临床资料(年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、腰椎损伤病史、肌酐、尿素、fPSA、tPSA、fPSA/tPSA、前列腺体积等)进行回顾性分析,使用IPSS、QOL作为调查问卷,记录术前IPSS、QOL评分、尿流动力学结果,并于术后1个月、3个月进行电话随访,随访内容包括IPSS、QOL评分。(1)通过比较DU(-)组及DU(+)组的术前临床资料及尿流动力学结果,揭示DU的临床特点、危险因素以及尿流动力学特征;(2)通过比较DU(-)组及DU(+)组术前、术后IPSS、QOL评分,探讨TURP对BOO合并DU患者预后影响;(3)通过比较DU(+)组内(吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、是否突入膀胱腔、不同梗阻程度)患者术后IPSS、QOL评分,分析以上因素是否会影响DU患者手术预后。结果:DU(-)组和DU(+)组术前在肌酐、尿素、fPSA、tPSA、fPSA/tPSA、前列腺体积等方面没有显著差异,在是否吸烟、饮酒、合并高血压、糖尿病等方面无显著差异。DU(+)患者Qmax、膀胱排空率、Pdet@Qmax较DU(-)减少,年龄、PVR、膀胱容量较DU(-)增加。术前和术后1月、3月患者IPSS、QOL评分的比较显示DU(-)组(p术后1月,DU(-)组较DU(+)组患者IPSS评分改善明显(p术后3月,DU(-)组和DU(+)组患者IPSS评分(p=0.054),QOL评分(p=0.055)无显著差异,且DU(+)组内无显著差异(p=0.085)。DU(+)患者组内(吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、是否突入膀胱腔、不同梗阻程度)IPSS、QOL均无显著差别。结论:无论BOO患者是否合并DU,BOO患者TURP术后的症状均较术前有显著改善。对于BOO合并DU的患者,TURP仍然是一种可行的治疗方法,而对于逼尿肌功能严重减弱的患者是否行手术治疗应综合多方面因素慎重考虑。

关键词：膀胱出口梗阻逼尿肌活动低下下尿路症状经尿道离子束刀前列腺切除术术后结果

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中小型囊实性听神经瘤手术疗效分析

中小型囊实性听神经瘤手术疗效分析

作者：赵亮新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过分析中小型囊实性听神经瘤的手术效果,总结显微手术治疗经验。资料与方法:收集自2014年6月至2018年6月同期手术治疗的共80例中小型听神经瘤进行回顾性对比分析,其中囊性28例,实性52例。回顾分析其手术效果、术后生活质量及术... 详细信息

目的:通过分析中小型囊实性听神经瘤的手术效果,总结显微手术治疗经验。资料与方法:收集自2014年6月至2018年6月同期手术治疗的共80例中小型听神经瘤进行回顾性对比分析,其中囊性28例,实性52例。回顾分析其手术效果、术后生活质量及术后神经功能影响情况。患者均采用乙状窦后经内听道入路显微手术切除肿瘤。术后平均随访21.7个月（9-48个月）,将结果80例听神经瘤患者中,肿瘤全切除80例。术中面神经、三叉神经、岩静脉均解剖保留,蜗神经解剖保留率为65%。无手术死亡病例,2例术后出现颅内感染,3例出现脑脊液漏,经对症治疗后痊愈。所有患者均能在术后1年内恢复正常工作。在随访期间,肿瘤复发1例,再次手术全切肿瘤,术后面神经功能仍为House-Brackmann I级。末次随访时面神经优良率为96%,有效听力保留率为29%。34例术前面部麻木、疼痛的患者术后症状缓解或消失。结论:对于中小型听神经瘤患者,囊实性并不影响术中面听神经的解剖保留率及术后面听神经的功能保留率

关键词：囊实性听神经瘤显微外科手术术后结果神经功能保护

保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术与传统机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的随机对照研究

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保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术与传统...

作者：马浩鑫东南大学

学位级别：硕士

目的:比较保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(Retzius-sparing robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RSRARP)与传统机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(Robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP)的术后结果和早期功能恢复。方法:严格按照标准入组80名患者,采用区组随机,其中40名患者行RSRARP,40名患者行传统RARP。该研究通过了伦理委员会的批准与网上注册(ChiCTR-INR-17011743),为单中心前瞻性的随机临床对照研究。术前详细记录入组患者年龄、体重指数、前列腺体积、术前tPSA、术前病理、术前ECOG评分、IIEF-5勃起功能评分、EPIC尿控评分及临床分期等相关临床信息,留取保存患者的生物样本,根据随机化结果采取相应的手术治疗,记录手术时间、术中出血、输血率、术后感染率、漏尿率、术后Clavien–Dindo并发症分级、术后白蛋白、术后日均引流量、术后病理结果等信息。随后详细记录患者术后三个月tPSA复查水平,控尿情况(尿控恢复时间和EPIC尿控评分)及性功能情况(IIEF-5勃起功能评分)等随访信息。研究RSRARP与RARP术后结果、早期功能恢复的差异及影响因素。结果:RARP组和RSRARP组在术前年龄、体重指数、前列腺体积、术前tPSA、术前病理、术前ECOG评分、IIEF-5勃起功能评分、EPIC尿控评分及临床分期的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术均顺利完成。RSRARP组手术时间(189.4±43.2)min短于传统RARP组(217.7±48.3)min(P术后日均引流量中位值100.0 ml(26.200.0 ml),术后白蛋白(34.0±3.4)g/l,术后漏尿率10%,术后输血率7.5%,术后感染率12.5%,术后Clavien-Dindo并发症分级I级15%,II级5%,术后病理分期pT、pT、pT分别为2.5%、52.5%、45%。RSRARP组术中出血量中位值200.0 ml(100.000.0 ml),术后日均引流量中位值80.0 ml(11.771.0 ml),术后白蛋白(34.0±3.5)g/l,术后漏尿率5%,术后输血率5%,术后感染率5%,术后Clavien-Dindo并发症分级I级7.5%、II级5%,术后病理分期pT、pT、pT分别为7.5%、42.5%、50%。两组在手术出血量、术后日均引流量方面、术后白蛋白、术后输血率、术后感染率、术后漏尿率、术后Clavien-Dindo并发症分级、术后病理分期方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后尿控:RSRARP组术后尿控恢复时间[1周(03周)]短于传统RARP组[6周(03周)](P术后EPIC尿控评分1月[91.7分(55.500.0分)]、2月[100.0分(65.900.0分)]、3月[100.0分(76.300.0分)]明显高于传统RARP组[79.5分(65.900.0分)],[91.3分(74.300.0分)],[99.0分(75.800.0分)](P术后1周尿控率。术后性功能:传统RARP组术后IIEF-5勃起功能评分1月[0分(0分)]、2月[0分(0分)]、3月[0分(0分)]与RSRARP组勃起功能评分1月[0分(0分)],2月[0分(0分)],3月[0分(00分)]差异无统计学意义(P>0.05)。术后生化复发:传统RARP组术后tPSA 1月[0.0345ng/ml(0.003.680ng/ml)]、2月[0.005ng/ml(0.003.624ng/ml)]、3月[0.003ng/ml(0.003.421ng/ml)]与RSRARP组术后tPSA1月[0.026ng/ml(0.003.610ng/ml)],2月[0.005ng/ml(0.003.340ng/ml)],3月[0.003ng/ml(0.003.709 ng/ml)]差异无统计学意义(P>0.05)。较高的术前tPSA预示着RSRARP较高的术后3月内生化复发率(OR=6.100,95%CI=1.31312.901,P=0.035)。结论:RSRARP较传统RARP在手术时间、短期尿控方面有明显优势;较小的前列腺体积和较高的术前EPIC尿控评分可能有利于RSRARP术后1周尿控的恢复;较高的术前tPSA可能

关键词：前列腺癌机器人 Retzius间隙术后结果早期功能恢复随机对照研究

在乙状结肠癌和直肠癌手术中保留对比不保留左结肠动脉：荟萃分析

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在乙状结肠癌和直肠癌手术中保留对比不保留左结肠动脉：荟萃分析

作者：范昱辰中国医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究的目的是对在乙状结肠和直肠癌手术中保留与不保留左结肠动脉两种手术方式的肿瘤学指标、术中指标和安全性指标进行荟萃分析。方法:我们在Medline、Embase、CNKI、Pubmed等数据库中检索从1962年到2016年发表的相关文献。随... 详细信息

目的:本研究的目的是对在乙状结肠和直肠癌手术中保留与不保留左结肠动脉两种手术方式的肿瘤学指标、术中指标和安全性指标进行荟萃分析。方法:我们在Medline、Embase、CNKI、Pubmed等数据库中检索从1962年到2016年发表的相关文献。随机和非随机临床试验被确定并纳入研究。研究指标包括5年生存率,肠系膜下动脉根部获得阳性淋巴结的患者数量,收获的淋巴结数量,发病率,死亡率,复发人数,肠梗阻,术中失血量,吻合口瘘,手术时间,手术部位感染和术后出血量。本篇荟萃分析采用RevMan 5.3软件进行数据分析。采用带有95%可信区间（CI）的比值比（OR）来分析二分类数据。结果:本篇论文对包括6247名患者在内的17项研究进行了荟萃分析。荟萃分析显示,保留左结肠动脉可以减少吻合口瘘的发生率（OR=0.78,95%CI:0.62-0.98,P=0.03）。两组患者在5年生存率,肠系膜下动脉根部获得阳性淋巴结的患者数量,收获的淋巴结数量,发病率,死亡率,复发人数,肠梗阻,术中失血量,手术时间,手术部位感染和术后出血量等方面均无显著差异。结论:与结扎左结肠动脉相比,保留左结肠动脉在安全性指标方面有相对优势,我们建议在乙状结肠和直肠癌手术中保留左结肠动脉。然而,需要更多的多中心随机对照试验来进一步评估在手术中保留左结肠动脉的有效性和安全性。

关键词：左结肠动脉保留结直肠癌手术术后结果预后

计算机导航辅助下人工全膝关节置换术的临床应用

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计算机导航辅助下人工全膝关节置换术的临床应用

作者：刘晓亮辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨计算机导航辅助下人工全膝关节置换手术的经验和初步临床结果,并与传统手术进行手术情况、治疗效果差异比较。材料与方法:自2006年10月至2008年10月行人工全膝置换术40例49膝,对40例病历随机分成两组进行对照研究。其中... 详细信息

目的:探讨计算机导航辅助下人工全膝关节置换手术的经验和初步临床结果,并与传统手术进行手术情况、治疗效果差异比较。材料与方法:自2006年10月至2008年10月行人工全膝置换术40例49膝,对40例病历随机分成两组进行对照研究。其中,计算机辅助人工全膝置换术20例25膝（导航组）,男5例7膝,女15例18膝;年龄40～76岁,平均66.7岁。导航组采用计算机辅助下行人工全膝关节置换手术。传统手术20例24膝（对照组）,男7例9膝,女13例15膝;年龄55～80岁,平均65.3岁。非导航组采用股骨髓内定位杆,胫骨髓外定位杆定位,常规手术行人工全膝关节置换。两组切口及入路相同。两组患者均为初次置换,比较两组患者年龄、性别、KSS评分等一般情况,经配对t检验,行统计学分析。比较两组患者出血量、24小时引流量、手术时间等手术一般情况,并对比术后的力线、软组织平衡、膝关节活动度、术后4周及术后6个月KSS评分及影像学评估,进行统计学处理。结果:术后随访6～12个月,平均9个月。导航组与对照组出血量分别为360.6±36.6ml和380.2±40.2ml;24小时负压引流量分别为380.9±121.3ml和410.3±120.6ml:手术时间分别为84.2±11.8min和58.4±11.6min;术后力线误差分别为4.39±1.15°和2.17±0.27°,导航组力线误差大多在2°～3°,对照组3°～6°;软组织平衡角度变量分别为1.10±0.14°和2.95±0.57°,导航组大多在2°以内,对照组2°～4°;软组织平衡分离变量分别为3.45±0.71mm和6.14±0.82mm,导航组大多在2～4mm,非导航组5～7mm。统计学分析显示以上几项指标导航组与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后对照组与导航组的mFTA分别为1.78±1.54°和0.87±0.97°,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后膝关节屈曲活动度、FMA、TMA术后6个月KSS评分导航组与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:计算机导航辅助下人工全膝关节置换能够恢复下肢的机械轴线,假体位置安装正确,软组织平衡更佳,操作具有高的准确性和可重复性。

关键词：全膝关节置换计算机导航术后结果

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计算机导航全膝关节置换系统的初步临床应用

中国矫形外科杂志 2006年第1期14卷 25-28页

作者：李程裴福兴杨静沈彬四川大学华西医院骨科成都610041

[目的]评价计算机导航全膝关节置换系统的初步临床应用结果。[方法]将本科近期在计算机导航全膝关节置换系统辅助下的手术结果与既往的配对病例的术后X线资料进行比较。[结果]计算机术中导航能明显优化假体的位置,极大地减少假体放置的... 详细信息

[目的]评价计算机导航全膝关节置换系统的初步临床应用结果。[方法]将本科近期在计算机导航全膝关节置换系统辅助下的手术结果与既往的配对病例的术后X线资料进行比较。[结果]计算机术中导航能明显优化假体的位置,极大地减少假体放置的失误率;明显改善力学对线的准确性。[结论]计算机导航全膝关节置换系统能显著地提高假体置入的准确性和全膝关节置换的可重复性。

关键词：计算机导航全膝关节置换术后结果